L-Arginina: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Ácido 2-amino-5-guanidinopentanoico
Nome(s) científico(s)
Ácido 2-amino-5-guanidinopentanoico
Família ou grupo :
Aminoácidos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Angina de peito ✪✪✪✪✪
A toma oral de L-arginina parece atenuar os sintomas e melhorar a tolerância ao esforço e a qualidade de vida dos doentes com angina de leve a grave. Alguns doentes com angina grave e que apresentam crises frequentes em repouso apesar de um tratamento com agentes antianginosos padrão também poderão beneficiar da L-arginina.nnDoses de 2 a 6 g foram utilizadas três vezes por dia durante até um mês.nn
Posologie
Por via oral
2 - 6 g
1 - mês
Adultos
Efeito da suplementação com ácidos gordos polinsaturados ω-3 de cadeia longa no comportamento e na cognição em crianças com perturbação por défice de atenção e hiperatividade (TDAH): um ensaio de intervenção randomizado, controlado por placebo.
Efeitos clínicos e inflamatórios da L-arginina dietética em pacientes com angina pectoris intratável.
Efeito da suplementação oral de L-arginina na capacidade de exercício em pacientes com angina pectoris estável.
Efeitos da suplementação oral de L-arginina na dispersão do intervalo QT induzida pelo exercício e na tolerância ao exercício em angina pectoris estável.
Hipertensão arterial ✪✪✪✪✪
Foi demonstrado que a administração oral de L-arginina pode reduzir ligeiramente a pressão arterial sistólica e diastólica em pessoas saudáveis e em doentes com hipertensão leve. Além disso, a L-arginina parece ter efeitos vasodilatadores aditivos quando utilizada com inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou com derivados nitratos (medicamentos usados na hipertensão arterial).nnForam utilizadas doses orais diárias de 4 a 12 g durante 2 a 24 semanas.nn
Posologie
Por via oral
4 - 12 g
24 - semanas
Adultos
Efeito da L-arginina oral na pressão arterial, nos sintomas e na função endotelial em pacientes com hipertensão sistémica, testes de esforço positivos e artérias coronárias normais.
Efeitos da infusão de L-arginina sobre a hemodinâmica renal em pacientes com hipertensão essencial ligeira.
A administração oral de L-arginina a curto prazo melhora a hemodinâmica e a capacidade de exercício em pacientes com hipertensão pulmonar precapilar.
L-arginina no maneio das doenças cardiovasculares.
A inibição da enzima conversora de angiotensina, mas não o antagonismo do cálcio, melhora a resposta da vasculatura renal à L-arginina em pacientes com hipertensão essencial.
Efeito da suplementação oral de L-arginina na pressão arterial: uma meta-análise de ensaios randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo.
[Efeitos pressóricos, renais e endócrinos da infusão sistémica de L-arginina em pacientes hipertensos].
Interações entre L-arginina, mononitrato de isossorbida e inibidores da angiotensina II na onda de pulso arterial.
A arginina oral reduz a pressão arterial sistémica na diabetes tipo 2: o seu papel potencial na geração de óxido nítrico.
Pressão arterial e alterações metabólicas durante a suplementação dietética com L-arginina em humanos.
Gravidez ✪✪✪✪✪
A maioria das pesquisas mostra que a L-arginina é benéfica para as utentes com pré-eclâmpsia (hipertensão gestacional). De facto, a toma de 3 g por via oral durante 3 semanas diminui a pressão arterial sistólica e diastólica das mulheres grávidas com hipertensão em comparação com o placebo. A L-arginina parece igualmente prevenir a pré-eclâmpsia. Um estudo clínico demonstrou que a toma de L-arginina na dose de 3 g por dia desde a 20.ª semana de gestação reduzia o risco de pré-eclâmpsia em cerca de 74% em comparação com o placebo, em mulheres de alto risco.
Posologie
Por via oral
3 g
3 - semanas
Mulheres grávidas
Suplementação com L-arginina em mulheres com hipertensão crónica: impacto na pressão arterial e nas complicações maternas e neonatais.
Benefícios terapêuticos da L-arginina: uma revisão abrangente de meta-análises
Efeitos da infusão aguda de L-arginina no teste não estressante em mulheres grávidas hipertensas.
Suplementação com L-arginina em pacientes com hipertensão gestacional: um estudo piloto.
Efeito da terapia com L-arginina na lesão glomerular da pré-eclâmpsia: um ensaio clínico randomizado e controlado.
Efeito da L-arginina na pressão arterial na hipertensão induzida pela gravidez: um ensaio randomizado controlado por placebo.
Suplementação de arginina para melhorar os desfechos maternos e neonatais na doença hipertensiva da gravidez: uma revisão sistemática
Efeitos da suplementação oral prolongada com L-arginina na pressão arterial e na síntese de óxido nítrico na pré-eclâmpsia.
Suplementação dietética com L-arginina ou placebo em mulheres com pré-eclâmpsia.
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
A toma de 3 gramas de L-arginina por via oral três vezes por dia durante um mês parece melhorar a sensibilidade à insulina em doentes com diabetes tipo 2. Outras investigações clínicas preliminares mostram que a toma de 8 gramas de L-arginina por via oral com a refeição aumenta a secreção de insulina pós-prandial em doentes com diabetes tipo 2. Num estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, em indivíduos com intolerância à glicose e síndrome metabólica, foi demonstrado que a suplementação com arginina (6,4 g/dia) durante 18 meses não reduziu a incidência de diabetes, mas melhorou significativamente a tolerância à glicose devido a uma melhor sensibilidade à insulina e a uma melhoria da função das células β.
Posologie
Por via oral
6,4 - 9 g
Adultos
A administração oral prolongada de L-arginina melhora a sensibilidade à insulina periférica e hepática em pacientes com diabetes tipo 2.
Avaliação da disfunção das células β pelo teste de tolerância à refeição mista e L-arginina oral em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 recém-diagnosticados.
Claudicação intermitente ✪✪✪✪✪
As evidências clínicas mostram que a utilização de L-arginina a curto prazo (até 8 semanas) aumenta a dilatação arterial e melhora a claudicação intermitente associada à doença arterial periférica. No entanto, a administração oral de L-arginina a longo prazo durante 6 meses não melhora a velocidade nem a distância de marcha em pacientes com doença arterial periférica.nnA L-arginina foi utilizada diariamente na dose de 6 a 24 gramas em doses fracionadas durante 8 semanas.nn
Posologie
Por via oral
6 - 24 g
8 - semanas
Adultos
ADMA e o stress oxidativo são responsáveis pela disfunção endotelial na hiperhomocisteinemia: efeitos da L-arginina e das vitaminas do complexo B
Um estudo piloto sobre a suplementação de L-arginina na capacidade funcional em doença arterial periférica
A L-arginina no tratamento das doenças cardiovasculares
Suplementação de L-arginina na doença arterial periférica: sem benefício e possível dano
Restaurar a formação vascular de óxido nítrico por L-arginina melhora os sintomas de claudicação intermitente em pacientes com doença arterial oclusiva periférica
Disfunção erétil ✪✪✪✪✪
A maioria das investigações clínicas mostra que a toma de L-arginina por via oral pode melhorar os sintomas da disfunção erétil. Num ensaio clínico, a toma de 5 gramas de L-arginina por dia durante 8 semanas melhora o desejo, o orgasmo e a satisfação sexual, cerca de duas vezes mais do que o placebo. Também há evidências de que a toma de L-arginina em associação com inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 (PDE5) (um tratamento que facilita a ereção) melhora os sintomas da disfunção erétil. A investigação clínica mostra que a toma de 5 gramas de L-arginina por dia em associação com 10 mg/dia de tadalafil (inibidor da PDE5) durante 8 semanas melhora a função erétil em cerca de 83%, o que foi mais eficaz do que a L-arginina ou o tadalafil isoladamente, em pacientes com diabetes tipo 2 e com disfunção erétil ligeira a moderada. Uma dose de 2,5 a 5 gramas de L-arginina por dia foi utilizada até 12 semanas.
Posologie
Por via oral
2,5 - 5 g
3 - meses
Homens
Avaliação clínica de um suplemento de Pycnogenol® e L-arginina em pacientes japoneses com disfunção erétil ligeira a moderada.
Efeito da administração oral de L-arginina, doador de óxido nítrico em dose elevada, em homens com disfunção erétil orgânica: resultados de um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo.
Desempenho desportivo ✪✪✪✪✪
Vários investigadores consideram que a L-arginina pode melhorar o desempenho físico, uma vez que estimula a secreção da hormona de crescimento (GH) e participa na produção de creatina, uma substância que desempenha um papel importante na contração muscular. Além disso, os estudos clínicos mostram que a L-arginina parece aumentar a resistência ao exercício, mas não a força, quando é utilizada para melhorar o desempenho desportivo. De facto, alguns estudos clínicos em homens saudáveis e ativos mostram que a toma de 6 gramas de L-arginina aumenta o tempo até à exaustão durante um exercício de alta intensidade, em comparação com o placebo. A investigação em jogadores de futebol do sexo masculino mostra que a ingestão de 2 gramas de L-arginina por dia durante 45 dias aumenta o consumo máximo de oxigénio e, portanto, a capacidade cardiorrespiratória em cerca de 3,3 vezes em comparação com o placebo. No entanto, não afeta a massa magra. Outros estudos em futebolistas masculinos mostram que a toma de 1,2 gramas de L-arginina e 1,2 gramas de L-citrulina por dia durante 7 dias aumenta a potência total num teste de ciclismo de 10 minutos e melhora as perceções subjetivas do esforço em comparação com o placebo.
Posologie
Por via oral
1,2 - 6 g
Adultos
Suplemento de arginina e antioxidantes no desempenho de ciclistas idosos do sexo masculino: um ensaio clínico randomizado e controlado.
A suplementação dietética de arginina acelera a cinética do VO2 pulmonar durante o exercício de ciclismo.
Obesidade ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares sugerem que a toma de L-Arginina na dose de 3 gramas por via oral três vezes por dia durante 12 semanas, além do seguimento das orientações dietéticas, reduz a circunferência da cintura em 4-6 cm e reduz o peso em 1,8-2,9 kg, em mulheres obesas com idades entre 18 e 40 anos. nn
Posologie
Por via oral
9 g
12 - semanas
Adultos
Ferida ✪✪✪✪✪
Vários estudos mostraram que a suplementação com L-arginina melhora a cicatrização das feridas. De facto, um estudo randomizado e controlado mostrou que a toma de 17 g/dia de arginina na forma de aspartato de arginina, durante 14 dias, melhorou a cicatrização em idosos saudáveis. Outro estudo realizado em adultos saudáveis mostrou uma melhoria nas feridas cirúrgicas com uma dose de 17 a 25 g por dia de arginina por via oral. nn
Posologie
Por via oral
17 - 25 g
14 - dias
Adultos
Cancro ✪✪✪✪✪
A nutrição enteral suplementada com L-arginina parece reduzir as feridas e as infeções gerais após uma intervenção cirúrgica em doentes com cancro da cabeça e do pescoço, mas não parece ter efeitos benéficos sobre marcadores da função imunitária, tais como a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alpha), nem sobre a duração da hospitalização pós-operatória.nnOutro estudo prospectivo randomizado realizado em doentes com cancro da cabeça e do pescoço e com perda de peso recente mostrou que a toma, no pós-operatório, de um suplemento oral contendo ácidos gordos ômega-3 e arginina durante 12 semanas foi benéfica, com melhoria dos níveis de biomarcadores, tais como os níveis de albumina, pré-albumina e linfócitos, e uma melhoria do ganho de peso.nnFoi utilizada nutrição enteral complementada com L-arginina na dose de 0,81 a 1,3 gramas.nn
Posologie
Por via oral
0.81 - 1.3 g
Adultos
Um ensaio clínico randomizado com duas doses de uma fórmula oral enriquecida com ácidos gordos ômega-3 e arginina nos parâmetros clínicos e bioquímicos de doentes ambulatoriais com cancro da cabeça e do pescoço
Efeito dos níveis sanguíneos de proteína C reativa e interleucinas na nutrição enteral pós-cirúrgica enriquecida com arginina em doentes com cancro da cabeça e do pescoço
Propriedades
Antioxidante
A L-arginina tem efeitos antioxidantes e pode reduzir a peroxidação dos lípidos. Poderá prevenir os danos causados pelos radicais livres oxidantes em determinadas condições, nomeadamente na isquémia miocárdica, na aterosclerose e no stresse.nn
Usages associés
Cardiovasculares
O óxido nítrico produzido a partir da L-arginina induz uma vasodilatação que poderá ser responsável por uma ligeira redução da pressão arterial.nnA L-arginina reduz também a atividade da enzima conversora de angiotensina, diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II é um vasoconstritor. Consequentemente, os efeitos antihipertensores da L-arginina podem ser atribuídos à redução da conversão da angiotensina I.nnPor fim, a L-arginina pode reduzir a viscosidade sanguínea através da diminuição da agregação plaquetária.nn
Usages associés
Metabólico
As pessoas com diabetes parecem apresentar níveis de L-arginina inferiores ao normal. A L-arginina pode ajudar a aumentar a eliminação da glicose, a aumentar a sensibilidade à insulina e a aumentar os níveis plasmáticos de insulina no pós-prandial, em doentes diabéticos e em pré-diabetes.nnEm animais, a L-arginina na alimentação parece aumentar a lipólise.nn
Usages associés
Efeito na fertilidade
Investigações in vitro sugerem que o óxido nítrico da nnL-arginina pode estimular a motilidade e o metabolismo do sémen em homens com astenospermia. Além disso, o óxido nítrico está envolvido na função erétil.nn
Usages associés
Anticancerígeno
Existem evidências de que a L-arginina modifica a função do sistema imunitário e pode potenciar a resposta das células tumorais aos fármacos anticancerígenos e eventualmente reduzir os efeitos imunossupressores dos agentes de quimioterapia. A L-arginina parece aumentar a reactividade dos linfócitos aos agentes mitogénicos policlonais e também poderá melhorar a citotoxicidade natural. nnAlém disso, a L-arginina favorece também o crescimento dos tumores ao fornecer uma fonte de azoto e, em certas situações, o valor nutricional da L-arginina pode sobrepor-se aos seus efeitos antitumorais. nn
Usages associés
Neurológico
A investigação em animais mostra que a administração de L-arginina a ratos com crises de origem medicamentosa aumenta o intervalo até à primeira crise e diminui a mortalidade causada pelas crises. Este efeito pode dever-se a um aumento dos níveis de óxido nítrico pela L-arginina.nn
Cicatrizante
A L-arginina é metabolizada em L-ornitina e depois em L-prolina, que é utilizada na síntese do colagénio e na cicatrização das feridasnn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto: 1.5 g - 30 g
A L-arginina é tomada na dose de 1.5 a 6 g por dia em doses fracionadas para melhorar a absorção. A L-arginina foi utilizada sem risco em doses até 30 g por dia durante 18 meses, segundo estudos clínicos.nnnn
Mulher grávida: 12 g
A L-arginina foi utilizada numa dose de 12 g por dia durante 2 dias, com aparente segurança, em mulheres grávidas no terceiro trimestre. Doses mais baixas também foram utilizadas com segurança até 8 semanas.
Interações
Médicaments
Antihipertensivo: interação moderada
A associação da L-arginina com certos anti-hipertensores, nomeadamente os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), parece ter efeitos aditivos na vasodilatação e na redução da pressão arterial. Teoricamente, a utilização concomitante de L-arginina e de inibidores da ECA pode aumentar o risco de hipotensão arterial.
Antidiabético: interação moderada
Pesquisas preliminares em humanos sugerem que a L-arginina diminui os níveis de glicose no sangue em pacientes com diabetes tipo 2. Teoricamente, a utilização concomitante de L-arginina pode exigir um ajuste da posologia dos medicamentos antidiabéticos.
Diuréticos: interação moderada
Os diuréticos poupadores de potássio podem aumentar os níveis de potássio. A utilização de L-arginina foi associada a hipercaliemia em alguns pacientes. Teoricamente, a utilização concomitante pode aumentar o risco de hipercaliemia. nn
Sildenafilo: interação moderada
In vivo, a utilização concomitante de L-arginina e de sildenafilo levou a um aumento da vasodilatação. Teoricamente, a utilização concomitante poderia provocar hipotensão. No entanto, esta interação não foi relatada em humanos.
Nitratos: interação moderada
Teoricamente, a utilização concomitante pode provocar uma vasodilatação aditiva e ter um efeito hipotensor. Deve ser utilizada com precaução.
Precauções
Mulher a amamentar: evitar
É preferível evitar o uso de L-arginina pela mulher a amamentar devido à falta de informações fiáveis.
Doenças hepáticas: usar com precaução
Podem ocorrer acidose metabólica associada a arritmia, hipercaliemia e aumento da ureia sanguínea em pacientes com doença hepática e/ou insuficiência renal.
Hipotensão: evitar
A L-arginina aumenta o óxido nítrico, o que provoca vasodilatação. Teoricamente, a L-arginina poderia agravar a hipotensão.
Insuficiência renal: usar com precaução
Podem ocorrer acidose metabólica associada a arritmia, hipercaliemia e aumento da ureia sanguínea em pacientes com doença hepática e/ou insuficiência renal.
Herpes: usar com precaução
Teoricamente, a L-arginina poderia exacerbar o herpes. De facto, evidências preliminares sugerem que a L-arginina pode ser necessária para a replicação viral.
Contraindicações
Enfarte do miocárdio: contraindicado
Teme-se que a L-arginina possa aumentar a mortalidade quando tomada por pacientes após um enfarte do miocárdio. De facto, os investigadores pensam que a L-arginina poderia aumentar as espécies reativas de oxigénio e a homocisteína.
