SAMe: benefícios, posologia, contraindicações
Nome(s) científico(s)
S-adenosil-L-metionina
Família ou grupo :
Aminoácidos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Artrose ✪✪✪✪✪
Numerosos ensaios clínicos mostram que a toma oral de SAMe na dose de 400 a 1200 mg por dia, em 3 doses fracionadas durante até 84 dias, é superior ao placebo e comparável aos AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) na diminuição dos sintomas da osteoartrite. O SAMe está associado a menos efeitos adversos do que os AINEs e é comparável aos AINEs na redução da dor e na limitação funcional. Um alivio significativo dos sintomas com SAMe pode necessitar de até 30 dias de tratamento, contra apenas 15 dias com os AINEs. Evidências preliminares adicionais sugerem que o SAMe poderá estimular o crescimento e a reparação da cartilagem articular, em particular a síntese e a taxa de proliferação dos proteoglicanos dos condrócitos. Uma deficiência de SAMe no tecido articular conduz à perda da natureza gelatinosa e das qualidades de absorção de choque da cartilagem.
Posologie
Por via oral
400 - 1200 mg
84 - dias
Adultos
Um ensaio clínico de longa duração (dois anos) com S-adenosilmetionina para o tratamento da osteoartrite
Segurança e eficácia da S-adenosilmetionina (SAMe) para a osteoartrite
Ensaio clínico duplo-cego de S-adenosilmetionina versus ibuprofeno no tratamento da osteoartrite
S-Adenosil-L-metionina (SAMe): do laboratório à clínica — base molecular de uma molécula pleiotrópica
Ensaio clínico comparativo de S-adenosilmetionina versus nabumetona para o tratamento da artrose do joelho: um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, duplo-dummy de Fase IV com 8 semanas em doentes coreanos
Um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de carga intravenosa com S-adenosilmetionina (SAM) seguido de terapia oral com SAM em doentes com artrose do joelho
Estudo multicêntrico duplo-cego da atividade da S-adenosilmetionina na osteoartrite da anca e do joelho
Fibromialgia ✪✪✪✪✪
A0A investigação clínica sobre a SAMe demonstrou uma melhoria modesta de alguns sintomas da fibromialgia em comparação com o placebo, ou em comparação com a terapêutica por estimulação nervosa elétrica transcutânea. A0As doses utilizadas incluem 200 mg por via intramuscular por dia durante 21 dias, 800 mg por dia por via oral em 2 doses fracionadas durante 6 semanas ou 400 mg por via oral por dia em 2 doses fracionadas durante 6 semanas, mais 200 mg por dia por via intramuscular.
Posologie
Por via oral
800 mg
6 - semanas
Adultos
Avaliação clínica da S-adenosil-L-metionina versus estimulação nervosa elétrica transcutânea na fibromialgia primária
S-adenosilmetionina oral na fibromialgia primária. Avaliação clínica duplo-cega
S-adenosilmetionina oral na fibromialgia primária. Avaliação clínica duplo-cega
Depressão ✪✪✪✪✪
Vários estudos clínicos em pacientes com depressão mostram que a toma de SAMe em monoterapia, na dose de 800 a 1600 mg por dia em doses fracionadas durante 4 a 12 semanas, é mais eficaz do que o placebo e tão eficaz como os antidepressivos tricíclicos (ATC). Estudos clínicos preliminares em pacientes que não respondem aos antidepressivos convencionais mostram que a toma oral de SAMe na dose de 1600 mg por dia durante 42 dias não melhora os sintomas de depressão em comparação com os valores iniciais em pacientes com perturbação depressiva maior. No entanto, evidências clínicas de melhor qualidade mostram que a adição de SAMe, na dose de 400 a 800 mg duas vezes por dia, ao tratamento convencional aumenta as taxas de remissão em cerca de 14% após 6 semanas.
Posologie
Via oral
800 - 1600 mg
12 - semanas
Adultos
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Estudo duplo-cego, controlado por placebo, de S-adenosil-L-metionina em mulheres pós-menopáusicas deprimidas
Cirrose ✪✪✪✪✪
A suplementação com SAMe em pacientes com cirrose hepática melhora não só o fluxo biliar e os sinais e sintomas clínicos, mas também melhora a função da membrana e aumenta os níveis de glutationa. A glutationa desempenha um papel essencial na desintoxicação, bem como na defesa contra vários agentes, combinando-se diretamente com essas substâncias tóxicas para eventualmente formar compostos solúveis em água. nnUm ensaio randomizado, duplo-cego, foi realizado em pacientes com cirrose alcoólica, tratados com SAMe (1200 mg/dia, via oral) ou com placebo durante 2 anos. Os resultados indicam que um tratamento a longo prazo com SAMe pode melhorar a sobrevivência ou atrasar o transplante hepático em pacientes com cirrose hepática alcoólica, particularmente naqueles cuja doença hepática está menos avançada.nnOutras pesquisas clínicas preliminares mostram que a administração de SAMe por via oral na dose de 600 mg por dia ou 400 mg três vezes por dia durante 1 mês, ou por via intravenosa na dose de 800 mg uma vez por dia ou 250 a 600 mg duas vezes por dia durante 3 a 30 dias, melhora a função hepática e o prurido em pacientes com doença hepática crónica ou cirrose hepática. nn
Posologie
Via oral
600 - 1200 mg
1 - mês
Adultos
A administração oral de S-adenosil-L-metionina (SAMe) aumenta a conjugação de sais biliares com taurina em pacientes com cirrose hepática
Efeito da administração de S-adenosil-L-metionina sobre os níveis plasmáticos de aminoácidos contendo enxofre em pacientes com cirrose hepática
Perturbações biliares ✪✪✪✪✪
A administração de SAMe por via oral na dose de 500 mg duas vezes por dia ou 1600 mg por dia durante 2 a 8 semanas, ou por via intravenosa na dose de 800 mg por dia ou 500 mg duas vezes por dia durante 14 a 20 dias, parece ser útil para tratar a colestase (diminuição da secreção biliar) associada a doenças hepáticas agudas ou crónicas.nnVários ensaios clínicos mostraram que o tratamento a curto prazo com SAMe é superior ao placebo para reduzir o prurido, a fadiga, os níveis de fosfatase alcalina e a bilirrubina total e conjugada em pacientes com colestase.nn
Posologie
Por via oral
1000 - 1600 mg
8 - semanas
Adultos
S-adenosilmetionina oral no tratamento sintomático da colestase intra-hepática. Um estudo duplo-cego, controlado por placebo
S-adenosilmetionina para o tratamento da colestase intra-hepática na gravidez. Resultados de um ensaio clínico controlado
Uma meta-análise de ensaios terapêuticos com ademetionina no tratamento da colestase intra-hepática
Hepatites ✪✪✪✪✪
A administração de SAMe na dose de 1600 mg por dia por via oral durante 2 semanas, entre os ciclos de peginterferão e ribavirina, parece melhorar a resposta viral precoce em pacientes com hepatite C que não respondiam anteriormente ao tratamento convencional. Em outros estudos clínicos em pacientes com resposta anteriormente pobre ao mesmo tratamento convencional, a adição de SAMe 400 mg três vezes por dia por via oral e de 3 gramas de betaína duas vezes por dia por via oral aumenta a percentagem de pacientes com resposta viral precoce de 14% para 59%. No entanto, uma resposta viral sustentada foi observada apenas em 10% dos pacientes.nn
Posologie
Por via oral
1600 mg
2 - semanas
Adultos
Synergies
Propriedades
Antidepressivo
A SAMe é necessária para a síntese dos neurotransmissores e dos fosfolípidos como a fosfatidilcolina e a fosfatidilserina. A adição de SAMe na dieta de pacientes deprimidos aumenta os níveis de serotonina, de dopamina e de fosfatidilserina e melhora a ligação dos neurotransmissores aos sítios recetores, levando a um aumento da atividade da serotonina e da dopamina e a uma melhor fluidez da membrana das células cerebrais, resultando numa melhoria clínica significativa.
Usages associés
Anti-inflamatório
Foi demonstrado que a SAMe tem propriedades anti-inflamatórias e analgésicas em modelos animais quando é administrada por via oral e parenteral, mas provavelmente não tem efeitos sobre as prostaglandinas. A SAMe também poderia proteger contra os danos celulares induzidos por citocinas.
Usages associés
Hepatoprotetor
As pessoas com uma doença hepática aguda ou crónica perdem a capacidade de sintetizar a SAMe a partir da metionina, provavelmente devido à reduzida atividade da metionina adenosiltransferase (MAP), a enzima que converte a metionina em SAMe. Isso pode conduzir a carências de cisteína e de colina. Também pode levar ao esgotamento da glutationa, que desempenha um papel importante na desintoxicação do fígado e nas reações antioxidantesnnPor outro lado, uma das principais causas da alteração da função hepática é a diminuição do fluxo biliar, ou colestase. A SAMe é benéfica para uma variedade de distúrbios hepáticos devido à sua capacidade de favorecer o fluxo biliar.nnPor fim, a SAMe permite a inativação dos estrogénios no fígado. De facto, estudos clínicos demonstraram que ela é útil para proteger o fígado contra danos e melhorar a função hepática em condições associadas a um excesso de estrogénios, tais como a utilização de contraceptivos orais, a gravidez e a síndrome pré-menstrual.nn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto: 600 mg - 1600 mg
A SAMe é perfeitamente adequada para utilização a longo prazo devido ao seu excelente perfil de segurança.
Interações
Médicaments
Levodopa: interação moderada
A SAMe poderia reduzir a eficácia da levodopa.
Inibidores da recaptação de serotonina: interação moderada
A toma de SAMe com medicamentos serotoninérgicos pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica e outros efeitos secundários serotoninérgicos.
Precauções
Mulher grávida: evitar
Evitar o uso devido à falta de informações fiáveis e suficientes.
Mulher a amamentar: evitar
Evitar o uso devido à falta de informações fiáveis e suficientes.
Transtorno bipolar: evitar
A atividade antidepressiva da SAMe pode provocar uma passagem para a fase maníaca em pacientes com transtorno bipolar.
Doença de Parkinson: evitar
A SAMe metila a levodopa, o que teoricamente poderia agravar os sintomas de Parkinson.
