Vitamina K: benefícios, posologia, contra-indicações
Nome(s) científico(s)
Fitonadiona (K1), Menaquinona (K2), Menadiona (K3)
Família ou grupo :
Vitaminas
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Doença hemorrágica ✪✪✪✪✪
A vitamina K1 (fitonadiona) administrada por via oral ou intramuscular pode prevenir a doença hemorrágica clássica do recém-nascido. De facto, o risco de défice de vitamina K é maior no recém-nascido devido a uma síntese intestinal limitada e ao baixo teor de vitamina K no leite materno. Assim, podem existir défices em recém-nascidos acompanhados de um défice na síntese de fatores de coagulação com um risco hemorrágico significativo, razão pela qual é habitual complementar todos os recém-nascidos com 0,5 a 1 mg de vitamina K1. Uma única administração intramuscular de 1 mg de vitamina K1 é considerada o método mais eficaz. Os efeitos da vitamina K na doença hemorrágica tardia do recém-nascido não são claros.
Posologie
Por via oral
1 - 1 mg
1 - dias
recém-nascido
Vitamina K profilática para hemorragia por deficiência de vitamina K no recém-nascido
Vitamina K profilática para hemorragia por deficiência de vitamina K em neonatos.
Vitamina K profilática para hemorragia por deficiência de vitamina K em neonatos.
Saúde óssea ✪✪✪✪✪
Na última década, tornou-se evidente que a vitamina K desempenha um papel importante na saúde humana que vai além da sua função bem estabelecida na coagulação sanguínea. Existe um conjunto de evidências consistentes em estudos epidemiológicos e de intervenção em humanos que demonstram claramente que a vitamina K pode melhorar a saúde óssea. De facto, existem vários estudos de intervenção que relataram efeitos relativamente heterogéneos da suplementação com filoquinona ou com menaquinonas de cadeia curta no estado ósseo, mostrando, na maioria das vezes, uma redução do risco de fratura quando combinadas com um aumento da ingestão de cálcio e vitamina D3, assim como um aumento da densidade mineral óssea em pessoas com osteoporose. Em 2012, as autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos contendo vitamina K podem alegar contribuir para a coagulação sanguínea e para o funcionamento normal dos ossos.
Posologie
Por via oral
70 µg
Adultos
Osteoporose ✪✪✪✪✪
Vários ensaios clínicos realizados em mulheres japonesas mostraram que a forma MK-4 da vitamina K2, tomada na dose de 45 mg por dia, melhora a DMO (densitometria óssea) e reduz o risco de fratura em mulheres com osteoporose. Além disso, as análises dos resultados desses estudos e de outros estudos semelhantes mostram que a vitamina K2, principalmente usada na forma MK-4, pode melhorar a densidade mineral óssea e reduzir o risco de fraturas até 80% em mulheres com osteoporose. No Japão, a vitamina K é prescrita na prevenção da osteoporose.
Posologie
Por via oral
45 mg
4 - anos
Um estudo longitudinal do efeito da vitamina K2 na densidade mineral óssea em mulheres pós-menopáusicas: um estudo comparativo com vitamina D3 e terapia estrogénio-progestagénio.
A vitamina K2 desempenha um papel na prevenção e tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados.
SUPLEMENTO ALIMENTAR: VITAMINA K
Vitamina K para prevenir fraturas em mulheres idosas: revisão sistemática e evaliação económica
Efeito a curto prazo da administração de vitamina K na perda de densidade mineral óssea induzida por prednisolona em pacientes com glomerulonefrite crónica.
Vitamina K e a prevenção de fraturas: revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados.
Cancro do pulmão ✪✪✪✪✪
a redução do risco de mortalidade e o prolongamento da sobrevivência parecem bastante significativos em pacientes com cancro do pulmão. Além disso, as taxas de recidiva do carcinoma hepatocelular parecem ser claramente inferiores às do placebo.
Posologie
Por via oral
42 - 46 mg
O efeito da menatetrenona, um análogo da vitamina K2, na recidiva da doença e na sobrevivência de pacientes com carcinoma hepatocelular após tratamento curativo: um estudo piloto.
Efeito da menatetrenona, um análogo da vitamina K2, na recidiva do carcinoma hepatocelular após resseção cirúrgica: um ensaio clínico randomizado prospectivo.
Doenças coronárias ✪✪✪✪✪
O facto de as calcificações arteriais, em particular as aórticas e coronárias, serem um marcador de risco cardiovascular levanta a hipótese de um efeito a esse nível. Uma meta-análise de 21 estudos mostra que uma ingestão alimentar mais elevada de vitamina K1 (fitonadiona) ou de vitamina K2 (menaquiona) está associada a um risco reduzido de doença coronária. Por outro lado, uma suplementação com multivitaminas enriquecidas com vitamina K1 (500 mcg por dia) durante 3 anos parece reduzir a calcificação das artérias coronárias em homens e mulheres idosos, e reduzir em 6% a progressão da calcificação da artéria coronária em doentes com calcificação pré-existente da artéria coronária, em comparação com uma suplementação apenas com multivitaminas.
Posologie
Por via oral
500 µg
3 - anos
Adultos
A ingestão dietética de menaquinona está associada a um risco reduzido de doença coronária: o Estudo de Roterdão
Associação da vitamina K com eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas: uma revisão sistemática e meta-análise
Propriedades
Efeito hematológico
A coagulação sanguínea é produzida por um sistema complexo de proteínas que funcionam para prevenir hemorragias e formar o coágulo sanguíneo. Este sistema envolve fatores de coagulação dependentes da vitamina K: o fator II (ou protrombina), o fator VII, o fator IX, o fator X, e inibidores da coagulação: a proteína C, a proteína S, a proteína Z. Todas estas moléculas são sintetizadas pelo fígado, com exceção da proteína S, que também é sintetizada pelas células endoteliais.
Usages associés
Densidade óssea
As vitaminas K desempenham um papel crucial na ativação biológica de proteínas específicas, conhecidas como "gla-proteínas". Esta ativação, realizada por um processo chamado gama-carboxilação, permite a estas proteínas ligar-se ao cálcio e exercer a sua ação. Entre elas, a osteocalcina, produzida exclusivamente no osso, desempenha um papel direto na calcificação do tecido ósseo graças à sua capacidade de se ligar à hidroxiapatite, um componente principal do osso. Além disso, a vitamina K atua sobre os osteoblastos, as células essenciais para a formação e mineralização óssea, estimulando a sua produção assim como a das células estromais, o que contribui para o crescimento ósseo. Também exerce uma ação protetora ao antagonizar certos efeitos da vitamina D sobre os osteoclastos, as células responsáveis pela degradação do tecido ósseo, ajudando assim a manter um equilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea. Além disso, a vitamina K pode reduzir a reabsorção óssea ao diminuir a produção de prostaglandina E2 pelos osteoclastos, afetando assim o equilíbrio do cálcio e a secreção de interleucina 6 no osso. Em resumo, a vitamina K é essencial para manter a saúde óssea, regulando tanto a sua formação como a sua degradação.
Usages associés
Anticancerígeno
Foi demonstrado que a vitamina K inibe o crescimento de células cancerígenas in vitro. Acredita-se que algumas proteínas dependentes da vitamina K podem atuar (uma vez carboxiladas) sobre recetores que interagem com a sobrevivência celular. De facto, a vitamina K é essencial para a atividade biológica de uma proteína chamada Gas6 (growth arrest-specific gene 6 protein), que está envolvida na regulação do crescimento e da apoptose celular e pode desempenhar um papel antiproliferativo e conferir certas propriedades anticancerígenas.
Usages associés
Metabolismo hormonal
A osteocalcina é uma proteína dependente da vitamina K que parece desempenhar um papel na melhoria da sensibilidade à insulina. Essa sensibilidade à insulina pode ser regulada quer reforçando a atividade da adiponectina no organismo (molécula produzida pelo tecido adiposo envolvida na regulação do metabolismo dos lípidos e da glicose), quer favorecendo a proliferação das células beta do pâncreas.
Cardiovasculares
A vitamina K é um cofator para a ativação das "gla" proteínas por carboxilação. As proteínas gla são um grupo de proteínas que sofreram uma modificação póstraducional específica chamada gama-carboxilação, efetuada pela enzima gama-glutamil carboxilase na presença de vitamina K. Esta modificação confere às proteínas gla uma forte afinidade pelo cálcio, permitindo-lhes ligar-se a íons de cálcio com grande especificidade e eficácia. Entre essas proteínas encontra-se a MGP (proteína da matriz de ácido gamma-carboxiglutâmico) que é sintetizada nas cartilagens e nas paredes vasculares e que desempenha um papel inibidor na prevenção da calcificação dos tecidos. Também se pensa que a vitamina K2 restabelece a função mitocondrial do músculo cardíaco, levando a um aumento da produção de adenosina trifosfato (ATP) e a uma melhoria da função muscular.
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 75 µg
Bebé de 7 a 11 meses: 10 µg
Criança de 1 a 3 anos: 12 µg
Adolescente de 15 a 17 anos: 65 µg
Criança de 11 a 14 anos: 45 µg
Criança dos 7 aos 10 anos: 30 µg
Criança dos 4 aos 6 anos: 20 µg
Interações
Médicaments
Antidiabético: interação moderada
As pesquisas sugerem que um consumo elevado de vitamina K1 está associado a um aumento da sensibilidade à insulina. Teoricamente, uma ingestão elevada de vitamina K1 pode ter efeitos aditivos com os antidiabéticos e aumentar o risco de hipoglicemia; podem ser necessários ajustes posológicos.
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante: interação forte
A vitamina K neutraliza os efeitos dos anticoagulantes orais, como a varfarina. Uma ingestão excessiva de vitamina K, proveniente de suplementos ou da alimentação, pode reduzir o efeito anticoagulante.
Antibióticos: interação moderada
A vitamina K produzida pelas bactérias intestinais é absorvida pelo íleo. A destruição das bactérias produtoras de vitamina K pelos antibióticos pode, por vezes, provocar uma carência de vitamina K. Sugere-se que antibióticos como o cefamandol (Mandol), que são excretados em grande quantidade na bílis, têm um efeito mais pronunciado nas bactérias produtoras de vitamina K. Além disso, algumas cefalosporinas podem interferir com a atividade da vitamina K ao inibir directamente a produção de fatores de coagulação no fígado. Esta interação é mais provável de ocorrer com um tratamento antibiótico prolongado (10 dias ou mais) em pessoas com ingestão alimentar insuficiente de vitamina K. A suplementação com vitamina K não é necessária para pessoas saudáveis que tomam antibióticos por um curto período.
sequestrantes dos ácidos biliares : interação moderada
Ao reduzir a absorção das gorduras alimentares, a colestiramina e o colestipol também podem reduzir a absorção de vitaminas lipossolúveis, como a vitamina K.
Orlistat : interação moderada
Orlistat pode reduzir a absorção de algumas vitaminas lipossolúveis, embora a extensão dos seus efeitos sobre a vitamina K de origem alimentar não tenha sido determinada. Em pessoas saudáveis, pode ocorrer uma ligeira diminuição dos níveis plasmáticos de vitamina K, mas na maioria das vezes sem qualquer alteração no tempo de coagulação. No entanto, um tempo de coagulação prolongado pode ocorrer se o orlistat for associado ao tratamento com varfarina.
Rifampicina : interação moderada
Foram relatados casos de deficiência de vitamina K associados ao tratamento com rifampicina, levando a um prolongamento do tempo de sangramento. Os mecanismos sugeridos são uma redução da absorção intestinal da vitamina K, a destruição das bactérias intestinais que produzem a vitamina K e das enzimas que regeneram a vitamina K a partir do seu metabolito inativo. Uma deficiência sintomática de vitamina K é mais provável de ocorrer em pessoas com ingestão alimentar insuficiente ou outros fatores associados.
Plantes ou autres actifs
Vitamina K: interação moderada
A toma de vitamina E em doses superiores ou iguais a 800 UI/dia pode diminuir os efeitos da vitamina K.
Precauções
Mulher grávida a partir dos 18 anos: usar com precaução
A vitamina K é segura se for utilizada por via oral em quantidades que não excedam a ingestão nutricional recomendada (ANR). A ingestão máxima tolerável de vitamina K durante a gravidez e a amamentação não foi estabelecida.
Mulher a amamentar a partir dos 18 anos: usar com precaução
A vitamina K é segura se for utilizada por via oral em quantidades que não excedam a ingestão nutricional recomendada (ANR). A ingestão máxima tolerável de vitamina K durante a gravidez e a amamentação não foi estabelecida.
