Gattilier: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
pimenta-dos-monges
Nome(s) científico(s)
Vitex agnus-castus
Família ou grupo :
Plantas
Princípios ativos :
Flavonoides
Taninos
Iridoides
Alcaloides
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Síndrome pré-menstrual ✪✪✪✪✪
Vários outros ensaios clínicos com placebo realizados com extratos padronizados confirmaram que a toma diária de Vitex agnus-castus durante 3 ciclos menstruais pode reduzir os sintomas da síndrome pré-menstrual. Em 3 ensaios clínicos duplo-cegos com placebo, realizados por diferentes laboratórios, extratos das bagas de Vitex agnus-castus permitiram reduzir as dores mamárias associadas à síndrome pré-menstrual ou mastalgia. Além disso, a Comissão E e a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhecem o uso do Vitex agnus-castus para tratar irregularidades do ciclo menstrual. Para o tratamento, utilizam-se as suas bagas secas e moídas para produzir extratos padronizados em casticina ou agnusídeo. Além disso, uma meta-análise das investigações clínicas disponíveis, que incluiu 17 estudos com 2 401 pacientes, mostra que a toma do Vitex agnus-castus é comparável aos contraceptivos orais e ligeiramente mais eficaz do que o placebo ou outros suplementos naturais para reduzir os sintomas pré-menstruais. A análise por subgrupos indica que a eficácia não é afetada pela dose ou pela forma utilizada, embora as bagas secas em pó de Vitex agnus-castus pareçam ser ineficazes. A fraca qualidade dos estudos avaliados e o elevado nível de viés e de heterogeneidade limitam a validade destes resultados.
Posologie
Por via oral : bagas
20 - 40 mg
3 - meses
Mulheres
extrato padronizado, extrato seco
Eficácia dependente da dose do extrato de Vitex agnus-castus Ze 440 em pacientes com síndrome pré-menstrual.
Tratamento da síndrome pré-menstrual com Vitex agnus-castus: um estudo prospectivo, randomizado, multicêntrico, controlado por placebo na China.
O tratamento da síndrome pré-menstrual com preparações de Vitex agnus-castus: uma revisão sistemática e meta-análise
Tratamento da síndrome pré-menstrual com extrato do fruto de Vitex agnus-castus: estudo prospectivo, randomizado e controlado por placebo
Monografia comunitária de fitoterapia sobre Vitex agnus-castus L., fructus
Efeitos antinociceptivos, toxicidade aguda e composição química do óleo essencial de Vitex agnus-castus.
Efeito terapêutico de Vitex agnus-castus em pacientes com síndrome pré-menstrual.
Mastalgia ✪✪✪✪✪
A investigação clínica mostra que a toma do extrato de Vitex agnus-castus na dose de 3,2 a 4,8 mg por dia durante 2 meses reduz a intensidade da dor mamária em 67,5% e a duração da dor em 52,9% em relação à linha de base em mulheres saudáveis com mastalgia cíclica; em comparação com o placebo, essas alterações são significativas.nnOutras investigações clínicas preliminares mostram que a toma de um extrato de Vitex agnus-castus na dose de 40 mg por dia durante 3 meses é tão eficaz na redução da dor da mastalgia como o flurbiprofeno na dose de 100 mg duas vezes por dia durante 3 meses.nn
Posologie
Por via oral: bagas
3,2 - 40 mg
3 - meses
Mulheres
extrato padronizado, extrato seco
A eficácia dos medicamentos fitoterápicos na mastalgia cíclica: uma revisão sistemática com meta-análise
Tratamento da mastalgia cíclica com uma solução contendo um extrato de Vitex agnus-castus: resultados de um estudo duplo-cego controlado por placebo
Efeitos de Vitex agnus e de linhaça na mastalgia cíclica: um ensaio randomizado controlado.
Perturbações da fertilidade feminina ✪✪✪✪✪
Investigadores alemães concluíram que o gattilier (Vitex agnus-castus) pode ajudar mulheres com problemas de fertilidade atribuíveis a amenorreia secundária ou a insuficiência lútea (deficiência de progesterona). Recomendaram um tratamento com duração de 3 a 6 meses. Graças ao seu efeito semelhante à progesterona, os extratos de gattilier podem ser utilizados em caso de ciclo menstrual irregular em todas as fases da vida, incluindo a pré-menopausa. Podem também ser indicados para restabelecer o equilíbrio estrogénio-progesterona no organismo durante a menopausa. Esta ação hormonal deve-se à sua ação sobre a hipófise. É necessário um tratamento de pelo menos 2 ciclos para regularizar o ciclo menstrual e de 3 a 7 meses para esperar obter uma gravidez em caso de infertilidade. Os produtos à base de gattilier são frequentemente padronizados para garantir um determinado teor em substâncias ativas. A posologia diária varia consoante o produto, mas deveria, segundo a Agência Europeia do Medicamento, corresponder ao equivalente de 28 a 52 mg de bagas secas. Devido à sua ação no sistema hormonal, o seu uso pode mascarar problemas de saúde graves, como o cancro da hipófise; o gattilier deve ser utilizado sob controlo médico.
Posologie
Por via oral : bagas
28 - 52 mg
7 - meses
Mulheres
extrato padronizado, extrato seco
Plantas medicinais como tratamentos alternativos para disfunção sexual feminina: visão utópica ou tratamento possível em mulheres climatéricas?
O efeito de 4 meses da planta Vitex agnus-castus na função sexual de mulheres em idade reprodutiva: ensaio clínico
Perturbações do ciclo menstrual ✪✪✪✪✪
Investigadores alemães concluíram que o gattilier (Vitex agnus‑castus) poderá ajudar mulheres com problemas de fertilidade atribuíveis a amenorreia secundária ou a insuficiência lútea (deficiência de progesterona). Recomendavam um tratamento com duração de 3 a 6 meses. Graças ao seu efeito semelhante à progesterona, podem ser utilizados os extratos de gattilier em caso de ciclo menstrual irregular durante todas as fases da vida, incluindo a pré‑menopausa. Esta ação hormonal deve‑se à sua atuação sobre a hipófise. É necessário um tratamento de pelo menos 2 ciclos para regularizar o ciclo menstrual e de 3 a 7 meses para esperar obter uma gravidez em caso de infertilidade.
Posologie
Por via oral : bagas
28 - 52 mg
2 - meses
Mulheres
extrato padronizado, extrato seco
Menopausa ✪✪✪✪✪
O gattilier parece promissor para reduzir os incómodos da menopausa, incluindo a flacidez cutânea, em associação com outras plantas. Os extratos das bagas de gattilier podem ser indicados para restabelecer o equilíbrio estrogénio-progesterona no organismo durante a menopausa. Foi estudado em combinação com a nigela ou o millepertuis. Outro ensaio clínico realizado com mulheres na menopausa mostra que a toma diária de uma cápsula por via oral de uma combinação de gattilier 400 mg, óleo de prímula 500 mg, isoflavonas de soja 100 mg e cimicífuga 520 mg, durante 12 semanas melhora a elasticidade da pele, a suavidade da pele e a densidade das rugas em comparação com um placebo.
Posologie
Por via oral : bagas
400 - 500 mg
3 - meses
Mulheres
extrato padronizado, extrato seco
Comparação de extratos de Vitex agnus-castus com placebo na redução dos sintomas da menopausa: um estudo randomizado, duplo-cego
Efeitos de uma combinação de Nigella sativa e Vitex agnus-castus com citalopram em mulheres menopáusicas saudáveis com fogachos: resultados de uma análise de subpopulação
Uma revisão de medicamentos fitoterápicos eficazes no controlo dos sintomas da menopausa
Efeitos de uma combinação de ativos botânicos na saúde da pele e no estado antioxidante em mulheres pós-menopáusicas: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Propriedades
Ação progestativa
As bagas de gattilier contêm substâncias diterpénicas, iridoides (agnusídeo), flavonoides (casticina), alcaloides e esteróides, bem como óleos essenciais. As substâncias diterpénicas atuam sobre a hipófise, estimulando os recetores sensíveis à dopamina (um mensageiro químico presente no cérebro). Essa estimulação reduziria a secreção de uma hormona, a prolactina, pela hipófise e aumentaria a de progesterona pelos ovários (corpo lúteo), regulando assim a menstruação. A insuficiência de secreção de progesterona («insuficiência do corpo lúteo») pode ser uma causa de infertilidade feminina e o gattilier tem sido estudado nessa indicação. Doses baixas de extrato de gattilier de aproximadamente 120 mg por dia parecem aumentar a libertação de prolactina. Doses mais elevadas parecem suprimir a libertação de prolactina. O gattilier não parece afetar a testosterona. Pesquisas preliminares sugerem que o gattilier poderá ter atividade estrogénica e progestativa. O ácido linoleico, constituinte do gattilier, parece ter efeitos estrogénicos. Parece ser seletivo para os recetores estrogénicos beta. O recetor estrogénico beta predomina no coração, no sistema vascular, nos ossos e na bexiga, mas não no útero. Isto sugere que o gattilier não exerce efeitos estrogénicos no útero.
Usages associés
Neurológico
O gattilier parece afetar a dopamina, provavelmente a acetilcolina e os recetores opióides (o gattilier atuaria como agonista dos recetores μ dos opiáceos). Os extratos de gattilier contêm múltiplos princípios ativos que parecem ter efeitos agonistas nos recetores hipofisários da dopamina (D2) quando são utilizados em doses mais elevadas. Esta atividade dopaminérgica inibe a libertação de prolactina. A dopamina constitui o inibidor essencial da secreção de prolactina e representa o principal prolactin inhibitory factor (PIF) hipotalâmico. Ela circula no tronco porta hipofisário, antes de se ligar aos recetores dopaminérgicos do tipo D2, situados nas células lactotrópicas da adeno-hipófise, permitindo assim a inibição in vitro e in vivo da secreção de prolactina. Embora numerosos resultados indiquem que a dopamina desempenha fisiologicamente o papel de PIF, ela não é o único fator hipotalâmico que inibe a secreção de prolactina.
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 20 mg - 52 mg
A EMA recomenda a toma de 20 mg de extrato seco (correspondente a 180 mg de bagas) por dia, durante pelo menos 3 meses.
Interações
Médicaments
Antipsicótico: interação moderada
Teoricamente, o Gattilier poderá interferir com a ação dos antagonistas da dopamina, como os antipsicóticos, devido aos efeitos dopaminérgicos do Gattilier. Entre estes medicamentos antipsicóticos estão a clorpromazina (Thorazine), a clozapina (Clozaril), a flufenazina (Prolixin), o haloperidol (Haldol), a olanzapina (Zyprexa), a perfenazina (Trilafon), a proclorperazina (Compazine), a quetiapina (Seroquel), a risperidona (Risperdal), a tioridazina (Mellaril) e o tiotixeno.
Contraceptivos orais: interação moderada
Teoricamente, o Gattilier pode interferir na eficácia dos contraceptivos orais, pois parece ter atividade de modulação hormonal.
Agonista da dopamina: interação moderada
Teoricamente, o Gattilier poderia potencializar as ações dos agonistas dopaminérgicos devido aos seus efeitos dopaminérgicos. Entre estes medicamentos estão a bromocriptina (Parlodel), a levodopa, o pramipexol (Mirapex), o ropinirol (Requip) e outros.
Metoclopramida: interação moderada
A metoclopramida é um antagonista da dopamina. Na medida em que o Gattilier exerce atividade dopaminérgica, pensa-se que poderá interagir com os medicamentos antagonistas dos recetores da dopamina.
Estrogénios: interação moderada
Teoricamente, o Gattilier pode interferir na eficácia dos tratamentos hormonais, pois parece ter atividade de modulação hormonal.
Precauções
Criança até aos 18 anos: evitar
A utilização em crianças e adolescentes com menos de 18 anos não foi estabelecida devido à falta de dados adequados.
Doença hormono-sensível: evitar
Na medida em que se acredita que o gattilier exerce uma ação reguladora a nível hormonal, a sua toma deve ser evitada em caso de doença hormono-sensível.
Esquizofrenia: evitar
Na medida em que o gattilier exerce uma atividade dopaminérgica, a sua toma deve ser evitada em pessoas com esquizofrenia.
Contraindicações
Mulher grávida: proibido
Os efeitos hormonais do gattilier podem prejudicar a gravidez ou a amamentação.
Mulher a amamentar: proibido
Os efeitos hormonais do gattilier podem prejudicar a gravidez ou a amamentação.
