Vitamina B3: beneficios, posología, contraindicaciones
Otro(s) nombre(s)
Niacina, niacinamida, vitamina PP, nicotinamida
Nombre(s) científico(s)
Ácido 3-piridinacarboxílico
Familia o grupo:
Vitaminas
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Carencia de vitamina B3 ✪✪✪✪✪
Una insuficiencia de aporte de niacina se observa a veces en personas que padecen enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca, cirrosis hepática o alcoholismo. Los déficits importantes son la causa del síndrome de pellagra. La pellagra es una afección principalmente cutánea con un eritema doloroso que se extiende a las zonas expuestas a la luz (eritema por pellagra), a veces acompañado de estomatitis y glositis, y con frecuencia de una astenia física y psíquica intensa con melancolía delirante de tendencia depresiva (demencia por pellagra). También se han observado trastornos digestivos (gastritis, enterocolitis) con diarreas y, más tardíamente, trastornos neurológicos sensitivos y dolorosos en los casos de deficiencias severas de niacina. En caso de insuficiencia de aporte comprobada, se ha utilizado una dosis diaria de 500 a 1000 mg. En caso de pellagra en el niño, se ha utilizado una dosis entre 100 y 300 mg por día.
Posologie
Vía oral
100 - 1000 mg
Adultos, Niños
Fatiga ✪✪✪✪✪
Las autoridades sanitarias europeas (EFSA, European Food Safety Authority y la Comisión Europea) han considerado que los alimentos y los complementos alimenticios que contienen vitamina B3 (niacina) pueden alegar que contribuyen a la reducción de la fatiga.
Posologie
Vía oral
10 mg
Adultos
Dislipidemia ✪✪✪✪✪
La niacina puede reducir el colesterol LDL en aproximadamente un 5% a 25%, frente a un 18% a 55% con las estatinas. También puede reducir los triglicéridos entre un 20% y un 50%, aumentar el HDL entre un 13% y un 35%, disminuir los niveles de apolipoproteína B entre un 2% y un 20% y reducir el nivel de lipoproteínas en un 23%. Por lo tanto, la niacina puede considerarse para pacientes con hiperlipidemia mixta o para pacientes que necesiten aumentar el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y reducir los triglicéridos. Además, la niacina puede asociarse con otros fármacos hipolipemiantes (las estatinas) cuando la dieta y la monoterapia no son suficientemente eficaces. Los efectos de la niacina son dependientes de la dosis. Los efectos más importantes sobre el colesterol HDL y los triglicéridos se producen con una dosis de 1 a 1,5 gramos por día. Los efectos más importantes de la niacina sobre el colesterol LDL se observan con una dosis de 2 a 3 gramos por día.
Posologie
Vía oral
1 - 3 g
Adultos
Niacina de liberación prolongada vs gemfibrozilo para el tratamiento de niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad. Grupo de estudio Niaspan-Gemfibrozil.
Guía ACC/AHA 2013 sobre el tratamiento del colesterol en sangre para reducir el riesgo cardiovascular aterosclerótico en adultos: informe del Grupo de Trabajo sobre Guías de Práctica del American College of Cardiology/American Heart Association.
Seguridad y eficacia de Niaspan cuando se añade secuencialmente a una estatina para el tratamiento de la dislipidemia.
Acné ✪✪✪✪✪
Estudios han demostrado que la aplicación tópica de un gel de nicotinamida al 4% es tan eficaz como el gel de clindamicina al 1% para reducir la gravedad del acné después de al menos 8 semanas de tratamiento y tiende a funcionar mejor que la clindamicina en pieles grasas.
Posologie
Por vía cutánea
Adultos
gel
Síndrome metabólico ✪✪✪✪✪
Las investigaciones clínicas muestran que la toma de niacina a razón de 2 gramos por día por vía oral durante 16 semanas reduce los niveles de triglicéridos en 39 mg/dL y aumenta el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en 5,4 mg/dL respecto al valor de referencia en pacientes con síndrome metabólico. Estas mejoras son significativas en comparación con el tratamiento con placebo y son aún mayores cuando la niacina se toma junto con ésteres etílicos de omega-3 a razón de 4 gramos por día por vía oral. Sin embargo, la niacina no parece mejorar la glucemia posprandial en pacientes con síndrome metabólico.
Posologie
Por vía oral
2 g
Adultos
Efectos de la niacina prescrita y de los ácidos grasos omega-3 sobre los lípidos y la función vascular en el síndrome metabólico: un ensayo aleatorizado y controlado
Aterosclerosis ✪✪✪✪✪
Estudios in vitro sugieren que la niacina podría impedir la formación de placas de aterosclerosis al reducir la inflamación y las lesiones endoteliales mediante varios mecanismos.nnEn humanos, dosis de 2 g de niacina pueden tener cierto efecto sobre la progresión de la aterosclerosis en pacientes con esta enfermedad, en asociación con estatinas. La eficacia de la niacina a dosis más bajas es menos clara.nn
Posologie
Por vía oral
2 g
Adultos
Efectos del ácido nicotínico de liberación modificada en dosis altas sobre la aterosclerosis y la función vascular: un estudio aleatorizado, controlado con placebo, con imágenes por resonancia magnética.
Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER) 2: un estudio doble ciego, controlado con placebo sobre la niacina de liberación prolongada y su efecto en la progresión de la aterosclerosis en pacientes de prevención secundaria tratados con estatinas.
Metaanálisis del efecto del ácido nicotínico solo o en combinación sobre los eventos cardiovasculares y la aterosclerosis.
Regresión de la aterosclerosis carotídea medida por resonancia magnética inducida por estatinas con y sin niacina en un ensayo aleatorizado y controlado: el estudio NIA plaque.
Migraña ✪✪✪✪✪
Un estudio evaluó la relación entre la ingesta de niacina y la prevalencia de migraña en adultos estadounidenses, utilizando los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) de 1999 a 2004. Reveló una relación entre la ingesta de niacina y la migraña, con un punto de inflexión alrededor de 21.0 mg/día: cuanto más aumenta el consumo de niacina, hasta cierto punto (21 mg por día), menos personas padecen migrañas. Tras ese umbral, consumir más niacina no aporta beneficios adicionales para reducir las migrañas. Esto podría deberse a los papeles de la niacina en la regulación de los niveles de serotonina y en el apoyo a la función mitocondrial, contribuyendo así a la mejora de la energía cerebral y a la reducción del estrés oxidativo.
Posologie
Vía oral
1 - 21 mg
Propiedades
Esencial
La niacina es necesaria para asegurar el funcionamiento de un gran número de enzimas dependientes de NAD o NADP, es decir, la mayoría de las deshidrogenasas, las oxidorreductasas y otras reductasas. Así, la niacina sirve para la síntesis de enzimas que están implicadas, entre otras cosas, en la producción de energía a partir de los nutrientes, en la síntesis de ácidos grasos y hormonas sexuales, en la formación de glóbulos rojos y en la regulación de la actividad de los genes. Los grandes déficits de vitamina B3 son la causa del síndrome de la pelagra. La pelagra es una afección esencialmente cutánea con un eritema doloroso que se extiende a las zonas expuestas a la luz (eritema de la pelagra), a veces acompañada de estomatitis y glositis, y con frecuencia de una astenia física y psíquica intensa con melancolía delirante con tendencia depresiva (demencia asociada a la pelagra), por último afectaciones digestivas (gastritis, enterocolitis) con diarreas y, más tardíamente, trastornos neurológicos sensitivos y dolorosos.
Usages associés
Hipolipemiante
Al unirse a un receptor acoplado a proteína G en los adipocitos, la niacina inhibe la liberación de ácidos grasos libres por el tejido adiposo e inhibe la acumulación de AMP cíclico que controla la actividad de la lipasa de triglicéridos y, por tanto, la lipólisis. También disminuye la tasa de síntesis hepática de LDL y VLDL y aumenta la tasa de eliminación de los triglicéridos de quilomicrones del plasma, de forma secundaria a un aumento de la actividad de la lipoproteína lipasa. Además, investigaciones clínicas han demostrado que la niacina puede reducir el número de partículas VLDL grandes, aumentar el número de partículas HDL grandes, disminuir el número de partículas LDL más pequeñas y densas, y aumentar el número de partículas LDL más grandes. Por otra parte, investigaciones in vitro sugieren que la niacina reduce la síntesis de triglicéridos al inhibir la actividad de la diacilglicerol aciltransferasa 2 (DGAT2): una enzima hepática que desempeña un papel clave en la esterificación de los ácidos grasos para formar triglicéridos.
Usages associés
Neurológico
La vitamina B3, que engloba la niacina (ácido nicotínico) y la niacinamida (nicotinamida), desempeña un papel crucial en el sistema nervioso y en reacciones biológicas esenciales. Se estudia particularmente por su potencial en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, una afección en la que los niveles plasmáticos de niacina suelen estar reducidos, tanto por la propia enfermedad como por su tratamiento con levodopa. Aunque la investigación clínica preliminar indica que una suplementación diaria con niacina de liberación lenta (250 mg) durante 12 meses puede aumentar los niveles plasmáticos de niacina en adultos con Parkinson, no se ha establecido un vínculo directo entre los niveles de niacina y las mejoras en las puntuaciones motoras. nnA nivel bioquímico, la niacina es un precursor del dinucleótido de adenina nicotinamida (NAD) y del fosfato de dinucleótido de adenina nicotinamida (NADP), coenzimas esenciales para las reacciones de óxido-reducción, la síntesis de ATP y las reacciones de transferencia de ADP-ribosa. Estos procesos son vitales para la producción de energía a nivel celular, lo que explica el efecto antifatiga de la vitamina B3. nn
Usages associés
Cardiovasculares
La niacina parece tener efectos cardioprotectores. En efecto, en pacientes con hiperlipidemia o con arteriopatía periférica, la niacina parece reducir las concentraciones de fibrinógeno en el plasma y eventualmente estimular la fibrinólisis. Además, in vitro, la niacina inhibe la formación de ciertos mediadores celulares en las plaquetas y aumenta la producción de otros, provocando así una inhibición de la agregación plaquetaria. Por otra parte, un metaanálisis reveló una disminución del riesgo de desarrollar una enfermedad coronaria, una posible reducción del riesgo de infarto de miocardio y una disminución de las tasas de accidentes cerebrovasculares en sujetos dislipidémicos que usaban dosis farmacológicas de niacina en comparación con los controles. Pero no se observó una modificación significativa de la mortalidad global por enfermedades cardiovasculares con el uso de niacina a dosis farmacológicas.
Usages associés
Efecto dermatológico
Los bajos niveles de glicosaminoglicano (GAG) (son macromoléculas glucídicas) son necesarios para una estructura normal de una piel sana. Niveles elevados de GAG están asociados con una piel dañada o arrugada. Se ha observado que la nicotinamida reduce la producción de GAG en fibroblastos envejecidos. El principal metabolito de la niacina, el metilnicotinamida (MNA), puede unirse directamente a los GAG, a diferencia de la nicotinamida en sí. Por otro lado, el MNA posee efectos antiinflamatorios cuando se aplica por vía tópica, lo que lo hace útil en el tratamiento del acné vulgar (un trastorno cutáneo crónico generalmente caracterizado por una hiperqueratinización folicular, una sobreproducción de sebo y una inflamación crónica de la unidad pilo-sebácea). Finalmente, la niacina parece tener un efecto aclarador de la piel, secundario a la reducción de la transferencia de melanosomas (son orgánulos intracelulares en cuyo interior se fabrican las melaninas; en el ser humano, los queratinocitos reparten los melanosomas por encima de su núcleo, protegiéndolo así de las radiaciones ultravioleta).
Usages associés
Dosis de seguridad
Niño de 1 a 3 años : 1.6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. NE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por ello se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.
Niño de 1 a 3 años : 2 mg (ácido nicotínico)
Niño de 4 a 6 años : 1.6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por tanto se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Niño de 4 a 6 años : 3 mg (ácido nicotínico)
Niño de 7 a 10 años : 1,6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por tanto se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Niño de 7 a 10 años : 4 mg (ácido nicotínico)
Lactante de 7 a 11 meses : 1,6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por tanto se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Niño de 11 a 14 años : 1,6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por ello se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Niño de 11 a 14 años: 6 mg
Niño de 15 a 17 años: 1.6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por ello se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Niño de 15 a 17 años: 8 mg (ácido nicotínico)
Adulto a partir de 18 años: 1.6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por ello se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Adulto a partir de 18 años: 10 mg (ácido nicotínico)
Mujer embarazada a partir de 18 años: 1.6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por tanto se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Mujer lactante a partir de 18 años: 1,6 mg
Los valores se refieren a la niacina en forma de nicotinamida y ácido nicotínico. La niacina puede sintetizarse en el cuerpo humano a partir del triptófano, un aminoácido esencial. nnNE: equivalente de niacina (1 NE = 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano alimentario). Las necesidades de niacina están relacionadas con las necesidades energéticas y por tanto se expresan en mg NE / MJ. Los valores expresados en mg NE / día pueden calcularse en función de las necesidades energéticas del grupo considerado.nn
Interacciones
Médicaments
Antiagregantes plaquetarios/Anticoagulantes: interacción moderada
Se han notificado varios casos de déficit de síntesis de factor de coagulación y de coagulopatía en pacientes que tomaban niacina de liberación prolongada. Además, se ha informado de trombocitopenia en pacientes tratados con niacina o con niacina y lovastatina. Teóricamente, el uso concomitante de niacina y anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios podría aumentar el riesgo de sangrado en algunos pacientes.
Antidiabético: interacción moderada
La niacina altera la tolerancia a la glucosa de manera dependiente de la dosis, probablemente al provocar o agravar la resistencia a la insulina y al aumentar la producción hepática de glucosa. En algunos pacientes, los niveles de glucosa aumentan al inicio del tratamiento con niacina, y luego vuelven al valor de referencia cuando se alcanza una dosis estable. Aproximadamente del 10% al 35% de los pacientes diabéticos pueden necesitar ajustes terapéuticos de los medicamentos hipoglucemiantes cuando se introduce la niacina.
uricosúricos : interacción moderada
Dosis altas de niacina pueden reducir la excreción urinaria de ácido úrico, lo que puede provocar hiperuricemia. Puede ser necesario un ajuste posológico de los uricosúricos en los pacientes que comienzan a tomar niacina
secuestrantes de ácidos biliares : interacción moderada
Algunas evidencias sugieren que el uso concomitante de niacina y secuestrantes de ácidos biliares puede aumentar el riesgo de miopatía. Además, los secuestrantes de ácidos biliares pueden unirse a la niacina y disminuir su absorción.
Medicamentos a base de hormonas tiroideas : interacción moderada
Evidencias clínicas sugieren que la toma de niacina puede reducir los niveles séricos de globulina y disminuir moderadamente los niveles de tiroxina (T4). Teóricamente, la niacina podría reducir los efectos de ciertas hormonas tiroideas.
Contraindicaciones
Úlcera gástrica: contraindicado
Grandes cantidades de niacina podrían activar la enfermedad ulcerosa gastroduodenal.nn
Hipotensión: contraindicado
La niacina puede provocar hipotensión.nn
