nicotinamida: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
niacinamida, vitamina B3, vitamina PP
Nome(s) científico(s)
Piridina-3-carboxamida.
Família ou grupo :
Vitaminas
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Deficiência de vitamina B3 ✪✪✪✪✪
A nicotinamida é utilizada para a prevenção e o tratamento da deficiência de niacina e da pelagra (uma afecção essencialmente cutânea com um eritema doloroso que se estende às áreas expostas à luz, por vezes acompanhado de estomatite e glossite, e frequentemente de astenia física e psíquica intensa com melancolia delirante com tendência depressiva).nnA nicotinamida é por vezes preferida à niacina para esta indicação porque é melhor tolerada e não possui os efeitos vasodilatadores da niacina. nn
Posologie
Por via oral
500 - 1000 mg
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
A toma de nicotinamida na dose de 1,2 gramas/m² por dia durante 5 anos pode impedir a perda da função das células beta em crianças com diabetes tipo 1. De facto, existem evidências que mostram que a nicotinamida pode preservar a função residual das células beta em doentes com diabetes tipo 1 recém-diagnosticados. A nicotinamida também foi avaliada em adultos com diabetes tipo 2. Um estudo clínico em doentes magros com diabetes tipo 2 mostrou que a toma de niacinamida 500 mg três vezes por dia durante 6 meses em associação com insulina contínua ou sulfonilureias (classe de antidiabéticos orais) aumenta a libertação de peptídeo C e melhora a secreção de insulina em comparação com a insulina isolada.
Posologie
Por via oral
1,2 g/m²
5 - anos
Efeito da nicotinamida em crianças com diabetes tipo 1 recém-diagnosticadas
Meta-análise do tratamento com nicotinamida em pacientes com IDDM de início recente. The Nicotinamide Trialists
A vitamina E e a nicotinamida têm efeitos semelhantes na manutenção da função residual das células beta no início recente do diabetes insulinodependente (o estudo IMDIAB IV)
A nicotinamida melhora a secreção de insulina e o controlo metabólico em doentes magros com diabetes tipo 2 com falência secundária às sulfonilureias
Um ensaio randomizado multicêntrico de duas doses diferentes de nicotinamida em pacientes com diabetes tipo 1 de início recente (o estudo IMDIAB VI)
Acne ✪✪✪✪✪
Um estudo clínico mostra que a aplicação de gel de nicotinamida a 4% duas vezes por dia durante 8 semanas é tão eficaz quanto o gel de clindamicina a 1% na redução do número e da gravidade das lesões de acne. A nicotinamida parece ser mais eficaz em pacientes com pele oleosa. nnOutras pesquisas clínicas preliminares relataram que a nicotinamida por via oral melhora a acne quando usada em associação com o zinco, o cobre e o ácido fólico. nn
Posologie
Por via cutânea
Synergies
Cancro da pele ✪✪✪✪✪
Um estudo clínico em pacientes com antecedentes de cancros cutâneos, diferente do melanoma, mostra que a toma de 500 mg de nicotinamida por via oral duas vezes por dia durante 12 meses reduz a taxa de novos cancros cutâneos não melanoma em 23% e o número de queratoses actínicas (marcador de exposição solar excessiva e de risco de cancro cutâneo) em 13%, em comparação com placebo. nnOutras pesquisas clínicas mostram que a toma de 500 mg de nicotinamida por via oral uma ou duas vezes por dia durante 4 meses reduz o número total de queratoses actínicas até 35% e diminui a probabilidade de desenvolver pelo menos um cancro da pele não melanoma em 86% em comparação com placebo. nn
Posologie
Por via oral
500 - 1000 mg
12 - meses
Artrose ✪✪✪✪✪
A investigação clínica em pacientes com artrose mostra que a toma de 3 gramas de nicotinamida por dia, em seis doses fracionadas, durante 12 semanas, reduz a inflamação articular e diminui a utilização de anti-inflamatórios não esteroides em comparação com o placebo. nn
Posologie
Por via oral
3 g
12 - semanas
Eczema ✪✪✪✪✪
Um pequeno estudo clínico em pacientes com dermatite atópica e pele seca mostra que a aplicação de creme de nicotinamida a 2% duas vezes por dia durante 8 semanas diminui a perda de água cutânea e melhora a hidratação da pele em comparação com a utilização de um hidratante à base de vaselina branca. nn
Posologie
Por via cutânea
8 - semanas
Propriedades
Neurológico
A nicotinamida desempenha um papel na citoproteção das células cerebrais. Foram propostos vários mecanismos de ação na literatura. Por exemplo, a suplementação com nicotinamida aumenta os níveis de NADPH, que protege as células da toxicidade dos derivados reativos do oxigénio. Em modelos animais de isquemia/reperfusão, a nicotinamida previne lesões cerebrais ao reduzir a morte neuronal. Noutros modelos animais, previne a apoptose dos neurónios e das células endoteliais induzida pela anóxia ou pelo óxido nítrico. Assim, doses elevadas de nicotinamida parecem proteger contra várias doenças neurológicas, nomeadamente a doença de Alzheimer, a doença de Huntington, a doença de Parkinson e a esclerose múltipla.
Efeito dermatológico
A nicotinamida parece melhorar as doenças cutâneas inflamatórias e autoimunes, tais como a acne vulgar, a penfigoide bolhosa (doença da pele caracterizada pelo aparecimento de bolhas de grande tamanho sobre placas vermelhas) e a dermatite atópica, e isto possivelmente pelos seus efeitos anti-inflamatórios. Além disso, a nicotinamida reduz os danos causados pelos raios UV ao diminuir a inflamação cutânea. Por outro lado, a nicotinamida tem efeitos antienvelhecimento. De facto, aumenta a hidratação da pele através do aumento dos níveis de esfingolípidos (lípidos complexos derivados da molécula de esfingosina), de ácidos gordos livres e de colesterol, componentes-chave da barreira cutânea. A investigação clínica sugere também que a nicotinamida reduz a pigmentação da pele.
Usages associés
Anticâncer
In vitro, a nicotinamida parece aumentar a ativação da p53, uma proteína envolvida na regulação do ciclo celular e na supressão de tumores. Por outro lado, foi proposta a utilização da nicotinamida como adjuvante no tratamento do cancro. Acredita-se que o ambiente hipóxico em que residem as células tumorais provoque resistência tumoral à radioterapia. A nicotinamida administrada no momento da irradiação tumoral, denominada radioterapia acelerada com carbogénio e nicotinamida, aumenta o controlo local dos tumores, ao acelerar o fluxo sanguíneo e o aporte de oxigénio aos tumores.
Usages associés
Anti-inflamatório
O tratamento com nicotinamida diminui a expressão de citocinas pro-inflamatórias em células cultivadas e em ratos e também reduz a geração de superóxido em neutrófilos e monócitos ativados. A niacinamida parece inibir a indução da sintase do óxido nítrico (uma enzima que produz o monóxido de azoto ou óxido nítrico) pela interleucina 1, ao nível dos condrócitos (células da cartilagem), reduzindo assim a inflamação e levando os investigadores a pensar no seu papel potencial nas doenças articulares destrutivas.
Usages associés
Imunomodulador
A nicotinamida inibe a proliferação e a secreção de imunoglobulinas pelas células B primárias. Além disso, parece ser interessante nas doenças autoimunes dependentes de anticorpos ou em condições de resposta imunitária aumentada, tais como um choque tóxico induzido por uma enterotoxina bacteriana. Por exemplo, a nicotinamida atenua a expressão do CMH de classe II (Complexo Maior de Histocompatibilidade de classe II: molécula encontrada na superfície das células apresentadoras de antigénios) e a proliferação das células T induzida pela enterotoxina estafilocócica.
Hipoglicemiante
A nicotinamida pode proteger ou melhorar a função das células beta e aumentar a secreção de insulina. In vitro, previne ou retarda a deficiência de insulina em modelos de diabetes tipo 1. nnOs mecanismos de proteção das células beta pela nicotinamida podem incluir a inibição da poli(ADP-ribose) polimerase, que é ativada durante as lesões das células beta induzidas pela toxina, o aprisionamento dos radicais livres de oxigénio e do óxido nítrico. Os mecanismos podem também incluir a restauração dos depósitos intracelulares de NAD, a alteração dos processos autoimunes, incluindo a redução da expressão do complexo maior de histocompatibilidade de classe II e o bloqueio dos efeitos da interleucina-1. nn
Usages associés
Antidepressivo
A nicotinamida parece funcionar em grande parte aumentando a síntese e diminuindo a degradação dos neurotransmissores monoaminas, incluindo a serotonina. De facto, o triptofano, um precursor do NAD+ na via de novo, é também um precursor dos neurotransmissores monoaminas, incluindo a serotonina, que regula o humor, o apetite e o sono. O aumento do nível de serotonina nas sinapses é o principal mecanismo de ação dos antidepressivos. Isto sugere que o aumento do fornecimento de NAD+ pela via de recuperação, em vez de pela síntese de novo a partir do triptofano, ajudaria as células ao aumentar a disponibilidade de triptofano para a produção de serotonina.nn
Antienvelhecimento
O nível celular de NAD+ diminui ao longo do envelhecimento, com uma redução semelhante do nível de atividade da sirtuína 1 (uma proteína cuja expressão está diminuída nas células que apresentam resistência elevada à insulina, e a indução da sua expressão aumenta a sensibilidade à insulina). Isto pode contribuir para o desenvolvimento de doenças associadas ao envelhecimento, bem como para a aceleração da degenerescência associada. Consequentemente, a nicotinamida parece ser útil em muitas doenças e condições relacionadas com o envelhecimento. nnIn vitro, a nicotinamida prolonga consideravelmente a vida celular dos fibroblastos humanos em cultura, os queratinócitos,nne as células estaminais da medula óssea, que têm uma vida replicativa limitada. nn
Dosagem de segurança
Lactente de 7 até 11 meses: 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina sob a forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e são, por isso, expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo considerado. nn
Criança de 1 até 3 anos: 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina sob a forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no organismo humano a partir do triptófano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentar). As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados com base nas necessidades energéticas do grupo em questão.
Criança de 1 a 3 anos: 150 mg (nicotinamida)
Os valores referem-se à niacina sob a forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no organismo humano a partir do triptófano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentar). As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados com base nas necessidades energéticas do grupo em questão.
Criança de 4 a 6 anos: 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina sob a forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no organismo humano a partir do triptófano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentar). As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados com base nas necessidades energéticas do grupo em questão.
Criança de 4 a 6 anos: 220 mg (nicotinamida)
Os valores referem-se à niacina na forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo em questão. nn
Criança de 7 até 10 ano(s) : 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina na forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo em questão. nn
Criança de 7 até 10 ano(s) : 350 mg (nicotinamida)
Os valores referem-se à niacina na forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo em questão. nn
Criança de 11 até 14 ano(s) : 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina sob a forma de nicotinamida e de ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar). As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo considerado. nn
Criança dos 11 aos 14 anos: 500 mg (nicotinamida)
Os valores referem-se à niacina sob a forma de nicotinamida e de ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar). As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo considerado. nn
Criança dos 15 aos 17 anos: 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina sob a forma de nicotinamida e de ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar). As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo considerado. nn
Criança dos 15 aos 17 anos: 700 mg (nicotinamida)
Os valores referem-se à niacina na forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo em questão. nn
Adulto a partir dos 18 anos: 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina na forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo em questão. nn
Adulto a partir dos 18 anos: 900 mg (nicotinamida)
Os valores referem-se à niacina na forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptofano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptofano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, portanto, são expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo em questão. nn
Mulher em aleitamento a partir dos 18 anos: 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina sob forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptófano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, por isso, expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo considerado. nn
Mulher grávida a partir dos 18 anos: 1,6 mg
Os valores referem-se à niacina sob forma de nicotinamida e ácido nicotínico. A niacina pode ser sintetizada no corpo humano a partir do triptófano, um aminoácido essencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentar) As necessidades de niacina estão relacionadas com as necessidades energéticas e, por isso, expressas em mg NE / MJ. Os valores expressos em mg NE / dia podem ser calculados em função das necessidades energéticas do grupo considerado. nn
Interações
Médicaments
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulantes: interação moderada
Teoricamente, a nicotinamida pode ter efeitos aditivos quando é utilizada com anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, especialmente em pacientes em hemodiálise.
Carbamazepina: interação moderada
A nicotinamida pode aumentar os níveis e os efeitos indesejáveis da carbamazepina.
Precauções
Insuficiência renal: usar com precaução
A suplementação com nicotinamida parece aumentar o risco de trombocitopenia em comparação com o placebo, em pacientes em hemodiálise. nn
