Vitamina E: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Acetato de Alfa-Tocoferol, Acetato de Tocoferol
Nome(s) científico(s)
Alfa-tocotrienol, Alfa-tocoferol
Família ou grupo :
Vitaminas
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Carência de vitamina E ✪✪✪✪✪
La deficiência de vitamina E é rara e manifesta-se, na maioria das vezes, por anomalias genéticas que impedem a manutenção de concentrações sanguíneas normais de vitamina E ou por condições que impedem a absorção. A deficiência de vitamina E não provoca uma doença específica em adultos. Os sinais neurológicos e oculares dominam o quadro clínico do défice de vitamina E. Um défice sintomático inicial manifesta-se habitualmente por diminuição dos reflexos, alterações da sensibilidade proprioceptiva e vibratória, redução da força muscular distal e, por vezes, cegueira noturna. Ataxia e nistagmo também podem estar presentes. Numa fase mais tardia, os sinais oculares evoluem para oftalmoplegia e cegueira com o surgimento de alterações cognitivas que atestam a gravidade e a antiguidade do défice. Em caso de deficiência de vitamina E, utiliza-se uma dose de 50 a 2 000 UI/dia por via oral.
Posologie
Por voie orale
800 - 1200 mg
alfa-tocoferol
Ataxia ✪✪✪✪✪
A ataxia por défice constitucional de vitamina E é uma doença hereditária de origem genética muito rara e grave que provoca perturbações da marcha e do equilíbrio. O gene responsável está localizado no braço longo do cromossoma 8. Na ausência do tratamento de substituição, os sinais neurológicos agravam-se, conduzindo à perda da autonomia. A dose recomendada é de 800 a 1500 mg/dia de RRR alfa-tocoferol para doentes adultos, e 40 mg/kg na criança. É um tratamento para toda a vida e qualquer interrupção, mesmo temporária, é acompanhada por uma queda da concentração de vitamina E em 2 a 3 dias.
Posologie
Por voie orale
800 - 1500 mg
Crianças, Adultos
alfa-tocoferol
Reforço imunitário ✪✪✪✪✪
É sabido que a idade está associada a uma redução da reatividade imunitária, particularmente no que diz respeito às funções dos linfócitos T, incluindo as respostas retardadas a mitógenos, as respostas de anticorpos à imunização por antígenos e as reduções da hipersensibilidade retardada e da produção de IL2. Em testes realizados em idosos saudáveis, com 50 mg e 100 mg de alfa-tocoferol durante seis meses, observou-se um aumento da reatividade imunitária.nnOutros estudos notaram o mesmo benefício com 200 mg de alfa-tocoferol em idosos que, de outro modo, eram saudáveis.nnEstudos limitados que avaliaram a função das células T em adultos não idosos (20-50 anos) que receberam suplementos de vitamina E não encontraram uma influência significativa.nn
Posologie
Por via oral
50 - 200 mg
6 - meses
alfa-tocoferol
Influência da idade no sistema imunitário.
Imunidade humoral no envelhecimento.
Suplementação de vitamina E e resposta imunitária in vivo em indivíduos idosos saudáveis. Um ensaio randomizado controlado.
Alterações na transdução de sinais em granulócitos e linfócitos com o envelhecimento.
Efeito de suplementos de vitamina E de 50 e 100 mg na função imunitária celular em idosos não institucionalizados.
Stress oxidativo ✪✪✪✪✪
A suplementação com vitamina E parece reduzir a oxidação no plasma, em doses superiores a 500 mg de alfa-tocoferol nos estados em que há uma elevação anormal da oxidação. A vitamina E não tem efeito em doses mais baixas ou em pessoas que não apresentam níveis anormais de oxidação.nn
Posologie
Por via oral
500 mg
alfa-tocoferol
Aumento dependente da dose dos níveis plasmáticos de tocotrienóis e o seu efeito na complacência arterial, no estado antioxidante total plasmático e no perfil lipídico em indivíduos saudáveis suplementados com vitamina E rica em tocotrienóis.
Efeito da suplementação com alfa-tocoferol na homocisteína plasmática e no stress oxidativo em atletas altamente treinados antes e depois de exercício exaustivo
Aumento dependente da dose dos níveis plasmáticos de tocotrienóis e o seu efeito na complacência arterial, no estado antioxidante total plasmático e no perfil lipídico em indivíduos saudáveis suplementados com vitamina E rica em tocotrienóis.
A relação entre a dose de vitamina E e a supressão do stress oxidativo em humanos
A relação entre a dose de vitamina E e a supressão do stress oxidativo em humanos
Doença de Alzheimer ✪✪✪✪✪
Vários estudos clínicos mostram que a toma de vitamina E pode abrandar a progressão da doença de Alzheimer. Algumas investigações clínicas mostram que a toma de vitamina E sintética na dose de 2000 UI por dia é semelhante à selegilina, e superior ao placebo, para abrandar o declínio da função cognitiva em pacientes com doença de Alzheimer moderadamente grave. Contudo, não parece haver um efeito aditivo quando a vitamina E é utilizada em associação com a selegilina. Outras investigações clínicas mostram que a toma de vitamina E sintética na dose de 2000 UI por dia reduz a taxa anual de declínio das atividades da vida diária em pacientes com doença de Alzheimer ligeira a moderada em 19% em comparação com o placebo. Isto traduz-se num atraso de 6,2 meses na progressão da doença.
Posologie
Por via oral
1333.33 mg
alfa-tocoferol sintético.
REDUÇÃO DO RISCO DE DECLÍNIO COGNITIVO E DEMÊNCIA
Um ensaio controlado de selegilina, alfa-tocoferol, ou ambos como tratamento da doença de Alzheimer. Estudo Cooperativo sobre a Doença de Alzheimer.
Terapia combinada com donepezil e vitamina E na doença de Alzheimer.
Perturbações da fertilidade masculina ✪✪✪✪✪
Num estudo, homens com astenozoospermia ou oligoastenozoospermia que receberam suplementação oral de vitamina E atingiram uma taxa de conceção de 21% contra 0% em pacientes semelhantes que receberam placebo. Noutro estudo, homens inscritos num programa de fertilização in vitro e que anteriormente tinham baixas taxas de fertilização foram tratados com vitamina E por via oral durante três meses. A taxa de fertilização passou de 19% no início para 29% após um mês de tratamento. Além disso, num ensaio cruzado, homens cujo sémen continha elevadas espécies reativas de oxigénio, que podem estar associadas à infertilidade, foram tratados com vitamina E por via oral. Após o tratamento, a ligação dos espermatozoides in vitro à zona pelúcida (uma matriz extracelular que envolve o ovócito) aumentou de forma significativa. Estudos mais recentes combinam vitamina E (400 UI por dia) com selénio (e/ou vitamina C) e foram associados a um aumento da fertilidade. A vitamina E foi utilizada na dosagem de 200 UI a 800 UI por dia.
Posologie
Por via oral
133,33 - 533,33 mg
Synergies
Suplementação com selénio e vitamina E em homens inférteis. Efeitos nos parâmetros do sémen e nos níveis e na distribuição de micronutrientes.
Ensaio cruzado, randomizado, duplo-cego e controlado com placebo que utilizou a vitamina E antioxidante para tratar a infertilidade masculina associada a espécies reativas de oxigénio.
Tratamento antioxidante de pacientes com astenozoospermia ou oligoastenozoospermia moderada com altas doses de vitamina C e vitamina E: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
O efeito do tratamento antioxidante sobre os espermatozoides humanos e a taxa de fertilização num programa de fertilização in vitro.
Esteatose hepática ✪✪✪✪✪
Em adultos com esteato-hepatite não alcoólica, algumas pesquisas clínicas mostram que a toma diária de vitamina E na dose de 800 UI durante 24 meses melhora os níveis das enzimas hepáticas, a fibrose hepática, a esteatose e a inflamação lobular. A toma de vitamina E na dose de 400-1200 UI em crianças com esteato-hepatite não alcoólica parece também melhorar os níveis das enzimas hepáticas após 4 a 10 meses de tratamento.
Posologie
Por voie orale
533.33 mg
24 - meses
Adultos
Vitaminas E e C para o tratamento da NASH: duplicação dos resultados, mas falta de demonstração de eficácia.
Tratamento com vitamina E da esteato-hepatite não alcoólica em crianças: um estudo piloto.
A vitamina E tem um efeito benéfico na doença hepática gordurosa não alcoólica: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados e controlados.
O diagnóstico e o manejo da doença hepática gordurosa não alcoólica: Guia de prática da American Association for the Study of Liver Diseases, do American College of Gastroenterology e da American Gastroenterological Association.
Dismenorreia ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos realizados em mulheres jovens com dismenorreia primária mostram que a toma de vitamina E na dose de 400 a 500 UI por dia, iniciada 2 dias antes da menstruação e mantida durante os 3 primeiros dias de sangramento, diminui a intensidade e a duração da dor e reduz as perdas sanguíneas em comparação com o placebo.
Posologie
Por voie orale
266.7 - 333.33 mg
Síndrome pré-menstrual ✪✪✪✪✪
A toma de vitamina E por via oral parece reduzir os sintomas de ansiedade e de depressão em pacientes com síndrome pré-menstrual.nnA vitamina E 400 a 500 UI por dia foi utilizada a partir de 2 dias antes do período menstrual e durante os 3 primeiros dias do fluxo menstrual.nn
Posologie
Por via oral
266.7 - 333.33 mg
Artrite reumatoide ✪✪✪✪✪
A toma de vitamina E por via oral em associação com um tratamento padrão reduz mais a dor associada à artrite reumatoide do que a administração do tratamento padrão isoladamente. Além disso, a vitamina E não parece melhorar a inflamação.nnUma dose de 600 UI duas vezes por dia foi utilizada para aliviar a dor associada à artrite reumatoide.nn
Posologie
Por via oral
800 mg
Synergies
Hipertensão arterial ✪✪✪✪✪
De acordo com pesquisas clínicas, a suplementação com vitamina E pode reduzir a pressão arterial e a oxidação das LDL e melhorar a disfunção endotelial associada à hipertensão. De facto, um estudo clínico mostrou que a toma de vitamina E a longo prazo (200 UI/dia) reduz a pressão arterial sistólica em 24% em doentes hipertensos, em comparação com 1,6% com placebo. nn
Posologie
Por via oral
133.33 mg
A vitamina E pode reduzir a pressão arterial em hipertensos ligeiros
A vitamina E previne a peroxidação lipídica extensa em doentes com hipertensão
Propriedades
Essencial
A função principal da vitamina E é provavelmente a de um antioxidante que impede a formação de radicais livres. Os benefícios terapêuticos da vitamina E foram principalmente atribuídos aos seus efeitos antioxidantes. O alfa-tocoferol é a forma mais ativa no ser humano.
Usages associés
Antioxidante
A vitamina E é um inibidor de reação em cadeia e neutraliza os radicais livres.
Usages associés
Imunomodulador
A vitamina E pode desempenhar um papel nas reações alérgicas. Níveis séricos mais baixos de vitamina E também foram associados a níveis mais elevados de IgE. Além disso, a maior parte das investigações sugere que a suplementação com vitamina E em idosos saudáveis melhora a resposta ao teste cutâneo de hipersensibilidade retardada, um indicador da função imunitária, e a resposta de anticorpos à hepatite B, ao tétano e à difteria, bem como às vacinas antipneumocócicas. No entanto, não se sabe se a suplementação com vitamina E melhora a saúde dos idosos.
Usages associés
Função cognitiva
A vitamina E foi estudada pela sua capacidade de abrandar a progressão da doença de Alzheimer, talvez devido a uma interação com os radicais livres e a uma diminuição dos danos celulares. Dados preliminares sugerem que a vitamina E poderá melhorar a função cognitiva ao diminuir os danos causados pela beta-amiloide.
Usages associés
Efeito na fertilidade
As vitaminas C e E são antioxidantes que têm a particularidade de proteger o ADN contra os radicais livres, que têm um impacto muito nefasto nos espermatozoides. Também contribuem para aumentar o volume dos espermatozoides.
Usages associés
Cardiovasculares
Os tocotrienóis poderiam reduzir o colesterol total e o colesterol LDL, talvez diminuindo a actividade da HMG-CoA redutase, mas de uma forma diferente das "estatinas" (medicamentos hipolipidémicos). Os tocotrienóis também poderiam ser capazes de reduzir o tamanho das placas da artéria carótida em algumas pessoas, talvez diminuindo a agregação plaquetária. nnEm animais, o gama-tocoferol parece prolongar o tempo de protrombina e provocar hemorragias.nnGrandes quantidades de vitamina E interferem na produção de factores de coagulação dependentes da vitamina K, em particular em pessoas com carência de vitamina K ou naquelas que tomam anticoagulantes orais. Os tocoferóis mistos parecem ter um efeito mais importante na agregação plaquetária do que o alfa-tocoferol isolado, o que pode explicar a diferença entre os efeitos da ingestão alimentar de vitamina E e os de um suplemento de vitamina E (alfa-tocoferol) nas doenças cardiovasculares.nn
Usages associés
Analgésico
Acredita-se que a vitamina E reduza a dor ao diminuir a produção de prostaglandinas através da prevenção da peroxidação dos fosfolípidos e da libertação de ácido araquidónico.nn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 10 anos: 12 mg - 300 mg
Criança de 1 até 2 anos: 6 mg - 100 mg
Mulher a amamentar a partir dos 18 anos: 11 mg - 300 mg
Criança de 3 até 3 anos: 9 mg - 100 mg
Criança de 4 até 6 anos: 9 mg - 120 mg
Criança de 7 até 9 anos: 9 mg - 160 mg
Criança de 10 até 10 anos: 11 mg - 160 mg
Criança de 11 até 14 anos: 11 mg - 220 mg
Criança de 15 até 17 anos: 11 mg - 260 mg
Interações
Médicaments
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulantes: interação moderada
O uso concomitante de vitamina E e anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários pode aumentar o risco de hemorragia. A vitamina E parece inibir a agregação plaquetária e interferir com os fatores de coagulação dependentes da vitamina K. O uso de mais de 400 UI de vitamina E por dia com warfarina pode prolongar o tempo de protrombina e aumentar o INR (International Normalized Ratio: derivado do tempo de protrombina, usado para ajustar as doses de antivitamina K) devido à interferência na produção de fatores de coagulação dependentes da vitamina K. Deve-se monitorizar de perto o INR em pacientes que tomam warfarina e que recebem vitamina E em doses de 400 UI ou mais. Os medicamentos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários suscetíveis de interagir com a vitamina E incluem aspirina, clopidogrel (Plavix), dalteparina (Fragmin), enoxaparina (Lovenox), heparina, ticlopidina (Ticlid), warfarina (Coumadin) e outros.
Ciclosporina: interação moderada
Existem algumas evidências de que uma formulação específica de vitamina E (succinato de D-alfa-tocoferil-polietilenoglicol-1000, TPGS, tocophersolane, Liqui-E) pode aumentar a absorção da ciclosporina entre 40% e 72%. É pouco provável que esta interação ocorra com as formas habituais de vitamina E.
Estatinas: interação moderada
A investigação clínica mostra que a combinação de antioxidantes (vitamina C, vitamina E, beta-caroteno e selénio), simvastatina (Zocor) e niacina pode diminuir os níveis de colesterol HDL, em particular as fracções HDL-2 e a apolipoproteína A1. Contudo, a vitamina E isolada, associada a uma estatina, não parece reduzir os níveis de colesterol HDL. As estatinas incluem lovastatina (Mevacor), pravastatina (Pravachol), fluvastatina (Lescol) e atorvastatina (Lipitor).
Precauções
Mulher grávida a partir dos 18 anos: usar com precaução
A vitamina E é segura quando utilizada por via oral e de forma apropriada, em quantidades que não excedam a ingestão nutricional de referência. Contudo, alguns estudos sugerem que a suplementação com vitamina E no início da gravidez pode ser prejudicial.nnAté se saber mais, aconselha-se às mulheres grávidas que evitem tomar um suplemento de vitamina E no início da gravidez, salvo se for necessário por uma indicação médica adequada.nn
Angioplastia: evitar
O uso de vitaminas antioxidantes, nomeadamente da vitamina E, após uma angioplastia pode ter efeitos nocivos nos doentes. nnEstudos mostraram que a utilização da vitamina E está associada a um aumento significativo do risco de mortalidade e de insuficiência cardíaca em pessoas com antecedentes de doença cardiovascular grave, como um acidente vascular cerebral ou um enfarte do miocárdio. nn
Perturbação da coagulação: utilizar com precaução
A vitamina E administrada na dose de 1 000 UI por dia pode diminuir os fatores de coagulação dependentes da vitamina K, agravando assim a perturbação da coagulação.nn
Intervenção cirúrgica: evitar
A vitamina E tem efeitos antiplaquetários e pode provocar hemorragias excessivas se for utilizada no perioperatório. A vitamina E deve ser interrompida pelo menos 2 semanas antes de uma intervenção cirúrgica programada. nn
