Tendinite: os suplementos alimentares mais eficazes

Uma tendinite é uma inflamação de um tendão, essa estrutura fibrosa que liga os músculos aos ossos. Embora se utilize frequentemente o termo «tendinite», a comunidade médica privilegia hoje a palavra «tendinopatia» para abranger um espectro mais amplo de condições que incluem alterações estruturais, dor e diminuição das funções tendinosas. As tendinopatias afetam principalmente os tendões dos ombros, dos cotovelos, dos joelhos e dos tornozelos, e podem ser causadas por sobrecargas repetidas, traumas ou desequilíbrios metabólicos e hormonais.​

Fisiopatologia da tendinopatia

A tendinopatia envolve alterações complexas da estrutura e da composição dos tendões. Normalmente compostos por fibras de colagénio bem organizadas, os tendões com tendinopatia apresentam desorganização das fibras, aumento dos vasos sanguíneos (neovascularização) e infiltração de nervos sensoriais. Essas alterações reduzem a capacidade dos tendões de resistir às cargas mecânicas.​ Além disso, processos inflamatórios subtis, outrora ignorados, são agora reconhecidos como importantes. As citocinas inflamatórias, como a IL-6 e o TNF-alfa, perturbam o equilíbrio entre a síntese e a degradação do colagénio. Isso conduz a uma produção excessiva de colagénio tipo III, menos robusto, comprometendo a resistência do tendão.​ As tendinopatias são frequentemente multifatoriais: • Factores intrínsecos : idade, sexo, perturbações metabólicas (diabetes, obesidade), fraqueza muscular ou desequilíbrios biomecânicos. • Factores extrínsecos : movimentos repetitivos, sobrecarga mecânica, ou utilização de certos medicamentos como os corticosteroides ou os antibióticos fluoroquinolonas​

Sintomas e diagnóstico

Os sintomas típicos incluem dor localizada, rigidez e por vezes fraqueza funcional. Estas dores são frequentemente exacerbadas pela actividade física e aliviadas com repouso. O diagnóstico baseia-se num exame clínico aprofundado, com atenção particular às dores provocadas por movimentos específicos. Técnicas de imagem, como a ecografia ou a RMN, podem ser utilizadas para confirmar o diagnóstico e avaliar os danos estruturais.

Tratamentos das Tendinites

O tratamento das tendinites assenta numa combinação de abordagens destinadas a aliviar a dor, reduzir a inflamação e restaurar a função do tendão. Descanso e alterações das atividades : O descanso é essencial para reduzir a sobrecarga mecânica sobre o tendão. Contudo, a imobilização prolongada não é aconselhada, pois pode enfraquecer ainda mais o tendão. É frequentemente recomendado adaptar os movimentos ou as actividades desportivas para evitar tensões repetidas. Exercícios excêntricos : Considerados a pedra angular do tratamento conservador, estes exercícios fortalecem progressivamente o tendão ao alongar as suas fibras sob tensão. A sua eficácia está demonstrada nas tendinopatias do tendão de Aquiles, da rótula e do cotovelo. Terapia física : Técnicas como massagens transversais profundas, alongamentos específicos e electroterapia (como os ultrassons) ajudam a melhorar a circulação local e a favorecer a cicatrização. Injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) : Esta terapia consiste em injetar uma concentração de plaquetas directamente na área afectada. Estimula a regeneração tecidular ao libertar factores de crescimento, embora os resultados variem entre os estudos. Corticosteroides : Utilizados para um alívio rápido da dor, estas injeções devem ser limitadas a casos agudos. A sua utilização prolongada pode enfraquecer o tendão e retardar a sua recuperação. Terapia por ondas de choque extracorpóreas : Este método não invasivo envia impulsos mecânicos ao tendão, estimulando a regeneração e reduzindo a dor crónica. Laser de baixa intensidade : Reconhecido pela sua capacidade de modular a inflamação e acelerar a reparação, este método é promissor em alguns tipos de tendinites. Em casos refratários em que os tratamentos conservadores falham após vários meses, a cirurgia pode ser considerada. Após o tratamento, uma reabilitação supervisionada continua indispensável para reforçar os músculos circundantes e restabelecer a mobilidade.