Cálculo renal: os suplementos alimentares mais eficazes

Os cálculos renais, ou nefrolitíase, são depósitos sólidos formados por cristais nos rins. Resultam da cristalização de substâncias que normalmente se encontram dissolvidas na urina.

Etiologia e patogenia

• Litíases cálcicasCerca de 75 a 80 % dos cálculos renais contêm cálcio, maioritariamente sob a forma de oxalato de cálcio, isolado ou combinado com fosfato de cálcio. Os fatores de risco incluem a hipercalciúria (excreção excessiva de cálcio na urina), frequentemente causada por absorção excessiva, perda renal ou perturbações hormonais como o hiperparatiroidismo. • HipocitraturiaO citrato inibe a formação de cálculos de cálcio. Uma hipocitraturia, ou diminuição do citrato urinário, pode conduzir à formação desses cálculos. • HiperoxalúriaA hiperoxalúria pode ser primária (genética) ou secundária (por exemplo, devido a certas condições intestinais). Uma alimentação rica em oxalatos (espinafres, chocolate) também pode aumentar o risco. • HiperuricosúriaUma excreção excessiva de ácido úrico na urina pode favorecer a formação de cálculos de ácido úrico ou servir de núcleo para os cálculos de cálcio.

Quadro clínico

Os sintomas típicos incluem uma cólica renal, caracterizada por dor intensa e súbita no flanco irradiando para o abdómen e para a virilha. Outros sintomas podem incluir náuseas, vómitos, hematúria (sangue na urina) e perturbações urinárias.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se principalmente na imagiologia, como a ecografia ou a tomografia computadorizada (TC) helicoidal. A análise da urina e do cálculo, assim como os exames sanguíneos para avaliar os níveis de cálcio, fosfato e ácido úrico, são também essenciais.

Tratamento

O tratamento imediato visa aliviar a dor, tratar qualquer infeção e facilitar a eliminação do cálculo. As opções incluem o aumento da ingestão hídrica, a utilização de medicamentos para dissolver os cálculos e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas como a litotripsia ou a nefrolitotomia percutânea.

Prevenção

• Hidratação : Manter um volume urinário superior a 2 litros por dia. • Dieta : Reduzir o consumo de proteínas e de sódio, e não restringir excessivamente a ingestão de cálcio. • Medicamentos : Utilização de diuréticos tiazídicos para a hipercalciúria, citrato de potássio para a hipocitraturia, e alopurinol para a hiperuricosúria.