Tromboses venosas: suplementos alimentares mais eficazes

A trombose venosa define-se como a formação de um coágulo sanguíneo (trombo) no interior das veias, obstruindo parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo. Pode afetar veias profundas ou veias superficiais. A trombose venosa profunda localiza-se frequentemente nos membros inferiores, mas também pode ocorrer noutras partes do corpo, como nas veias cerebrais ou pélvicas​.

Fisiopatologia

A fisiopatologia da trombose baseia-se na tríade de Virchow, que descreve três fatores principais que conduzem à formação do trombo : • Estase sanguínea : Uma imobilidade prolongada, uma insuficiência venosa ou varizes provocam um abrandamento do fluxo sanguíneo, favorecendo a formação de coágulos. • Lesões parietais : Traumatismos vasculares, intervenções cirúrgicas ou a utilização de cateteres podem danificar o endotélio das veias, iniciando o processo trombótico. • Hipercoagulabilidade : Distúrbios hereditários ou adquiridos, como a trombofilia, aumentam a tendência do sangue para coagular​.

Classificação das tromboses venosas

As tromboses venosas classificam-se principalmente em duas categorias : • Trombose venosa profunda : Afeta principalmente as veias profundas dos membros inferiores, mas também pode envolver os membros superiores ou as veias abdominais e pélvicas​. Esta condição manifesta-se por dor localizada, edema, rubor e sensação de calor no membro afetado. Em casos graves, pode provocar uma embolia pulmonar, uma complicação séria que se traduz em dor torácica, dispneia ou taquicardia. • Trombose venosa superficial : Afeta as veias próximas à superfície da pele, como a veia safena nas pernas, e está frequentemente associada a varizes​. Os seus sintomas incluem edema, vermelhidão, a presença de um cordão doloroso palpável sob a pele e por vezes febre ligeira. Embora menos grave do que a trombose venosa profunda, necessita de uma gestão adequada para evitar eventuais complicações.

Etiologias

As causas das tromboses são múltiplas : • Factores hereditários : Algumas pessoas apresentam uma predisposição genética para a trombofilia, aumentando o risco de trombose. • Factores adquiridos : A imobilidade prolongada (viagem, hospitalização), a cirurgia, os cancros, a gravidez, a toma de contraceptivos orais ou a terapia hormonal de substituição são causas frequentes​. • Traumatismos e infeções : Lesões vasculares na sequência de traumatismos ou infeções podem também conduzir à formação de trombos​.

Complicações

As principais complicações das tromboses venosas são : • Embolia pulmonar : Uma parte do trombo pode desprender-se e migrar para os pulmões, provocando uma obstrução das artérias pulmonares. • Recidiva : O risco de recidiva é elevado, sobretudo em doentes com fatores de risco persistentes, como a trombofilia ou o cancro​. • Síndrome pós-trombótico : A trombose venosa profunda não tratada pode dar origem a sequelas a longo prazo, como dores crónicas, edemas ou úlceras venosas​.

Tratamento

Os anticoagulantes desempenham um papel crucial na prevenção da progressão dos coágulos sanguíneos (trombos) e das complicações como a embolia pulmonar. Os principais tipos de anticoagulantes utilizados incluem : • Heparinas de baixo peso molecular : Estes anticoagulantes, administrados por injeção subcutânea, são amplamente utilizados na fase aguda para tratar a trombose venosa profunda e prevenir a embolia pulmonar. São particularmente recomendados para doentes com trombose venosa profunda ou trombose venosa superficial grave e com elevado risco de extensão. • Fondaparinux : O fondaparinux, utilizado em dose profilática, demonstrou grande eficácia na redução dos riscos de complicações tromboembólicas. • Antagonistas da vitamina K : Os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, são menos utilizados na fase aguda mas podem ser prescritos a longo prazo para prevenção de recidivas. A sua utilização exige um seguimento regular do índice internacional normalizado (INR) para ajustar a dose. • Novos anticoagulantes orais diretos : Os anticoagulantes orais diretos, como o rivaroxabano e o apixabano, ganham popularidade por não exigirem um seguimento laboratorial tão rigoroso como os antagonistas da vitamina K. São eficazes no tratamento das tromboses venosas profundas e na prevenção de recidivas tromboembólicas. • Compressão elástica : A prescrição de meias de compressão (classe 2 ou 3) continua a ser uma abordagem recomendada para doentes com trombose venosa profunda ou trombose venosa superficial. Estas meias ajudam a prevenir o aparecimento de complicações como a síndrome pós-trombótico, reduzindo o edema e melhorando o retorno venoso. • Trombólise : Em casos graves, sobretudo em tromboses venosas profundas massivas ou em embolias pulmonares que coloquem em risco a vida do doente, a trombólise pode ser utilizada. Esta técnica consiste na administração de agentes trombolíticos para dissolver o coágulo, mas é reservada para os casos mais graves devido aos elevados riscos de hemorragia. • Cirurgia e intervenções mecânicas : Em caso de trombose massiva, pode considerar-se uma intervenção cirúrgica ou uma trombectomia mecânica. Esta opção é geralmente reservada para situações em que os tratamentos anticoagulantes se revelam ineficazes ou contraindicados.

Prevenção das tromboses

A prevenção das tromboses pode beneficiar da utilização de plantas, em combinação com um estilo de vida adaptado. Plantas venotónicas como a videira-vermelha, a castanha-da-Índia e o pequeno azevinho reforçam as paredes venosas e favorecem um melhor retorno venoso. A hamamélis e o meliloto ajudam a reduzir os edemas e a aliviar a sensação de pernas pesadas. Além disso, os OPC, extraídos das sementes de uva, atuam como potentes antioxidantes que protegem os vasos sanguíneos contra danos oxidativos.