Cardo-mariano: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Silimarina, Alcachofra-selvagem
Nome(s) científico(s)
Carduus marianus, Silybum marianum
Família ou grupo :
Plantas
Princípios ativos :
Silimarina
Betaína
Mucilagens
Flavonoides
Esteróis
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos demonstraram que a toma de extrato de cardo-mariano contendo silimarina na dose de 140 mg três vezes por dia durante 45 dias permite reduzir a glicemia em jejum em 11% e a insulina em 14%, e melhorar a resistência à insulina.nnTambém houve melhorias nas taxas de colesterol das lipoproteínas de alta densidade (HDL), mas não nas de baixa densidade (LDL) nem no colesterol total, em comparação com o placebo.nn
Posologie
Por via oral: fruto
140 - 420 mg
3 - meses
Adultos
tintura-mãe, extrato padronizado
Índices glicémicos mais baixos e perfil lipídico em doentes com diabetes mellitus tipo 2 que receberam uma nova dose do suplemento de extrato de Silybum marianum (L.) Gaertn. (silimarina): um ensaio clínico randomizado controlado, triplo-cego.
Distúrbios biliares ✪✪✪✪✪
O cardo-mariano é tradicionalmente utilizado para aliviar os transtornos digestivos relacionados com uma produção insuficiente de bílis.nnA silimarina é pouco solúvel em água. Por esse motivo, as preparações aquosas do produto, como as infusões, são ineficazes. Para uso oral, o produto deve ser concentrado.nnA Comissão E e a Organização Mundial da Saúde reconhecem o uso do cardo-mariano em casos de dispepsias.nn
Posologie
Por via oral: fruto, partes aéreas
125 - 630 mg
Adultos
extrato padronizado
Problemas hepáticos ✪✪✪✪✪
A silimarina protege o fígado por diferentes mecanismos. Permite uma estabilização da membrana plasmática do hepatócito. Inibe a absorção de certas toxinas, impedindo a sua fixação na superfície celular e bloqueando o sistema de transporte membranar desses venenos. Além disso, permite aprisionar numerosos radicais livres através da formação de compostos mais estáveis e menos reativos. Contribui também para a manutenção do nível de glutationa e da superóxido dismutase no fígado. In vitro, aumenta a síntese das proteínas hepatocitárias graças à estimulação que exerce sobre a RNA polimerase I, que está envolvida na síntese de RNA ribossomal, contribuindo assim para aumentar a capacidade de regeneração do fígado.
Posologie
Por via oral : fruto
4 - semanas
Doença de Alzheimer ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares mostram que a toma de um suplemento contendo um extrato de silimarina (cardo-mariano) de 150 mg em combinação com ácido ferúlico, gama-orizanol e apigenina por via oral duas vezes por dia durante 3 meses a 2 anos pode estabilizar o funcionamento mental dos pacientes com doença de Alzheimer
Posologie
Por via oral : fruto
300 mg
3 - meses
Adultos
extrato seco
Synergies
Acne ✪✪✪✪✪
Um pequeno ensaio clínico em doentes com acne vulgar mostra que a toma de 140 mg de silimarina por via oral diariamente durante 2 meses é eficaz na redução da gravidade da acne. No entanto, a utilização da silimarina em associação com a doxiciclina não parece ser mais eficaz do que a doxiciclina isolada.
Posologie
Por via oral : fruto
140 mg
2 - meses
Adultos
extrato padronizado
Hipercolesterolemia ✪✪✪✪✪
Uma meta-análise de três ensaios clínicos mostra que a toma de um produto específico contendo 105 mg de extrato de cardo-mariano e de cúrcuma duas vezes por dia durante 3 meses, juntamente com dieta e exercício, reduz os níveis de colesterol LDL em comparação com apenas dieta e exercício, em doentes com hipercolesterolemia. Não houve qualquer efeito sobre os níveis de colesterol HDL ou de triglicerídeos. Não é claro se os efeitos deste produto se devem ao extrato de cardo-mariano, ao extrato de cúrcuma ou à combinação.
Posologie
Por via oral : fruto
210 mg
3 - meses
Adultos
extrato seco
Synergies
Impacto da combinação fixa Berberis aristata/Silybum marianum (Berberol(®)) no perfil lipídico em doentes dislipidémicos intolerantes a estatinas em doses elevadas: um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo.
Os efeitos de uma combinação fixa de Berberis aristata e Silybum marianum na dislipidémia - Uma meta-análise e revisão sistemática.
Esteatose hepática ✪✪✪✪✪
A investigação clínica em pacientes com esteato-hepatite não alcoólica mostra que a toma de um extrato de cardo-mariano com 700 mg de silimarina três vezes por dia durante 48 semanas melhora a fibrose em comparação com o placebo.
Posologie
Via oral: fruto
2100 mg
48 - semanas
Adultos
silimarina
Doença de Parkinson ✪✪✪✪✪
A investigação clínica mostra que a toma de um suplemento contendo um extrato de cardo-mariano com 150 mg de silimarina em associação com ácido ferúlico, gama-orizanol e apigenina por via oral duas vezes por dia durante 3 a 24 meses pode estabilizar os sintomas clínicos da doença de Parkinson nos pacientes afetados.
Posologie
Via oral: fruto
300 mg
24 - meses
Adultos
silimarina
Synergies
Cirrose ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares indicam que a toma diária de extrato de cardo-mariano com 420 mg de silimarina por via oral durante 4 anos pode melhorar a função hepática e reduzir a mortalidade em pessoas com cirrose.
Posologie
Via oral: fruto
420 mg
4 - anos
Adultos
silimarina
Hepatites ✪✪✪✪✪
Em pessoas com hepatite, seja qual for a causa, a toma por via oral de um extrato de 140 mg de cardo-mariano contendo 70% a 80% de silimarina, três vezes ao dia durante 4 semanas, melhora alguns sintomas, como a icterícia e a coloração escura da urina, mas não melhora as enzimas hepáticas. Um estudo randomizado, duplo-cego, incluindo 57 pacientes portadores de hepatite aguda A ou B e tratados diariamente com 420 mg de silimarina durante 3 semanas, mostra no grupo tratado uma normalização dos parâmetros bioquímicos (bilirrubina, transaminases), reduções na duração do internamento, um desenvolvimento mais rápido da imunidade, bem como uma redução das complicações associadas à infeção. No caso de hepatites crónicas, um tratamento com 420 mg de silimarina por dia durante 3 a 12 meses melhora os parâmetros histológicos, sem influenciar os marcadores biológicos ou funcionais. No entanto, a análise das investigações clínicas conclui que qualquer efeito clínico do cardo-mariano em pessoas com hepatite viral é limitado, mas a maioria dos resultados mostra que o cardo-mariano não tem um efeito significativo sobre a mortalidade, as complicações das doenças do fígado ou a histologia do fígado.
Posologie
Por via oral: fruto
420 mg
4 - semanas
Adultos
silimarina, extrato seco
Cardo-mariano para doenças hepáticas alcoólicas e/ou por vírus da hepatite B ou C
Um ensaio controlado randomizado para avaliar a segurança e eficácia da silimarina nos sintomas, sinais e biomarcadores da hepatite aguda.
[Resultados de Dois Estudos Duplo-Cego sobre o Efeito da Silimarina na Hepatite Crónica (Tradução do Autor)]
[Silimarina para o Tratamento da Hepatite Viral Aguda? Relato de um Ensaio Controlado (Tradução do Autor)]
Uso da silimarina e progressão da doença hepática no ensaio Hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis
Desintoxicação ✪✪✪✪✪
Em humanos, o cardo-mariano não apresenta um efeito significativo sobre o CYP3A418, embora in vitro a silibina iniba a atividade das vias metabólicas da fase I (citocromos CYP3A4 et CYP2C919). A silimarina também aumenta a glucuronoconjugação (reação de fase II de desintoxicação). nnAlém disso, a silimarina é o único medicamento conhecido que protege eficazmente contra a amatoxina da Amanita, que atinge o fígado, em combinação com a N-acetilcisteína.nn
Posologie
Por via oral: fruto
silimarina
Synergies
Revisão das plantas utilizadas no tratamento de doenças hepáticas: parte 1.
Avaliação da importância clínica da suplementação botânica na atividade do citocromo P450 3A humano: comparação de um produto de cardo-mariano e cimicífuga com rifampicina e claritromicina
Quimioterapia ✪✪✪✪✪
A silimarina parece aumentar a eficácia de alguns tratamentos anticancerígenos ao potenciar a sua citotoxicidade, reduzindo simultaneamente, por vezes, a sua toxicidade nos tecidos saudáveis. Estudos in vitro realizados em diversos tipos celulares mostram uma sinergia da silimarina com vários agentes anticancerígenos (temozolomida, etoposídeo, irinotecano no glioma, doxorrubicina no cancro da mama). Outras pesquisas parecem indicar que a silimarina pode atenuar os efeitos secundários dos tratamentos do cancro: em mulheres com cancro da mama, a aplicação de um produto contendo um extrato de silimarina reduz a incidência de dermatites por radiação e prolonga o tempo até ao seu aparecimento em comparação com a aplicação de um creme contendo pantenol. Outras investigações clínicas preliminares realizadas em doentes com cancro que recebem radioterapia pela primeira vez mostram que a toma de um produto contendo um extrato de silimarina, desde o primeiro dia da radioterapia e durante as 6 semanas seguintes, reduz a gravidade e prolonga o tempo de aparecimento das mucosites radioinduzidas em comparação com o placebo. No âmbito de uma abordagem integrativa, como complemento a um tratamento anticancerígeno, recomenda-se a utilização do cardo-mariano, nomeadamente pelo "Clinical practice committee of the society of integrative oncology".
Posologie
Via oral : fruto
420 mg
6 - semanas
silimarina
Uso tópico de uma preparação à base de silimarina para prevenir a radiodermite: resultados de um estudo prospectivo em doentes com cancro da mama
Integrar suplementos alimentares nos cuidados oncológicos.
Perturbações digestivas ✪✪✪✪✪
A EMA reconhece o uso tradicional de preparações à base de cardo-mariano para o alívio da dispepsia e de perturbações digestivas de origem hepática, após exclusão de doenças graves.
Posologie
Por via oral: fruto
300 - 600 mg
extrato seco
Síndrome metabólico ✪✪✪✪✪
Em relação às suas ações no metabolismo: ver propriedades hipoglicemiantes e hipolipemiantes.
Posologie
Por via oral: fruto
silimarina
Propriedades
Colagogo
A silimarina do cardo-mariano é uma substância muito benéfica no tratamento ou na prevenção de cálculos biliares. Assim, favorece o fluxo da bílis aumentando a sua solubilidade. De facto, estudos demonstraram que a toma de cardo-mariano provocou uma redução do colesterol ao nível da bílis. Sempre que o fluxo da bílis é aumentado, diminuem-se as hipóteses de desenvolver um cálculo biliar.
Usages associés
Efeito digestivo
O cardo-mariano é tradicionalmente utilizado para aliviar as perturbações digestivas associadas a uma insuficiência na produção de bílis. De facto, na Europa, esta planta faz parte de várias preparações farmacêuticas que contêm substâncias amargas destinadas ao tratamento de diversos problemas digestivos de origem hepática e biliar.
Usages associés
Hepatoprotetor
A silimarina protege o fígado por diferentes mecanismos. Permite a estabilização da membrana plasmática do hepatócito. Inibe a absorção de certas toxinas, impedindo a sua fixação na superfície celular e bloqueando o sistema de transporte membranar desses venenos. Além disso, permite aprisionar numerosos radicais livres através da formação de compostos mais estáveis e menos reativos. Contribui também para a manutenção dos níveis de glutationa e da superóxido dismutase no fígado. In vitro, aumenta a síntese das proteínas dos hepatócitos graças à estimulação que exerce sobre a polimerase I do RNA, que está envolvida na síntese de RNA ribossómico, contribuindo assim para aumentar as capacidades de regeneração do fígado.
Usages associés
Antioxidante
A silibina reduz a peroxidação lipídica em vários tipos de culturas celulares e num modelo animal. Impede também o esgotamento da glutationa e protege o ADN da degradação.
Hipoglicemiante
A silimarina parece diminuir a resistência à insulina e ter um efeito protetor sobre o pâncreas em experiências in vivo. A silimarina ou a isosilibina A diminuem a resistência à insulina, em parte por ação agonista do recetor PPAR (regulador chave do metabolismo da glicose e dos lípidos). In vivo, observou-se uma modulação da resistência à insulina por aumento da expressão de PTEN (phosphatase and tensin homolog), reguladora de importantes funções celulares. Além disso, a utilização da silimarina apresenta interesse nas complicações do diabetes, como a nefropatia diabética, que poderá ser causada pelo stress oxidativo e pela inflamação. O efeito protetor sobre o rim foi demonstrado in vivo: redução dos parâmetros bioquímicos (níveis de glicémia, Hb (hemoglobina) glicada, volume urinário, uricémia, albuminúria) e melhoria histológica após 2 meses de tratamento com 60 a 120 mg/kg de silimarina.
Usages associés
Hipolipemiante
Em estudos em humanos demonstrou-se que a silimarina reduz os níveis de colesterol total (TC), triglicéridos (TG) e colesterol LDL. De facto, o cardo-mariano pode inibir a colesterol aciltransferase, o que conduz a uma redução da absorção do colesterol e da biossíntese das lipoproteínas. Além disso, a silimarina inibe a HMG-CoA redutase, enzima envolvida no metabolismo do colesterol. O cardo-mariano diminui também a síntese das lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) e a quantidade de VLDL livre que pode ser secretada no intestino. Por outro lado, ao diminuir certos fatores como o recetor ativado por proliferadores de peroxissomas (PPAR gamma), fator de transcrição envolvido na regulação do metabolismo gluco-lipídico, o cardo-mariano reduz o acúmulo de lípidos.
Usages associés
Anti-inflamatório
In vitro, em diferentes linhagens, a silimarina diminui os mediadores da inflamação TNF-α, NO e IL-6. Da mesma forma, bloqueia a expressão de NFκB (fator nuclear kappa B), uma proteína envolvida na resposta imunitária e na resposta ao stress celular. Nas células de Kupffer (os macrófagos do fígado), a silibina inibe a produção de leucotrienos. Num modelo animal de isquemia/reperfusão hepática, um extrato de cardo-mariano reduz de forma significativa, e de maneira dose-dependente, as concentrações séricas de citocinas inflamatórias e de enzimas hepáticas (ASAT, ALAT). Finalmente, em células β-pancreáticas, a silimarina inibe a produção de NO (monóxido de azoto) pela NO-sintase, induzível pelas citocinas inflamatórias.
Usages associés
Neurológico
Devido à sua capacidade de inibir o stress oxidativo a nível cerebral e de modular vias tais como a agregação do peptídeo β-amiloide, os mecanismos inflamatórios, a maquinaria celular apoptótica e a mediação por recetor estrogénico, a silimarina possui potencial como agente neuroprotetor. Apresenta também um efeito antidepressivo ligado, pelo menos em parte, à sua ação na produção de monóxido de azoto. Além disso, a silibina atua sobre dois mecanismos da doença de Alzheimer: a inibição da acetilcolinesterase e da agregação do peptídeo β-amiloide.
Usages associés
Anti-envelhecimento
Graças ao seu potencial anti-inflamatório e antioxidante, o cardo-mariano revela-se eficaz para combater o envelhecimento. Atenua os danos oxidativos e as disfunções mitocondriais em ratos envelhecidos. A silimarina aumenta a longevidade média, melhora a capacidade de locomoção, a resposta a estímulos e a tolerância ao stress num modelo animal.
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 600 mg - 1800 mg (extrato seco)
Interações
Médicaments
Antidiabético: interação moderada
Estudos clínicos mostraram que o extrato de cardo-mariano, isolado ou associado ao extrato de cúrcuma, pode reduzir a glicemia e a hemoglobina A1c (HbA1c) em doentes com diabetes tipo 2, incluindo aqueles que já tomavam antidiabéticos.nnTeoricamente, essa redução pode aumentar o risco de hipoglicemia em doentes tratados com antidiabéticos. Podem ser necessários ajustes posológicos nos medicamentos antidiabéticos.
Estrogénios: interação fraca
Estudos em animais sugerem que um extrato de silimarina do cardo-mariano se liga ao recetor beta dos estrogénios. Assim, o cardo-mariano poderá interferir com os estrogénios por um mecanismo de competição.
Substrato da P-glicoproteína: interação moderada
Estudos in vitro mostraram que o cardo-mariano pode inibir a atividade da glicoproteína P, o que poderia aumentar a absorção dos seus substratos e assim potenciar o efeito do medicamento. Por favor, utilize o cardo-mariano com precaução se estiver a tomar substratos da glicoproteína P.
Raloxifeno: interação moderada
Pesquisas laboratoriais sugerem que os constituintes silibinina e silimarina do cardo-mariano inibem a glucurono-conjugação do raloxifeno nos intestinos. Teoricamente, isso poderia diminuir a depuração e aumentar os níveis de raloxifeno.
Rapamicina: interação moderada
A investigação farmacocinética mostra que um extrato de silimarina do cardo-mariano diminui a depuração aparente da rapamicina (sirolimo) em transplantados renais com insuficiência hepática.
Tamoxifeno: interação moderada
Investigações em animais sugerem que a silibinina pode aumentar as concentrações plasmáticas de tamoxifeno e alterar a sua conversão num metabólito ativo. Não se sabe se esta interação ocorre em humanos. Use cardo-mariano com precaução se tomar tamoxifeno.
Substrato dos citocromos P450: interação fraca
A silibinina é um inibidor de alguns substratos dos citocromos P450. Use cardo-mariano com precaução se estiver a tomar substratos dos citocromos P450.
Precauções
Doença hormono-sensível: evitar
A silimarina, constituinte do cardo-mariano, pode ligar-se ao recetor beta dos estrogénios. Assim, pode ter efeitos estrogénicos. As mulheres com doenças hormono-sensíveis devem evitar usar o cardo-mariano. É o caso de mulheres que tenham tido cancro da mama, do útero, do ovário, endometriose ou miomas uterinos.
Diabetes tipo 2: usar com precaução
Os constituintes do cardo-mariano poderão diminuir a glicémia em pacientes com diabetes tipo 2. Os pacientes diabéticos que utilizam produtos à base de cardo-mariano devem ser cautelosos e monitorizar de perto a glicémia. Poderão ser necessários ajustamentos posológicos dos medicamentos antidiabéticos.
Mulher grávida: evitar
Evitar a utilização devido à insuficiência de informações fiáveis disponíveis.
Mulher a amamentar: evitar
Evitar a utilização devido à insuficiência de informações fiáveis disponíveis. Mesmo que o cardo-mariano seja utilizado pelas suas propriedades galactogéneas, a OMS não recomenda o seu consumo para mulheres a amamentar.
Obstrução das vias biliares: evitar
O cardo-mariano favorece o escoamento da bílis ao aumentar a sua solubilidade; é desaconselhado em caso de obstrução das vias biliares.
