Nefropatia diabética: suplementos alimentares mais eficazes

A nefropatia diabética é uma complicação microvascular temida do diabetes, principalmente relacionada com a hiperglicemia crónica. Caracteriza-se por lesões progressivas nos rins, que podem conduzir a uma insuficiência renal terminal. Aliás, a diabetes é a principal causa de insuficiência renal na Europa e em muitas outras regiões do mundo. Esta patologia afeta os glomérulos renais, as unidades de filtração do rim, e manifesta-se por anomalias na filtração glomerular e por uma excreção aumentada de proteínas na urina.

Fisiopatologia

A fisiopatologia da nefropatia diabética começa com uma hiperfiltração glomerular e uma hipertrofia renal em resposta à hiperglicemia crónica. Esta hiperfiltração, associada a um aumento da pressão glomerular, provoca lesões nos capilares glomerulares e uma permeabilidade aumentada à albumina. Progressivamente, estes danos conduzem à microalbuminúria, que pode evoluir para macroalbuminúria e, finalmente, para uma insuficiência renal crónica. As lesões renais caracterizam-se também por um espessamento da membrana basal glomerular e por uma expansão mesangial, que contribuem para a diminuição progressiva da função renal.

Fatores de risco

• Duração do diabetes : Quanto maior for a duração do diabetes, maior é o risco de nefropatia. • Controlo glicémico inadequado : Uma glicémia mal controlada é um fator determinante. • Hipertensão arterial : A hipertensão agrava as lesões renais. • Predisposição genética : Alguns indivíduos apresentam uma susceptibilidade genética aumentada. • Tabagismo : O tabaco aumenta o risco de microalbuminúria. • Dislipidémia : Alterações dos lípidos sanguíneos também estão implicadas.​

Sintomas

A nefropatia diabética é frequentemente assintomática nos seus estádios iniciais. Os sintomas surgem geralmente quando a doença já se encontra avançada. Podem observar-se: • Edemas, frequentemente à volta dos olhos ou nos membros inferiores. • Hipertensão arterial, por vezes difícil de controlar. • Proteinúria detectável numa tira de urina. • Fadiga, náuseas e outros sinais de insuficiência renal avançada​.

Diagnóstico

O diagnóstico da nefropatia diabética baseia-se na deteção da microalbuminúria, seguida da macroalbuminúria. Os testes de rotina incluem: • Tira urinária : Para a deteção precoce da proteinúria. • Relação albumina/creatinina : Para confirmar a presença de microalbuminúria. • Punção-biópsia renal : Raramente realizada, exceto em casos de diagnóstico incerto ou atípico​.

Tratamento

• Controlo glicémico rigoroso : Para prevenir a progressão da doença. • Controlo da pressão arterial : Frequentemente com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA). • Dieta hipoprotéica : Para reduzir a carga sobre os rins. • Vigilância da função renal : Ajuste das doses dos medicamentos em função da taxa de filtração glomerular. • Abordagem dos outros fatores de risco : Como a cessação do tabagismo e o controlo dos lípidos sanguíneos​.