Retocolite hemorrágica: complementos alimentares mais eficazes

A retocolite hemorrágica (RCH) é uma doença inflamatória crónica do intestino (DII), limitada à mucosa e afetando de forma contínua o recto e o cólon. Esta patologia evolui por surtos, intercalados por períodos de remissão. A sua origem exacta ainda é pouco compreendida, mas é provavelmente multifactorial, envolvendo uma desregulação do sistema imunitário em resposta a factores ambientais e ao microbiota intestinal, em indivíduos geneticamente predispostos​.

Fisiopatologia

A fisiopatologia da RCH envolve vários factores :rnrn• Genéticos : Um antecedente familiar de DII é o principal factor de risco. O risco de desenvolver a doença é significativamente mais elevado entre os familiares de primeiro grau dos doentes.rnrn• Tabaco : O tabaco é um factor protector contra a RCH, ao contrário da doença de Crohn.rnrn• Apendicectomia : Um antecedente de apendicectomia, especialmente antes dos 20 anos, associa-se a uma evolução menos grave da RCH.rnrn• Microbiota intestinal : Uma disbiose, ou seja um desequilíbrio entre bactérias protetoras e patogénicas, é frequentemente observada em doentes com RCH​.

Etiologias

As etiologias da RCH ainda não estão completamente esclarecidas, mas vários factores contribuem para o desenvolvimento da doença :rnrn• Factores genéticos : Mutações genéticas, nomeadamente as que afectam genes ligados à regulação imunitária, aumentam a predisposição para a doença.rnrn• Factores ambientais : O estilo de vida ocidental, marcado por uma alimentação processada e por uma higiene excessiva, assim como a utilização de certos medicamentos, são suspeitos de desempenhar um papel desencadeante.rnrn• Factores imunológicos : A RCH manifesta-se por uma resposta imunitária disfuncional, na qual o sistema imunitário ataca de forma inadequada as células da mucosa intestinal, provocando uma inflamação crónica.

Sintomas

Digestivos : Diarreias mucosanguinolentas, dores abdominais, tenesmo (vontade frequente e dolorosa de defecar), e cólicas (dores abdominais seguidas de falsos desejos).rnrnExtra-digestivos : Esclerite, episclerite, uveítes (inflamação dos olhos), eritema nodoso (inflamação cutânea), e colangite esclerosante primária (inflamação das vias biliares).rnrnAlteração do estado geral : Febre, anemia, fadiga​.

Complicações

As complicações da RCH podem ser graves :rnrn• Colite aguda grave : Uma urgência médico-cirúrgica, pode conduzir a colectasia (megacólon tóxico) ou a uma perfuração cólica.rnrn• Risco aumentado de cancro colorretal : Especialmente nas formas pancólicas (comprometimento extenso do cólon) e em doentes com colangite esclerosante associada.rnrn• Tromboses venosas profundas : Aumento do risco tromboembólico durante os surtos​.

Tratamento

O tratamento da RCH visa controlar os surtos inflamatórios e manter a remissão :rnrn• Medicamentos salicilatos (5-ASA) : Tratamento de primeira linha para as formas leves a moderadas. Podem ser administrados por via oral ou local.rnrn• Corticoterapia : Utilizada para induzir a remissão durante surtos moderados a graves. rnrn• Imunossupressores (Tiopurinas) : Indicados em caso de dependência ou de insucesso da corticoterapia.rnrn• Bioterapias (Anti-TNF alfa, Vedolizumab) : Utilizadas nas formas graves refractárias ou para manter a remissão em doentes dependentes de corticoides.rnrn• Cirurgia : Em caso de colite aguda grave complicada ou resistente ao tratamento médico, pode ser necessária uma colectomia.rnrn