Perturbações do défice de atenção: suplementos alimentares mais eficazes

A perturbação do défice de atenção com ou sem hiperatividade (TDAH) é uma perturbação do neurodesenvolvimento caracterizada por três tipos principais de sintomas: desatenção, hiperatividade e impulsividade. Estes sintomas agrupam-se em três subtipos: TDAH com predominância de desatenção, com predominância de hiperatividade-impulsividade, e do tipo misto, em que as três manifestações estão presentes.

Fisiopatologia

As causas do TDAH são principalmente neurobiológicas, com um forte componente genético estimado entre 60% e 90%. As disfunções afectam principalmente o córtex pré-frontal, envolvido na regulação da atenção, e o sistema dopaminérgico. O modelo neurocognitivo mais aceite baseia-se num défice das funções executivas, nomeadamente na capacidade de inibir comportamentos, planear e regular as emoções e a percepção do tempo. Estudos de imagiologia cerebral mostraram anomalias em certas regiões corticais e subcorticais, assim como um desequilíbrio dos sistemas dopaminérgico e noradrenérgico.

Factores de risco

Os factores de risco são genéticos, como antecedentes familiares de TDAH, ou ambientais, como complicações perinatais (prematuridade, baixo peso ao nascer), perturbações familiares (psicopatologias parentais, interacções inadequadas entre pais e filhos), e um baixo estatuto socioeconómico, que aumentam o risco de TDAH.

Sintomas

Os sintomas incluem: • Desatenção : Dificuldade em concentrar-se em tarefas, esquecimentos frequentes, dificuldades em terminar actividades. • Hiperatividade : Agitação motora incessante, dificuldade em permanecer imóvel, actividades desordenadas. • Impulsividade : Dificuldade em esperar a sua vez, tendência a interromper os outros, tomada de decisões sem ponderar as consequências.

Diagnóstico

O diagnóstico do TDAH baseia-se principalmente em critérios clínicos, tal como definidos pelo DSM‑V e pela CIM‑10. Exige a presença de pelo menos seis sintomas de desatenção e/ou de hiperatividade/impulsividade, observados em pelo menos dois contextos (por exemplo, na escola e em casa), com um impacto significativo no funcionamento social ou escolar. O diagnóstico é frequentemente complementado por questionários e testes neuropsicológicos para avaliar o grau de comprometimento das funções executivas.

Evolução

O TDAH frequentemente persiste na idade adulta, embora os sintomas de hiperatividade tendam a diminuir com o tempo. A desatenção e a impulsividade mantêm-se mais pronunciadas nos adultos, causando dificuldades sociais e profissionais. A evolução é muitas vezes influenciada por factores como a gravidade dos sintomas durante a infância e a presença de comorbilidades psiquiátricas (perturbações do humor, ansiedade, etc.).

Tratamento

O tratamento do TDAH é multimodal e inclui: • Tratamento farmacológico : Os psicoestimulantes, como o metilfenidato, são o tratamento de primeira linha. Agem modulando os neurotransmissores no cérebro, nomeadamente a dopamina e a noradrenalina. • Psicoterapia : A terapia cognitivo‑comportamental é utilizada para ensinar estratégias de gestão dos sintomas e dos comportamentos. A orientação parental é também essencial para ajudar as famílias a gerir os comportamentos associados. • Apoio escolar : Ajustamentos pedagógicos são frequentemente necessários para ajudar as crianças com TDAH a obter melhor sucesso na escola. Pesquisas recentes salientam a importância da nutrição no manejo do TDAH: • Ácidos gordos ómega-3 (EPA, DHA) : Essenciais para o bom funcionamento cerebral, melhoram a atenção e a memória. • Vitaminas B2, B6, B9, B12 e D : A sua deficiência está frequentemente associada a perturbações cognitivas e comportamentais. • Magnésio : Reduz a hiperatividade e a impulsividade ao regular as funções nervosas.