Ácido eicosapentaenoico (EPA): benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Ômega-3
Nome(s) científico(s)
EPA, AGPI
Família ou grupo :
Ácidos gordos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Depressão ✪✪✪✪✪
Os pacientes já tratados com antidepressivos convencionais poderão beneficiar mais do EPA do que aqueles que não tomam antidepressivos. Pesquisas clínicas preliminares mostram que a toma oral de etil-EPA na dosagem de 500 mg a 1 grama duas vezes por dia, em associação com um tratamento padrão, melhora os sintomas da depressão maior recorrente, Meta-análises de estudos clínicos mostram que o EPA puro ou os ácidos gordos ómega-3 enriquecidos em EPA (pelo menos 60%) reduzem moderadamente os sintomas depressivos em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM). Outras pesquisas preliminares mostram que a toma oral de etil-EPA na dosagem de 500 mg a 1 grama duas vezes por dia, em associação com um tratamento padrão, melhora os sintomas da depressão maior recorrente, A Federação Mundial das Sociedades de Psiquiatria Biológica (WFSBP) e a Rede Canadiana para o Tratamento do Humor e da Ansiedade (CANMAT) indicam que os ácidos gordos ómega-3 que fornecem 1 a 2 gramas de EPA são recomendados para utilização complementar em pacientes com transtorno depressivo maior. No entanto, os ácidos gordos ómega-3 não são recomendados em monoterapia e os produtos que contêm outras doses de EPA não são recomendados como complemento nem em monoterapia nestes pacientes.
Posologie
Por via oral
1 - 2 g
Eficácia dos ácidos gordos ómega-3 na depressão: uma meta-análise
Meta-análise dos efeitos do ácido eicosapentaenoico (EPA) em ensaios clínicos na depressão
Meta-análise dos efeitos do ácido eicosapentaenoico (EPA) em ensaios clínicos na depressão
Papel dos ácidos gordos ómega-3 no tratamento dos transtornos depressivos: uma meta-análise abrangente de ensaios clínicos randomizados
Adição de ácidos gordos ômega-3 ao tratamento medicamentoso de manutenção para perturbação depressiva unipolar recorrente
Diretrizes clínicas para o tratamento de perturbações psiquiátricas com nutracêuticos e fitoceúticos: força-tarefa da World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) e da Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT)
Hipertrigliceridémia ✪✪✪✪✪
A toma de um produto específico à base de etil-ÉPA, à dose de 4 g por dia em duas doses fracionadas durante 12 semanas, resultou numa redução dos níveis de triglicerídeos de 33%, do colesterol total de 16%, do colesterol das lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) de 29% e da apolipoproteína B de 9%, em comparação com placebo. Em mulheres diabéticas em tratamento com estatinas, com hipertrigliceridémia persistente, a toma do produto à base de etil-ÉPA reduz os níveis de triglicerídeos em cerca de 21,5% e os níveis de colesterol total em 12,5%, mas não reduz os níveis de colesterol LDL em comparação com placebo. Além disso, não existe evidência sólida de que suplementos apenas de ÉPA reduzam os níveis de triglicerídeos em doentes com hipertrigliceridémia.
Posologie
Por via oral
4 g
12 semanas
etil-ÉPA
Os ácidos gordos polinsaturados ômega-3 melhoram a função endotelial em humanos com risco de aterosclerose: uma revisão.
Efeitos lipídicos do icosapent-etilo em mulheres com diabetes mellitus e triglicerídeos persistentemente elevados em tratamento com estatinas: subanálise do ensaio ANCHOR
Terapia com éster etílico do ácido eicosapentaenoico (AMR101) em doentes com níveis muito elevados de triglicerídeos (a partir do ensaio MARINE: estudo multicêntrico, controlado por placebo, randomizado, duplo-cego de 12 semanas com extensão em aberto)
Doenças cardiovasculares ✪✪✪✪✪
Um estudo mostrou que a toma de um produto específico à base de EPA etílico reduziu o risco de eventos vasculares em 25% em comparação com o placebo após um seguimento mediano de 4,9 anos, e isto em doentes tratados com estatinas que apresentavam hipertrigliceridemia associada a outros factores de risco cardiovascular. Um grande estudo (Japan Eicosapentaenoic Acid Lipid Intervention (JELIS)) realizado em doentes japoneses com hipercolesterolemia mostrou que a toma de EPA (1800 mg/dia) em combinação com tratamento com estatinas reduziu os eventos vasculares maiores em 19% durante um seguimento médio de 4,6 anos.
Posologie
Por via oral
1800 mg
etil-EPA
Redução do risco cardiovascular com icosapent etil para hipertrigliceridemia
Redução da recorrência de acidente vascular cerebral (AVC) com ácido eicosapentaenoico em doentes com hipercolesterolemia: subanálise do ensaio JELIS
Os ácidos gordos polinsaturados ômega-3 melhoram a função endotelial em indivíduos com risco de aterosclerose: uma revisão.
Hipercolesterolemia ✪✪✪✪✪
Uma meta-análise de estudos clínicos mostra que a toma de EPA diminui ligeiramente os níveis de colesterol total e do colesterol LDL em comparação com o placebo. No entanto, nem todos os doentes desses estudos apresentavam hiperlipidemia e o EPA era geralmente fornecido em óleos que continham também ácido docosahexaenoico. Outro estudo mostrou que a toma de EPA em doentes com diabetes tipo 2 aumenta o nível de colesterol das lipoproteínas de alta densidade (HDL) em cerca de 12%.
Posologie
Por via oral
1 - 2 g
12 - semanas
Efeitos da suplementação dietética com ácido eicosapentaenoico e ácido docosahexaenoico na síndrome metabólica: uma revisão sistemática e meta-análise de dados de 33 ensaios clínicos randomizados
Os ácidos gordos polinsaturados ômega-3 melhoram a função endotelial em humanos em risco de aterosclerose: uma revisão.
Hipertensão arterial ✪✪✪✪✪
Uma meta-análise de estudos clínicos realizados em adultos com dislipidémia mostra que um suplemento de EPA reduz a pressão arterial sistólica, mas não a diastólica, em comparação com o placebo. nn
Posologie
Via oral
1 - 2 g
Perturbações do défice de atenção ✪✪✪✪✪
Algumas pesquisas mostram que baixos níveis plasmáticos de EPA e de outros ácidos gordos estão associados ao TDAH em crianças, no entanto, não se sabe se a toma de suplementos de EPA pode tratar ou prevenir o TDAH.nn
Posologie
Via oral
1 - 2 g
Propriedades
Neurológico
Os ácidos gordos são componentes principais do cérebro e encontram-se em elevada concentração ao nível da membrana neuronal e da bainha de mielina. Os níveis de DHA no cérebro são 250 a 300 vezes mais altos do que os do EPA. Tal como o DHA, o EPA penetra no cérebro e é rapidamente β-oxidado assim que nele entra. Os ácidos gordos ω-3 desempenham um papel ativo na função e na fluidez das membranas neuronais e no controlo dos fatores de crescimento neuronal. Influenciam também potencialmente cada etapa da função das aminas biogénicas, incluindo a síntese, a degradação, a libertação, a recaptura e a fixação dos neurotransmissores.
Usages associés
Anti-inflamatório
Foi demonstrado que o EPA reduz marcadores de inflamação, tais como as citocinas inflamatórias e a proteína C-reativa. Além disso, a resolvina E1, um mediador lipídico derivado do EPA, exerce poderosas ações anti-inflamatórias tanto in vitro como in vivo.
Cardiovasculares
Investigações sugerem que o EPA melhora a estabilidade da placa de ateroma e contribui para reduzir o risco de enfarte do miocárdio após uma intervenção coronária percutânea.
Usages associés
Hipolipidémico
Investigações mostraram que o EPA puro reduz as concentrações séricas de triglicerídeos em indivíduos com hipercolesterolémia, mas não tem qualquer efeito sobre o colesterol total e o colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL). Outro estudo mostrou que o EPA reduz os níveis de lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) e o colesterol total em indivíduos normolipidémicos, mas não teve qualquer efeito sobre os níveis de triglicerídeos ou de colesterol LDL.
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto: 1 g - 2 g
O EPA é geralmente usado em doses de 1 a 2 gramas por dia durante, no máximo, 6 meses. nnO etil-EPA é usado em doses de 4 gramas por dia.nn
Interações
Médicaments
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante: interação moderada
Em estudos em humanos, demonstrou-se que a toma de EPA inibe a agregação plaquetária.
Antihipertensor: interação moderada
Os óleos de peixe que contêm EPA podem diminuir a pressão arterial e ter efeitos aditivos em doentes sob tratamento antihipertensor.
Precauções
Mulher grávida: evitar
Evitar a utilização por falta de informações fiáveis suficientes. nn
Mulher a amamentar: evitar
Evitar a utilização devido à falta de informações fiáveis suficientes. nn
Problemas cardíacos: usar com precaução
A toma de EPA, em particular em doses elevadas, pode aumentar o risco de arritmias.nn
