O seu sistema imunitário está enfraquecido ou está a tomar um tratamento antibiótico? Poderá estar sujeito a micoses.
Segundo este estudo realizado em 2019 sobre a atividade de Candida albicans, a micose está frequentemente associada a um estado disbiótico. Ou seja, uma alteração da composição ou da abundância do microbiota do hospedeiro ao nível da zona infetada.
Este meio torna-se permissivo à sobrevivência do fungo patogénico, o que contribui para a sua proliferação.
Os probióticos são definidos pela OMS como «micro-organismos vivos que, quando consumidos em quantidades adequadas nos alimentos, conferem um benefício para a saúde do hospedeiro».
A sua utilização ajuda o microbiota do hospedeiro a recuperar um estado de equilíbrio. Podem atuar tanto por via oral como por via local.
A investigação forneceu evidências que confirmam o seu papel positivo na saúde intestinal, oral e vaginal. Mas os estudos realizados continuam ainda contraditórios. O que se passa?
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Se sofre de candidíase vaginal
Privilegiar a cepa Lactobacillus rhamnosus
Os lactobacilos compõem mais de 90% da flora vaginal. Por isso, alguns lactobacilos são utilizados como probióticos para restaurar a microbiota vaginal e prevenir infeções recorrentes.
Os principais estudos sobre probióticos concentraram-se geralmente na vaginite bacteriana. E consideraram-nos um tratamento de apoio.
Em caso de tratamento antibiótico
Este estudo prospectivo datado de 2016, realizado com 250 mulheres em Roma, demonstrou que a flora vaginal das mulheres tratadas com antibioterapia e probióticos melhorou significativamente em comparação com aquelas tratadas apenas com antibióticos.
A suplementação com probióticos com o Lactobacillus rhamnosus vaginal mostrou-se, portanto, útil para impedir o crescimento das bactérias. Em particular após um tratamento antibiótico.
Uma redução dos sintomas
No entanto, apenas alguns estudos investigaram o papel dos probióticos no tratamento da candidíase vaginal. Este ensaio recente duplo-cego, randomizado e controlado por placebo foi realizado com 76 mulheres com candidíase vulvovaginal.
Os resultados após 35 dias de tratamento indicaram que a administração de probióticos em complemento ao fluconazol foi mais eficaz do que no grupo de controlo que recebeu o placebo. Observou-se uma redução significativa dos sintomas da candidíase de 68% no primeiro grupo contra 47% no segundo.
O papel do ácido láctico
Este efeito probiótico das estirpes de Lactobacillus é provavelmente devido, segundo este estudo, ao acúmulo de ácido láctico. Concentrações locais mais elevadas de ácido láctico podem impedir a sua proliferação nas proximidades imediatas de Lactobacillus.
Além disso, os ácidos orgânicos produzidos pelo Lactobacillus influenciam positivamente a eficácia dos agentes antifúngicos. Eles aumentam a permeabilidade da estrutura da membrana plasmática fúngica, o que facilita a absorção dos azóis.
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Se sofre de micose digestiva
Reequilibrar a flora
A micose digestiva surge quando há perturbação da flora intestinal e/ou oral. As candidíases são as micoses digestivas mais frequentes.
Quando o microbiota intestinal está desequilibrado, Candida albicans pode proliferar de forma excessiva no trato digestivo e libertar toxinas.
Particularmente dolorosas, as lesões provocadas por esta micose podem impedi-lo de se alimentar ou de engolir. Ela pode até provocar disfagia ou desnutrição.
O tratamento das micoses orais requer a erradicação dos fatores de risco e a administração de antifúngicos. Mas é também essencial reequilibrar essa flora para impedir o aparecimento da doença ou a sua recidiva.
Probióticos eficazes na prevenção
Segundo esta meta-análise de 2019, que reuniu 5 estudos com 435 pacientes, os probióticos podem reduzir a incidência e atenuar a gravidade das micoses orais induzidas pelo tratamento do cancro.
No entanto, estes tratamentos probióticos parecem mais eficazes na prevenção das candidíases orofaríngeas e na diminuição da sua recorrência do que no seu tratamento em si.
Penso que, dado o pequeno número de ensaios clínicos realizados, outros ensaios randomizados, multicêntricos e duplo-cegos, numa população mais vasta, poderão esclarecer-nos melhor.
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Os meus conselhos para a toma de probióticos em caso de micose
Para tomas orais, aconselho tomar o probiótico em jejum. Conte 30 minutos antes da refeição, ou 2 horas depois, para que chegue intacto ao sistema digestivo.
Por via vaginal, recomendo uma toma duas vezes por dia, de manhã e à noite, quer se trate de cápsulas, comprimidos, gélulas ou óvulos a inserir na vagina. Recomendo privilegiar a via local para as infeções fúngicas vaginais, para uma ação mais direcionada.
Além disso, se estiver a tomar tratamentos antifúngicos ao mesmo tempo, aconselho a tomar os probióticos em horários afastados desses.
No caso de uma cura, privilegie as seguintes estirpes de lactobacilos: L. rhamnosus, L. reuteri, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. crispatus
Por fim, peço-lhe que respeite as precauções de utilização. Porque a toma de probióticos em caso de micose pode ter múltiplos benefícios, mas não substitui os antifúngicos convencionais. Portanto, não tente substituir o tratamento que o seu médico lhe prescreveu por probióticos.
Segundo este estudo realizado em 2015, os probióticos são geralmente considerados seguros. No entanto, o parecer do seu médico continua indispensável em caso de imunodepressão, de parede intestinal fragilizada. Assim como em mulheres grávidas ou a amamentar.
Fontes e estudos científicos
Bertolini M, Ranjan A, Thompson A, Diaz PI, Sobue T, Maas K, 2019. Candida albicans induz disbiose bacteriana mucosa que promove infeção invasiva. PLOS Pathog.
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Nadia Recine, Ettore Palma, Lavinia Domenici, Margherita Giorgini, Ludovica Imperiale, Carolina Sassu, Angela Musella, Claudia Marchetti, Ludovico Muzii, Pierluigi Benedetti Panici, 2015. Restauração da microbiota vaginal: controlo biológico da vaginose bacteriana. Um estudo prospectivo caso-controlo usando Lactobacillus rhamnosus BMX 54 como tratamento adjuvante contra a vaginose bacteriana.
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