Psoríase: suplementos alimentares mais eficazes

A psoríase é uma doença inflamatória crónica que afeta cerca de 2 a 3% da população mundial. Manifesta-se por placas eritematosas e descamativas, frequentemente desconfortáveis e esteticamente incómodas. Embora não contagiosa, pode alterar significativamente a qualidade de vida dos doentes. Geralmente diagnosticada entre os 15 e os 35 anos, pode contudo aparecer em qualquer idade.

Fisiopatologia da psoríase

A psoríase resulta de uma desregulação complexa do sistema imunitário, classificando esta afecção entre as doenças autoimunes. O elemento central desta patologia é uma hiperproliferação de queratinócitos devido a uma ativação anómala dos linfócitos T. Estes, sob o efeito de células dendríticas ativadas, libertam citocinas pró-inflamatórias como o interferão alfa, a IL-17 e o TNF-alfa. Estas moléculas desencadeiam uma inflamação persistente e estimulam a proliferação rápida das células epidérmicas, que migram em apenas 7 dias para a superfície da pele, contra 28 dias em condições normais. Isso conduz a uma acumulação de queratinócitos imaturos, formando as características placas espessas. Além disso, a infiltração da derme e da epiderme por linfócitos T e por polimorfonucleares neutrófilos agrava a inflamação, favorecendo a formação de microabcessos na camada córnea.

Sintomas e apresentação clínica

As manifestações da psoríase variam consoante os tipos e a gravidade das lesões : • Psoríase em placas : Trata-se da forma mais frequente, caracterizada por placas vermelhas bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas. Estas lesões aparecem principalmente nos cotovelos, nos joelhos, no couro cabeludo e na região lombar. • Psoríase gutata : Pequenas lesões em forma de gota, frequentemente desencadeadas por uma infeção estreptocócica. • Psoríase pustulosa : Presença de bolhas cheias de pus estéril, localizadas nas mãos e nos pés ou generalizadas. • Psoríase invertida : Placas vermelhas e lisas que surgem nas pregas cutâneas como as axilas ou sob os seios. • Psoríase ungueal : Afeta as unhas, com estrias, descolorações ou descolamento da unha. As lesões evoluem em surtos, alternando com períodos de remissão. Dependendo da extensão e do impacto das lesões, a psoríase é classificada como leve, moderada ou grave, esta última afetando mais de 10% da superfície corporal.

Fatores de risco e desencadeantes

Embora a etiologia exata da psoríase continue desconhecida, vários fatores contribuem para o seu aparecimento e agravamento : • Predisposição genética : Cerca de 30% dos casos são familiares. O risco para uma criança aumenta até 60% se ambos os pais estiverem afetados. • Fatores ambientais : O stress emocional, os traumatismos cutâneos (fenómeno de Koebner), as infeções estreptocócicas e alguns medicamentos (betabloqueadores, sais de lítio) são desencadeantes frequentes. • Hábitos de vida : O consumo excessivo de álcool e de tabaco agrava a doença e complica o seu tratamento. • Deficiências nutricionais : Uma deficiência de folatos ou de vitamina B12 pode exacerbar os sintomas. • Exposição solar : Se for benéfica para a maioria dos doentes, uma minoria pode ver os seus sintomas agravar-se sob o efeito dos UV.

Diagnóstico e complicações

O diagnóstico da psoríase baseia-se principalmente no exame clínico. Os sinais característicos como o sinal da vela (descamação após coçar), a rosée sangrante (aparecimento de gotas de sangue após coçar) e o fenómeno de Koebner (aparecimento de lesões nos locais de traumatismo cutâneo) são frequentemente suficientes para estabelecer o diagnóstico. Em alguns casos, uma biópsia cutânea pode ser necessária para confirmar o diagnóstico e excluir outras doenças dermatológicas. As complicações incluem : • Artrite psoriática : Uma afeção articular inflamatória que afeta até 30% dos doentes. • Comorbilidades metabólicas : Um risco aumentado de doenças cardiovasculares, de diabetes tipo 2 e de obesidade. • Impacto psicológico : A psoríase, devido à sua visibilidade, pode provocar angústia emocional, diminuição da autoestima e redução da qualidade de vida.

Tratamentos disponíveis

Os objetivos do tratamento são reduzir a inflamação, abrandar a proliferação dos queratinócitos e melhorar os sintomas. Incluem : • Tratamentos tópicos : Corticosteroides, análogos da vitamina D e cremes hidratantes. • Fototerapia : Exposição controlada a UVB ou terapia PUVA para as formas moderadas a graves. • Tratamentos sistémicos : Metotrexato, ciclosporina ou bioterapias direcionadas a citocinas específicas como o TNF-alfa, a IL-17 ou a IL-23.