Onagra: benefícios, posologia, contraindicações
Nome(s) científico(s)
Oenothera biennis
Família ou grupo :
Plantas
Princípios ativos :
Ácido gama-linolênico
Ácido linoleico
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Artrite reumatoide ✪✪✪✪✪
Dois pequenos estudos clínicos mostram que a toma de 6 gramas de óleo de onagra por dia durante 12 meses melhora os sintomas subjetivos, mas não os sintomas objetivos da artrite reumatoide, em comparação com o placebo. O óleo de onagra também foi avaliado em associação com outros ingredientes. Um estudo clínico preliminar mostra que a toma de óleo de onagra na dosagem de 2,6 gramas por dia com um produto à base de óleo de peixe na dosagem de 2 gramas por dia durante 12 semanas reduz modestamente o escore total de sintomas, a intensidade da dor e o número de articulações dolorosas em comparação com o placebo, mas não em comparação com a toma do mesmo produto à base de óleo de peixe na dosagem de 5 gramas por dia sem óleo de onagra, o que sugere um papel desempenhado pelo óleo de onagra.
Posologie
Por via oral: semente
2,6 - 6 g
óleo
Synergies
Óleo de prímula em pacientes com artrite reumatoide e efeitos secundários dos anti-inflamatórios não esteroides
Efeitos de alterar os ácidos gordos essenciais na dieta sobre as necessidades de anti-inflamatórios não esteroides em pacientes com artrite reumatoide: um estudo duplo-cego controlado por placebo
Tratamento da artrite reumatoide com precursores da prostaglandina E1, ácido cis-linolênico e ácido gama-linolênico
Benefícios clínicos dos AGPI n-3 e do ácido gama-linolênico em pacientes com artrite reumatoide
Neuropatia diabética ✪✪✪✪✪
Investigação clínica mostra que a toma de óleo de prímula fornecendo 360 a 480 mg de ácido gama-linolénico (AGL) por dia durante 6 a 12 meses melhora as medidas da velocidade de condução nervosa, as amplitudes dos potenciais de ação musculares e nervosos, os reflexos e a sensação de temperatura em pacientes com neuropatia diabética ligeira. As melhorias foram significativamente maiores em pacientes com diabetes melhor controlada. A taxa de hemoglobina glicosilada (HbA1C) não foi significativamente diferente entre os grupos de tratamento, o que indica que o AGL não teve efeito sobre o controlo da glicemia. Os resultados de outro ensaio analisaram o limiar de percepção vibratória, uma medida diferente das dos ensaios anteriores. Este estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, avaliou 51 pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 e neuropatia periférica autonómica que receberam 480 mg de AGL por dia ou um placebo durante 1 ano. No final do estudo, os pacientes que receberam óleo de prímula não mostraram qualquer melhoria no limiar de percepção vibratória em comparação com o placebo.
Posologie
Por voie oral : graine
3 g
12 - meses
óleo
Purewal TS, Evans PMS, Havard F, O’Hare JP. Ausência de efeito do óleo de prímula nos testes de função autonómica após 12 meses de tratamento. Diabetologia
Produtos botânicos e suplementos dietéticos na neuropatia periférica diabética
Tratamento da neuropatia diabética com ácido gama-linolénico. Grupo de Ensaio Multicêntrico do Ácido Gama-Linolénico
Eczema ✪✪✪✪✪
Em estudos realizados em adultos, a ingestão de 2 a 3 gramas de óleo de prímula por via oral, duas vezes por dia, durante 3 semanas a 5 meses parece reduzir a extensão da dermatite atópica e os sintomas de comichão e ressecamento. Em crianças até aos 18 anos, alguns pequenos estudos clínicos mostram que a ingestão de óleo de prímula por via oral, em doses dependentes da idade de 0,5 a 6 gramas por dia durante 2 semanas a 5 meses, reduz a extensão e a gravidade da dermatite atópica e melhora sintomas como comichões, ressecamento e prurido, em comparação com placebo. No entanto, noutros estudos, o óleo de prímula na dose de 2 a 8 gramas por dia em 1 a 2 tomadas divididas durante 12 a 16 semanas não melhorou a dermatite atópica em comparação com a linha de base ou com placebo. Os resultados contraditórios podem dever-se a diferenças na gravidade inicial da dermatite atópica, no tempo decorrido desde o diagnóstico ou na dose de óleo de prímula utilizada.
Posologie
Por via oral: semente
2 - 3 g
óleo
Estudo de longo prazo sobre o uso de óleo de prímula (Efamol) em crianças atópicas
Óleo de prímula e óleo de borragem por via oral para eczema
O óleo de prímula é eficaz na dermatite atópica: um ensaio randomizado controlado por placebo
O óleo de prímula é eficaz na dermatite atópica: um ensaio randomizado controlado por placebo
Óleo de prímula (Efamol) no tratamento de crianças com eczema atópico
Dermatite atópica e ácidos gordos essenciais: uma base bioquímica para a atopia?
Óleo de prímula no tratamento do eczema atópico: efeito sobre o estado clínico, os ácidos gordos dos fosfolípidos plasmáticos e as prostaglandinas circulantes no sangue
Tratamento do eczema atópico com óleo de prímula
O óleo de sementes de prímula administrado por via oral melhora o eczema atópico
O efeito terapêutico do óleo de prímula em pacientes com dermatite atópica e lesões cutâneas secas e escamosas está associado à normalização dos níveis séricos de interferão-gama
Tratamento do eczema atópico com óleo de prímula
Síndrome pré-menstrual ✪✪✪✪✪
Um baixo nível de prostaglandina E1 (PGE1), resultante de uma carência em ácidos gordos essenciais, provoca uma elevada sensibilidade à prolactina, que ocorre no momento da ovulação e aumenta durante as fases lúteas. O ácido linoleico, enquanto precursor essencial na síntese das PGE1, favorece a sua síntese e atenua a síndrome pré-menstrual (SPM). O poder terapêutico do óleo de prímula na gestão do SPM tem sido objeto de numerosos ensaios clínicos. Dois pequenos estudos clínicos mostram que a toma oral de 3 a 4 gramas por dia durante 3 meses, do 15.º dia até ao fim do ciclo menstrual durante 4 ciclos, melhora os sintomas subjetivos da SPM em comparação com o placebo. Noutro ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, o efeito calmante de 180 mg de ácido gama-linolênico foi comparado ao placebo nos sintomas clínicos de 28 mulheres com SPM durante três fases lúteas. A síndrome do intestino irritável foi o sintoma mais comum nas mulheres com SPM, seguida pelo inchaço dos seios, sonolência e erupção cutânea. Após o tratamento, as pacientes do grupo do ácido gama-linolênico apresentaram um teor mais elevado de ácido gama-linolênico e de ácido dihomo-gama-linolênico nos fosfolípidos plasmáticos em comparação com o grupo placebo. A gravidade e a duração da SPM (física, mental e social), bem como a irritabilidade, melhoraram no grupo do ácido gama-linolênico em comparação com o grupo placebo. No entanto, outras pesquisas clínicas mostram que a toma de 3 a 6 gramas de óleo de prímula por dia durante 2 a 4 ciclos menstruais não é benéfica em comparação com o placebo.
Posologie
Por via oral: semente
3 - 4 g
óleo
Eficácia do ácido γ-linolênico no tratamento da síndrome pré-menstrual, avaliada por um sistema prospectivo de classificação diária
Efeitos bioquímicos e clínicos do tratamento da síndrome pré-menstrual com precursores da síntese de prostaglandinas
Óleo de prímula e tratamento da síndrome pré-menstrual
Óleo de prímula (Oenothera biennis) no tratamento de afecções femininas
Um ensaio duplo-cego de óleo de prímula na síndrome pré-menstrual: subgrupo com sintomas nervosos
Mastalgia ✪✪✪✪✪
Embora alguns estudos clínicos de baixa qualidade tenham sugerido que a toma de 1 a 4 gramas de óleo de onagra por dia durante 3 a 6 meses poderia reduzir a dor mamária, pesquisas clínicas de melhor qualidade mostram que a toma de 3 a 4 gramas de óleo de onagra em 2 a 3 doses divididas por dia durante 6 a 12 meses apenas diminui a dor mamária em relação à linha de base, mas não em relação ao placebo. nnUm estudo observacional revelou que a toma de óleo de onagra 1300 mg duas vezes por dia durante 6 semanas reduz a dor associada à mastalgia em comparação com o paracetamol 500 mg duas vezes por dia.nn
Posologie
Por via oral : semente
1 - 4 g
óleo
Mastalgia: um estudo australiano de 3 anos
Danazol versus óleo de prímula no tratamento da mastalgia
Mastalgia curada! Ensaio randomizado comparando centchroman com óleo de prímula
Óleo de prímula (Oenothera biennis) no tratamento de afecções femininas
Revisão sistemática e meta-análise da eficácia do óleo de prímula no tratamento da mastalgia
Menopausa ✪✪✪✪✪
A toma de óleo de prímula à razão de 1 grama por dia durante 8 semanas reduz os sintomas psicológicos, tais como o humor depressivo, a irritabilidade e a ansiedade, em cerca de 45% relativamente aos valores iniciais. Estas alterações foram estatisticamente significativas em comparação com o placebo. A prímula também foi avaliada em associação com outros ingredientes. Um ensaio clínico demonstra que a toma de uma cápsula por dia de uma combinação de óleo de prímula com isoflavonas de soja, cimicífuga e vitex durante 12 semanas reduz moderadamente a gravidade das ondas de calor, dos suores, dos problemas de sono, do humor depressivo e da irritabilidade em comparação com o placebo. Nenhum efeito foi observado sobre os lípidos plasmáticos, o desconforto articular, o desconforto cardíaco, a ansiedade, a fadiga ou os problemas sexuais. Outro ensaio clínico preliminar demonstra que a toma de um produto combinado, fornecendo 440–880 mg de óleo de prímula por dia com isoflavonas e vitamina E durante 6 meses, induz uma redução de 57% a 63% dos sintomas subjetivos da menopausa relativamente à linha de base.
Posologie
Via oral: semente
1 g
óleo
Synergies
Eficácia e segurança de um nutracêutico nos sintomas da menopausa em mulheres pós-menopáusicas: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Efeito de um composto contendo isoflavonas, óleo de prímula e vitamina E em duas doses diferentes nos sintomas climatéricos
O efeito do óleo de prímula administrado por via oral nos fogachos da menopausa: um ensaio clínico randomizado
Óleo de Prímula (Oenothera biennis) no tratamento de afecções femininas
Esclerose múltipla ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos preliminares em adultos com EM mostram que a toma de uma combinação de óleo de prímula de 0,6–0,7 g e óleo de cânhamo (5,4 g–6,3 g) três vezes por dia durante 6 meses reduz as pontuações de incapacidade e a taxa de recidiva em relação ao valor basal. O óleo de prímula é uma fonte rica em ómega-6, em particular do ácido gama-linolénico (AGL), que são precursores dos eicosanoides, componentes das membranas celulares. A via bioquímica do metabolismo do ácido gama-linolénico (AGL) alimentar conduz, em última instância, à prostaglandina E1 (PGE1), que possui uma potente atividade anti-inflamatória e é frequentemente recomendada para afecções inflamatórias e autoimunes. Se existir uma deficiência parcial em AGL na EM, esperaria-se uma formação reduzida de PGE1 e talvez uma síntese aumentada de PGE2. O défice de PGE1 conduziria a uma função defeituosa dos linfócitos T, com uma suscetibilidade aumentada a infeções e a lesões autoimunes. Sabe-se que os linfócitos dos pacientes com EM se comportam anormalmente em vários testes e existem provas claras de um defeito específico dos linfócitos T supressores, cujas funções incluem a modulação das respostas dos linfócitos B. A correção do défice de PGE1 deverá tender a restabelecer uma função imunológica normal.
Posologie
Por via oral: semente
1,8 - 2,1 g
óleo
Synergies
Esclerose múltipla: a base racional para o tratamento com colchicina e óleo de onagra
O efeito do óleo de onagra na fadiga e na qualidade de vida em pacientes com esclerose múltipla
Pele seca ✪✪✪✪✪
A EMA indica que o óleo de onagra é utilizado tradicionalmente para o alívio sintomático da comichão em estados agudos e crónicos de pele seca.
Posologie
Via cutânea, oral: semente
4 - 6 g
óleo
Comichões ✪✪✪✪✪
A EMA indica que o óleo de onagra é utilizado tradicionalmente para o alívio sintomático da comichão em estados agudos e crónicos de pele seca.
Posologie
Via cutânea: semente
4 - 6 g
óleo
Rugas ✪✪✪✪✪
O óleo de onagra é tradicionalmente utilizado pelas suas propriedades calmantes em erupções cutâneas, dermatoses ou envelhecimento cutâneo, por via externa. Por via interna, é utilizado para combater a perda de elasticidade da epiderme e a secura cutânea.
Posologie
Via oral: semente, botões
extrato alcoólico, óleo
Propriedades
Anti-inflamatório
O ácido gama-linolénico (AGL) é o principal constituinte da onagra responsável pelos efeitos anti-inflamatórios. Reduz a produção de interleucina-1β (IL-1β), que pode estar envolvida em doenças inflamatórias como a artrite reumatoide. O AGL é metabolizado em ácido dihomo-gama-linolénico (DGLA), um precursor da prostaglandina E1, que inibe os leucócitos polimorfonucleares inflamatórios. O AGL pode também inibir, de forma competitiva, a síntese de prostaglandinas pró-inflamatórias da série 2. O DGLA é convertido em 15-hidroxi-DGLA, que bloqueia a conversão do ácido araquidónico em leucotrienos inflamatórios. O AGL e o DGLA parecem melhorar a relação entre as prostaglandinas e os leucotrienos inflamatórios e não inflamatórios.
Usages associés
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante
O óleo de onagra pode diminuir a agregação plaquetária e prolongar o tempo de sangramento. Resultados de estudos in vitro sugerem que isso poderá dever-se ao componente ácido dihomo-gama-linolénico (DGLA).
Efeito dermatológico
O óleo de onagra tem um elevado teor de ácido linoleico e ácido gama-linolénico; reforça a barreira epidérmica, normaliza a perda excessiva de água através do epiderme, regenera a pele e melhora a suavidade após aplicações tópicas e orais. Mostra também um efeito hidratante notável em pacientes com acne tratados com isotretinoína. Além disso, o seu elevado teor em ácido gama-linolénico fornece eicosanoides anti-inflamatórios, que previnem a hiperproliferação epidérmica graças às suas propriedades antiproliferativas.
Usages associés
Cardiovasculares
O óleo de onagra, rico em ácido gama-linolénico (AGL), parece contribuir para reduzir os níveis de triglicéridos. Esta redução poderá resultar de dois mecanismos: por um lado, a inibição da produção de triglicéridos no fígado, e por outro, a ativação de enzimas que decompõem esses triglicéridos em ácidos gordos livres. Além disso, o óleo de onagra pode melhorar os níveis de colesterol HDL, o que é benéfico para a saúde cardiovascular e poderá ajudar a prevenir complicações como a aterosclerose e as doenças coronárias.
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 12 anos: 2 g - 6 g
Dose única: 2-3 g Dose diária: 4-6 g. A onagra foi utilizada com segurança em doses até 6 gramas por dia durante um ano.
Criança dos 5 aos 12 anos: 2 g - 3 g
Em crianças até aos 5 anos, doses de óleo de prímula de até 3 gramas por dia foram utilizadas com segurança durante 5 meses, e 0,5 grama/kg por dia foi utilizado com segurança durante 8 semanas. Em crianças até aos 12 anos, doses de 4 a 6 gramas por dia foram utilizadas com segurança durante 3 a 5 meses. Em crianças com idades entre 2 e 10 anos, o óleo de prímula foi aplicado nas áreas afetadas da pele duas vezes por dia durante, no máximo, 3 meses.
Interações
Médicaments
Fenotiazinas: interação moderada
Num estudo controlado por placebo: 8 pacientes receberam cápsulas de EFAMOL (óleo de onagra fornecendo 329 mg de ácido linoleico e 58 mg de ácido gama-linolénico + Vitamina E 7,5 UI), para além do seu tratamento habitual (fenotiazinas para esquizofrenia), dos quais 3 pacientes desenvolveram crises epilépticas. Noutro estudo, 3 pacientes esquizofrénicos de longa duração que tomavam óleo de onagra foram hospitalizados devido a um agravamento da sua esquizofrenia e o seu EEG evidenciou epilepsia do lobo temporal. Por outro lado, nenhuma convulsão epileptiforme nem outro evento foi relatado num estudo cruzado com 48 pacientes que tomavam fenotiazinas juntamente com óleo de onagra durante 4 meses. O óleo de onagra poderá eventualmente aumentar os efeitos epileptogénicos bem reconhecidos das fenotiazinas.
Ritonavir: interação moderada
Num relato de caso, um paciente seropositivo que tomava óleo de onagra (Efamol) ao mesmo tempo que lopinavir/ritonavir viu os seus níveis séricos de lopinavir aumentarem até 15,2 mg/l. Seis semanas após a interrupção do óleo de onagra, os níveis de lopinavir regressaram à faixa normal de 5 a 10 mg/l. Quando o paciente retomou a toma de óleo de onagra durante uma semana, o seu nível de lopinavir passou de 6,69 para 8,11 mg/l. Suspeita-se que o óleo de onagra aumenta os níveis de lopinavir ao inibir o citocromo P450 3A4 (CYP3A4), que metaboliza o lopinavir. No entanto, este efeito não foi relatado em outros estudos.
Lopinavir: interação moderada
Homem de 47 anos seropositivo a tomar: lopinavir potenciado com ritonavir 533/133 mg duas vezes por dia, tenofovir 245 mg/dia e lamivudina 150 mg duas vezes por dia. Desenvolveu diarreia persistente (episódios diarreicos a ocorrer mais de 5 vezes/dia) e um nível elevado de lopinavir de 15,2 mg/L (um aumento de 56 %) após consumir óleo de onagra e um suplemento contendo aloe, ruibarbo, alcaçuz e hortelã-pimenta. O nível de lopinavir voltou ao normal (5 a 10 mg/L) 6 semanas após a suspensão de todas as preparações à base de plantas. O doente voltou a tomar óleo de onagra durante 1 semana e o nível de lopinavir aumentou de 6,69 mg/L para 8,11 mg/L, sem efeitos adversos relatados.
Lítio: interação fraca
Num relato de caso, um doente em dose estável de lítio há 10 anos apresentou uma redução dos níveis de lítio após tomar 500 mg de óleo de onagra por dia. Os níveis basais eram de 0,69 mmol/L, que diminuíram para 0,37 mmol/L após 2 meses e 0,23 mmol/L após 3 meses de utilização. Os níveis de lítio aumentaram nas 6 semanas seguintes à suspensão do óleo de onagra, atingindo 0,73 mmol/L; não foi observado qualquer efeito clínico.
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante: interação fraca
O óleo de onagra pode inibir a agregação plaquetária e aumentar o tempo de sangramento. Um estudo clínico com 12 doentes com hiperlipidémia que tomaram óleo de onagra (3 g/dia) durante 4 meses mostrou uma diminuição da agregação plaquetária e um aumento de 40% no tempo de sangramento. O óleo de onagra foi administrado sob a forma de 6 cápsulas moles de 500 mg/dia. A dose diária continha 2,2 g de ácido linoleico e 240 mg de ácido gama-linolénico. nnResultados semelhantes em animais que receberam óleo de onagra ou ácido gama-linolénico. nnOs resultados de outro estudo clínico sugerem que o óleo de onagra possui uma atividade anticoagulante e antiplaquetária considerável em animais.
Precauções
Mulher grávida: usar com precaução
Em pequenos estudos com óleo de prímula que incluíram mulheres grávidas, 4 gramas foram administradas por via oral diariamente até 10 semanas de gravidez sem problemas. O óleo de prímula também foi usado com segurança durante a última semana da gravidez para melhorar a maturação do colo do útero, embora numa série de casos retrospectiva não tenha havido melhoria.
Mulher a amamentar: usar com precaução
A suplementação com óleo de prímula durante a lactação leva à secreção de níveis elevados de ácido gama-linolénico no leite materno; no entanto, este ácido gordo está normalmente presente em quantidades significativas no leite materno.
Intervenção cirúrgica: evitar
O ácido gama-linolénico tem efeitos antiplaquetários. O ácido gama-linolénico pode provocar hemorragias excessivas se for usado no período perioperatório. Recomenda-se interromper a toma de ácido gama-linolénico pelo menos 2 semanas antes de uma intervenção cirúrgica.
