Selénio: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Se, Selénio
Família ou grupo :
Minerais e oligoelementos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Carência de selénio ✪✪✪✪✪
As carências em selénio verificam-se quando os aportes alimentares diários são muito baixos, em particular por razões geográficas (solos pobres em selénio). Vários estudos consideram que uma ingestão de 90 µg é necessária para obter uma atividade máxima da glutationa peroxidase plasmática. Além disso, sabendo que existem várias selenoproteínas cuja síntese é regulada de forma diferente em função dos aportes de selénio, alguns investigadores consideram que esse aporte não é suficiente. Por fim, numerosos estudos demonstram o benefício de um aporte suplementar além do aporte nutricional com vista a diminuir os riscos de cancro. O nível médio de aporte diário definido pela EFSA é de 70 µg por dia, e o aporte diário crónico máximo é de 300 µg por dia.
Posologie
Por via oral
70 - 300 µg
Adultos
Problemas de fertilidade masculina ✪✪✪✪✪
O selénio é essencial para a fertilidade masculina e necessário à biossíntese da testosterona e à espermatogénese. De facto, a selenoproteína dos núcleos espermáticos, do tipo GSHPx 4, é uma enzima antioxidante que protege os espermatozóides dos danos oxidativos e tem, devido à sua polimerização nos espermatozóides maduros, um papel estrutural que preserva a estabilidade e a mobilidade dos espermatozóides. A EFSA também concluiu que o selénio contribui para uma espermatogénese normal.
Posologie
Por via oral
70 - 300 µg
Adultos
A importância do selénio para a saúde humana.
O argumento para aumentar a ingestão de selénio
Equilíbrio da tiróide ✪✪✪✪✪
O selénio é necessário para a síntese, a ativação e o metabolismo das hormonas tiroideias. A glândula tireóide apresenta uma concentração de selénio mais elevada do que qualquer outro órgão do corpo. O selénio é um componente essencial da desiodase das iodotironinas, a enzima que converte a tiroxina (T4) em triiodotironina (T3). Em pessoas com carência de iodo, uma deficiência de selénio pode exacerbar o hipotireoidismo. No entanto, a administração isolada de selénio nesta situação pode também agravar o hipotireoidismo, uma vez que a conversão de T4 em T3 aumenta, enquanto a glândula tireóide carece de iodo para sintetizar mais T4. O selénio poderá também ser capaz de prevenir as alterações nos níveis das hormonas tiroideias que por vezes se observam em pacientes após um traumatismo Por seu lado, a EFSA concluiu que o selénio contribui para o funcionamento normal da tireóide.
Posologie
Por via oral
70 - 300 µg
Adultos
A importância do selénio para a saúde humana
Influência dos suplementos de selénio nas alterações pós-traumáticas do eixo tiroideu: um ensaio controlado por placebo
Papel das hormonas tiroideias nos efeitos do selénio no humor, no comportamento e na função cognitiva
A deficiência de selénio atenua a hipotiroxinemia em indivíduos deficientes em iodo
Parecer científico sobre a fundamentação das alegações de saúde relativas ao selénio e à proteção do ADN, proteínas e lípidos contra danos oxidativos (ID 277, 283, 286, 1289, 1290, 1291, 1293, 1751), à função do sistema imunitário (ID 278), à função tiroideana (ID 279, 282, 286, 1289, 1290, 1291, 1293), à função do coração e dos vasos sanguíneos (ID 280), à função da próstata (ID 284), à função cognitiva (ID 285) e à espermatogénese (ID 396) ao abrigo do artigo 13.º, n.º 1 do Regulamento (CE) n.º 1924/2006
Disfunção tiroideana induzida pelo selénio
Stress oxidativo ✪✪✪✪✪
Em concentrações plasmáticas inferiores a 1000 mcg/L, o selénio activa a glutationa peroxidase (GSH-Px), que reduz o stress oxidativo ao neutralizar radicais livres e o peróxido de hidrogénio. Em concentrações superiores a 2000 mcg/L, o selénio aumenta, paradoxalmente, a oxidação celular ao favorecer a formação de espécies reativas de oxigénio (ROS), tais como os radicais livres hidroxilo e o superóxido. Em concentrações mais elevadas, o selénio também promove a formação intracelular de óxido nítrico, que é convertido em óxido nitroso tóxico. Para reduzir o efeito da formação de ROS, o selénio é frequentemente administrado com outros antioxidantes, como a vitamina E ou a vitamina C. nnEvidências preliminares sugerem que o selénio e a vitamina E atuam sinergicamente como antioxidantes, e podem também inibir sinergicamente o crescimento das células cancerígenas da próstata.nnO selénio pode reduzir a inflamação ao diminuir a concentração celular de espécies reativas de oxigénio (ROS). No caso de um transplante hepático, geram-se ROS quando o órgão é reperfundido com sangue após um período de isquémia quente prolongada. Evidências preliminares sugerem que a ação antioxidante do selénio pode reduzir lesões hepáticas e melhorar a microcirculação. O selénio pode atuar como um mecanismo de defesa, diminuindo o stress oxidativo na úlcera gastroduodenal. nnA EFSA determinou que o selénio contribui para a proteção das células contra o stress oxidativo.nn
Posologie
Por via oral
70 - 300 µg
Papéis do Se e do NO na apoptose de células de hepatoma
Parecer científico sobre a fundamentação das alegações de saúde relacionadas com o selénio e a proteção do ADN, proteínas e lípidos contra danos oxidativos (ID 277, 283, 286, 1289, 1290, 1291, 1293, 1751), função do sistema imunitário (ID 278), função da tiroide (ID 279, 282, 286, 1289, 1290, 1291, 1293), função do coração e dos vasos sanguíneos (ID 280), função da próstata (ID 284), função cognitiva (ID 285) e espermatogénese (ID 396) nos termos do artigo 13.º, n.º 1, do Regulamento (CE) n.º 1924/20061
Os compostos de selénio têm capacidades distintas para provocar stress oxidativo e induzir apoptose
Interações dos compostos de selénio com outros antioxidantes no dano ao ADN e na apoptose em queratinócitos humanos normais
Suplementos alimentares antioxidantes: Fundamentação e estado atual como agentes quimiopreventivos para o cancro da próstata
Influência da terapia com selénio na microcirculação hepática após isquémia/reperfusão a quente: um estudo por microscopia intravital
Beleza do cabelo ✪✪✪✪✪
A EFSA estabeleceu que o selénio contribui para a manutenção de cabelo e de unhas normais.
Posologie
Por via oral
70 - 300 µg
Reforço imunitário ✪✪✪✪✪
O selénio melhora a função imunológica ao aumentar a atividade da interleucina-2 (IL-2) e ao promover o crescimento e desenvolvimento normais das células T auxiliares. Estas ações podem ser importantes no tratamento da síndrome da imunodeficiência adquirida (VIH), pois a deficiência de selénio é frequente nesta doença. Existem evidências experimentais preliminares de que o selénio inibe a transcriptase reversa e a replicação do vírus da imunodeficiência humana (VIH). No entanto, também há provas de que o selénio pode melhorar as sensações subjetivas de bem-estar em pacientes infectados pelo VIH, mas não parece afetar os desfechos globais. A deficiência de selénio está associada a um aumento da excreção viral em mulheres infectadas pelo VIH. A ingestão de selénio na dieta dessas mulheres pode reduzir a transmissão da SIDA. Também existem evidências que sugerem que a deficiência de selénio pode aumentar as lesões pulmonares inflamatórias causadas por uma infeção pelo vírus da gripe. O selénio pode também proteger pacientes infectados pelos vírus da hepatite B ou C contra o desenvolvimento de cancro do fígado. A EFSA concluiu que o selénio contribui para o funcionamento normal do sistema imunitário.
Posologie
Por via oral
70 - 300 µg
A importância do selénio para a saúde humana
A deficiência de selénio aumenta a patologia de uma infeção por vírus da gripe
Parecer científico sobre a fundamentação das alegações de saúde relacionadas com o selénio e a proteção do ADN, proteínas e lípidos contra danos oxidativos (ID 277, 283, 286, 1289, 1290, 1291, 1293, 1751), função do sistema imunitário (ID 278), função da tiróide (ID 279, 282, 286, 1289, 1290, 1291, 1293), função do coração e dos vasos sanguíneos (ID 280), função da próstata (ID 284), função cognitiva (ID 285) e espermatogénese (ID 396) ao abrigo do artigo 13.º, n.º 1 do Regulamento (CE) n.º 1924/20061
Selénio e interleucinas em pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1
Gravidez ✪✪✪✪✪
Uma meta-análise de três ensaios clínicos mostra que a toma de selénio a 60-100 µg por dia durante, no máximo, 6 meses reduz o risco de pré-eclâmpsia em 72% em comparação com o placebo em mulheres grávidas. Outra análise mostrou que o risco de pré-eclâmpsia é mais elevado em mulheres grávidas com níveis baixos de selénio.
Posologie
Por via oral
70 - 100 µg
Mulheres grávidas
Selénio e pré-eclâmpsia: uma revisão sistemática e meta-análise.
Estado de selénio, zinco e manganês em mulheres grávidas e a sua relação com complicações maternas e infantis
Cancro da próstata ✪✪✪✪✪
Observa-se uma ligeira diminuição do risco de cancro da próstata nas zonas com alto teor de selénio no solo (indicador da ingestão alimentar de selénio) em comparação com as de baixo teor de selénio no solo. Em ensaios clínicos, há resultados contraditórios quanto ao efeito do selénio no risco de cancro da próstata. Num ensaio clínico de grande escala, a toma de selénio 200 µg/dia durante 4,5 anos reduziu de forma significativa o risco relativo de cancro da próstata em 63% comparativamente ao placebo. No entanto, esta vantagem parece estar limitada a doentes com deficiência de selénio. Noutro ensaio clínico de grande escala, a toma de selénio 200 µg/dia durante uma média de 5,5 anos não reduziu de forma significativa o risco de cancro da próstata comparativamente ao placebo em homens com níveis normais de PSA (antigénio específico da próstata).
Posologie
Via oral
70 - 200 µg
4 - anos
Homens
Synergies
Efeito sinérgico da vitamina E e do selénio em linhas celulares humanas de cancro da próstata.
Estudo do nível pré-diagnóstico de selénio nas unhas dos pés e o risco de cancro da próstata avançado.
Associação entre alfa-tocoferol, gama-tocoferol, selénio e subsequente cancro da próstata.
Selénio sérico e risco subsequente de cancro da próstata.
Efeito do selénio e da vitamina E no risco de cancro da próstata e de outros cancros: o Ensaio de Prevenção do Cancro com Selénio e Vitamina E (SELECT).
Características basais e o efeito da suplementação com selénio na incidência de cancro num ensaio clínico randomizado: um relatório sumário do Nutritional Prevention of Cancer Trial.
Selénio e cancro da próstata: revisão sistemática e meta-análise.
Nível de selénio no plasma antes do diagnóstico e o risco de desenvolvimento de cancro da próstata.
Suplementação com selénio, estado basal do selénio plasmático e incidência de cancro da próstata: uma análise do período completo de tratamento do Ensaio de Prevenção Nutricional do Cancro.
Tireoidite linfocítica crónica ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos mostraram que a toma diária de 200 µg de selénio em associação com levotiroxina reduzia consideravelmente os anticorpos anti-peroxidase da tiróide em cerca de 6% a 30% em comparação com o placebo em adultos com tireoidite, após 3 a 12 meses de tratamento. (Doses inferiores a 200 µg por dia podem não ser tão eficazes.) No entanto, investigações clínicas realizadas em crianças sugerem que a toma de selénio 50-200 µg por dia, também durante 3 a 12 meses, não reduz de forma significativa os anticorpos anti-peroxidase da tiróide.
Posologie
Por via oral
70 - 200 µg
1 - anos
Adultos
Equilíbrio emocional ✪✪✪✪✪
Uma ingestão alimentar baixa de selénio foi associada a uma maior incidência de ansiedade, depressão e fadiga. Várias pesquisas estudaram a relação entre uma ingestão alimentar mais elevada ou uma suplementação com selénio e a melhoria do humor e a redução da ansiedade. Alguns estudos duplo-cegos demonstraram que a suplementação com selénio a curto prazo (100 µg/dia) conduziu a uma melhoria significativa do humor, com diminuição da ansiedade, da depressão e da fadiga.
Posologie
Por via oral
100 µg
8 - semanas
Adultos
Hipotireoidismo ✪✪✪✪✪
Baixos níveis de selénio ou uma deficiência em selénio parecem reduzir a conversão da tiroxina (T4) em triiodotironina (T3). Além disso, a toma de selénio pode agravar o hipotiroidismo em pessoas com carência de iodo. De facto, o selénio aumenta a conversão de T4 em T3, mas a glândula tireóide não tem iodo suficiente para sintetizar mais T4. Pessoas com deficiência de iodo e de selénio devem receber suplementação de selénio e de iodo ao mesmo tempo para evitar o agravamento do hipotiroidismo. Por outro lado, o selénio não tem um efeito significativo sobre a função da tireóide quando a ingestão de iodo é suficiente. Algumas investigações clínicas mostraram que a toma diária de 200 µg de selénio durante a gravidez parece reduzir em 41% o risco de disfunção tiroide no pós-parto, e em 42% o risco de hipotiroidismo permanente, em comparação com o placebo, em mulheres grávidas eutiroideias com anticorpos anti-tireoperoxidase (autoanticorpos presentes em patologias inflamatórias da tireóide).
Posologie
Por via oral
70 - 200 µg
Adultos
Disfunção da tireóide induzida pelo selénio.
A deficiência de selénio atenua a hipotiroxinemia em indivíduos deficientes em iodo.
A influência da suplementação com selénio no estado tiroide pós-parto em mulheres grávidas com anticorpos anti-peroxidase tiroideia.
Um nível baixo de selénio em idosos influencia as hormonas tiroideias.
Estado do selénio numa população deficiente em iodo do oeste da Costa do Marfim.
Artrite reumatoide ✪✪✪✪✪
Os resultados dos estudos clínicos sobre os efeitos do selénio na artrite reumatoide (AR) são contraditórios. Algumas investigações clínicas sugerem que a toma de levedura enriquecida com selénio, na dose de 200 µg/dia, melhora ligeiramente a qualidade de vida sem alteração das medidas objetivas da AR.nnOutras investigações clínicas sugerem que a toma de selénio 200 µg/dia durante 3 meses melhora o edema articular, a dor e a rigidez matinal, e reduz a necessidade de cortisona e de anti-inflamatórios não esteroides para controlo dos sintomas em pacientes com AR.nn
Posologie
Por via oral
70 - 200 µg
3 - meses
Adultos
levedura enriquecida com selénio
Infecção por VIH ✪✪✪✪✪
Existem evidências contraditórias sobre o efeito do selénio no VIH. Algumas evidências clínicas mostram que a toma de 200 µg de selénio por dia durante até 2 anos pode abrandar o aumento da carga viral, aumentar o número de células CD4 e reduzir o número de hospitalizações em homens e mulheres soropositivos. nnNo entanto, outras evidências mostram que a toma diária de 100-200 µg de selénio não reduz o risco de infeções oportunistas e não melhora a contagem de CD4 nem a carga viral em pacientes soropositivos, incluindo mulheres grávidas. nn
Posologie
Por via oral
70 - 200 µg
24 - meses
Adultos
Suplementação antioxidante de um ano com beta-caroteno ou selénio para pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana: um estudo piloto.
Ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de suplementos de selénio entre mulheres grávidas infectadas pelo VIH na Tanzânia: efeitos nos resultados maternos e infantis.
Carga psicológica na era da TARV: impacto da terapia com selénio.
Impacto de um ensaio clínico de quimioprevenção com selénio nas admissões hospitalares de participantes infectados pelo VIH.
Desintoxicação ✪✪✪✪✪
Para além do seu papel de antioxidante, o selénio participa na desintoxicação de xenobióticos e de certos metais pesados, formando complexos metal-selénios.
Posologie
Por via oral
70 - 300 µg
Adultos
Propriedades
Antioxidante
As glutathione peroxidases (GSHPx), selenoproteínas com função de enzimas antioxidantes, constituem uma das principais linhas de defesa contra as agressões produzidas pelos radicais livres do oxigénio. As GSHPx são quimicamente diferentes mas partilham o mesmo papel de desintoxicação das espécies reativas do oxigénio (peróxido de hidrogénio e hidroperóxidos orgânicos). Elas inibem, portanto, a produção de radicais livres fortemente oxidantes. A sua atividade enzimática é diretamente proporcional à ingestão de selénio e existe, portanto, uma ligação estreita entre a deficiência de selénio e o stress oxidativo.
Usages associés
Essencial
O selénio tem uma importância fundamental na saúde humana. É um oligoelemento essencial, centro ativo de numerosas selenoproteínas; está envolvido principalmente nos sistemas de defesa antioxidante, no metabolismo da tiróide e na função imunitária. As carências confirmadas de selénio ocorrem quando os aportes alimentares diários são muito baixos, em particular por razões geográficas (solos pobres em selénio). Na carência de selénio observa-se uma diminuição do Se plasmático, da glutationa peroxidase (GSHPx) eritrocitária ou plaquetária, uma incapacidade celular de metabolizar peróxidos, macrocitose, hemólise, alterações das atividades enzimáticas que refletem a função hepática e muscular, perturbações da imunidade, concentrações elevadas de T4, etc...... Em clínica, um ou mais dos seguintes sintomas podem ser observados durante uma carência: distrofia dos músculos esqueléticos, despigmentação dos anexos cutâneos, anemia, manifestações artrósicas, atraso do desenvolvimento neurológico, aumento da frequência de infeções, até arritmia cardíaca. Geralmente são reversíveis com a administração de selénio. Duas doenças foram associadas a uma carência endémica severa de selénio: a cardiomiopatia juvenil de Keshan e a condrodistrofia de Kaschin-Beck.
Usages associés
Imunomodulador
O selénio atua como modulador das respostas inflamatórias e imunitárias, contribuindo para manter a regulação da concentração de peróxidos no local inflamatório, diminuindo a produção de leucotrienos e estimulando a imunidade celular. A deficiência de selénio tem sido associada a uma diminuição da função imunitária. Além disso, a suplementação de selénio num indivíduo cuja deficiência não é manifesta estimula a resposta imunitária.
Usages associés
Efeito na fertilidade
O selénio é essencial para a fertilidade masculina e necessário para a biossíntese da testosterona e para a espermatogénese. De facto, a selenoproteína dos núcleos espermáticos, do tipo GSHPx 4, é uma enzima antioxidante que protege os espermatozoides dos danos oxidativos e que, devido à sua polimerização nos espermatozoides maduros, tem um papel estrutural preservando a estabilidade e a motilidade dos espermatozoides.
Usages associés
Ação anticancerígena
Em dose supranutricional (pelo menos 200 µg/dia), o selénio possui propriedades terapêuticas de tipo farmacológico, nomeadamente na oncologia (cancro da próstata, do cólon e do pulmão). O efeito anticancerígeno do selénio estaria estreitamente ligado ao aumento da resposta imunitária e também à produção de metabólitos como o metilselénol, que perturbariam o metabolismo das células cancerígenas (a expressão dos genes, os danos e a reparação do ADN, as vias de sinalização, a regulação do ciclo celular e a apoptose, as metástases e a angiogénese).
Usages associés
Metabolismo hormonal
A desiodase, outro tipo de selenoproteína caracterizada, permitiu explicar porque o selénio é essencial na ação das hormonas da tiroide. De facto, duas desiodases (5’DI, 5’DII) são enzimas que convertem a pró-hormona tiroxina T4 em triiodotironina T3, a forma hormonal activa a nível tecidular. A desiodase (5 DIII) desactiva a tiroxina transformando-a no seu metabolito inactivo, a triiodotironina reversa rT3 e, igualmente, assegura a conversão de T3 em diiodotironina. Além disso, existe uma interrelação muito estreita entre o metabolismo do selénio e o do iodo. De facto, demonstrou-se na África central que a prevalência das carências em iodo é muito mais elevada entre as populações com estatuto baixo em selénio do que entre aquelas com estatuto adequado em selénio.
Usages associés
Antiviral
A carência de selénio parece aumentar a virulência ou a progressão de algumas infeções virais. Na doença de Keshan (uma cardiomiopatia rara secundária a uma carência de selénio), parece que um vírus coxsackie é um cofator no desenvolvimento da cardiomiopatia. Experiências em camundongos com carência de selénio mostraram que a inoculação desse vírus normalmente inócuo induz uma mutação do genoma viral responsável por uma forma cardiovirulenta. Por outro lado, o aumento do stress oxidativo resultante da carência de selénio poderia induzir mutações ou alterações na expressão de certos genes virais. Assim, a carência de selénio parece estar implicada na progressão da infeção por VIH. Demonstrou-se que o selénio pode ser um inibidor potencial da replicação do vírus VIH in vitro.
Usages associés
Função cognitiva
Muitos indícios mostram que o selénio é importante ao nível cerebral: em caso de carência, é muito preservado neste tecido. Existe uma relação entre o declínio das funções cognitivas e a diminuição do estatuto de selénio em sujeitos idosos; também terá um papel ao nível do humor.
Usages associés
Depurativo
O selénio protege contra a toxicidade de certos metais tais como o cádmio, o arsénico, o chumbo, a prata e o mercúrio. De facto, foi demonstrado que o selénio inorgânico melhora os efeitos tóxicos do arsénico inorgânico ao aumentar a sua retenção nos tecidos e ao suprimir o seu metabolismo in vitro.
Usages associés
Dosagem de segurança
Criança de 1 até 3 ano(s) : 15 µg - 60 µg
Criança de 4 até 6 ano(s) : 20 µg - 90 µg
Criança de 7 até 10 ano(s) : 35 µg - 130 µg
Mulher grávida a partir de 18 ano(s) : 70 µg - 300 µg
Adolescente de 15 até 17 ano(s) : 70 µg - 250 µg
Criança de 11 até 14 ano(s) : 55 µg - 200 µg
Adulto a partir de 18 ano(s) : 70 µg - 300 µg
Mulher a amamentar a partir de 18 ano(s) : 85 µg - 300 µg
Interações
Médicaments
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante : interação moderada
O selénio pode aumentar o tempo de sangramento ao estimular a produção de prostaciclina. O selénio também pode interagir com a varfarina deslocando-a dos locais de ligação à albumina, reduzindo o seu metabolismo no fígado ou diminuindo a produção dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K.
Barbitúricos : interação moderada
O selénio pode inibir o metabolismo hepático dos barbitúricos.
Imunossupressor : interação moderada
Teoricamente, uma suplementação com selénio pode interferir com o tratamento imunossupressor devido à sua atividade imunostimulante.
Plantes ou autres actifs
Selénio: interação moderada
O zinco reduz a absorção do selénio ao formar complexos de selenito de zinco.
