Nattokinasa: beneficios, posología, contraindicaciones

Mis à jour le

El natto, un alimento parecido al queso hecho de soja fermentada con Bacillus subtilis, se consume como alimento tradicional en los países asiáticos desde hace más de 2000 años. El consumo de natto se considera un factor importante en la longevidad de la población japonesa. En 1987, Sumi et al. introdujeron una nueva enzima fibrinolítica del natto y la llamaron nattokinasa. La nattokinasa (NK, también conocida como subtilisina NAT) es una de las enzimas extracelulares más producidas por Bacillus subtilis natto. Sus propiedades fibrinolíticas la hacen útil para prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares. Actúa hidrolizando la fibrina, una proteína clave del proceso de coagulación, para disolver los coágulos sanguíneos. Estudios recientes han demostrado que una alta ingesta de natto se asocia con una disminución del riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y, en particular, con una disminución del riesgo de mortalidad por cardiopatía isquémica.

Otro(s) nombre(s) 

NAT subtilisina, extracto de Natto

Nombre(s) científico(s)

Nattokinasa

Familia o grupo: 

Enzimas


Indicaciones

Metodología de puntuación

Aprobación de la EFSA.

Varios ensayos clínicos (> 2) aleatorizados y controlados con doble ciego, que incluyen un número significativo de pacientes (>100) con conclusiones constantemente positivas para la indicación.
Varios ensayos clínicos (> 2) aleatorizados y controlados con doble ciego, e incluyendo un número significativo de pacientes (>100) con conclusiones positivas para la indicación.
Uno o varios estudios aleatorizados o varias cohortes o estudios epidemiológicos con conclusiones positivas para la indicación.
Existen estudios clínicos pero no son controlados, con conclusiones que pueden ser positivas o contradictorias.
Ausencia de estudios clínicos a la fecha que puedan demostrar la indicación.


Aterosclerosis
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Un estudio observacional retrospectivo en pacientes chinos con hiperlipidemia y/o aterosclerosis leve mostró resultados prometedores. La toma diaria de 10 800 unidades fibrinolíticas de nattokinasa durante 12 meses se asoció con una reducción del 22 % del espesor íntima-media de la arteria carótida y con una disminución del 36 % del tamaño de la placa carótida respecto a las medidas iniciales. Estos efectos parecen potenciarse con un buen estilo de vida que incluya ejercicio regular y la limitación del consumo de tabaco y alcohol. Sin embargo, la ausencia de un grupo de control y la naturaleza retrospectiva de este estudio limitan el alcance de sus conclusiones. Otro estudio clínico comparó la eficacia de la nattokinasa con la de la simvastatina, un fármaco comúnmente utilizado para tratar la aterosclerosis. Tras 26 semanas de tratamiento, los pacientes que recibieron nattokinasa mostraron una reducción significativa del espesor íntima-media y del tamaño de las placas carotídeas, superando los resultados obtenidos con la simvastatina. Sin embargo, la investigación clínica que incluyó a pacientes con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular reveló que la toma diaria de 2000 unidades fibrinolíticas de nattokinasa durante tres años no provocó ningún cambio significativo en la aterosclerosis subclínica (fase temprana de la aterosclerosis), medida por el espesor íntima-media de la arteria carótida y la rigidez arterial carotídea, en comparación con un placebo.

Posologie

posologieVía oral

posologie2000 - 10800 unidades fibrinolíticas


Dislipidemia
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La nattokinasa muestra un potencial prometedor en la gestión de la hiperlipidemia, según estudios. Un estudio observacional retrospectivo en pacientes chinos reveló que la toma diaria de 10.800 unidades fibrinolíticas de nattokinasa durante un año mejoró entre un 15 y un 17 % los niveles de colesterol total, LDL (colesterol malo) y triglicéridos. Estos efectos beneficiosos parecen aumentar en individuos con un estilo de vida saludable, y pueden potenciarse al asociarla con la vitamina K2 y la aspirina.nnParalelamente, una investigación preliminar indica que la combinación de nattokinasa con arroz rojo fermentado reduce eficazmente el colesterol LDL y el colesterol total, lo que sugiere una sinergia entre ambos complementos.nnOtro estudio más reciente examinó la eficacia de los complementos de nattokinasa y Monascus (un hongo) sobre la hiperlipidemia. Con 113 sujetos, reveló que la toma de estos complementos durante cuatro meses mejoró de manera significativa los niveles de colesterol total, LDL (colesterol malo), no-HDL y la relación LDL/HDL, sin afectar los triglicéridos, el HDL (colesterol bueno), ni el grosor de la íntima-media carotídea.nnEstos resultados subrayan el papel potencial de la nattokinasa, sola o en combinación, en la mejora de los perfiles lipídicos, aunque se necesitan más investigaciones para confirmar estos efectos y determinar los mecanismos exactos.

Posologie

posologieVía oral

posologie6.500 - 7.000 unidades fibrinolíticas


Synergies


Trombosis venosas
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La investigación clínica ha explorado la eficacia de la nattokinase en pacientes con diversas condiciones vasculares, destacando su actividad trombolítica, anticoagulante y sus efectos beneficiosos sobre la presión arterial. Un estudio evaluó la eficacia de la nattokinase en 153 pacientes con enfermedades vasculares, repartidos en tres grupos según su condición específica: trombosis venosa profunda, flebitis superficial e insuficiencia venosa. Cada grupo recibió un tratamiento adaptado, que incluía la nattokinase. Los resultados mostraron una mejora significativa de los síntomas clínicos en todos los pacientes, pero los resultados están limitados por la ausencia de un grupo placebo. Así, estos resultados mostraron una prevención eficaz del desarrollo de la trombosis, con una reducción significativa de la presión arterial en los pacientes hipertensos. La nattokinase también se asoció a una disminución de los factores de riesgo cardiovascular, sin efectos adversos notables. Otro estudio evaluó la eficacia de una asociación que contenía nattokinase en la prevención de la trombosis venosa profunda (TVP) y del edema durante vuelos de larga duración. Incluyendo a 204 participantes con alto riesgo de TVP, repartidos aleatoriamente en grupos de tratamiento y placebo, el estudio mostró que no se observó ningún caso de TVP en el grupo de tratamiento, mientras que el grupo placebo registró casos de TVP y edema significativo. El estudio concluyó que el complemento alimenticio con nattokinase es eficaz para reducir los eventos trombóticos y controlar el edema en sujetos de alto riesgo durante vuelos largos.

Posologie

posologieVía oral

posologie2000 unidades fibrinolíticas


Synergies


Hipertensión arterial
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Un estudio en pacientes hipertensos muestra que la administración de nattokinasa a razón de 2000 unidades fibrinolíticas por día durante 8 semanas permitió disminuir la presión arterial sistólica (la medida más alta) en 6 mmHg y la presión arterial diastólica (la más baja) en 3 mmHg en comparación con un placebo. Sin embargo, en pacientes con presión arterial normal o hipertensión controlada, la administración diaria de 2000 unidades fibrinolíticas de nattokinasa durante una duración media de 3 años no tiene ningún efecto sobre la presión arterial.

Posologie

posologiePor vía oral

posologie2000 - 7000 unidades fibrinolíticas


Propiedades


Antiagregantes plaquetarios/Anticoagulante

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La nattokinasa (NK) ha atraído la atención de la comunidad científica por sus prometedoras propiedades antitrombóticas y anticoagulantes. Por ello, se han realizado numerosos trabajos para evaluar estos efectos in vitro, en animales y en humanos. La nattokinasa actúa inactivando el inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1), una proteína que desempeña un papel clave en la regulación de la fibrinólisis, el proceso por el cual el organismo descompone los coágulos sanguíneos. La capacidad fibrinolítica de la nattokinasa es cuatro veces superior a la de la plasmina, la enzima principal del sistema de fibrinólisis, con una actividad media de aproximadamente 40 unidades de plasmina (CU) por gramo. En un modelo experimental de trombosis pulmonar en rata, la administración oral de NK redujo el número de coágulos, aceleró el proceso de disolución de los coágulos sanguíneos e incrementó la cantidad de tPA (activador tisular del plasminógeno) que ayuda a disolver los coágulos. Los datos de estudios en humanos también respaldan a la nattokinasa como un agente fibrinolítico potente. En un primer ensayo en humanos se demostró que la administración oral de NK producía un aumento progresivo de la actividad fibrinolítica en plasma. De hecho, tras la administración del bacilo de natto a voluntarios adultos sanos, el proceso de disolución de los coágulos se aceleró y la cantidad de tPA aumentó significativamente, lo que implica un prometedor beneficio cardiovascular de la administración de NK. Incluso después de una dosis única de NK por vía oral, los niveles de productos de degradación de fibrina/fibrinógeno en sangre aumentaron significativamente 4 horas después de la administración de NK. Por otro lado, el natto ha mostrado un excelente efecto inhibidor sobre la agregación plaquetaria in vitro inducida por adenosina 5ʹ difosfato y colágeno.

Usages associés

Trombosis venosas

Hipolipemiante

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Estudios realizados en pacientes con hiperlipidemia han demostrado que el tratamiento con nattokinase reduce el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos. Además, la nattokinase aumentó el nivel de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C).

Usages associés

Dislipidemia

Cardiovasculares

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La aterosclerosis es la principal causa de enfermedades cardiovasculares y de accidentes cerebrovasculares. En un estudio clínico reciente realizado en pacientes con aterosclerosis, la suplementación diaria con nattokinase disminuyó la progresión de la aterosclerosis con una reducción significativa del espesor íntima-media y del tamaño de la placa carotídea en comparación con el valor inicial antes del tratamiento. Los mecanismos por los cuales la nattokinase disminuye la aterosclerosis no se conocen. Los primeros estudios indicaron que la nattokinase aumentaba las actividades trombolíticas. Otros estudios sugieren que el efecto antiaterosclerótico se debe a la asociación de los efectos antitrombóticos, anticoagulantes, antioxidantes e hipolipemiantes de la nattokinase.

Usages associés

Aterosclerosis

Hipotensor

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Se ha observado que el natto tiene un efecto beneficioso sobre las enfermedades cardiovasculares al reducir la presión arterial. En un estudio in vitro se descubrió que el natto contenía inhibidores relativamente potentes que bloquean la enzima convertidora de angiotensina, una proteína implicada en la regulación de la presión arterial. El mecanismo por el cual la nattokinasa disminuye la presión arterial en pacientes con hipertensión no está claro. Algunos estudios han demostrado que la reducción de la presión arterial era independiente de la actividad de la enzima renina en el plasma y que el papel de la enzima convertidora de angiotensina en la acción antihipertensiva de la nattokinasa es objeto de debate. Otras investigaciones en humanos han indicado que la variación de los niveles de esta enzima no es significativa en los pacientes tratados con nattokinasa.

Usages associés

Hipertensión arterial

Neurológico

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La nattokinasa es capaz de degradar las fibrillas amiloides a pH neutro y a temperatura corporal normal, lo que sugiere un papel en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la amiloide, como la enfermedad de Alzheimer.


Dosis de seguridad

Adulto : 2000 FU - 7000 FU

La posología terapéutica recomendada para la nattokinasa es de 500 mg por día. Se trata de la cantidad alimentaria estándar ingerida por muchos japoneses durante años sin efectos secundarios. En los ensayos clínicos, la nattokinasa se ha utilizado con seguridad a dosis de 2 000 a 7 000 FU/día ( FU: unidad fibrinolítica que describe la actividad enzimática para disolver un coágulo sanguíneo) durante un máximo de 3 años.


Interacciones

Médicaments

Antiagregantes plaquetarios/Anticoagulantes : interacción moderada

La nattokinasa tiene efectos trombolíticos y anticoagulantes y puede aumentar el riesgo de sangrado.

Antihipertensivos : interacción moderada

Teóricamente, la nattokinasa puede aumentar el riesgo de hipotensión cuando se utiliza con medicamentos antihipertensivos.


Precauciones

Mujer embarazada : evitar

Datos insuficientes, evitar.

Mujer lactante : evitar

Datos insuficientes, evitar.


Contraindicaciones

Trastorno de la coagulación : contraindicado

La nattokinasa tiene efectos trombolíticos y anticoagulantes y puede aumentar el riesgo de sangrado.