Romã: benefícios, posologia, contraindicações

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Romã é o fruto da romãzeira, um arbusto cultivado em muitas regiões tropicais e subtropicais secas, pertencente à família das Punicaceae. O nome do género, Punica, era o nome romano de Cartago, onde as melhores romãs cresciam. A romã é originária da região do Cáucaso, até ao Irão, mas é cultivada e naturalizada desde a Antiguidade por toda a região mediterrânica. A romã é uma espécie de baga composta por uma casca espessa e dura que envolve numerosas sementes, cada uma encerrada num arilo suculento, variando do rosa ao vermelho. O fruto, a casca e as folhas são utilizados em terapêutica. Os constituintes da romã mais benéficos do ponto de vista terapêutico são o ácido elágico, o ácido punícico, as punicalaginas, o ácido punícico, os flavonoides, as antocianidinas, as antocianinas, os flavonóis, os taninos. Na medicina ayurvédica, a romã é considerada "uma farmácia por si só". Basta olhar para a lista das propriedades abaixo sugeridas pela investigação. A romã é utilizada como agente antiparasitário, um "tónico sanguíneo" e para curar aftas, diarreia e úlceras. O elixir de romã é apreciado na prevenção do cancro da próstata e nas doenças cardiovasculares. A romã ganhou recentemente popularidade devido aos seus efeitos anti-envelhecimento na pele.

Nome(s) científico(s)

Punica granatum

Família ou grupo : 

Plantas

Princípios ativos :

Antocianósidos

Ácido punícico

Ácido elágico

Punicalaginas

Vitamina C

Galato de epigalocatequina


Indicações

Metodologia de avaliação

Aprovação da EFSA.

Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego, incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões consistentemente positivas para a indicação.
Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego e incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões positivas para a indicação.
Um ou mais estudos randomizados ou várias coortes ou estudos epidemiológicos com conclusões positivas para a indicação.
Existem estudos clínicos, mas não controlados, com conclusões que podem ser positivas ou contraditórias.
Ausência de estudos clínicos até à data que possam demonstrar a indicação.


Hipertensão arterial
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A maioria das investigações clínicas que avaliam o sumo de romã para reduzir a pressão arterial sistólica e diastólica mostram benefícios muito modestos. Uma análise dos resultados de oito estudos clínicos envolvendo 574 pacientes mostra também que o sumo de romã reduz a pressão arterial sistólica em cerca de 5 mmHg em comparação com um placebo; no entanto, não se observa uma redução significativa da pressão diastólica. As doses de sumo de romã utilizadas variam de 43 a 330 ml por dia durante 2 semanas a 18 meses. Não parece haver relação com a dose ou a duração do consumo de sumo de romã.

Posologie

posologiePor via oral : fruto

posologie43 - 330 mL

duration18 - meses

formulationextrato seco, sumo


Síndrome metabólica
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Pesquisas clínicas preliminares mostram que o consumo diário de 240 ml de sumo de romã durante um mês melhora a disfunção endotelial em adolescentes com síndrome metabólica em comparação com o consumo diário de 240 ml de sumo de uva. Dois estudos mais recentes, incluindo uma revisão sistemática, analisaram os efeitos da romã, em particular do extrato da casca de romã, sobre os fatores de risco da síndrome metabólica e as perturbações associadas, como a esteatose hepática não alcoólica (NAFLD). Uma suplementação de 1500 mg de extrato da casca de romã, combinada com uma dieta hipocalórica, mostrou uma melhoria significativa de vários parâmetros metabólicos em pacientes com NAFLD. Essas melhorias incluem a redução do peso corporal, da circunferência da cintura, do índice de massa corporal, da pressão arterial sistólica e diastólica, do colesterol total, dos triglicéridos, do colesterol LDL e da glicemia em jejum. Também houve uma melhoria dos níveis de colesterol HDL e uma redução da esteatose e da rigidez hepáticas. A revisão sistemática encontrou resultados semelhantes, mostrando que a romã pode ser benéfica para reduzir o peso corporal, a pressão arterial, a glicemia, os triglicéridos, o colesterol total e o colesterol LDL. Além disso, pode aumentar os níveis de colesterol HDL (colesterol bom) e melhorar a resistência à insulina. Estes resultados sugerem que a romã poderá ser um complemento interessante na gestão da síndrome metabólica e das perturbações associadas.

Posologie

posologiePor via oral: fruto, casca

posologie1500 mg

duration1 - mês

formulationextrato seco, sumo


Rugas
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Graças à sua riqueza em polifenóis e às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, os extratos e sumos de romã são considerados aliados antienvelhecimento. nnEstudos preliminares mostram que a romã pode ter efeitos antienvelhecimento na pele, inibindo as enzimas que destroem o colagénio e estimulando a produção de novo colagénio, ao mesmo tempo que protege contra os danos causados pelos raios UV. nnAlém disso, o óleo das sementes de romã promove o crescimento das células da superfície da pele.nn

Posologie

posologieVia cutânea, oral: fruto, casca, sementes

posologie200 mg

duration60 - dias

formulationóleo, extrato padronizado


Placa dentária
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Pesquisas clínicas preliminares mostram que o enxaguamento com um colutório com extrato de romã durante um minuto, uma ou duas vezes por dia, reduz a placa dentária em pacientes com ou sem aparelho ortodôntico fixo.

Posologie

posologieVia bucal : fruto

posologie15 mL

formulationcolutório


Cancro da próstata
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Des recherches cliniques préliminaires montrent que la grenade pourrait ralentir la progression du cancer de la prostate chez certains patients. Après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour un cancer de la prostate, le temps nécessaire pour doubler l'antigène prostatique spécifique (PSA) était plus long chez les hommes qui prenaient un extrait de grenade à raison de 1 à 3 g par jour et chez ceux qui buvaient du jus de grenade (570 mg d'équivalents totaux de polyphénols d'acide gallique par jour) pendant une période pouvant aller jusqu'à 24 mois. Une autre étude randomisée, en double aveugle et contrôlée avec placebo portant sur 199 hommes, âgés en moyenne de 74 ans, atteints d'un cancer de la prostate localisé, montre que la prise d'un supplément contenant 100 mg de grenade en poudre, 100 mg de brocoli en poudre, 100 mg de curcuma en poudre et 20 mg d'extrait de thé vert par jour pendant 6 mois ralentit l'augmentation du taux de PSA par rapport au placebo. Il est difficile à ce stade de conclure sur l'efficacité des extraits de grenade comme support dans le traitement du cancer de prostate. Il est conseillé de boire un verre de jus de grenade ou ¼ de verre d’élixir par jour, car pris en complément, il peut bénéficier aux personnes atteintes ou avec un risque de développer une hypertrophie bénigne de la prostate, ou un cancer de prostate.

Posologie

posologiePor via oral : fruto

posologie100 - 3000 mg

duration24 - meses

formulationextrato seco, sumo


Synergies


Aterosclerose
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Pesquisas clínicas preliminares mostram que o consumo diário de 50 ml de sumo de romã reduz a espessura íntima-média da carótida até 35% após um ano em relação à linha de base em pacientes com aterosclerose e estenose da carótida. Além disso, em pacientes em hemodiálise, o consumo prolongado de sumo de romã atenua a progressão do processo aterosclerótico, reforça a imunidade inata e reduz assim a morbilidade nesses pacientes.

Posologie

posologiePor via oral: fruta

posologie50 mL

duration1 - anos

formulationsumo


Infeções Buco-dentárias
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As aplicações tópicas de preparações à base de romã revelaram-se bastante eficazes para controlar a inflamação oral, bem como o número de bactérias e fungos nas doenças periodontais e nas estomatites dentárias associadas ao Candida, como demonstram alguns estudos clínicos preliminares em pacientes com candidíase associada a estomatite dentária ou periodontite (em associação com o gotu kola).

Posologie

posologiePor via oral: fruto

posologie300 mg

formulationcolutório


Synergies


Doenças cardiovasculares
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Em pacientes hiperlipidémicos, 400 mg de óleo de sementes de romã com um teor de ácido punícico de 72% durante 4 semanas em indivíduos hiperlipidémicos não alteraram o colesterol e o LDL-C, mas reduziram os triglicéridos e a razão triglicéridos: HDL-C. Estudos clínicos preliminares sugerem que o sumo de romã reduz a glicemia em jejum, melhora a função das células beta e diminui a resistência à insulina em pacientes com diabetes tipo 2. Os efeitos antioxidantes da romã parecem ser responsáveis por estes efeitos. Embora a romã (em óleo ou em sumo) apresente interesse na prevenção das doenças cardiovasculares, são necessários outros estudos de melhor qualidade para confirmar estes resultados.

Posologie

posologiePor via oral: sementes, casca, fruto

posologie800 mg

duration8 - semanas

formulationóleo, extrato seco, sumo


Stresse oxidativo
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Os poderosos mecanismos mediadores das propriedades antioxidantes do sumo de romã ainda não são claros, mas aos seus efeitos foi atribuída uma biodisponibilidade aumentada dos polifenóis em comparação com outros alimentos ricos em polifenóis. nnOs estudos relativos aos efeitos benéficos da romã na melhoria do stress oxidativo são controversos. Vários estudos demonstraram efeitos benéficos da romã nos marcadores do stress oxidativo, enquanto noutros não foi observado qualquer alteração significativa. nnSegundo uma revisão sistemática, a romã tem efeitos positivos nos parâmetros do stress oxidativo. Contudo, com base na meta-análise, devido a um número insuficiente de ensaios clínicos e a uma inconsistência variável, não foi possível tirar uma conclusão definitiva quanto ao efeito da romã nos parâmetros da função hepática.nn

Posologie

posologiePor via oral: fruto

posologie50 mL

formulationextrato seco, sumo


Propriedades


Antioxidante

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Os principais antioxidantes encontrados na romã são os polifenóis: as antocianinas, os taninos e o ácido elágico. Estas substâncias são poderosos inibidores da oxidação das LDL (lipoproteínas de baixa densidade) e são avidamente captadoras de espécies reativas de oxigénio que são geradas tanto intra como extracelularmente. O sumo de romã contém cerca de 1,5 % em peso de flavonoides, polifenóis, pectina e ácido ascórbico. O teor em polifenóis solúveis situa-se entre 0,2 e 1 %, e inclui principalmente antocianinas. Além disso, em estudos in vivo e in vitro, os extratos da casca, das sementes, das flores, das folhas e da polpa também apresentam atividade antioxidante. Sublinhe-se que a atividade antioxidante do sumo de romã foi comparada à do vinho tinto ou do chá verde, e parece ser superior de 2 a 3 vezes. O sumo de romã mostrou in vitro efeitos benéficos sobre os níveis de óxido nítrico, provavelmente graças aos seus efeitos antioxidantes protetores e ao reforço da bioatividade da sintase do óxido nítrico (NOS). A sintase do óxido nítrico aumenta a disponibilidade do óxido nítrico, um antioxidante e um vasodilatador.

Usages associés

Desempenho desportivo, stresse oxidativo

Anti-inflamatório

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A romã tem potentes propriedades anti-inflamatórias, que são amplamente mediadas pelas suas propriedades antioxidantes. Em estudos em humanos, os efeitos anti-inflamatórios do extrato de romã foram associados a alterações benéficas na microbiota intestinal. Estes efeitos são provavelmente devidos à regulação das proteínas inflamatórias e à supressão dos mediadores inflamatórios. nnEles incluem -entre outros- a inibição da atividade da cicloxigenase (COX), a atividade da lipoxigenase, a produção de óxido nítrico (NO), a inibição da atividade do fator de transcrição nuclear kappa B (NF-kappaB).nn

Usages associés

Infecções bucodentárias, placa dentária

Anticancro

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Investigação clínica preliminar sugere que a romã poderá ter um papel na prevenção de alguns cancros, como o cancro da próstata e o cancro da mama. Os extratos do fruto da romã inibem o crescimento celular e induzem a apoptose de células agressivas do cancro da próstata in vitro. Os extratos do fruto da romã parecem também reduzir os níveis do antigénio específico da próstata (PSA) em animais nos quais foram implantadas células do cancro da próstata; e inibir o crescimento de tumores, a angiogénese e as metástases, também em estudos animais. Os polifenóis de sumo de romã fermentado e outros extratos de romã demonstraram atividade contra células malignas do cancro da mama. Estudos in vitro e em animais mostram que os constituintes da romã podem inibir a proliferação celular e as metástases no cancro da mama. O óleo das sementes de romã parece também ter atividade contra células cancerígenas da pele. Além disso, as fracções de polifenóis da romã exercem ações através dos seus efeitos antiproliferativos, apoptóticos, antiangiogénicos, antioxidantes e possivelmente anti-inflamatórios. De acordo com estudos epidemiológicos, os glucuronídeos de urolitina e o ácido elágico presentes na romã poderão ser responsáveis pelos efeitos contra o cancro da próstata. Esses estudos demonstraram também que as combinações de extratos de romã provenientes de diferentes partes do fruto eram mais eficazes do que um único extrato.

Usages associés

Cancro da próstata

Antimicrobiano

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Os efeitos antibacterianos e antifúngicos da romã poderão potencialmente ser protectores contra as infeções e a inflamação da boca, incluindo a gengivite, a periodontite e a estomatite dentária.

Usages associés

Infecções buco-dentárias, placa dentária

Antiparasitário

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Algumas investigações in vitro e in vivo sugerem que os extractos de romã têm uma actividade antiparasitária potencial contra os vermes adultos de Schistosoma mansoni. Outras investigações in vitro, mas não in vivo, demonstraram os efeitos antiparasitários e antimaláricos da casca do fruto da romã, em parte pela inibição da plasmepsina-2 (uma enzima que degrada a hemoglobina proveniente de Plasmodium, os parasitas que causam a malária).

Usages associés

Parasitoses digestivas

Efeito dermatológico

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Algumas investigações preliminares sugerem que a romã exerce um efeito antienvelhecimento na pele. Um extracto da casca da romã poderá inibir a metaloproteinase-1 (MMP-1, enzimas capazes de romper as ligações peptídicas do colagénio) da matriz, que destrói o colagénio na pele envelhecida, e aumentar a actividade de produção de procollagénio pelos fibroblastos dérmicos. O óleo das sementes de romã parece estimular a proliferação dos queratinócitos (células que constituem 90% da camada superficial da pele e dos anexos cutâneos). In vitro, o extracto de romã levou a um aumento da síntese de colagénio e a uma diminuição da expressão de MMP-1 após tratamento com UVB dos fibroblastos da pele. Foram demonstrados in vitro efeitos protectores contra a toxicidade dos UVA e dos UVB.

Usages associés

Rugas

Cardiovasculares

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Evidências epidemiológicas sugerem que as propriedades cardioprotetoras de frutos como a romã poderão dever-se parcialmente ao seu teor em polifenóis. Em animais, o fruto da romã reduz as enzimas marcadoras da peroxidação lipídica. Evidências clínicas preliminares sugerem que a romã poderá melhorar modestamente o colesterol em alguns pacientes. De facto, o sumo de romã poderá reduzir o colesterol devido aos seus componentes polifenólicos. Além disso, a folha da romã contém taninos. Acredita-se que estes tenham efeitos antihiperlipidémicos, possivelmente ao inibir a lipase pancreática e ao diminuir a ingestão calórica. Por outro lado, um estudo clínico com o óleo das sementes de romã demonstrou um efeito benéfico, mas limitado, em indivíduos hiperlipidémicos.

Usages associés

Aterosclerose, síndrome metabólica, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares

Antifúngico

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Pesquisas clínicas preliminares sugerem que a romã pode atuar como um antifúngico tópico para o tratamento da candidíase associada à estomatite dentária, embora o mecanismo de ação não seja claro. nnPesquisas in vitro mostram que a casca da romã apresenta atividade antifúngica contra duas estirpes de Aspergillus parasiticus, Aspergillus flavus, Aspergillus ochraceus e Candida albicans. Esta atividade antifúngica seria devida a um peptídeo proveniente de casca da romã. nnPesquisas clínicas e in vitro sugerem que a romã pode ser eficaz contra Trichomonas vaginalis (um parasita humano responsável por uma infeção sexualmente transmissível, na maioria das vezes benigna).nn

Usages associés

Infecções buco-dentárias

Hipotensor

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Investigadores estudaram o efeito do consumo de sumo de romã (50 mL, 1,5 mmol de polifenóis totais por dia, durante 2 semanas) por pacientes hipertensos na sua pressão arterial. Verificou-se uma redução de 5% da pressão arterial sistólica.nn

Usages associés

Hipertensão arterial

Antiviral

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Pesquisas preliminares sugerem que o sumo de romã pode ter atividade contra o VIH, o vírus da gripe e o herpes simplex-2 (HSV-2). nnO polifenol punicalagina parece ser o princípio ativo contra a gripe, provavelmente devido à sua capacidade de modificar as glicoproteínas do envelope viral. Extratos de romã ricos em polifenóis parecem agir de forma sinérgica com o Tamiflu (medicamento antiviral fornecido mediante receita). nn


Cicatrizante

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Testes in vivo em animais mostraram as propriedades cicatrizantes dos extratos de casca e flor de romã. nnUma pomada à base de extrato metanólico da pele da romã melhorou de forma significativa a contração da ferida e o período de cicatrização, evidenciado pelas taxas de contração, pela resistência à tracção, pelo aumento da síntese de colagénio, de ADN e de proteínas. nnEstas investigações foram encorajadas pela eficácia do extrato metanólico como antimicrobiano e antioxidante. nn


Efeito na fertilidade

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Em estudos animais, o sumo de romã aumentou a concentração e a motilidade dos espermatozóides, a densidade das células espermatogónicas, o diâmetro dos túbulos seminíferos e a espessura da camada de células germinativas, e reduziu a taxa de espermatozóides anormais. nnOs mecanismos de ação podem incluir efeitos antioxidantes. nnAlém disso, alguns estudos clínicos sugerem que o consumo diário de sumo de romã poderá melhorar a função erétil em homens com aterosclerose.nnNo entanto, estes resultados não foram confirmados em homens com disfunção erétil ligeira a moderada.nn


Neurológico

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Algumas investigações em animais mostram que o sumo de romã diminui o acúmulo de β-amiloide solúvel e o depósito de amiloide no hipocampo, o que sugere um papel potencial na doença de Alzheimer. nnComo recordação, a presença conjunta de agregados de β-amiloide e da proteína tau são sinais característicos da doença de Alzheimer. nnSugere-se que o extrato de casca de romã e o sumo de romã podem ter efeitos neuroprotetores, talvez devido às suas propriedades hipoglicemiantes e antioxidantes.nn


Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante

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Investigações preliminares in vitro sugerem que os extratos do fruto da romã, principalmente o ácido elágico, poderão ter um papel potencial na regulação de diversos processos fisiopatológicos envolvendo a trombina (ou a protease do tipo trombina).


Gastroprotetor

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Estudos em animais e in vitro sugerem que a romã e os seus extratos têm efeitos gastroprotetores, muito provavelmente devido a uma actividade anti-inflamatória e antioxidante. Outras investigações em animais mostram que o sumo de romã previne alterações histopatológicas intestinais após uma infecção por Aeromonas hydrophila.


Hepatoprotetor

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Num modelo animal de diabetes e obesidade, o extrato de flor de romã reduz o peso do fígado, bem como os triglicerídeos e os lípidos do fígado.


Dosagem de segurança

Adulto: 50 mL - 900 mL (sumo)

Sumo de romã a partir de 50 mL/dia segundo estudos.

Adulto: 400 mg (óleo)

Os estudos que utilizaram óleo de sementes de romã contendo 400 mg de ácido punícico (72%).

Adulto: 800 mg - 3000 mg (extrato padronizado)

Uma dose oral de 800 mg de extrato de romã (contendo 318 mg de punicalaginas) foi utilizada nos estudos.


Interações

Médicaments

Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina: interação moderada

Acredita-se que o sumo de romã tem efeitos semelhantes aos dos inibidores da ECA. Teoricamente, o consumo de sumo de romã juntamente com outros inibidores da ECA poderá ter efeitos aditivos. Monitorizar a pressão arterial e os níveis de potássio. Os inibidores da ECA incluem o captopril, o enalapril, o lisinopril, o ramipril e outros.

Anti-hipertensivo: interação moderada

O consumo de sumo de romã pode reduzir ligeiramente a pressão arterial. Teoricamente, o consumo de sumo de romã juntamente com medicamentos anti-hipertensivos pode ter efeitos aditivos na redução da pressão arterial e aumentar o risco de hipotensão. nnEstes medicamentos incluem o captopril, o enalapril, o lisinopril, o ramipril e outros.

Varfarina: interação moderada

A varfarina (Coumadin) é metabolizada pelo organismo. nnBeber sumo de romã pode reduzir rapidamente a forma como o organismo metaboliza a varfarina (Coumadin). nnEsta interação pode aumentar os efeitos e os efeitos secundários da varfarina (Coumadin).

Rosuvastatina: interação moderada

A rosuvastatina (Crestor) é metabolizada pelo organismo no fígado. nnBeber sumo de romã pode reduzir rapidamente a forma como o fígado metaboliza a rosuvastatina (Crestor). nnEsta interação pode aumentar os efeitos e os efeitos secundários da rosuvastatina (Crestor).


Precauções

Hipotensão: usar com precaução

Beber sumo de romã pode reduzir ligeiramente a pressão arterial. O sumo pode agravar a hipotensão em pessoas com pressão arterial baixa.

Intervenção cirúrgica: usar com precaução

A romã pode alterar a pressão arterial. Esse efeito pode interferir no controlo da pressão durante e após a intervenção cirúrgica.