N-acetil-L-cisteína: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Cloridrato de cisteína
Nome(s) científico(s)
NAC
Família ou grupo :
Aminoácidos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Bronquite ✪✪✪✪✪
A toma de N-acetilcisteína na dose de 1200-1500 mg/dia por via oral durante 4 meses parece reduzir a tosse e melhorar a capacidade pulmonar em pacientes com bronquite induzida pelo gás mostarda. Além disso, a toma de N-acetilcisteína por via oral, na dose de 400 a 1200 mg por dia durante 3 a 6 meses, parece reduzir o risco de exacerbações agudas de bronquite crónica. No entanto, a toma por um período mais curto não parece ter efeito benéfico na bronquite crónica.
Posologie
Por via oral
400 - 1200 mg
6 - meses
Eficácia da N-acetilcisteína oral a longo prazo na doença broncopulmonar crónica: uma meta-análise de ensaios clínicos publicados, duplo-cegos e controlados por placebo.
A N-acetilcisteína melhora as condições clínicas de pacientes expostos a gás mostarda com teste de função pulmonar normal.
O efeito da N-acetilcisteína oral na bronquite crónica: uma revisão sistemática quantitativa.
Autismo ✪✪✪✪✪
Algumas investigações clínicas mostram que a toma de N-acetilcisteína na dose de 900 mg por dia durante 4 semanas, seguida de 900 mg duas vezes por dia durante 4 semanas e depois 900 mg três vezes por dia durante 4 semanas, melhora os sintomas de irritabilidade em crianças com perturbações do espectro do autismo. Investigações clínicas adicionais mostram que a tomada de N-acetilcisteína na dose de 1200 mg por dia, em associação com a risperidona (um antipsicótico) durante 8 semanas, é mais eficaz do que a risperidona isolada para reduzir a irritabilidade em crianças e adolescentes com perturbações do espectro do autismo. Embora a N-acetilcisteína pareça ser ligeiramente eficaz na redução da irritabilidade, não parece melhorar os outros sintomas associados às perturbações do espectro do autismo.
Posologie
Por via oral
900 - 2700 mg
3 - meses
Um ensaio piloto randomizado e controlado de N-acetilcisteína oral em crianças com autismo.
Um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo de uma dose fixa de N-acetilcisteína em crianças com perturbação do espectro do autismo.
Doença pulmonar obstrutiva crónica ✪✪✪✪✪
A solução de N-acetilcisteína para inalação é aprovada pela FDA (Food and Drug Administration) para a gestão de doenças broncopulmonares crónicas, tais como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Uma meta-análise de 12 estudos clínicos mostra que a N-acetilcisteína, administrada durante pelo menos 6 meses, reduz o número de pacientes com pelo menos uma exacerbação de DPOC em 15% em relação ao placebo; no entanto, não está associada a uma redução da taxa de exacerbações da DPOC nem a uma melhoria das medidas da função pulmonar. Outros estudos mais pequenos mostraram uma taxa de melhoria mais elevada, de 23% a 40%, com maior eficácia observada em pacientes que não estavam já a tomar corticosteroides inalados. A N-acetilcisteína foi utilizada na dose de 400 a 1200 mg por dia em doses fracionadas durante 4 a 6 meses. Também foi utilizada sob a forma de nebulização, em dois dias alternados durante pelo menos quatro dias.
Posologie
Por via oral
400 - 1200 mg
6 - meses
A N-acetilcisteína reduz a taxa de exacerbações em pacientes com DPOC de moderada a grave.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Estratégia global GOLD 2017 para o diagnóstico, gestão e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica, relatório de 2017
N-acetilcisteína e exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crónica.
Prevenção das exacerbações agudas da DPOC: Diretriz do American College of Chest Physicians e da Canadian Thoracic Society.
Tricotilomania ✪✪✪✪✪
Provas preliminares sugerem uma redução de 31 a 45% dos sintomas de puxar o cabelo em pessoas com tricotilomania com um suplemento de 1 200 a 2 400 mg de N-acetilcisteína durante 12 semanas. No entanto, em crianças, a toma de N-acetilcisteína em doses até 2400 mg por dia durante 12 semanas parece não melhorar o comportamento de puxar o cabelo em comparação com o placebo.
Posologie
Por via oral
1200 - 2400 mg
12 - semanas
Desintoxicação ✪✪✪✪✪
Uma suplementação de 200 a 800 mg de N-acetilcisteína durante 3 meses em trabalhadores expostos a níveis ocupacionais de chumbo é capaz de reduzir o acúmulo de chumbo nos glóbulos vermelhos e as sequelas oxidativas decorrentes, bem como de melhorar o nível de glutationa nos glóbulos vermelhos.
Posologie
Por via oral
200 - 800 mg
3 - meses
Cessação tabágica ✪✪✪✪✪
Um estudo duplo-cego mostrou que, após cerca de duas semanas de suplementação com 2400 mg de N-acetilcisteína, o consumo de cigarros parece ter diminuído voluntariamente cerca de 25%.
Posologie
Por via oral
2400 mg
2 - semanas
Acne ✪✪✪✪✪
A toma de 1200 mg de N-acetilcisteína durante pelo menos dois meses conduziu a uma redução significativa do número total de lesões.
Posologie
Por via oral
1200 - 1200 mg
2 - meses
Perturbação obsessivo-compulsiva ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos preliminares mostram que a toma de N-acetilcisteína na dose de 1000 mg duas vezes por dia, associada a 200 mg/dia de fluvoxamina (um antidepressivo), durante 10 semanas, reduz moderadamente os sintomas gerais da perturbação obsessivo-compulsiva e os sintomas de obsessão em comparação com fluvoxamina mais placebo. No entanto, a adição de N-acetilcisteína não está associada a uma melhoria dos sintomas de compulsão, nem a um aumento estatisticamente significativo das respostas parciais ou completas em comparação com a fluvoxamina isolada.
Posologie
Por via oral
2000 mg
10 - semanas
Toxicomania ✪✪✪✪✪
Algumas evidências clínicas preliminares sugerem que a toma de 600 mg de N-acetilcisteína duas vezes por dia durante dois dias reduz o desejo de consumir cocaína em comparação com o placebo em pessoas dependentes de cocaína. No entanto, outras evidências clínicas preliminares sugerem que a toma oral de N-acetilcisteína 600 mg duas vezes por dia durante 2 dias não reduz os desejos de consumo nem os sintomas de abstinência em comparação com o placebo em doentes internados por dependência de cocaína. Por outro lado, uma suplementação de 2 400 mg parece reduzir os sintomas da dependência de cannabis, embora a redução dos sintomas não seja muito significativa.
Posologie
Por via oral
1200 - 2400 mg
2 - dias
Endometriose ✪✪✪✪✪
As pacientes iniciaram o tratamento com a associação: N-acetilcisteína, ácido alfa-lipóico e bromelaína à dose de 2 comprimidos por dia (N-acetilcisteína 600 mg, ácido alfa-lipóico 200 mg, bromelaína 25 mg e zinco 10 mg) durante 6 meses. O estudo mostra que as mulheres com endometriose que desejam engravidar e que são tratadas com esta preparação apresentam uma melhoria significativa da dor associada à endometriose e necessitam de uma menor toma de analgésicos. Este estudo é limitado pela ausência de grupo de controlo.
Posologie
Por via oral
600 mg
Synergies
Uma promessa no tratamento da endometriose: um estudo de coorte observacional sobre a redução de endometriomas ovarianos pela N-acetilcisteína
Propriedades
Depurativo
A N-acetilcisteína é eficaz em casos de hepatotoxicidade por paracetamol, pois restaura os níveis de glutationa no fígado e atua como substrato alternativo para a conjugação dos metabólitos tóxicos do paracetamol.
Antioxidante
A suplementação com N-acetilcisteína aumenta os níveis de glutation, o principal antioxidante do organismo. O glutation é extremamente importante para desintoxicar uma gama de substâncias tóxicas, incluindo os xenobióticos (produtos químicos estranhos aos sistemas biológicos), os peróxidos e outras moléculas que geram radicais livres. Exerce assim um profundo efeito protetor sobre as células. O fator limitante para determinar a quantidade de glutation é a disponibilidade de L-cisteína. A suplementação com N-acetilcisteína fornece simplesmente L-cisteína para acelerar a ressíntese do glutation. Além disso, os radicais hidroxilo (OH-) são eficientemente eliminados diretamente pela N-acetilcisteína e indiretamente através da produção de glutation.
Usages associés
Efeito dermatológico
A acne vulgaris é uma doença crónica da pele caracterizada por uma hiperqueratinização folicular, uma produção excessiva de sebo mediada por hormonas e uma inflamação crónica da unidade pilo-sebácea. Acredita-se que o dano aos lípidos da pele causado pelos radicais livres seja responsável pela componente inflamatória da acne. Estudos recentes mostraram que as pessoas com acne não conseguem atenuar eficazmente esses danos porque o seu sistema de defesa antioxidante está sobrecarregado. Assim, a suplementação com N-acetilcisteína permite reduzir as lesões através de um efeito antioxidante.
Usages associés
Efeito respiratório
Algumas pesquisas clínicas, em animais e in vitro, sugerem que, devido aos seus efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios, a N-acetilcisteína poderá ter um efeito protetor contra lesões pulmonares causadas pela fumaça do tabaco ou pela isquémia. Além disso, a N-acetilcisteína pode atuar como agente mucolítico e reduzir a formação de expectoração.
Usages associés
Neurológico
Considera-se que um suplemento de cisteína no cérebro pode reduzir a transmissão glutamatérgica, diminuindo a quantidade de glutamato libertada na sinapse. Além disso, demonstrou-se que o glutamato pode ser reduzido no cérebro de pessoas com níveis elevados de glutamato, na hora seguinte à ingestão oral de N-acetilcisteína. Por outro lado, a libertação de dopamina pelos neurónios parece aumentar na presença de baixas concentrações de N-acetilcisteína. Em contrapartida, concentrações muito elevadas de N-acetilcisteína tendem a inibir a libertação de dopamina. Existe também interesse em utilizar a N-acetilcisteína para melhorar os comportamentos compulsivos e a impulsividade, que se correlacionam com concentrações cerebrais elevadas de glutamato. A N-acetilcisteína parece aumentar a absorção de cisteína, o que ativa um transporte inverso de glutamato para o espaço extracelular. O restabelecimento do glutamato no espaço extracelular inibe a libertação subsequente de glutamato, o que melhora os comportamentos compulsivos.
Usages associés
Imunomodulador
Em células isoladas de adultos saudáveis e de pacientes com VIH, a N-acetilcisteína aumentou a citotoxicidade celular dependente de anticorpos por parte dos neutrófilos e das células mononucleares. Além disso, após tratamento com N-acetilcisteína em humanos, observou-se uma melhoria na capacidade fagocitária dos neutrófilos, embora a quimiotaxia não tenha sido afetada. Por outro lado, a N-acetilcisteína aumentou o número de células CD4+ em pacientes com níveis baixos de glutationa.
Antiviral
Em pacientes infetados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH), a N-acetilcisteína pode aumentar os níveis de glutationa. Uma concentração aumentada de glutationa parece reduzir o stress oxidativo associado à doença por VIH e melhorar o número e a atividade dos linfócitos T CD4. Apesar desse efeito, a maioria das investigações clínicas sugere que a N-acetilcisteína não traz benefícios adicionais aos pacientes com VIH.
Anti-inflamatório
A N-acetilcisteína parece reduzir a produção celular de mediadores pró-inflamatórios, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e a interleucina 1 (IL-1). Algumas investigações in vitro mostram que a N-acetilcisteína inibe os marcadores da inflamação, tais como o metabolismo dos fosfolípidos e a libertação de citocinas pró-inflamatórias. Além disso, o controlo dos fatores de transcrição sensíveis ao estado redox pela N-acetilcisteína poderá desempenhar um papel nos seus efeitos anti-inflamatórios.
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto: 200 mg
A acetilcisteína é bem tolerada. Voluntários saudáveis receberam 11,2 g de acetilcisteína por dia por via oral durante 3 meses sem apresentar efeitos adversos graves. Doses orais de até 500 mg/kg de peso corporal foram bem toleradas sem o menor sintoma de toxicidade.
Criança a partir de 2 anos: 200 mg
Interações
Médicaments
Nitroglicerina: interação forte
A administração concomitante de N-acetil-L-cisteína e nitroglicerina intravenosa pode provocar hipotensão severa e dores de cabeça intoleráveis. Além disso, estudos in vitro sugerem que a N-acetil-L-cisteína aumenta a atividade anticoagulante da nitroglicerina.
Precauções
Mulher grávida: evitar
Em clínica, nenhum efeito malformativo ou fetotóxico foi observado até à data. Contudo, o acompanhamento das gravidezes expostas à acetilcisteína é insuficiente para excluir qualquer risco. A utilização de acetilcisteína durante a gravidez só deve ser considerada se for necessária.
Mulher a amamentar: evitar
Não são conhecidos os dados relativos à excreção da acetilcisteína e dos seus metabólitos no leite materno. Não se pode excluir um risco para a criança amamentada. A utilização de acetilcisteína deve ser evitada durante a amamentação.
