Vitamina B6: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Piridoxina, piridoxamina, piridoxal
Nome(s) científico(s)
Piridoxal-5'-fosfato, Piridoxina
Família ou grupo :
Vitaminas
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Carência de vitamina B6 ✪✪✪✪✪
A deficiência de vitamina B6 é rara, provocando seborreia (secreção excessiva de sebo pelas glândulas sebáceas), glosite, eritema pellagroide, polineurite e até depressão com acessos maníacos. Pode dever‑se a causas iatrogénicas (tratamento com isoniazida ou D-penicilamina) ou ocorrer durante a gravidez. Em caso de deficiência de vitamina B6 em adultos, a dose utilizada é de 2,5 a 25 mg por dia durante três semanas, seguido de uma dose de manutenção de 1,5 a 2,5 mg por dia.
Posologie
Por via oral
2.5 - 25 mg
Adultos
Anemia ✪✪✪✪✪
As anemias sideroblásticas são anemias relacionadas com a utilização do ferro, caracterizadas por uma utilização inadequada do ferro pela medula para a síntese do heme, apesar da presença de ferro em quantidades adequadas ou superiores às necessidades. As anemias sideroblásticas podem ser adquiridas ou congénitas. As anemias sideroblásticas adquiridas podem dever-se, entre outras causas, a uma deficiência de vitamina B6. A anemia sideroblástica congénita mais frequente é uma forma ligada ao X causada por mutações germinativas heterozigóticas do gene ALAS2 (um gene envolvido na biossíntese do heme). A vitamina B6 (piridoxina) é um cofator essencial da enzima codificada por ALAS2, pelo que os doentes podem responder a uma suplementação com piridoxina. Inicialmente, a vitamina B6 (piridoxina) é utilizada numa dose de 200-600 mg por dia, sendo a dose depois reduzida para 30 a 50 mg por dia se a resposta for adequada.
Posologie
Por via oral
200 - 600 mg
Adultos
Fadiga ✪✪✪✪✪
as autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm vitamina B6 podem alegar contribuir para o metabolismo energético normal e para a redução da fadiga.
Posologie
Por via oral
1.6 - 25 mg
Adultos
Equilíbrio emocional ✪✪✪✪✪
A piridoxina é necessária para a síntese de numerosos neurotransmissores, incluindo a serotonina, a adrenalina e a noradrenalina. É um cofator da 5-hidroxitriptofano descarboxilase, que é uma enzima envolvida numa das etapas de conversão do triptofano em serotonina. A piridoxina também é necessária para a descarboxilase da tirosina que converte a tirosina em dopamina, adrenalina e noradrenalina. Uma deficiência de piridoxina está associada de forma significativa a um aumento da depressão, fadiga, alteração do humor e a outros transtornos psicológicos.
Posologie
Por via oral
1.6 - 25 mg
Adultos
Hiper-homocisteinemia ✪✪✪✪✪
A toma de vitamina B6 (piridoxina) por via oral, isoladamente ou em associação com o ácido fólico, é eficaz no tratamento da hiper-homocisteinemia pós-prandial. A toma diária de 50 a 200 mg de piridoxina reduz os níveis de homocisteína pós-prandial em 32% a 35%. No entanto, a vitamina B6 parece reduzir as concentrações de homocisteína em pacientes com défice de ácido fólico e de vitamina B12, e isto em associação com suplementos de ácido fólico e de vitamina B12. A piridoxina não tem efeito sobre as taxas de homocisteína em jejum.
Posologie
Por via oral
16 mg
Adultos
Synergies
Redução da homocisteína sanguínea com suplementos à base de ácido fólico: meta-análise de ensaios randomizados.
O efeito de diferentes esquemas terapêuticos na redução das concentrações de homocisteína em jejum e após carga de metionina.
Efeitos do ácido fólico e de combinações de ácido fólico com vitamina B12 nas concentrações de homocisteína plasmática em mulheres jovens saudáveis.
Diagnóstico e tratamento da hiper-homocisteinemia.
Ácido fólico — um meio inócuo para reduzir a homocisteína plasmática.
Relação entre a homocisteína plasmática e o estado vitamínico na população do estudo de Framingham. Impacto da fortificação com ácido fólico.
Combinação de ácido fólico em baixa dose e piridoxina para tratamento da hiper-homocisteinemia em pacientes com doença arterial prematura e seus familiares.
Homocisteína e aterosclerose coronária.
DMRI ✪✪✪✪✪
Um estudo clínico realizado em grande escala, em mulheres com mais de 40 anos com antecedentes de doença cardiovascular ou que apresentam fatores de risco cardiovascular, mostrou que a toma diária de 50 mg de vitamina B6 (piridoxina), em associação com 1000 mcg de vitamina B12 (cianocobalamina) e 2500 mcg de ácido fólico, durante uma média de 7,3 anos, reduz consideravelmente o risco de desenvolver uma DMLA em comparação com o placebo,
Posologie
Por via oral
50 mg
Mulheres
Synergies
Cálculo renal ✪✪✪✪✪
A maioria dos cálculos renais é composta por oxalato de cálcio, e um nível elevado de oxalato urinário está associado a um risco aumentado de desenvolver cálculos renais. A vitamina B6 parece diminuir a excreção urinária de oxalato em alguns pacientes. De facto, em pacientes com hiperoxalúria primária do tipo I, a vitamina B6 (piridoxina) parece reduzir a formação de cálculos ao desviar a degradação do precursor do ácido oxálico, o ácido glicóxico, para a glicina. Em pacientes com hiperoxalúria primária do tipo I, a vitamina B6 (piridoxina) foi utilizada numa dose de 25 a 500 mg por dia.
Posologie
Por via oral
25 - 500 mg
Adultos
Cálculos renais. Tratamento médico e novas opções para a 'remoção' dos cálculos.
Resposta a uma dose fisiológica de piridoxina na hiperoxalúria primária tipo I.
Controlo da hiperoxalúria com doses elevadas de piridoxina em pacientes com cálculos renais.
Hiperoxalúria primária: efeito do tratamento com vitamina B6 e ondas de choque.
Avaliação de alguns parâmetros bioquímicos em formadores de cálculos renais de oxalato de cálcio tratados com piridoxina.
Hiperoxalúria metabólica leve e a sua resposta à piridoxina.
Náuseas e vómitos ✪✪✪✪✪
A toma de vitamina B6 por via oral, geralmente numa dose de 25 mg de 8 em 8 horas durante 3-4 dias, diminui as náuseas e os vómitos durante a gravidez.nn"American College of Obstetrics and Gynecology" considera a piridoxina como um tratamento de primeira linha para as náuseas e os vómitos da gravidez. No entanto, não é claro se a piridoxina é a mais eficaz para a gestão das náuseas e vómitos induzidos pela gravidez.nnAlgumas investigações sugerem que a piridoxina melhora as náuseas severas mais do que as náuseas leves a moderadas.nnUma dose mais baixa de piridoxina, de 10 mg de 8 em 8 horas, melhora as náuseas, mas não parece melhorar de forma significativa os vómitos durante a gravidez.nn
Posologie
Por via oral
10 - 25 mg
4 - dias
Mulheres
A vitamina B6 é uma terapia eficaz para as náuseas e vómitos da gravidez: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
Boletim de prática da ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology): náuseas e vómitos da gravidez.
Piridoxina para as náuseas e vómitos da gravidez: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
Comparação da eficácia do gengibre e da vitamina B6 no tratamento das náuseas e vómitos no início da gravidez: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado.
Síndrome pré-menstrual ✪✪✪✪✪
Evidências clínicas mostraram que a toma de vitamina B6 (piridoxina) por via oral pode melhorar os sintomas da síndrome pré-menstrual (SPM) tais como dor, sensibilidade mamária e depressão em alguns pacientes. nnA associação de 50 mg de piridoxina e 200 mg de óxido de magnésio por dia parece aliviar a ansiedade e outros sintomas relacionados com a SPM.nn
Posologie
Por via oral
50 - 100 mg
Mulheres
Eficácia da vitamina B-6 no tratamento da síndrome pré-menstrual: revisão sistemática.
Um efeito sinérgico de um suplemento diário durante 1 mês de 200 mg de magnésio mais 50 mg de vitamina B6 para alívio dos sintomas pré-menstruais relacionados com ansiedade: um estudo randomizado, duplo-cego, cruzado.
Acidente vascular cerebral ✪✪✪✪✪
Uma meta-análise de 10 ensaios clínicos incluindo mais de 44 000 pacientes mostra que a suplementação com vitaminas B reduz ligeiramente o risco relativo de acidente vascular cerebral (AVC) em 10% em comparação com o placebo em pacientes em risco ou com antecedentes de doença cardiovascular. Mas ainda não se sabe qual combinação específica de vitaminas B é a mais adequada para reduzir o risco de AVC em pacientes com doenças cardiovasculares. Uma meta-análise mostra que uma associação de ácido fólico e vitamina B6 reduz o risco de AVC mais eficazmente do que outras combinações de vitaminas B que contêm vitamina B12.nnUma combinação de vitaminas B, incluindo 2 mg de ácido fólico, 25 mg de vitamina B6 e 500 mg de vitamina B12, tomada diariamente durante 3 a 4 anos, foi utilizada.nn
Posologie
Por via oral
25 mg
4 - anos
Adultos
Perturbações do défice de atenção ✪✪✪✪✪
Algumas investigações clínicas mostram que a toma de doses elevadas de vitamina B6 (piridoxina) por via oral pode melhorar os sintomas em crianças com perturbação do défice de atenção com hiperatividade, que apresentam baixos níveis sanguíneos de serotonina. nnFoi utilizada uma dose de 300 mg de vitamina B6.nn
Posologie
Por via oral
300 mg
Crianças
Um estudo preliminar do efeito da administração de piridoxina num subgrupo de crianças hiperquinéticas: uma comparação cruzada duplo-cega com metilfenidato.
Cancro ✪✪✪✪✪
A investigação demográfica revelou que uma ingestão alimentar mais elevada de vitamina B6 está associada a uma redução de 22% do risco de cancro, incluindo cancro do esófago, do pâncreas, gástrico, colorretal e do peito. No entanto, não se sabe se a vitamina B6 contribui para reduzir o risco de cancro em doentes com risco. De facto, uma meta-análise de 9 estudos clínicos mostra que a toma de vitamina B6 durante 2 a 7,3 anos, em associação com vitamina B12 e folato, não reduz o risco de cancro em doentes com doenças cardiovasculares ou renais crónicas.nn
Posologie
Por via oral
1.6 - 25 mg
Adultos
Propriedades
Essencial
A vitamina B6 é necessária ao metabolismo dos aminoácidos. Intervém também no metabolismo dos hidratos de carbono e dos lípidos. No organismo, a vitamina B6 é convertida em fosfato de piridoxal, uma coenzima para uma grande variedade de reações metabólicas. Estas reações incluem a transaminação de aminoácidos, a conversão do triptofano em niacina, a síntese do ácido gama-aminobutírico (GABA) no sistema nervoso central, o metabolismo da serotonina, da noradrenalina e da dopamina, o metabolismo dos ácidos gordos polinsaturados e dos fosfolípidos e a síntese do componente heme da hemoglobina. A vitamina B6 contribui assim para o metabolismo energético normal, para o funcionamento normal do sistema nervoso, para a síntese normal da cisteína e para o metabolismo normal da homocisteína, para a redução da fadiga, para o metabolismo normal do glicogénio e das proteínas, para as funções mentais normais, para a formação dos glóbulos vermelhos, para o funcionamento normal do sistema imunitário e para a regulação da actividade hormonal.
Usages associés
Cardiovasculares
A vitamina B6 é um cofator para as enzimas envolvidas numa das duas vias do metabolismo da homocisteína, que constitui um marcador de doenças cardiovasculares. De facto, níveis elevados de homocisteína podem causar danos às células endoteliais vasculares, aumento da oxidação e depósito arterial de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), maior adesão plaquetária e ativação da cascata da coagulação. A transsulfuração da homocisteína para formar cistationina é catalisada pela cistationina β-sintase, que depende da vitamina B6. Esta via está principalmente ativa após a ingestão de uma carga de metionina (ou seja, após uma refeição). Assim, carências de vitamina B6 alteram esta via, aumentando os níveis de homocisteína após a ingestão de metionina. Suplementos de vitamina B6 podem reduzir os níveis de homocisteína após a ingestão de metionina. Por outro lado, estudos clínicos e em animais sugerem que a vitamina B6 pode diminuir a pressão arterial.
Usages associés
Anti-inflamatório
A diminuição das concentrações de vitamina B6 está associada a um aumento dos níveis plasmáticos de proteína C-reativa (PCR) (a PCR é um indicador de inflamação).
Usages associés
Antioxidante
A vitamina B6 (piridoxina) exerce certas atividades antioxidantes ao neutralizar os radicais livres.
Usages associés
Neurológico
A piridoxina é necessária para a síntese de muitos neurotransmissores, incluindo a serotonina, a adrenalina e a noradrenalina. É um cofator da 5-hidroxitriptofano descarboxilase, que é uma enzima envolvida numa das etapas da conversão do triptofano em serotonina. A piridoxina também é necessária para a carboxilase da tirosina, que converte a tirosina em dopamina, adrenalina e noradrenalina. Uma deficiência em vitamina B6 está associada a uma alteração do humor e a outras perturbações psicológicas. Na perturbação da hiperatividade com défice de atenção (PHDA), algumas crianças podem ter níveis baixos de serotonina. No entanto, isto é controverso. Acredita-se que a vitamina B6 pode aumentar os níveis de serotonina e melhorar os sintomas em algumas crianças com níveis baixos de serotonina. Alguns investigadores consideram que a suplementação com vitamina B6 também pode ser útil em caso de humor disfórico (humor instável), pois aumenta a produção de serotonina e de GABA, mas as evidências ainda são insuficientes.
Usages associés
Anticancro
Experiências in vitro e in vivo encontraram uma ação antitumoral da vitamina B6 em várias linhagens celulares, incluindo células mamárias e hipofisárias.
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 1.6 mg - 25 mg
Por via oral, a vitamina B6 é segura mesmo em doses superiores às ingestões nutricionais recomendadas. No entanto, as doses tomadas a longo prazo que excedam 1 g/dia (ou doses totais de 1000 g ou mais) são arriscadas.nn
Criança dos 1 aos 3 anos: 0.6 mg - 5 mg
Bebé até 12 meses: 0,3 mg
Criança dos 4 aos 6 anos: 0,7 mg - 7 mg
Criança dos 7 aos 10 anos: 1 mg - 10 mg
Criança dos 11 aos 14 anos: 1,4 mg - 15 mg
Adolescente dos 15 aos 17 anos: 1,6 mg - 20 mg
Interações
Médicaments
Amiodarona: interação moderada
A amiodarona é um medicamento antiarrítmico. Algumas investigações sugerem que a vitamina B6 (piridoxina) pode exacerbar a fotossensibilidade induzida por este medicamento. Outras investigações sugerem, no entanto, um efeito protetor.
Antihipertensores: interação moderada
Estudos clínicos e em animais sugerem que a vitamina B6 (piridoxina) pode reduzir a pressão arterial sistólica em pacientes hipertensos. Consequentemente, pode aumentar o risco de hipotensão quando associada a medicamentos hipotensores.
Anticonvulsivantes: interação moderada
Investigações sugerem que 200 mg/dia de vitamina B6 (piridoxina) podem reduzir as concentrações plasmáticas de fenobarbital e de fenitoína, provavelmente aumentando o seu metabolismo. Desconhece-se se doses mais baixas têm esse efeito. Deve evitar-se a associação de doses elevadas de piridoxina com fenobarbital e fenitoína.
Cicloserina: interação moderada
A cicloserina interage com o fosfato de piridoxal para formar hidrazonas inativas, que inibem a piridoxal quinase e aumentam a excreção de vitamina B6 na urina. Esta perda contribui provavelmente para a neurotoxicidade e convulsões associadas à cicloserina. Recomenda-se suplementação de vitamina B6 em pessoas que tomam cicloserina.
Hidralazina: interação moderada
A hidralazina pode provocar uma deficiência de vitamina B6 em alguns indivíduos, provavelmente ao formar um complexo inativo com o fosfato de piridoxal e ao gerar uma hidrazina inativa, que é excretada na urina. É necessária suplementação para os indivíduos tratados com hidralazina que desenvolvem os primeiros sinais de neuropatia periférica, tais como parestesias, dormência e formigueiro.
Isoniazida: interação moderada
A isoniazida interage com a vitamina B6 para formar uma hidrazina inativa, que inibe a piridoxal quinase e aumenta a excreção da vitamina B6 na urina. Esta interação é rara com uma dose de 5 mg/kg/dia de isoniazida. Doses mais elevadas de isoniazida podem necessitar de suplementação com vitamina B6, em particular em pessoas com antecedentes de convulsões ou com outros fatores de risco para neuropatias, nomeadamente desnutrição, urémia, diabetes, alcoolismo ou doença hepática.
Penicilamina: interação moderada
A penicilamina inibe a atividade da vitamina B6, possivelmente ao formar um complexo inativo com o fosfato de piridoxal, o que explica a neuropatia periférica e óptica associada ao medicamento. Pode ser necessária suplementação com vitamina B6.
Plantes ou autres actifs
Hipotensor: interação moderada
A vitamina B6 (piridoxina) tem um efeito hipotensor. Consequentemente, a associação com outras ervas e suplementos com o mesmo efeito pode agravar a hipotensão. Entre esses suplementos e ervas incluem-se: chiretta-verde, unha-de-gato, peptídeos de caseína, coenzima Q10, óleo de peixe, L-arginina, Lycium, urtiga, teanina e outros.
Precauções
Mulher grávida: usar com precaução
A ingestão crónica diária máxima definida pela EFSA durante a gravidez é de 25 mg por dia.
Mulher a amamentar: usar com precaução
A ingestão crónica diária máxima definida pela EFSA durante a amamentação é de 25 mg por dia.
