Hipertrofia benigna da próstata: suplementos alimentares mais eficazes

A hiperplasia benigna da próstata (HBP), também chamada adenoma da próstata, é um aumento não canceroso do volume da próstata. Afeta principalmente homens idosos, com uma prevalência que aumenta depois dos 40 anos, atingindo até 40 % dos homens depois dos 70 anos. A HBP está frequentemente relacionada com alterações hormonais associadas à idade, em particular um aumento da produção de dihidrotestosterona (DHT), um derivado da testosterona que estimula a proliferação das células prostáticas. Esse crescimento da próstata exerce pressão sobre a uretra, causando sintomas urinários incómodos, como dificuldade em urinar e necessidade frequente de urinar.

Causas da HBP

O desenvolvimento da HBP é principalmente influenciado por alterações hormonais ligadas à idade, nomeadamente um aumento da dihidrotestosterona (DHT), um derivado da testosterona. A DHT estimula a proliferação das células prostáticas, levando a uma hipertrofia progressiva da próstata. A conversão da testosterona em DHT é facilitada pela enzima 5-alfa-redutase, um alvo frequente dos tratamentos medicamentosos contra a HBP. Além disso, o aumento dos estrogénios em homens idosos, devido à conversão da testosterona pela enzima aromatase, pode também contribuir para esse crescimento.

Sintomas

Os sintomas da HBP estão principalmente relacionados com a obstrução uretral provocada pelo crescimento da próstata. Podem ser divididos em duas categorias : • Sintomas obstrutivos : dificuldade em iniciar a micção, diminuição do fluxo urinário, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. • Sintomas irritativos : necessidade frequente de urinar, urgência urinária, sobretudo à noite. Estes sintomas podem ser avaliados à luz da Escala Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS), um questionário que permite avaliar a gravidade dos transtornos urinários e o seu impacto na qualidade de vida. Esta escala ajuda os médicos a decidir o tratamento a adotar.

Diagnóstico

O diagnóstico da HBP baseia-se em várias etapas. O médico começa por uma anamnese para avaliar o incómodo sentido, frequentemente com recurso ao score IPSS. De seguida, realiza-se um exame clínico, nomeadamente o toque retal, que permite palpar a próstata para avaliar o seu tamanho e consistência. Exames complementares como a ecografia reno-vesico-prostática, a fluxometria urinária, bem como a dosagem do PSA (antigénio específico da próstata) permitem excluir um cancro da próstata ou outras patologias.

Tratamentos

O tratamento da HBP é ajustado em função da gravidade dos sintomas. Pode incluir alterações no estilo de vida, tratamentos medicamentosos ou intervenções cirúrgicas nos casos mais graves. • Medidas higiénico-dietéticas : Recomenda-se aumentar o consumo de fibras para evitar a obstipação, reduzir o álcool e as especiarias que podem irritar a bexiga, e manter uma atividade física regular. • Medicamentos : Os alfabloqueantes, como o Urorec ou o Silodyx, facilitam o fluxo urinário ao relaxarem os músculos da próstata e da bexiga. Os inibidores da 5-alfa-redutase, tais como o Avodart, reduzem o volume da próstata ao bloquear a conversão da testosterona em DHT. Por fim, extratos de plantas, como o Permixon, são por vezes utilizados, embora a sua eficácia seja variável. • Tratamentos combinados : A associação de um alfabloqueante com um inibidor da 5-alfa-redutase é frequentemente mais eficaz do que a monoterapia para reduzir os sintomas e prevenir complicações. • Tratamentos cirúrgicos : Quando os medicamentos não são suficientes ou se a próstata for muito volumosa, podem ser consideradas intervenções como a ressecção transuretral da próstata (RTUP) ou a adenomectomia. Para os casos menos graves, tratamentos por laser ou termoterapia são alternativas menos invasivas.