Cálcio: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Ca
Família ou grupo :
Minerais e oligoelementos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Perturbações digestivas ✪✪✪✪✪
Uma dose de 750 mg quatro vezes por dia de um antiácido que contém apenas carbonato de cálcio parece ser largamente suficiente.nn
Posologie
Por via oral
750 - 3000 mg
Adultos
carbonato de cálcio
Hipocalcémia ✪✪✪✪✪
Em caso de hipocalcémia ligeira, basta consumir mais alimentos ricos em cálcio. No entanto, quando o nível de cálcio desce abaixo de 1,9 mmol/l, no caso de hipocalcémia aguda sintomática, é fortemente recomendada a hospitalização urgente para administrar cálcio por via intravenosa lenta.nnA ingestão diária recomendada para indivíduos de 25 anos ou mais é estimada em 950 mg/dia e em 1000 mg/dia para os jovens adultos (18-24 anos), que ainda acumulam cálcio nos ossos.nnAlém disso, quanto às crianças com idades entre 1 e 3 anos, 4 e 10 anos e entre 11 e 17 anos, as ingestões recomendadas são respectivamente de 450, 800 e 1150 mg/dia. nn
Posologie
Por via oral
450 - 1150 mg
Crianças, Adultos, Seniores, Lactentes
carbonato de cálcio
Insuficiência renal ✪✪✪✪✪
Tomar carbonato de cálcio ou acetato de cálcio por via oral é eficaz como quelante de fosfato, impedindo a sua absorção, o que permite reduzir a hiperfosfatemia associada à insuficiência renal. O citrato de cálcio não é recomendado para esse fim, pois aumenta a absorção de alumínio e não liga o fosfato tão eficazmente quanto o acetato de cálcio ou o carbonato de cálcio. Acetato de cálcio ou carbonato de cálcio, 1 a 6,5 g/dia em doses fracionadas, geralmente durante 2 a 52 semanas, foram utilizados.
Posologie
Por via oral
1 - 6,5 g
Adultos
carbonato de cálcio
Benefícios e malefícios dos quelantes de fosfato na DRC: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados.
Manuseamento renal do fosfato e nefrolitíase por cálcio: papel do fosfato dietético e do escape de fosfato.
Uma comparação de quelantes de fósforo clinicamente úteis para doentes com insuficiência renal crónica.
Saúde dos ossos ✪✪✪✪✪
O crescimento ósseo máximo ocorre na adolescência, depois a densidade óssea nas mulheres mantém-se relativamente constante até aos 30 a 40 anos. Após os 40 anos, a perda óssea ocorre geralmente a uma taxa de 0,5% a 1% por ano. Nos homens, isto acontece várias décadas mais tarde. A perda óssea é mais pronunciada se a ingestão alimentar de cálcio for inferior à ingestão diária recomendada. nnOs suplementos de cálcio são amplamente prescritos para promover a saúde óssea, incluindo o tratamento e a prevenção da osteoporose, uma causa importante de morbilidade e mortalidade em idosos. nnVários estudos mostraram que o cálcio pode ser considerado um agente anti-reabsorção de fraca potência que deve ser tomado em associação com uma quantidade suficiente de vitamina D. nn
Posologie
Por via oral
1000 - 2500 mg
Adultos
carbonato de cálcio
Synergies
Desenvolvimento das crianças ✪✪✪✪✪
As autorités de santé européennes (EFSA, Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm cálcio só podem alegar que contribuem para a manutenção dos ossos e dos dentes e para o crescimento e o desenvolvimento ósseo das crianças se esses produtos contiverem pelo menos 120 mg de cálcio por 100 g, 100 ml ou por embalagem, se o produto tiver apenas uma porção. A suplementação com cálcio, em mulheres grávidas que têm uma ingestão alimentar baixa de cálcio (menos de 562 mg de cálcio elementar por dia), aumenta a mineralização e a densidade óssea fetal. No entanto, em mulheres com uma ingestão alimentar adequada, a suplementação com cálcio não oferece qualquer vantagem adicional.
Posologie
Por via oral
450 - 1150 mg
Crianças
carbonato de cálcio
Osteoporose ✪✪✪✪✪
A dose de cálcio mais adequada para reduzir o risco de fratura óssea é objeto de debate. Um estudo populacional mostrou que o consumo de cálcio elementar de 750 mg/dia reduziu o risco de fraturas, mas que doses superiores a essa quantidade não apresentaram vantagem adicional.nnAlém disso, recomendações publicadas pelo grupo de trabalho dos Serviços Preventivos dos Estados Unidos sugerem que a toma de cálcio em doses diárias de 1000 mg ou menos, associada à vitamina D de 400 mg ou menos, é insuficiente para a prevenção de fraturas primárias em mulheres na pós-menopausa.nnA maioria dos especialistas recomenda tomar entre 1000 e 1200 mg por dia para a prevenção da osteoporose e/ou de fraturas. É preferível repartir a dose em duas, uma vez que o cálcio é melhor absorvido quando é tomado em doses de 500 mg ou menos (cálcio elementar). Deve também prestar-se atenção à quantidade de cálcio elementar presente em cada comprimido. Por exemplo, um comprimido de 1250 mg de carbonato de cálcio, por exemplo, pode conter apenas 500 mg de cálcio elementar.nnO citrato de cálcio e o carbonato de cálcio são as duas formas de suplementos de cálcio mais difundidas.nnAs autoridades de saúde europeias (EFSA, Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos e a Comissão Europeia) consideram que os alimentos e suplementos alimentares que forneçam pelo menos 400 mg de cálcio por porção (e idealmente pelo menos 15 microgramas de vitamina D) podem afirmar que contribuem para reduzir a perda de densidade mineral óssea em mulheres pós-menopáusicas de 50 anos ou mais.
Posologie
Via oral
1000 - 1200 mg
Idosos
carbonato de cálcio, citrato de cálcio
Synergies
Guia do clínico para a prevenção e tratamento da osteoporose.
Ingestão dietética de cálcio e risco de fratura e osteoporose: estudo de coorte longitudinal prospectivo.
Osteoporose pós-menopausa. Estratégias para prevenir a perda óssea e evitar fraturas.
Gravidez ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas mostram que a toma diária de 1 a 2 g de cálcio por via oral reduz a hipertensão arterial relacionada com a gravidez e a pré-eclâmpsia. O cálcio parece reduzir o risco de pré-eclâmpsia em cerca de 50% em comparação com o placebo. Uma análise de 19 ensaios controlados envolvendo mais de 29 000 mulheres grávidas revelou que, para cada 19 mulheres tratadas com cálcio, um episódio de pré-eclâmpsia seria evitado. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda prescrever suplementação oral de cálcio de 1,5 a 2 g por dia a partir do segundo trimestre a mulheres com alto risco e com baixa ingestão de cálcio na dieta, a fim de prevenir a pré-eclâmpsia.
Posologie
Por via oral
1 - 2 g
Mulheres grávidas
carbonato de cálcio
Cálcio suplementar na prevenção da pré-eclâmpsia.
Recomendações da OMS sobre cuidados pré-natais para uma experiência de gravidez positiva
Intervenções nutricionais para a prevenção da morbilidade materna.
Efeito da suplementação com cálcio na hipertensão induzida pela gravidez e na pré-eclâmpsia: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados.
Suplementação com cálcio e prevenção da hipertensão induzida pela gravidez.
Suplementação com cálcio em mulheres nulíparas para a prevenção da hipertensão induzida pela gravidez, pré-eclâmpsia e parto pré-termo: um ensaio randomizado australiano. FRACOG e o Grupo de Estudo ACT.
Síndrome pré-menstrual ✪✪✪✪✪
Nas mulheres, os níveis de cálcio podem ser mais baixos durante o período pré-menstrual devido aos efeitos das variações dos níveis de estrogénios na absorção e no metabolismo do cálcio. Isso pode contribuir para alterações de humor e outros sintomas associados à síndrome pré-menstrual (SPM).nnO cálcio foi usado numa dose de 1000 a 1336 mg/dia durante três ciclos menstruais. Um suplemento específico contendo 400 mg de cálcio e 400 UI de vitamina D tomado diariamente durante 3 meses também foi utilizado.nn
Posologie
Por via oral
1000 - 1336 mg
Adultos
carbonato de cálcio
Synergies
Cancro colorretal ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos e demográficos mostraram que um aumento da ingestão alimentar de cálcio ou a utilização de suplementos alimentares reduz o risco de cancro colorretal e de adenoma colónico. De facto, uma meta-análise de 10 estudos de coorte mostrou uma redução do risco de cancro colorretal nas pessoas com uma ingestão de cálcio mais elevada. Outros ensaios clínicos mostram que a toma de suplementos de cálcio de 1,2 a 2 gramas por dia durante 4 anos pode reduzir o risco de recidiva de adenoma colorretal até 29%. Uma meta-análise sugere que a toma diária de 1200 mg de cálcio reduz o risco de adenomas colorretais em pessoas com IMC (índice de massa corporal) normal, mas não naquelas que têm excesso de peso ou obesidade. Mas os resultados das investigações clínicas quanto ao efeito protetor do cálcio contra o cancro e o adenoma colorretal continuam contraditórios. A vitamina D poderá ser um fator importante que explica esta contradição. As pessoas com níveis de vitamina D abaixo da média parecem não beneficiar dos suplementos de cálcio.
Posologie
Por via oral
1200 - 2000 mg
Adultos
carbonato de cálcio
Risco de cancro colorretal e ingestão dietética de cálcio, vitamina D e produtos lácteos: uma meta-análise de 26.335 casos de 60 estudos observacionais
Efeitos do cálcio na incidência de adenomas colorretais recorrentes: uma revisão sistemática com meta-análise e análise sequencial de ensaios clínicos randomizados controlados
Papel do cálcio suplementar na recidiva de adenomas colorretais: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados
Ingestão dietética de cálcio e vitamina D e risco de cancro colorretal: um estudo de coorte prospectivo em mulheres
Ingestão de cálcio e risco de cancro colorretal: meta-análise dose-resposta de estudos observacionais prospectivos
Suplementação dietética de cálcio para prevenir o cancro colorretal e pólipos adenomatósicos
Suplementos de cálcio para a prevenção de adenomas colorretais. Grupo de Estudo para a Prevenção de Pólipos por Cálcio
Produtos lácteos, cálcio e cancro colorretal: uma análise conjunta de 10 estudos de coorte
Ingestão de cálcio e risco de adenoma colorretal: meta-análise dose-resposta de estudos observacionais prospectivos
Cálcio suplementar na quimioprevenção do cancro colorretal: uma revisão sistemática e meta-análise
Quimioprevenção do cancro colorretal: revisão sistemática e avaliação económica
Vitamina D, suplementação de cálcio e adenomas colorretais: resultados de um ensaio randomizado
Hipertensão arterial ✪✪✪✪✪
Uma investigação realizada em mulheres com mais de 45 anos sugere que uma ingestão mais elevada de cálcio, proveniente tanto da alimentação como dos suplementos, está associada a um risco mais baixo de desenvolver hipertensão em comparação com mulheres que têm uma ingestão de cálcio mais baixa. Outras investigações realizadas em pacientes com ou sem hipertensão mostram que um aumento da ingestão de cálcio alimentar ou de suplementos de cálcio pode baixar ligeiramente a tensão arterial. Este efeito é mais importante em pessoas cuja ingestão alimentar basal de cálcio é baixa.
Posologie
Via oral
1000 - 2000 mg
Adultos
carbonato de cálcio
Cálcio na dieta e pressão arterial: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Efeitos da suplementação de cálcio dietético na pressão arterial. Uma meta-análise de ensaios controlados randomizados
Suplementação de cálcio para o tratamento da hipertensão primária em adultos
Cálcio proveniente de produtos lácteos, ingestão de vitamina D e pressão arterial: o Estudo de Tromsø
Resposta da pressão arterial à suplementação de cálcio: uma meta-análise de ensaios controlados randomizados
Efeitos da suplementação de cálcio no peso corporal e na pressão arterial em mulheres idosas saudáveis: um ensaio clínico randomizado e controlado
A influência da suplementação de cálcio dietética e não dietética na pressão arterial: uma metanálise atualizada de ensaios clínicos randomizados e controlados
Suplementação de cálcio em doentes com hipertensão essencial: avaliação pela pressão arterial medida no consultório, em casa e por monitorização ambulatorial
Propriedades
Essencial
Os ossos e os dentes contêm mais de 99% do cálcio no corpo humano. O cálcio também está presente no sangue, no líquido extracelular, nos músculos e noutros tecidos. É essencial para a transmissão nervosa, a contração muscular, a contração vascular, a vasodilatação, a secreção glandular, a permeabilidade membranar e capilar, as reações enzimáticas, a respiração, a função renal e a coagulação do sangue. Desempenha também um papel na libertação e no armazenamento de hormonas e neurotransmissores, na absorção e fixação de aminoácidos, na absorção da cianocobalamina (vitamina B12) e na secreção de gastrina (uma hormona secretada pelas células G da mucosa pilórica do estômago). O cálcio nos ossos é uma fonte de reserva de cálcio que pode ser mobilizada para manter as concentrações de cálcio extracelular.
Usages associés
Efeito digestivo
O carbonato de cálcio é um sal inorgânico utilizado como antiácido. É um composto básico que atua neutralizando o ácido clorídrico nas secreções gástricas. O seu efeito alcalinizante pode inibir a ação da pepsina. Além disso, o cálcio é por vezes utilizado em pacientes com insuficiência renal porque pode ligar-se ao fosfato no intestino, impedindo a sua absorção e reduzindo a hiperfosfatemia associada à insuficiência renal.
Usages associés
Cardiovasculares
Les preuves suggèrent qu'un apport alimentaire insuffisant en calcium peut induire le développement d'une hypertension, des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cardiovasculaires. Le calcium pourrait abaisser la tension artérielle en augmentant l’excrétion du sodium par les reins. Des études chez l'animal suggèrent qu'il peut prévenir, également, l'hypertension induite par le sel (chlorure de sodium). Par ailleurs, le calcium est un stabilisateur de membrane très efficace dans le traitement des troubles du rythme associés à l'hyperkaliémie (taux potassium élevé). Cependant, il n’a aucune efficacité préventive et ne doit, donc, être administré que lorsque l’arythmie est constatée. Plus récemment, certaines études de population suggèrent qu'un apport plus important en calcium seul ou en combinaison avec la vitamine D, est associé à un risque plus faible de développer un diabète de type 2. Le mécanisme d'action n'est pas tout à fait élucidé. Une méta-analyse de la recherche clinique montre qu'une supplémentation en calcium de 1000 mg ou plus par jour, associée à une supplémentation en vitamine D de 2000 UI ou plus par jour, peut réduire la glycémie à jeun et la résistance à l'insuline chez les patients non diabétiques.
Usages associés
Densidade óssea
O papel do cálcio como tratamento permanece desconhecido devido à falta de dados em pessoas sem défice. No entanto, este mineral parece, provavelmente, suprimir os marcadores bioquímicos da reabsorção óssea apenas em indivíduos ativos e não sedentários.
Usages associés
Anti-cancro
Foi estabelecida uma relação entre o consumo de produtos lácteos e a incidência de cancro, com evidências de efeitos protetores do cálcio que dependem tanto do tipo de cancro como do momento da exposição.nnEstudos sugerem que o cálcio pode ter um efeito antiproliferativo sobre as células cancerígenas colorretais. A toma de cálcio isoladamente não parece reduzir significativamente o risco de cancro. No entanto, o papel do cálcio na prevenção do cancro quando tomado com vitamina D é controverso, pois os resultados continuam contraditórios. nn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 25 anos: 950 mg - 2500 mg
Mulher lactante a partir dos 25 anos: 950 mg - 2500 mg
Mulher grávida a partir dos 25 anos: 950 mg - 2500 mg
Adulto dos 18 aos 24 anos: 1000 mg - 2500 mg
Mulher lactante dos 18 aos 24 anos: 1000 mg - 2500 mg
Criança dos 1 aos 3 anos: 450 mg
Criança dos 4 aos 10 anos: 800 mg
Criança dos 11 aos 17 anos: 1150 mg
Mulher grávida dos 18 aos 24 anos: 1000 mg - 2500 mg
Interações
Médicaments
Inibidores da integrase: interação forte
O cálcio parece diminuir os níveis dos inibidores da integrase (dolutegravir, elvitegravir, raltegravir), usados no tratamento da infeção por VIH, por um mecanismo de quelatação.
Bifosfonatos: interação moderada
Os suplementos de cálcio diminuem a absorção dos bifosfonatos.
alumínio: interação moderada
O citrato de cálcio pode aumentar a absorção de alumínio quando é tomado com hidróxido de alumínio. O aumento dos níveis de alumínio pode tornar-se tóxico, especialmente em pessoas com doença renal. No entanto, o efeito do citrato de cálcio na absorção do alumínio deve-se ao ânion citrato e não ao catião cálcio. O acetato de cálcio não parece aumentar a absorção de alumínio.
levotiroxina: interação moderada
O cálcio reduz a absorção da levotiroxina, provavelmente pela formação de complexos insolúveis. Os suplementos de carbonato de cálcio reduzem a eficácia da levotiroxina em pacientes com hipotiroidismo.
Lítio: interação moderada
As evidências clínicas sugerem que o uso prolongado de lítio pode provocar hipercalcemia em 10% a 60% dos pacientes. Teoricamente, a utilização concomitante de lítio e cálcio pode aumentar o risco de hipercalcemia.
Quinolonas: interação moderada
Por via oral, o cálcio pode ligar-se às quinolonas no intestino e reduzir a sua absorção.
Sotalol: interação moderada
O cálcio parece reduzir a absorção do sotalol (tratamento antiarrítmico), provavelmente formando complexos insolúveis.
calcipotriol: interação moderada
O calcipotriol, um análogo estrutural da vitamina D, usado topicamente para a psoríase, pode ser absorvido em quantidades suficientes para provocar efeitos sistémicos, nomeadamente hipercalcemia. Teoricamente, a associação de calcipotriol a suplementos de cálcio pode aumentar o risco de hipercalcemia.
Anticonvulsivantes: interação forte
A fenitoína (Dilantin), a fosfenitoína (Cerebyx), o fenobarbital e a carbamazepina (Tegretol) diminuem a absorção de cálcio ao aumentar o metabolismo da vitamina D, necessária à absorção do cálcio. Pode ser necessária uma suplementação de cálcio e de vitamina D, especialmente se o tratamento for prolongado.
Precauções
Hipotireoidismo: usar com precaução
O carbonato de cálcio reduz a absorção da levotiroxina e diminui a sua eficácia em doentes com hipotireoidismo em tratamento.
Hipofosfatemia: usar com precaução
Os suplementos de cálcio devem ser usados com precaução em doentes com baixos níveis séricos de fosfato. Se a ingestão de cálcio aumentar sem um aumento simultâneo da ingestão de fósforo, a absorção de fósforo pode diminuir, agravando assim a deficiência de fósforo.
