Doença hemorrágica: suplementos alimentares mais eficazes

Uma doença hemorrágica designa um conjunto de perturbações caracterizadas por uma tendência excessiva a hemorragias, devido a anomalias na coagulação sanguínea. Estas doenças podem ser congénitas (presentes desde o nascimento) ou adquiridas ao longo da vida. Geralmente resultam de deficiências em fatores de coagulação, nas plaquetas ou de anomalias vasculares que impedem uma hemostasia normal (o processo pelo qual o corpo detém as hemorragias).

Sintomas

Os sintomas das doenças hemorrágicas variam consoante a natureza e a gravidade da perturbação. Podem incluir : • Equimoses fáceis : Manchas roxas que surgem frequentemente após traumatismos menores. • Sangramentos prolongados : Após um corte, um procedimento cirúrgico ou uma extração dentária. • Hemorragias internas : Nomeadamente ao nível das articulações (hemartroses), dos músculos ou de órgãos internos, frequentemente observadas em condições graves como a hemofilia. • Petéquias : Pequenas manchas vermelhas ou púrpuras na pele, que indicam hemorragias subcutâneas. • Epistaxe : Hemorragias nasais frequentes e prolongadas. • Menorragias : Menstruações abundantes nas mulheres.

Etiologias

As doenças hemorrágicas podem ter diferentes origens. Algumas são causadas por deficiências em fatores de coagulação, como a hemofilia A e B, que se devem a uma carência dos fatores VIII ou IX, provocando hemorragias graves. A doença de von Willebrand, que afeta a capacidade das plaquetas de aderir, é outra causa frequente. Outros distúrbios, como a trombasténia de Glanzmann e a síndrome de Bernard-Soulier, estão relacionados com anomalias das próprias plaquetas, dificultando a sua agregação ou adesão. Distúrbios adquiridos, como a coagulação intravascular disseminada (CID), podem surgir em situações graves (infeções, cancro, traumatismos) e provocam coágulos que esgotam os fatores de coagulação, levando a hemorragias. O púrpura trombocitopénico imunitário (PTI), em que o sistema imunitário destrói as plaquetas, e o púrpura trombótico trombocitopénico (PTT), que conduz à formação de coágulos e à destruição das células sanguíneas, são também causas frequentes de doenças hemorrágicas.Deficiências em vitamina K, frequentemente devido a má absorção ou ao uso de antivitaminas K, afetam os fatores de coagulação dependentes desta vitamina e aumentam o risco de hemorragia. Por fim, doenças do fígado, como a cirrose, podem reduzir a produção de fatores de coagulação, e algumas doenças autoimunes, como o lúpus, podem conduzir à formação de inibidores que bloqueiam os fatores de coagulação.

Tratamento

O tratamento das doenças hemorrágicas depende do tipo específico da doença, da gravidade dos sintomas e da origem subjacente dos distúrbios da coagulação : • Anomalias plaquetárias constitucionais : Para estas doenças, o tratamento baseia-se geralmente na prevenção das hemorragias através da utilização de transfusões de plaquetas em caso de hemorragias graves ou durante procedimentos cirúrgicos. É também importante monitorizar e tratar as anemias ferropénicas decorrentes de hemorragias ocultas.​ • Doença de von Willebrand : O tratamento baseia-se na administração de desmopressina para estimular a libertação do fator von Willebrand e do fator VIII a partir das células endoteliais. Em caso de contraindicação ou ineficácia, podem ser administrados concentrados do fator von Willebrand (como o Wilfactin®). Métodos físicos, como a compressão local, também podem ser eficazes para controlar as hemorragias.​ • Hemofilia A : O tratamento baseia-se na administração regular de concentrados do fator VIII para prevenir hemorragias e tratar episódios hemorrágicos agudos. Pode ser instituída profilaxia a longo prazo para prevenir hemorragias recorrentes e complicações associadas, tais como as hemartroses.​ • Coagulopatias adquiridas : O tratamento da coagulação intravascular disseminada (CID) inclui a gestão da causa subjacente, a correção das anomalias da coagulação com transfusões de plasma fresco congelado ou de crioprecipitados, e por vezes a administração de heparina. Em caso de deficiência de vitamina K, a administração de vitamina K1 por via intravenosa é essencial para a corrigir.​