Equinácea: benefícios, posologia, contraindicações
Nome(s) científico(s)
Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea, Brauneria angustifolia, Echinacea pallida
Família ou grupo :
Plantas
Princípios ativos :
Equinacosídeo
Ácido cichórico
Ácido cafeico
Alquilamidas
Cinarina
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Reforço do sistema imunitário ✪✪✪✪✪
A equinácea exerce uma ação imunostimulante. A sua ação no sistema imunitário foi verificada in vitro e in vivo. No âmbito de um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, o número total de sintomas diários (do constipado) foi inferior com equinácea do que com placebo, e a diferença foi estatisticamente significativa após o terceiro dia. Observou-se também um aumento do número total de leucócitos, monócitos e neutrófilos, mas não de linfócitos, e da capacidade de explosão respiratória dos neutrófilos, enquanto se verificou uma diminuição das unidades eritrocitárias de superóxido dismutase durante o tratamento com equinácea.
Posologie
Por via oral: raiz, partes aéreas
1500 - 2400 mg
1 - mês
Adultos
extrato padronizado, extrato seco
Uma comparação dos efeitos imunostimuladores das plantas medicinais Echinacea, Ashwagandha e Brahmi.
Aplicações da fitomedicina Echinacea purpurea (flor de cone roxa) em doenças infeciosas.
Propriedades medicinais da Echinacea: uma revisão crítica
Atividade imunofarmacológica de preparações de Echinacea após digestão simulada em macrófagos murinos e em células mononucleares do sangue periférico humano.
Um extrato proprietário da planta Echinacea (Echinacea purpurea) potencia a resposta imunitária sistémica durante um constipado.
Potenciação das funções imunitárias inatas e adaptativas por múltiplas espécies de Echinacea
Constipação ✪✪✪✪✪
A redução da taxa de infeções ORL observada com a equinácea como suplemento diário parece ser muito eficaz em alguns casos, mas sujeita a um elevado grau de variabilidade. nnMeta-análises mostram uma redução modesta do risco de desenvolver uma constipação ao tomar diferentes produtos de equinácea. nnUm grande estudo clínico realizado com Echinaforce (A. Vogel) mostra que os adultos que tomam 0,9 ml três vezes por dia (fornecendo 2 400 mg de equinácea por dia) durante 4 meses, ou 0,9 ml cinco vezes por dia (4 g de equinácea por dia) ao primeiro sinal de constipação, têm menos episódios e menor duração de constipação do que aqueles que tomam um placebo.nnNo geral, os dados confirmam uma eficácia baixa a moderada.nnA EMA indica a equinácea como medicamento à base de plantas para a prevenção e o tratamento de curta duração da constipação. nn
Posologie
Por via oral: raiz, partes aéreas
900 - 4000 mg
4 - meses
extrato padronizado, extrato seco
Echinacea purpurea para a prevenção de constipações experimentais por rinovírus.
Ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo da suplementação com equinácea em viajantes aéreos.
Equinácea para a prevenção e tratamento das infeções do trato respiratório superior: uma revisão sistemática e meta-análise.
Equinácea na prevenção de constipações induzidas por rinovírus: uma meta-análise.
Uso de um extrato padronizado de Echinacea angustifolia (Polinacea) para a prevenção de infeções do trato respiratório.
Perfil de segurança e eficácia da Echinacea purpurea para prevenir episódios de constipação: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo.
Equinácea para prevenir e tratar a constipação comum.
Efeitos da equinácea na frequência de sintomas do trato respiratório superior: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo.
Echinacea purpurea e imunidade mucosa
Monografia fitoterápica da União Europeia sobre Echinacea purpurea (L.) Moench, radix
Echinaforce e outros preparados de planta fresca de Echinacea no tratamento do constipado comum. Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo e duplo-cego.
Uma avaliação de Echinacea angustifolia em infeções experimentais por rinovírus.
Um ensaio controlado randomizado sobre o efeito do extrato fluido de Echinacea purpurea na incidência e gravidade de constipações e infeções respiratórias.
Avaliação da Echinacea para a prevenção e tratamento do constipado comum: uma meta-análise
Eficácia e segurança da Echinacea no tratamento de infeções do trato respiratório superior em crianças: um ensaio randomizado e controlado.
Ineficácia da Echinacea na prevenção de constipações por rinovírus experimentais.
Extratos de raiz de Echinacea para a prevenção de infeções do trato respiratório superior: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
Infecções respiratórias, Gripe ✪✪✪✪✪
A equinácea pode apresentar atividade antiviral contra o vírus da gripe, os rinovírus e os vírus do herpes simplex (HSV-1 e HSV-2). Investigações preliminares utilizando vírus provenientes de secreções nasais sugerem que a Echinacea purpurea pode inibir vírus envelopados tais como coronavírus, vírus da gripe, parainfluenza, vírus respiratório sincicial e metapneumovírus. nnNo plano clínico, uma análise sistemática recente das revisões Cochrane indica que a eficácia da equinácea pode ser superior ao placebo para reduzir a incidência da gripe, sugerindo a sua utilidade potencial como intervenção preventiva.nnOutro grande estudo realizado em adultos com infeções respiratórias mostra que a toma diária durante 5 dias de uma combinação contendo 1100 a 2200 mg de equinácea, zinco e vitamina C reduz o tempo de recuperação; sem, no entanto, um efeito importante sobre a gravidade dos sintomas em comparação com o placebo.nn
Posologie
Por via oral : raiz, partes aéreas
900 - 2200 mg
5 - dias
Adultos, Crianças
extrato padronizado, extrato seco
Synergies
Utilização de um extrato padronizado de Echinacea angustifolia (Polinacea) para a prevenção de infeções do trato respiratório
Intervenções para prevenir a gripe: uma visão geral das revisões sistemáticas Cochrane e uma meta-análise em rede bayesiana
Echinacea purpurea para a prevenção a longo prazo de infeções virais do trato respiratório durante a pandemia de Covid-19: um estudo clínico randomizado, aberto, controlado e exploratório
Efeito de uma bebida quente à base de Equinácea versus oseltamivir no tratamento da gripe: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, duplo-dummy, multicêntrico, de não inferioridade
Monografia fitoterapêutica da União Europeia sobre Echinacea purpurea (L.) Moench, herba recens
Faringite ✪✪✪✪✪
Graças à sua ação antivírica e antibacteriana, a equinácea pode ser utilizada em casos de faringite e até de bronquite.nnUm estudo observacional pôde examinar a eficácia de uma pastilha de Equinácea e de Sálvia no tratamento de uma faringite.nnO estudo mostrou uma redução significativa da carga viral e dos sintomas, como a dor de garganta. No entanto, não houve grupo de controlo, o que limita a validade desses resultados.nnA pastilha Equinácea/Sálvia continha 800 mg de extrato hidroetanólico de Echinacea purpurea (95% partes aéreas e 5% raiz, Echinaforce®) e 378,5 mg de extrato hidroetanólico de folhas de Salvia officinalis (relação de extração do medicamento 1:17).nn
Posologie
Por via oral : raiz, partes aéreas
4000 mg
1 - dias
extrato padronizado, extrato seco
Synergies
Redução da carga viral em pacientes com faringites agudas: resultados de um ensaio clínico observacional com pastilhas de Equinácea/Sálvia
Monografia fitoterapêutica da União Europeia sobre Echinacea purpurea (L.) Moench, herba recens
Infecções urinárias ✪✪✪✪✪
Graças às suas propriedades imunostimulantes e antibacterianas, a equinácea é indicada nas cistites.nnA ESCOP indica-a como terapia adjuvante e preventiva das infeções recorrentes do aparelho urogenital.nn
Posologie
Por via oral : raiz, partes aéreas
1500 - 2400 mg
extrato padronizado, extrato seco
Gengivite ✪✪✪✪✪
Investigações clínicas preliminares mostram que a utilização de um enxaguante bucal contendo equinácea, gotu kola e sabugueiro, 15 ml três vezes por dia durante 14 dias, poderia prevenir o agravamento da gengivite em comparação com um enxaguante placebo, mas apenas produz uma melhoria mínima dos sintomas.nnA aplicação de um patch periodontal contendo equinácea, gotu kola e sabugueiro, quer numa dose única, quer três vezes por dia durante 1 dia e depois uma vez por dia durante 2 dias, parece reduzir algumas medidas de inflamação e de gengivite em determinados momentos, mas os efeitos são inconsistentes.nn
Posologie
Por via oral : raiz, partes aériennes
1500 - 2400 mg
14 - dias
extrato padronizado, extrato seco
Synergies
Redução localizada da inflamação gengival com terapia localizada usando um patch gengival tópico
Um ensaio de Fase II de um patch transmucoso à base de plantas para o tratamento da gengivite
Infecções vaginais ✪✪✪✪✪
Os resultados clínicos sobre a prevenção das infecções urogenitais (micoses, candidíases, herpes) em mulheres parecem ser mitigados, apesar dos resultados promissores em laboratório. Um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, realizado durante um ano, estudou os efeitos de um extrato da planta e da raiz de E. purpurea (Echinaforce 800 mg duas vezes por dia) na incidência e na gravidade das recidivas de herpes genital em 50 pacientes. O estudo não revelou uma vantagem estatisticamente significativa em relação ao placebo após 6 meses de tratamento.
Posologie
Por via oral: raiz, partes aéreas
1600 - 2400 mg
extrato padronizado, extrato seco
O polissacarídeo de Echinacea purpurea reduz a taxa de latência nas infecções por vírus herpes simplex tipo 1
A Candidíase Vulvovaginal Recorrente: Proposta de um Protocolo Terapêutico Personalizado
O extrato da planta Echinacea purpurea influencia o curso clínico do herpes genital recorrente?
Cicatrização da pele ✪✪✪✪✪
Em feridas, os extratos de equinácea parecem atuar inibindo a proliferação de bactérias e favorecendo a cicatrização pela estimulação da síntese de colagénio. A EMA reconhece a equinácea como medicamento tradicional à base de plantas para o tratamento de pequenas feridas superficiais, bem como para aliviar manchas e borbulhas devido à acne leve. A Comissão E aprova o uso externo da erva E. purpurea para feridas mal cicatrizadas e úlceras crónicas.
Posologie
Por via cutânea: raiz, partes aéreas
1500 - 2400 mg
extrato padronizado, extrato seco
Propriedades
Imunostimulante
As propriedades imunostimulantes da equinácea parecem direcionar tanto a função imunitária inespecífica como a específica. Os efeitos inespecíficos incluem o aumento da proliferação de macrófagos e da fagocitose, bem como a secreção de interferão beta-2, do fator de necrose tumoral (TNF) e da interleucina-1 (IL-1). Os constituintes da equinácea que poderão estar envolvidos na estimulação de respostas imunitárias inespecíficas incluem polissacáridos de alto peso molecular, tais como o heteroxilano e o arabinogalactano, e compostos de menor peso molecular, como as alquilamidas, o ácido chicórico e os equinacosídeos. As respostas imunitárias específicas incluem a ativação de outros componentes da via do complemento e o aumento dos níveis e da atividade dos linfócitos T, dos neutrófilos e das células assassinas naturais (NK). Estes efeitos podem dever-se aos polissacáridos presentes na equinácea.
Usages associés
Antiviral
A echinácea pode apresentar atividade antiviral contra o vírus da gripe, o vírus da estomatite vesicular e os vírus do herpes simplex (HSV-1 e HSV-2). Pesquisas preliminares que utilizaram vírus provenientes de secreções nasais sugerem que a Echinacea purpurea poderá inibir vírus envelopados tais como os coronavírus, os vírus da gripe, o parainfluenza, os vírus respiratórios sinciciais e os metapneumovírus. A echinácea aumenta a resistência às infeções das vias aéreas superiores causadas por rinovírus. Também aumenta a resistência às infeções durante os tratamentos de verrugas cutâneas. O ácido cafeico e o ácido chicórico possuem in vitro atividade antiviral (com duração de 24 a 48 horas).
Usages associés
Antibacteriano
O echinacosídeo possui uma ação antibacteriana inibitória dose-dependente in vitro sobre o crescimento de certos microrganismos. Esta atividade é mais específica contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, o colibacilo (Escherichia coli) e o patógeno da acne Propionibacterium acnes. Também foi observada uma atividade antiaderente às células intestinais face ao patógeno Campylobacter jejuni responsável pela diarreia.
Usages associés
O uso potencial da Echinacea na acne: controlo do crescimento de Propionibacterium acnes e da inflamação
Investigações sobre a atividade antiaderente de extratos de plantas contra Campylobacter jejuni
Antifúngico
A atividade foi demonstrada em Candida albicans. É corroborada por resultados clínicos, em particular na prevenção das infeções urogenitais da mulher. Os compostos poliacetylenos da equinácea, incluindo os cetoalcenos e os cetoalquinos, parecem ser responsáveis pela atividade antifúngica, nomeadamente contra a levedura Candida, incluindo Candida albicans.
Usages associés
Candidíase vulvovaginal recorrente: proposta de um protocolo terapêutico personalizado
Polissacáridos isolados de culturas de células vegetais de Echinacea purpurea aumentam a resistência de camundongos imunossuprimidos contra infecções sistémicas por Candida albicans e Listeria monocytogenes
Anti-inflamatório
Os estudos sobre a equinácea revelaram que os extratos alcoólicos, provenientes das três espécies (E. angustifolia, E. purpurea e E. pallida), têm propriedades anti-inflamatórias. Os compostos ativos responsáveis são: - Alcamidas: inibem a enzima iNOS, que desempenha um papel na produção de óxido nítrico, um mediador da inflamação. - Ácido cafeico: aumenta a atividade da arginase, uma enzima que ajuda a reduzir a inflamação. - Alquilamidas das raízes de E. purpurea: inibem parcialmente as enzimas COX-1 e COX-2, que estão envolvidas na produção de prostaglandinas, compostos que contribuem para a inflamação e para a dor.
Os níveis endógenos de alquilamidas e cetonas de Echinacea contribuem de forma importante para a inibição da produção de prostaglandina E2 e de óxido nítrico em macrófagos cultivados
Cicatrizante
Pesquisas em animais sugerem que os extratos de equinácea podem acelerar a cicatrização de feridas, melhorar a epitelização e reduzir a inflamação.nnO constituinte equinacosídeo parece proteger o colagénio tipo III dos danos causados pelos radicais livres, e poderia ter atividade contra a hialuronidase bacteriana, que é necessária para que as bactérias se propaguem através da pele e das mucosas.nnVários estudos clínicos não controlados apoiam a utilização tópica da equinácea para melhorar a cicatrização de feridas.nnUm ensaio com 4598 pessoas estudou os efeitos de uma preparação composta pelo sumo das partes aéreas de E. purpurea em várias feridas, queimaduras, infeções cutâneas e afeções inflamatórias da pele. A aplicação tópica de equinácea produziu uma taxa de sucesso global de 85%, e o principal componente responsável pela melhoria da cicatrização das feridas parece ser o equinacosídeo, como referido acima.nn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 900 mg - 4000 mg (pó)
A dose diária recomendada para um adulto é de 900 mg (equivalente em matéria bruta). Em estudos, foram utilizadas doses até 4 g por dia. Em extrato seco: 360 mg/dia Em TM (tintura mãe): 15 a 30 gotas, 3 vezes por dia.
Criança dos 4 aos 18 anos: 900 mL - 2000 mL (pó)
Dosagem conforme o laboratório, até 2 g (equivalente a planta fresca) por dia em fase aguda. Em TM (tintura mãe) a partir dos 12 anos: 1 gota/Kg/dia, em três tomadas.
Interações
Médicaments
Ciclofosfamida: interação moderada
A equinácea parece aumentar o efeito imunostimulante da ciclofosfamida em baixa dose, o que pode afetar as doenças autoimunes.
Ciclosporina: interação moderada
A equinácea poderia inibir o efeito da ciclosporina.
Imunossupressor: interação moderada
Teoricamente, a equinácea pode interferir com o tratamento imunossupressor devido à sua atividade imunostimulante. Os medicamentos imunossupressores incluem azatioprina, basiliximabe, ciclosporina, daclizumabe, muromonabe-CD3, micofenolato, tacrolimus, sirolimus, prednisona e outros corticosteroides.
Plantes ou autres actifs
Equinácea: interação moderada
A equinácea parece aumentar as concentrações plasmáticas de cafeína em 30%. Isto é provavelmente devido à inibição do citocromo P450 1A2 (CYP1A2) pela equinácea.
Precauções
Mulher grávida: usar com precaução
Existem evidências preliminares de que as mães podem usar com segurança a equinácea (Echinacea purpurea ou Echinacea angustifolia), de 250 mg a 1000 mg por dia, ou tinturas, até 30 gotas por dia durante 5 a 7 dias no primeiro trimestre da gravidez sem prejudicar o feto. Recomenda-se que as mulheres grávidas se mantenham cautelosas e peçam conselho ao seu médico.
Mulher a amamentar: usar com precaução
Sem dados disponíveis.
Doenças autoimunes: usar com precaução
A equinácea parece estimular a função imunitária. Teoricamente, a equinácea poderia agravar doenças autoimunes ao estimular a atividade da doença. Usar com precaução em indivíduos com doenças autoimunes, tais como esclerose múltipla, lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatoide ou outras; evitar ou usar a equinácea com precaução.
Atopia: evitar
As pessoas com atopia (uma tendência genética para doenças alérgicas) podem ser mais suscetíveis a ter uma reação alérgica ao tomar equinácea. Relatos de casos descrevem vários casos de reações alérgicas à equinácea compatíveis com uma hipersensibilidade mediada por IgE. 34% das reações foram observadas em doentes com atopia.
Hemocromatose: usar com precaução
Em caso de hemocromatose, o uso de equinácea deve ser vigiado.
