Fósforo: benefícios, posologia, contraindicações

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O fósforo (P) é um elemento não metálico de número atómico 15. Os fosfatos são nutrientes essenciais para todos os seres vivos, vegetais e animais. O organismo de um adulto contém entre 700 e 1 000 g do elemento fósforo, dos quais 85% estão combinados com o cálcio nos ossos, sob a forma de fosfocarbonato de cálcio ou de hidroxiapatite. O resto distribui-se por todos os tecidos — o íon fosfato é o ânion intracelular mais abundante — pois o fósforo é um constituinte fundamental dos ácidos nucleicos, dos fosfolípidos membranares e de numerosas enzimas, bem como um elemento central da bioenergética celular (adenosina trifosfato [ATP], adenosina monofosfato [AMP], fosfocreatina). A ingestão diária recomendada (IDR) de fósforo é de 550 mg/dia. As necessidades são amplamente cobertas pela alimentação ocidental habitual, pois o fósforo está presente na quase totalidade dos alimentos: cereais, legumes, leite, peixes, carnes e ovos, assim como no vinho e na cerveja. De facto, não existe qualquer síndrome de carência espontânea. O fósforo intervém em muitas reações celulares, nomeadamente na glicólise e na fosforilação oxidativa, que são as principais fontes de ATP. O fósforo é também importante para metabolismos tão essenciais como a síntese de ADN, de ARN, a gliconeogénese e a mineralização óssea.

Outro(s) nome(s) 

Fosfato de alumínio, Fosfato de cálcio, Fosfato de potássio, Fosfato de sódio

Nome(s) científico(s)

fósforo

Família ou grupo : 

Minerais e oligoelementos


Indicações

Metodologia de avaliação

Aprovação da EFSA.

Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego, incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões consistentemente positivas para a indicação.
Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego e incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões positivas para a indicação.
Um ou mais estudos randomizados ou várias coortes ou estudos epidemiológicos com conclusões positivas para a indicação.
Existem estudos clínicos, mas não controlados, com conclusões que podem ser positivas ou contraditórias.
Ausência de estudos clínicos até à data que possam demonstrar a indicação.


Constipação
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Os fosfatos de sódio são utilizados como laxantes salinos. O fosfato de sódio é um ingrediente autorizado pela FDA entre os produtos orais e retais de venda livre para tratar a obstipação. nnPor outro lado, os comprimidos de fosfato de sódio também são aprovados pela FDA para limpar o cólon antes de uma colonoscopia. nnPara a preparação intestinal antes de uma colonoscopia, foram utilizados 3 a 4 comprimidos prescritos contendo cada um 1,102 grama de fosfato de sódio monobásico monohidratado e 0,398 grama de fosfato de sódio dibásico anidro, tomados com 8 onças de água a cada 15 minutos, para um total de 20 comprimidos na noite anterior à colonoscopia. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie4,5 g

populationAdultos

formulationfosfato de sódio




Hipofosfatemia
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A toma oral de fosfato de sódio ou de potássio é eficaz para prevenir e tratar a hipofosfatemia. O tratamento da hipofosfatemia com fosfatos orais requer a monitorização dos níveis séricos de eletrólitos para determinar a posologia apropriada. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie550 mg

populationAdultos

formulationfosfato de sódio


Problemas digestivos
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O fosfato de alumínio e o fosfato de cálcio são ingredientes autorizados pela FDA como antiácidos de venda livre. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie550 mg

populationAdultos

formulationfosfato de alumínio



Saúde óssea
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as autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm fósforo podem alegar contribuir para o metabolismo energético normal, para o funcionamento normal das membranas celulares, para a manutenção da saúde dos ossos e dos dentes e para o crescimento das crianças e o desenvolvimento dos seus ossos. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie550 mg

populationAdultos, Crianças


Equilíbrio ácido-base
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O fosfato desempenha um papel principal na manutenção do equilíbrio ácido-base através da excreção renal de iões de hidrogénio. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie550 mg

populationCrianças, Adultos


Desenvolvimento das crianças
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as autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm fósforo podem alegar contribuir para o metabolismo energético normal, para o funcionamento normal das membranas celulares, para a manutenção da saúde dos ossos e dos dentes e para o crescimento das crianças e o desenvolvimento dos seus ossos. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie160 - 640 mg

populationCrianças


Cálculo renal
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A toma de fosfato de potássio por via oral pode ajudar a prevenir os cálculos renais de oxalato de cálcio em pacientes com hipercalciúria. nnSais de fosfato de potássio e de sódio, fornecendo 1200 a 1500 mg de fosfato elementar por dia, foram utilizados. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie1200 - 1500 mg

populationAdultos

formulationfosfato de sódio


Desempenho desportivo
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Algumas pesquisas clínicas mostram que os sais de fosfato podem melhorar o desempenho físico. De facto, demonstrou-se que os sais de fosfato aumentam os níveis de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) nos glóbulos vermelhos, permitindo assim um aumento da entrega de oxigénio aos tecidos periféricos. As evidências sobre os efeitos do fosfato de sódio no desempenho físico permanecem, no entanto, contraditórias. Um estudo clínico muito pequeno mostra que a toma de 4 g de fosfato de sódio na forma de fosfato de sódio tribásico dodecahidratado durante 6 dias antes de um teste de ciclismo de 16 km aumenta a potência média em cerca de 10% e reduz o tempo necessário para completar o teste em 3% em ciclistas masculinos treinados. Outros pequenos ensaios clínicos mostram que a toma da mesma forma de fosfato de sódio à razão de 50 mg/kg de massa magra, em quatro doses fracionadas por dia, durante 6 dias, melhora ligeiramente o trabalho, a potência e a absorção máxima de oxigénio durante exercícios de ciclismo de alta intensidade. Outras pesquisas clínicas mostram que a toma de fosfato de cálcio ou fosfato de potássio por via oral não melhora o desempenho físico.

Posologie

posologiePor via oral

posologie4 g

duration6 - dias

populationAdultos

formulationFosfato de sódio


Osteoporose
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Em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose e com baixo aporte de fosfato, a ingestão de 1800 mg de cálcio por dia na forma de fosfato tricálcico durante 12 meses melhora a densidade da coluna lombar e da anca. No entanto, não é mais eficaz do que a ingestão da mesma quantidade de cálcio na forma de carbonato de cálcio.

Posologie

posologiePor via oral

posologie550 mg

populationAdultos

formulationFosfato tricálcico


Synergies


Propriedades


Essencial

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O fósforo é um elemento indispensável para o organismo, pois intervém em numerosas reacções celulares, nomeadamente na glicólise e na fosforilação oxidativa, que são as principais fontes de ATP. O fósforo é também importante para metabolismos tão essenciais como a síntese de ADN, de ARN, a gliconeogénese e a mineralização óssea. Além disso, o fosfato desempenha um papel principal na manutenção do equilíbrio ácido-base através da excreção renal de iões hidrogénio.

Usages associés

Hipofosfatemia, Saúde óssea, Equilíbrio ácido-base, Desenvolvimento das crianças

Densidade óssea

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No adulto, o fósforo representa entre 0,65% e 1,1% do corpo. O fósforo está principalmente presente no osso sob a forma de hidroxiapatite (85 %) e no compartimento intracelular (14%). Ao nível ósseo, o fósforo é necessário à osteogénese e seria transferido para os osteoblastos via um cotransportador Na/Pi provavelmente do tipo 3. A hipofosfatemia provoca um aumento da absorção intestinal de cálcio e um aumento do cálcio no sangue. Isso pode inibir a formação de osso novo.

Usages associés

Saúde dos ossos, Osteoporose

Efeito digestivo

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Quando tomado por via oral, o fosfato de alumínio neutraliza o ácido gástrico. Por outro lado, os fosfatos de sódio são utilizados como laxantes salinos. Eles provocam um afluxo de fluidos no intestino por acção osmótica e pelo aumento do peristaltismo.

Usages associés

Constipação, Perturbações digestivas


Dosagem de segurança

Bebé de 7 até 11 meses: 160 mg

Criança de 1 até 3 anos: 250 mg

Criança de 4 até 10 anos: 440 mg

Criança de 11 até 17 anos: 640 mg

Adulto a partir dos 18 anos: 550 mg

Mulher grávida a partir dos 18 anos: 550 mg

Mulher a amamentar a partir dos 18 anos: 550 mg


Interações

Médicaments

Erdafitinib: interação forte

A toma de erdafitinib com sais de fosfato aumenta o risco de hiperfosfatémia. Recomenda-se que os pacientes que tomam erdafitinib limitem o seu consumo de fosfato a 600 a 800 mg por dia, no máximo.

Plantes ou autres actifs

Fósforo: interação moderada

O cálcio e o fosfato interagem no intestino para formar sais insolúveis, o que reduz a absorção de cálcio e de fosfato. Para evitar esta interação, as doses de cálcio e de fosfato devem ser separadas por pelo menos 2 horas.

Fósforo: interação moderada

O ferro e o fosfato interagem no intestino e formam precipitados insolúveis, o que reduz a absorção do ferro e do fosfato. Este efeito parece ser potenciado na presença de cálcio, que pode estabilizar o precipitado. Os fosfatos poderão também aumentar a oxidação do ferro ferroso para a forma férrica, que é menos bem absorvida. nnPara evitar esta interação, as doses de ferro e de fosfato devem ser separadas por pelo menos 2 horas.

Fósforo: interação moderada

O magnésio liga-se ao fosfato no intestino, o que reduz a absorção de magnésio e de fosfato. Os sais de magnésio, geralmente em associação com sais de alumínio ou de cálcio, são usados para reduzir os níveis de fosfato em pacientes com insuficiência renal. nnPara evitar esta interação, deve-se separar as doses de magnésio e de fosfato por pelo menos 2 horas.nn


Precauções

Problemas cardíacos: usar com precaução

Use os fosfatos que contêm sódio com precaução em pessoas com doença cardíaca.

Cirrose: usar com precaução

Use os fosfatos que contêm sódio com precaução em pessoas com cirrose.

Insuficiência renal: usar com precaução

É necessário monitorizar de perto os eletrólitos séricos em pessoas com insuficiência renal ligeira a moderada que utilizam fosfato.