Vitamina D: beneficios, posología, contraindicaciones
Otro(s) nombre(s)
Calciférols, Alfacalcidol, Calcifediol, Calcipotriène, Calcitriol, Dihydrotachystérol
Nombre(s) científico(s)
Ergocalciferol (D2), Colecalciferol (D3)
Familia o grupo:
Vitaminas
Principios activos:
Vitamina D3
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Deficiencia de vitamina D ✪✪✪✪✪
El déficit de vitamina D es frecuente y está infradiagnosticado. Las etiologías de la hipovitaminosis D son múltiples: disminución de la síntesis de colecalciferol, baja exposición solar, uso de cremas de protección solar, fototipo oscuro, insuficiencia hepática, tratamiento con isoniacida, anomalía genética, insuficiencia renal... Las manifestaciones clínicas de un déficit de vitamina D son esencialmente musculoesqueléticas. La osteoporosis, la osteomalacia en el adulto y el raquitismo en el niño son manifestaciones óseas bien conocidas. A diferencia de la osteoporosis, la osteomalacia se asocia con dolores óseos generalizados o localizados (dolor a la presión del esternón o de la cresta tibial). Una carencia también puede conllevar debilidad muscular proximal y puede provocar una marcha con movimientos de balanceo lateral (tipo «marcha del pingüino»). En caso de un aporte insuficiente, la vitamina D se administra en forma de dosis semanales de 400 a 2000 UI (10 a 50 µg) durante ocho semanas. En caso de raquitismo carencial confirmado en el niño, en ausencia de hipocalcemia, se puede proponer 25-OH vitamina D a una dosis de 1500 a 3000 UI al día durante seis a ocho semanas, y luego 300 a 400 UI al día. En caso de hipocalcemia, se trata primero la hipocalcemia durante algunos días antes de introducir la vitamina D.
Posologie
Por vía oral
400 - 2000 UI
8 - semanas
Adultos
Salud ósea ✪✪✪✪✪
La vitamina D desempeña un papel principal en la regulación de la calcemia, la fosfatemia y la homeostasis ósea. Las autoridades sanitarias europeas (EFSA, Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y la Comisión Europea) han estimado que los complementos alimenticios que contienen vitamina D (calciferoles) pueden alegar que contribuyen a la absorción intestinal y a la utilización del calcio y del fósforo, al mantenimiento de niveles sanguíneos normales de calcio, al crecimiento normal de los huesos en los niños y al mantenimiento del estado normal de los huesos.
Posologie
Por vía oral
600 - 4000 UI
Adultos
colecalciferol
Hipoparatiroidismo ✪✪✪✪✪
La administración de calcitriol por vía oral es eficaz para aumentar las concentraciones séricas de calcio en personas con hipoparatiroidismo o seudohipoparatiroidismo. De hecho, la relación entre el nivel de vitamina D y el de la hormona paratiroidea (PTH) parece estar condicionada, a nivel individual, por la ingesta de calcio. El calcio de la dieta influye en el nivel de PTH y, a su vez, las modificaciones de la PTH pueden alterar el nivel de recambio de los metabolitos de la vitamina D. La PTH actúa de forma indirecta estimulando la 1-alfa-hidroxilación de la vitamina D que, activada como 1,25-dihidroxivitamina D (1,25(OH)2D3), favorece la absorción intestinal de calcio. La deficiencia de calcio podría, por tanto, acentuar el déficit de vitamina D, mientras que unas aportaciones elevadas ejercerían, por el contrario, un efecto de ahorro de vitamina D. En caso de hipoparatiroidismo, debe añadirse una suplementación con vitamina D2 o vitamina D3 en caso de déficit asociado o de manera sistemática a razón de 400 a 800 UI/día.
Posologie
Por vía oral
400 - 800 UI
Fracturas ✪✪✪✪✪
La tasa de fracturas óseas en las personas mayores parece reducirse significativamente con una suplementación de vitamina D de 700 UI o más. De hecho, la mayoría de las investigaciones se sitúan entre 700 y 1000 UI, mientras que las dosis más bajas no parecen ser eficaces.rnrnAdemás, una suplementación paralela con calcio (y posiblemente con vitamina K) parece tener un efecto protector sobre los huesos.rnrn
Posologie
Vía oral
700 - 1000 UI
Personas mayores
Acciones esqueléticas y extraesqueléticas de la vitamina D: evidencia actual y preguntas pendientes
Necesidad de calcio adicional para reducir el riesgo de fractura de cadera con la suplementación de vitamina D: evidencia de un metaanálisis comparativo de ensayos controlados aleatorizados.
Análisis combinado a nivel de paciente de 68 500 pacientes de siete importantes ensayos sobre fracturas con vitamina D en EE. UU. y Europa.
Osteoporosis ✪✪✪✪✪
En estudios transversales, valores bajos de 25(OH)D se asocian con valores reducidos de densidad mineral ósea (DMO), después de ajustar por la edad, el índice de masa corporal y la ingesta de calcio.rnrnLa National Osteoporosis Foundation (NOF) recomienda en 2014 una ingesta diaria de vitamina D de 800 a 1 000 UI así como de calcio para prevenir la osteoporosis en adultos mayores de 50 años. En los pacientes con osteoporosis, la NOF recomienda el uso de una suplementación con vitamina D para mantener niveles adecuados de vitamina D.rnrnEstas recomendaciones están respaldadas por investigaciones clínicas que muestran que la toma oral de vitamina D3 (colecalciferol) junto con suplementos de calcio puede reducir la pérdida ósea posmenopáusica, ayudar a prevenir la osteoporosis y disminuir el riesgo de fracturas.rnrn
Posologie
Vía oral
800 - 1000 UI
Personas mayores
Vitamina D con o sin suplementación de calcio para la prevención del cáncer y las fracturas: un metaanálisis actualizado para el U.S. Preventive Services Task Force.
Metaanálisis de terapias para la osteoporosis posmenopáusica. VIII: Metaanálisis de la eficacia del tratamiento con vitamina D en la prevención de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.
Prevención de fracturas con suplementación de vitamina D: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.
Análogos de la vitamina D frente a la vitamina D nativa en la prevención de la pérdida ósea y las fracturas relacionadas con la osteoporosis: un metaanálisis comparativo.
Novedades sobre la vitamina D
Guías basadas en la evidencia para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica: un documento de consenso del Belgian Bone Club.
Psoriasis ✪✪✪✪✪
La aplicación de vitamina D en forma de calcitriol u otros análogos de la vitamina D parece eficaz para el tratamiento de la psoriasis en placas en algunos pacientes, incluso en la forma crónica. La aplicación tópica de vitamina D o de sus análogos en asociación con corticosteroides tópicos parece más eficaz que el tratamiento con corticosteroides solos.
Posologie
Por vía cutánea
calcitriol
Análogos tópicos de la vitamina D solos o en asociación con esteroides tópicos para la psoriasis: una revisión sistemática.
Un producto de dos compuestos que contiene calcipotriol y dipropionato de betametasona proporciona un tratamiento rápido y eficaz de la psoriasis vulgaris independientemente de la gravedad inicial de la enfermedad.
Tratamientos combinados para la psoriasis: una revisión sistemática y metaanálisis.
Tratamientos tópicos para la psoriasis en placas crónica.
Comparación mixta de tratamientos de un producto con formulación de dos compuestos (TCF) que contiene calcipotriol y dipropionato de betametasona frente a otros tratamientos tópicos en la psoriasis vulgaris.
Embarazo ✪✪✪✪✪
La vitamina D, a menudo asociada con la salud ósea, también desempeña un papel crucial en el manejo de las enfermedades autoinmunes y las alergias, así como en la salud materna y fetal durante el embarazo. Investigaciones preliminares han mostrado que la suplementación con vitamina D podría atenuar la gravedad de los síntomas de alergias como la rinitis alérgica, especialmente cuando los niveles de vitamina D se restablecen a un umbral adecuado.rnrnLos estudios también sugieren que niveles insuficientes de vitamina D se asocian con un mayor riesgo de exacerbaciones y con una mayor necesidad de medicación en pacientes asmáticos. Aunque los resultados de las investigaciones clínicas son mixtos, algunos metaanálisis han indicado que la suplementación con vitamina D podría reducir la tasa de exacerbaciones del asma en adultos y niños.rnrnAdemás, la vitamina D ha sido evaluada por su impacto en otros resultados de salud durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia, la diabetes gestacional y los marcadores de la resistencia a la insulina, ofreciendo potencialmente beneficios en términos de prevención y mejora de los índices glucémicos y lipídicos.rnrnEn cuanto al desarrollo infantil, aunque algunas investigaciones sugieren que niveles más altos de vitamina D durante el embarazo se asocian con mejores resultados antropométricos y de neurodesarrollo, otros estudios no han mostrado un efecto significativo de la suplementación con vitamina D sobre el desarrollo neurológico de los niños.rnrnEn resumen, la suplementación con vitamina D durante el embarazo ofrece beneficios significativos para la salud de la madre y el feto, como lo confirma un metaanálisis que incluye 30 ensayos y 7033 mujeres. Aunque la calidad de la evidencia varía, la suplementación con vitamina D por sí sola parece reducir los riesgos de preeclampsia, de diabetes gestacional, de bajo peso al nacer y podría disminuir el riesgo de hemorragia posparto grave.rnrn
Posologie
Por vía oral
600 UI
Synergies
Suplementación de vitamina D en mujeres durante el embarazo
Estado de vitamina D materna y riesgo de diabetes mellitus gestacional: una revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes prospectivos
El efecto de la suplementación combinada con vitamina D y ácidos grasos omega-3 sobre los niveles de glucosa y de lípidos en sangre en pacientes con diabetes gestacional
Efectos de la suplementación con vitamina D durante el embarazo en la salud del recién nacido al nacer: un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados
Suplementación con vitamina D y enfermedades alérgicas durante la infancia: una revisión sistemática y metanálisis
Relación entre la vitamina D y el asma desde el período gestacional hasta la edad adulta: un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados
Efecto terapéutico de la suplementación con vitamina D en la rinitis alérgica
Suplementación con vitamina D durante el embarazo y el riesgo de sibilancias en la descendencia: una revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta
Asma ✪✪✪✪✪
El análisis de los ensayos clínicos muestra que la toma de vitamina D durante 3 meses a 1 año reduce el número de exacerbaciones de las crisis de asma en un 31% a 36% en adultos y niños asmáticos. La vitamina D3 (colecalciferol) se ha utilizado en dosis variables, ya sea 100 000 UI seguidas de 4000 UI por día durante 7 meses, o 120 000 UI cada dos meses durante 1 año.
Posologie
Por vía oral
4000 - 100000 UI
7 - meses
Suplementación con vitamina D para prevenir exacerbaciones del asma: una revisión sistemática y metanálisis de datos de participantes individuales.
La suplementación con vitamina D en niños puede prevenir exacerbaciones del asma provocadas por infecciones respiratorias agudas.
Niveles séricos de vitamina D y exacerbaciones graves del asma en el estudio Childhood Asthma Management Program.
Niveles séricos de vitamina D y marcadores de gravedad del asma infantil en Costa Rica.
Síndrome premenstrual ✪✪✪✪✪
El aumento de la ingesta de vitamina D parece reducir el riesgo de desarrollar un síndrome premenstrual (SPM) y la gravedad de los síntomas. De hecho, un estudio clínico muestra que la toma de vitamina D a razón de 400 UI/día en asociación con 1000 mg/día de calcio durante 10 días puede disminuir la gravedad de los síntomas del SPM.rnrn
Posologie
Vía oral
400 UI
10 - días
Mujeres
Synergies
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
Las investigaciones observacionales han mostrado que un nivel bajo de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de prediabetes, y que una dieta rica en vitamina D está relacionada con un menor riesgo de desarrollar diabetes. Además, en pacientes con deficiencia de vitamina D y prediabetes, la vitamina D podría mejorar la función de las células beta, lo que sugiere una disminución en la progresión de la enfermedad. La investigación clínica en adultos con deficiencia de vitamina D muestra que la toma de 50000 UI de vitamina D por semana durante 3 meses, y luego cada mes durante 3 meses, mejora ligeramente la resistencia a la insulina y la función de las células beta, pero no afecta la glucemia en ayunas ni la glucemia posprandial en comparación con el placebo. La vitamina D por vía oral podría mejorar los índices glucémicos en algunos pacientes con diabetes tipo 2, pero los resultados de los estudios clínicos siguen siendo contradictorios.
Posologie
Por vía oral
5000 UI
Vitamina D y diabetes tipo 2: una revisión sistemática
Suplementación con vitamina D y control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2: una revisión sistemática y metaanálisis
¿La suplementación con altas dosis de vitamina D afecta la resistencia a la insulina y el riesgo de desarrollar diabetes en pacientes con prediabetes? Ensayo clínico aleatorizado doble ciego
Infecciones respiratorias ✪✪✪✪✪
El aumento de los niveles de vitamina D durante el embarazo se ha asociado con una menor incidencia de infecciones de las vías respiratorias en el niño. Sin embargo, dos metaanálisis de pequeños estudios clínicos muestran un efecto limitado de la suplementación prenatal con vitamina D sobre la incidencia de infecciones respiratorias en el lactante o el niño (reducción del 19 % del riesgo de sibilancias en comparación con el grupo control). En los niños, la mayoría de las investigaciones muestran que la suplementación con vitamina D reduce el riesgo de infecciones respiratorias. Un metaanálisis de ensayos clínicos realizados en niños de 1 a 16 años muestra que la administración de vitamina D reduce el riesgo de padecer una infección de las vías respiratorias en comparación con el grupo control. Dosis diarias o semanales de vitamina D parecen ser más beneficiosas que dosis únicas. Estudios observacionales realizados en adultos han mostrado que niveles bajos de vitamina D se asocian con un empeoramiento de las complicaciones relacionadas con las infecciones respiratorias, e incluso con un aumento de la mortalidad por infecciones respiratorias en adultos de 50 a 75 años. Sin embargo, metaanálisis de ensayos clínicos prospectivos en adultos muestran que la toma de suplementos de vitamina D de 300 a 4000 UI por día durante un periodo de 7 semanas a 5 años no reduce la probabilidad de desarrollar una infección respiratoria ni de sufrir complicaciones respiratorias graves, como acudir a urgencias, la hospitalización o la muerte, en comparación con el placebo. Por el contrario, el mayor ensayo clínico individual, realizado en adultos de al menos 60 años, muestra que la toma de vitamina D3 (colecalciferol) a razón de 60 000 UI una vez al mes durante un periodo de hasta 5 años reduce la duración de los síntomas respiratorios totales y graves, pero no reduce la incidencia de enfermedades respiratorias, en comparación con el placebo.
Posologie
Por vía oral
4000 UI
Infecciones del tracto respiratorio infantil o sibilancias y vitamina D materna en el embarazo: una revisión sistemática
Suplementación con vitamina D durante el embarazo: estado de la evidencia a partir de una revisión sistemática de ensayos aleatorizados
Insuficiencia y deficiencia de vitamina D y mortalidad por enfermedades respiratorias en una cohorte de adultos mayores: ¿potencial para limitar la cifra de fallecidos durante y después de la pandemia de COVID-19?
Estado prenatal de la vitamina D y resultados respiratorios y alérgicos en la infancia: un metaanálisis de estudios observacionales
El efecto de la suplementación con vitamina D sobre la infección aguda del tracto respiratorio en adultos australianos mayores: un análisis de datos del ensayo D-Health
Vitamina D para la prevención de infecciones del tracto respiratorio: una revisión sistemática y un metaanálisis
Suplementación con vitamina D para prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio: revisión sistemática y metaanálisis de datos de participantes individuales
Enfermedades autoinmunes ✪✪✪✪✪
La vitamina D desempeña un papel crucial en la gestión de las enfermedades autoinmunes al influir en el estado inmunológico a través de factores ambientales, genéticos y epidemiológicos. Su insuficiencia se ha asociado con una mayor prevalencia de trastornos autoinmunes, en particular la diabetes tipo 1, la esclerosis múltiple, el lupus eritematoso sistémico y la enfermedad de Crohn. Los estudios en modelos animales y las observaciones epidemiológicas sugieren que la vitamina D podría reducir la inflamación y mejorar la función de las células T, ofreciendo una protección contra las enfermedades autoinmunes mediante la regulación de las respuestas inmunitarias y la disminución de las citocinas inflamatorias.
Posologie
Por vía oral
400 - 2000 UI
Enfermedad de Parkinson ✪✪✪✪✪
Un bajo nivel sérico de vitamina D se correlaciona con un mayor riesgo de enfermedad de Parkinson y, además, se asocia con la gravedad del estado patológico. De hecho, la vitamina D puede proteger a las neuronas de los factores de estrés, aunque una deficiencia no parece aumentar intrínsecamente el riesgo de daños neuronales en las células asociadas a la enfermedad. Las investigaciones preliminares muestran que la toma de 1200 UI/día de colecalciferol (vitamina D3) durante un año ralentiza significativamente la progresión de la enfermedad en los sujetos afectados.
Posologie
Por vía oral
1200 UI
1 - años
Personas mayores
Cáncer ✪✪✪✪✪
Investigaciones epidemiológicas han revelado que un nivel sérico más elevado de vitamina D se asocia con una disminución del riesgo de mortalidad en pacientes con cáncer colorrectal. En efecto, en un análisis de estudios que evalúan la asociación entre los niveles séricos de vitamina D y el riesgo de cáncer colorrectal, las personas con niveles séricos de vitamina D de 33 ng/ml o más tienen un riesgo un 50% menor de desarrollar cáncer colorrectal en comparación con aquellos con niveles de 12 ng/ml o menos. Sin embargo, no está claro si la suplementación con vitamina D mejora la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal. Algunas investigaciones muestran que un consumo elevado de calcio se asocia con una reducción del riesgo de recurrencia de adenoma y de cáncer colorrectal en las personas cuyo nivel de vitamina D es superior al promedio. En caso de cáncer colorrectal, la vitamina D se ha utilizado a razón de 8000 UI por día durante el primer ciclo de quimioterapia, y luego 4000 UI por día para los ciclos siguientes. Por otra parte, algunas investigaciones han revelado que una mayor ingesta de vitamina D se asocia con una reducción del 17% del riesgo de cáncer de mama en mujeres en pre y perimenopausia, pero no en mujeres posmenopáusicas.
Posologie
Por vía oral
4000 - 8000 UI
Depresión ✪✪✪✪✪
El papel de la vitamina D en el tratamiento de la depresión no está claro. Los metaanálisis muestran que la suplementación con vitamina D no mejora los síntomas de la depresión en general. Sin embargo, algunos estudios sugieren que la vitamina D puede ser beneficiosa para mejorar los síntomas de la depresión en personas con síntomas clínicamente significativos y con deficiencia de vitamina D existente antes de la suplementación. La vitamina D3 (colecalciferol) se ha administrado en dosis únicas de 150 000 a 300 000 UI, o en dosis diarias y semanales comprendidas entre 400 y 5 000 UI por día o 20 000 a 40 000 UI por semana durante 6 semanas a 2 años.
Posologie
Vía oral
400 - 5000 UI
2 - años
Esclerosis múltiple ✪✪✪✪✪
El estudio demográfico mostró que la suplementación con vitamina D en mujeres a largo plazo reduce el riesgo de esclerosis múltiple (EM) hasta en un 40%. El efecto parece depender de la dosis. El consumo de al menos 400 UI por día, principalmente en forma de suplemento multivitamínico, parece tener el mayor efecto protector. Investigaciones adicionales han revelado que niveles más altos de calcifediol (25-hidroxivitamina D) se asocian con un riesgo significativamente menor de desarrollar EM. La suplementación con vitamina D no parece tener efecto sobre las recaídas de la EM. De hecho, los metaanálisis muestran que la suplementación con vitamina D, ya sea a dosis bajas o altas, no afecta la tasa de recaídas de la EM ni el número de lesiones nerviosas.
Posologie
Vía oral
400 UI
Lupus eritematoso sistémico ✪✪✪✪✪
Los estudios clínicos han demostrado que la administración de vitamina D3 (colecalciferol) a razón de 2000 UI por día o 50 000 UI por semana parece reducir los anticuerpos anti-ADN nativos, un marcador de la actividad de la enfermedad, en comparación con el placebo en pacientes con lupus eritematoso sistémico.rnrn
Posologie
Vía oral
2000 UI
COVID-19 ✪✪✪✪✪
Las pruebas sobre el papel de la vitamina D en la prevención de la COVID-19 son contradictorias. A pesar de algunas investigaciones observacionales que sugieren que un bajo nivel de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de COVID-19, un amplio metaanálisis de estudios observacionales reveló que la deficiencia de vitamina D en adultos no se asociaba con un mayor riesgo de infección por COVID-19. Sin embargo, un 65 % más de personas con enfermedad grave presentaban deficiencia de vitamina D. Además, la insuficiencia de vitamina D, definida por niveles sanguíneos inferiores a 30 ng/mL, se asociaba con un aumento de más del 80 % del riesgo de hospitalización o de mortalidad por COVID-19. No obstante, muchos de estos estudios no tuvieron en cuenta la edad de los pacientes ni otras comorbilidades. Algunas investigaciones también han estudiado una asociación entre el uso de suplementos de vitamina D y las tasas de infección por COVID-19 o la gravedad de la enfermedad. En la población británica, un estudio observacional reveló que el uso habitual de suplementos de vitamina D entre 2006 y 2010 se asocia con un riesgo de infección por COVID-19 un 34 % menor. Este resultado se mantuvo positivo tras ajustar por el estado de salud basal y el uso de otros micronutrientes. Sin embargo, un ensayo clínico prospectivo de alta calidad, realizado en pacientes hospitalizados por COVID-19 de moderado a grave, muestra que la toma de una dosis oral única de 200 000 UI de vitamina D3 no reduce la duración de la hospitalización en comparación con el placebo. Además, no tiene impacto en la mortalidad hospitalaria, el ingreso en cuidados intensivos ni la necesidad de ventilación. La mayoría de los pacientes de este estudio tenían niveles suficientes de vitamina D.
Posologie
Por vía oral
400 - 1000 UI
El estado de la vitamina D se asocia con la mortalidad hospitalaria y la ventilación mecánica: una cohorte de pacientes hospitalizados por COVID-19
Suplementación con vitamina D, COVID-19 y gravedad de la enfermedad: un metaanálisis
La deficiencia de vitamina D agrava el COVID-19: revisión sistemática y metaanálisis
Insuficiencia y deficiencia de vitamina D y mortalidad por enfermedades respiratorias en una cohorte de adultos mayores: ¿potencial para limitar la cifra de muertes durante y más allá de la pandemia de COVID-19?
Concentraciones de vitamina D e infección por COVID-19 en UK Biobank
Uso habitual de suplementos de vitamina D y riesgo de infección por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): un estudio prospectivo en UK Biobank
Asociación entre los niveles de vitamina D, raza/etnia y características clínicas con los resultados de las pruebas de COVID-19
Propiedades
Esencial
La vitamina D desempeña un papel principal en la regulación de la calcemia, la fosfatemia y la homeostasis ósea.rnrnEl metabolito activo de la vitamina D, el 1,25(OH)2D, presenta tanto efectos genómicos como no genómicos.rnrnLos efectos genómicos son bien conocidos e implican un receptor específico, el receptor de vitamina D (VDR) que se expresa en la mayoría de los tipos celulares y, por tanto, en todos los tejidos, lo que significa que todas las células o casi todas son dianas potenciales del calcitriol. Esto se traduce en efectos de la vitamina D sobre la regulación de genes implicados en vías metabólicas tan variadas como el metabolismo del calcio, la proliferación, la diferenciación celular, la inflamación, la apoptosis, la angiogénesis...rnrnLa vitamina D y sus metabolitos también son responsables de efectos no genómicos. Estos efectos del calcitriol dependen de un receptor de membrana, la protein disulfide isomerase family A member 3 (Pdia3). El papel de este receptor se ha descrito bien en el enterocito (tipo de célula del epitelio intestinal), donde participa en la captación rápida de calcio. rnrnLas autoridades sanitarias europeas han estimado que los productos que contienen vitamina D pueden alegar contribuir a la absorción intestinal y a la utilización del calcio y el fósforo, al mantenimiento de niveles sanguíneos normales de calcio, al crecimiento normal de los huesos de los niños, al mantenimiento del estado normal de los huesos, músculos, dientes y del sistema inmunitario, a la división celular y al funcionamiento normal del sistema inmunitario de los niños de 3 a 18 años.rnrn
Usages associés
Densidad ósea
Toda calciterapia o el consumo de productos que contienen calcio debe asociarse a la vitamina D que, en su forma dihidroxilada, interviene en el mecanismo de transporte activo del mineral a través de la pared enterocitaria. Estudios recientes indican que la 25(OH)D podría modular directamente las células óseas que poseen, no solo receptores específicos (VDR), sino también la 1α-hidroxilasa necesaria para transformar la molécula en su metabolito activo. En lo que respecta a la demostración de los efectos óseos de la vitamina D, es evidente que el hiperparatiroidismo secundario que se desarrolla ante una deficiencia de vitamina D es extremadamente perjudicial, ya que provoca una aceleración de la resorción. Por esta razón, en situación de carencia, una suplementación puede mejorar el remodelado, la masa y la consolidación ósea.
Usages associés
Anticáncer
Además de la mineralización ósea y del mantenimiento del equilibrio del calcio, la 1,25-dihidroxivitamina D posee funciones fisiológicas, entre ellas la regulación del crecimiento y la diferenciación de gran parte de las células normales y malignas. Se sabe que las células cancerosas poseen receptores de la vitamina D, la cual actúa, a su vez, sobre más de 200 genes, algunos de los cuales están implicados en el desarrollo del cáncer. La vitamina D actúa sobre las células cancerosas disminuyendo su multiplicación, reduciendo el riesgo de proliferación (al disminuir su vascularización), inhibiendo la transformación de las células precancerosas en células cancerosas y, por último, induciendo la apoptosis de algunas células afectadas.
Usages associés
Cardiovasculares
Los cardiomiocitos, las células del músculo liso y el endotelio vascular expresan el receptor de la vitamina D y la 1-alfa hidroxilasa (enzima implicada en el metabolismo de la vitamina D). Los genes sobreexpresados en la hipertrofia miocárdica, como el péptido natriurético auricular, poseen elementos de respuesta a la vitamina D y son reprimidos por su forma activa (1,25(OH)2D) en animales y en cultivos celulares. Esta forma activa inhibe así la proliferación de los cardiomiocitos. No obstante, estimula la proliferación de las células musculares lisas vasculares y la expresión del VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular). Además, la 1,25(OH)2D y su análogo, el paricalcitol, modulan las propiedades contráctiles de los cardiomiocitos aislados de rata y de ratón.
Inmunomodulador
Durante la última década, numerosos datos han mostrado que la vitamina D tiene un efecto protector frente a las infecciones y las patologías autoinmunes. En efecto, un déficit de vitamina D es un factor de riesgo para la aparición de diabetes tipo 1 (que es una enfermedad autoinmune), de enfermedades inflamatorias o autoinmunes (esclerosis múltiple, psoriasis, artritis reumatoide, lupus eritematoso) y de infección (tuberculosis, episodios otorrinolaringológicos invernales). Pero los estudios clínicos son esencialmente epidemiológicos y los ensayos clínicos aleatorizados no han permitido llegar a conclusiones formales.rnrnA nivel celular, la vitamina D podría inhibir la vía de los linfocitos TH1 estimulando la vía TH2, mientras que, a nivel de citocinas, la activación del VDR (receptor específico de la vitamina D) induce tanto una disminución de las citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 1, interferón gamma) como un aumento de las citocinas antiinflamatorias (notablemente interleucina 10).rnrn
Usages associés
Efectos musculoesqueléticos
La vitamina D tiene un efecto sobre el músculo esquelético y el músculo liso. Parece aumentar la síntesis de proteínas musculares. rnrnLa vitamina D puede prevenir las caídas aumentando la fuerza muscular y la función neuromuscular, además de fortalecer los huesos.rnrnUna deficiencia de vitamina D provoca dolores musculares y una debilidad muscular proximal acompañados de síntomas tales como sensación de pesadez en las piernas y fatiga rápida. rnrn
Hipoglucemiante
La vitamina D es esencial para la secreción normal de insulina. De hecho, la vitamina D influye en la función de las células beta al asegurar el control del flujo de calcio intracelular, lo que facilita la conversión de la proinsulina en insulina, la exocitosis de la insulina y la glucólisis. rnrnLa investigación demográfica ha revelado que un bajo nivel de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en comparación con niveles más altos de vitamina D. Algunas investigaciones clínicas preliminares sugieren que una deficiencia de vitamina D puede contribuir a una alteración de la secreción de insulina. rnrn
Usages associés
Neurológico
Muchos investigadores consideran la vitamina D como un neuroesteroide. En efecto, existen receptores de la vitamina D en el sistema nervioso central; en el cerebro se encuentran en la corteza prefrontal, el hipocampo, el tálamo, el hipotálamo y la sustancia negra. En estas regiones también hay enzimas capaces de transformar la vitamina D de reserva, la 25(OH)D, en vitamina D activa o 1,25(OH)2D.rnrnSin embargo, no está muy claro cómo podría la vitamina D influir en los neurotransmisores implicados en la depresión. Parece que la vitamina D activa aumenta la expresión de genes que permiten la síntesis de noradrenalina. También podría proteger las neuronas que sintetizan dopamina y serotonina. Por ejemplo, una deficiencia de vitamina D podría favorecer el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, que se caracteriza por la destrucción de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra del cerebro.rnrn
Usages associés
Dosis de seguridad
Lactante de 7 a 11 meses: 400 UI - 1400 UI (colecalciferol)
Los valores se refieren a la vitamina D en forma de ergocalciferol (vitamina D2) y colecalciferol (vitamina D3).rnrn
Niño de 1 a 10 años: 600 UI - 2000 UI (colecalciferol)
Los valores se refieren a la vitamina D en forma de ergocalciferol (vitamina D2) y colecalciferol (vitamina D3).rnrn
Adulto a partir de 18 años: 600 UI - 4000 UI (colecalciferol)
Los valores se refieren a la vitamina D en forma de ergocalciferol (vitamina D2) y colecalciferol (vitamina D3).rnrn
Mujer lactante a partir de 18 años: 600 UI - 4000 UI (colecalciferol)
Los valores se refieren a la vitamina D en forma de ergocalciferol (vitamina D2) y colecalciferol (vitamina D3).rnrn
Mujer embarazada a partir de 18 años: 600 UI - 4000 UI (colecalciferol)
Los valores se refieren a la vitamina D en forma de ergocalciferol (vitamina D2) y colecalciferol (vitamina D3).rnrn
Niño de 11 a 17 años: 600 UI - 4000 UI (colecalciferol)
Los valores se refieren a la vitamina D en forma de ergocalciferol (vitamina D2) y colecalciferol (vitamina D3).
Interacciones
Médicaments
Atorvastatina: interacción moderada
La atorvastatina se metaboliza en el intestino por las enzimas del citocromo P450 3A4 (CYP 3A4). Se piensa que la vitamina D induce esta enzima, lo que provoca una disminución de la biodisponibilidad de la atorvastatina y de otros sustratos del CYP3A4.
Antagonista del calcio: interacción moderada
Las dosis elevadas de vitamina D pueden provocar una hipercalcemia que puede reducir la eficacia de los antagonistas del calcio (verapamilo, diltiazem).
Anticonvulsivos: interacción moderada
Los anticonvulsivos inductores de enzimas como la carbamazepina, la fenitoína y el fenobarbital aumentan el metabolismo hepático de la vitamina D en compuestos inactivos, reduciendo así la absorción de calcio.
Orlistat: interacción fuerte
El orlistat disminuye la absorción de las vitaminas liposolubles, incluida la vitamina D, reduciendo así sus niveles plasmáticos en algunos pacientes.
