L-Carnitina: beneficios, posología, contraindicaciones
Familia o grupo:
Aminoácidos
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Trastornos de la fertilidad masculina ✪✪✪✪✪
Si bien algunas investigaciones clínicas han dado resultados contradictorios, la mayoría de los estudios clínicos muestran que la toma diaria de L-carnitina en dosis de 2 a 3 gramos en dosis fraccionadas durante un máximo de 24 semanas, con o sin acetil-L-carnitina a razón de 1 gramo por día, aumenta el número de espermatozoides y la motilidad en hombres afectados por infertilidad de diversas etiologías.
Posologie
Vía oral
2 - 3 g
6 - meses
Hombres, Mayores
Synergies
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo sobre el uso del tratamiento combinado con L-carnitina y acetil-L-carnitina en hombres con astenozoospermia.
La carnitina para el tratamiento de la astenospermia idiopática: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo
[Eficacia clínica de la combinación de L-carnitina y acetil-L-carnitina en la astenozoospermia idiopática].
Cinnoxicam y el tratamiento con L-carnitina/acetil-L-carnitina para la oligoastenozoospermia idiopática y la asociada a varicocele.
[Medicación a corto plazo con L-carnitina antes de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides para hombres infértiles con oligoastenozoospermia]
L-carnitina en la astenozoospermia idiopática: un estudio multicéntrico. Grupo de Estudio Italiano sobre Carnitina e Infertilidad Masculina
[El tratamiento con carnitina, acetilcarnitina, L-arginina y ginseng mejora la motilidad espermática y la salud sexual en hombres con astenozoospermia]
La eficacia del tratamiento combinado con L-carnitina y acetil-L-carnitina en hombres con oligoasteno-teratozoospermia idiopática: una revisión sistemática y metaanálisis
¿Aporta la terapia con L-carnitina algún beneficio adicional a la varicocelectomía inguinal estándar en términos del daño del ácido desoxirribonucleico o de los índices de calidad espermática: un estudio aleatorizado?
Efecto de la L-carnitina y/o de la L-acetilcarnitina en el tratamiento nutricional de la infertilidad masculina: una revisión sistemática
Angina de pecho ✪✪✪✪✪
Varios pequeños ensayos clínicos realizados en pacientes que padecen angina crónica estable o síndrome coronario muestran que la administración de L-carnitina por vía oral (o intravenosa) parece mejorar la tolerancia al esfuerzo y el tiempo hasta la aparición de la angina de pecho en comparación con el placebo. Las dosis orales de L-carnitina han variado de 900 mg a 2 g por día, en dosis únicas o fraccionadas, durante 2 semanas a 6 meses.
Posologie
Por vía oral
900 - 2000 mg
El efecto terapéutico de la L-carnitina en pacientes con angina estable inducida por el ejercicio: un estudio controlado
La L-carnitina en la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares: revisión sistemática y metaanálisis
Efectos de la L-carnitina en la tolerancia al ejercicio en pacientes con angina de pecho estable
Propionil-L-carnitina: un nuevo compuesto en el abordaje metabólico del tratamiento de la angina de esfuerzo
La L-carnitina mejora moderadamente la tolerancia al ejercicio en la angina crónica estable
Dislipidemia ✪✪✪✪✪
Los metaanálisis de la investigación clínica muestran que la L-carnitina, administrada por vía oral en dosis de 750 mg a 3 g por día, parece reducir los niveles de colesterol total, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos, al tiempo que aumenta el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Sin embargo, estos efectos son modestos.nnAlgunas investigaciones también han evaluado los beneficios de la L-carnitina en personas con hiperlipidemia y niveles elevados de lipoproteína(a) o en aquellas sometidas a hemodiálisis. Una investigación clínica preliminar y un metaanálisis de la investigación clínica en estas poblaciones muestran que la toma de L-carnitina a razón de 1 a 2 g por día durante 8 a 24 semanas reduce los niveles de lipoproteína(a). nnNo se sabe si la L-carnitina reduce el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con hiperlipidemia.nn
Posologie
Por vía oral
750 - 3000 mg
Eficacia de la suplementación con L-carnitina para el manejo de los lípidos en sangre: una revisión sistemática y un metaanálisis de dosis-respuesta de ensayos controlados aleatorizados
Impacto de la L-carnitina en las concentraciones plasmáticas de lipoproteína(a): una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados
Síndrome de ovarios poliquísticos ✪✪✪✪✪
Algunos estudios clínicos realizados en adultos con SOP resistentes al clomifeno muestran que la toma de 3 g de L-carnitina al día, desde el tercer día del ciclo menstrual hasta el día de la prueba de embarazo, en asociación con el clomifeno, aumenta las tasas de ovulación y de embarazo en comparación con el placebo y el clomifeno. La tasa de ovulación fue un 47% mayor que con el placebo. Los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad también mejoraron. La investigación clínica también muestra que la toma de 3 g de L-carnitina al día por vía oral, además del clomifeno, es tan eficaz como la toma de 600 mg de N-acetilcisteína por vía oral tres veces al día, además del clomifeno, para mejorar las tasas de ovulación y de embarazo. Otro ensayo clínico muestra que la adición de 3 gramos de L-carnitina al día durante 3 meses al tratamiento estándar con clomifeno más metformina mejora la regularidad menstrual en un 20%, la tasa de ovulación en un 24% y la tasa de embarazo en un 21% en comparación con el placebo.
Posologie
Por vía oral
3 g
Añadir L-carnitina a mujeres con SOP resistentes al clomifeno mejora la calidad de la ovulación y la tasa de embarazo. Ensayo clínico aleatorizado
L-carnitina más metformina en mujeres obesas con SOP resistentes al clomifeno, efectos reproductivos y metabólicos: un ensayo clínico aleatorizado
Trastornos hepáticos ✪✪✪✪✪
La L-carnitina parece tener una gran utilidad en las enfermedades hepáticas, donde reduce los niveles de amoníaco, los síntomas de la encefalopatía hepática y diversos marcadores de una mala función hepática:nn- En pacientes con cirrosis.nn- En las toxicidades inducidas por el ácido valproico.nn- En pacientes con hepatitis.nnnnnn
Posologie
Vía oral
2 g
La suplementación con L-carnitina mejora el patrón hematológico en pacientes afectados por VHC tratados con Peg-interferón-α 2b más ribavirina
El tratamiento con L-carnitina reduce la esteatosis en pacientes con hepatitis C crónica tratados con alfa-interferón y ribavirina
El efecto de la suplementación con carnitina en la hiperamonemia inducida por valproato
Eficacia y seguridad del complejo entecavir más carnitina (GODEX®) en comparación con la monoterapia con entecavir en pacientes con hepatitis B crónica con ALT elevada: ensayos aleatorizados, multicéntricos y abiertos. Estudio GOAL
Efecto de la L-carnitina sobre la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cirrosis hepática
Efecto de la suplementación con L-carnitina en la intoxicación aguda por valproato
Hiperamonemia súbita inducida por valproato tratada con L-carnitina en un paciente bipolar médicamente sano: revisión esencial de la literatura y presentación de un caso
El papel de la suplementación con carnitina durante la terapia con ácido valproico
¿Pueden la suplementación con L-carnitina y el ejercicio mejorar las complicaciones musculares en pacientes con cirrosis hepática que reciben suplementación con aminoácidos de cadena ramificada?
Efectos de la L-carnitina en pacientes con encefalopatía hepática
Rendimiento deportivo ✪✪✪✪✪
El ejercicio máximo en atletas entrenados se ha asociado con una disminución de los niveles de L-carnitina en el plasma. Teóricamente, la restauración de estos niveles mediante la suplementación con L-carnitina podría tener efectos beneficiosos. Sin embargo, los estudios clínicos que han examinado el uso de la L-carnitina para el rendimiento deportivo han informado resultados contradictorios. Algunos estudios clínicos muestran que la toma de 2 g de L-carnitina, diariamente durante un periodo de hasta 6 semanas, mejora el rendimiento atlético y la resistencia y reduce el dolor muscular pos-ejercicio en atletas masculinos y en hombres sanos no entrenados. Algunos estudios muestran que la toma de 4 g por día durante 2 semanas puede disminuir la acumulación de lactato y aumentar la captación de oxígeno, la producción de potencia y el tiempo hasta el umbral anabólico durante el ejercicio. Sin embargo, otros estudios no han podido confirmar estos resultados. Estas divergencias pueden estar relacionadas con el pequeño tamaño de los estudios, las cortas duraciones de tratamiento y los regímenes posológicos variables.
Posologie
Vía oral
2 - 4 g
El efecto de la suplementación oral con L-carnitina sobre la capacidad de ejercicio máxima y submáxima
Carnitina en músculo, suero y orina de atletas no profesionales: efectos del ejercicio físico, el entrenamiento y la administración de L-carnitina
Los efectos de la administración aguda de L-carnitina en el punto de inflexión ventilatorio y el rendimiento durante el ejercicio incremental
Efectos del ácido cítrico y la L-carnitina sobre la fatiga física
Efectos de la suplementación con L-carnitina sobre el rendimiento físico y el metabolismo energético de atletas entrenados en resistencia: un estudio de campo cruzado, doble ciego
El efecto de la suplementación con L-carnitina en el rendimiento en una carrera de 1500 m
Los efectos de la suplementación con L-carnitina en el rendimiento durante la natación por intervalos
Distrofia muscular ✪✪✪✪✪
Un pequeño ensayo clínico realizado en mujeres de 65 a 70 años, activas y sanas, muestra que la toma diaria de L-carnitina, en forma de L-carnitina-l-tartrato 1500 mg, durante 24 semanas no mejora la fuerza ni la masa muscular en comparación con el placebo. Sin embargo, en los adultos más frágiles de 75 años y más, la toma de 2 a 4 g de L-carnitina al día durante 1 a 6 meses aumenta la masa muscular en aproximadamente 2 a 4 kg en comparación con el placebo.
Posologie
Por vía oral
1,5 g
Administración de levocarnitina en sujetos ancianos con fatiga muscular rápida: efecto sobre la composición corporal, el perfil lipídico y la fatiga
Suplementación con L-carnitina en mujeres mayores. Un estudio piloto sobre la masa y función del músculo esquelético en el envejecimiento
Dolores musculares ✪✪✪✪✪
Los resultados de la mayoría de los pequeños ensayos clínicos, considerados individualmente o combinados mediante un meta-análisis, muestran que la toma de 1 a 3 gramos de L-carnitina por día durante aproximadamente 3 semanas reduce modestamente los dolores musculares inducidos por el ejercicio, especialmente en el periodo de 24 a 48 horas después del ejercicio. Los beneficios pueden durar hasta 96 horas después del ejercicio. Los niveles de creatina quinasa, de lactato deshidrogenasa y de mioglobina también parecen mejorar con la suplementación con L-carnitina, lo que refleja una reducción del daño muscular.
Posologie
Por vía oral
1 g
La suplementación con L-carnitina L-tartrato afecta favorablemente a los marcadores bioquímicos de recuperación tras el esfuerzo físico en hombres y mujeres de mediana edad
Efectos de la administración prolongada de L-carnitina sobre el dolor muscular de aparición tardía y la liberación de CK después de un esfuerzo excéntrico
Respuestas de las variables criterio a diferentes dosis suplementarias de L-carnitina L-tartrato
Obesidad ✪✪✪✪✪
Meta-análisis de ensayos clínicos muestran que la ingesta diaria de 250 mg a 4 g de L-carnitina reduce ligeramente el peso y el índice de masa corporal (IMC) en comparación con un grupo control. nnSin embargo, los análisis por subgrupos muestran que la L-carnitina no reduce el IMC y el peso que en los pacientes con sobrepeso u obesidad. La toma de L-carnitina no tuvo efecto sobre el peso o el IMC en pacientes con un IMC menor o igual a 25 kg/m2. nnOtros análisis por subgrupos muestran que incluso en personas con sobrepeso u obesidad, no hubo efecto sobre el IMC.nnLa L-carnitina también se ha evaluado en asociación con fármacos para la pérdida de peso. La investigación clínica muestra que la toma de 2 g de L-carnitina al día en combinación con orlistat 360 mg al día o sibutramina 10 mg al día durante 1 año reduce el peso corporal y el IMC en comparación con orlistat o sibutramina solos en adultos obesos con diabetes tipo 2. nn
Posologie
Vía oral
2 g
Efectos de la combinación de sibutramina y L-carnitina en comparación con la monoterapia con sibutramina sobre los parámetros inflamatorios en pacientes diabéticos
Orlistat y L-carnitina comparados con orlistat solo sobre la resistencia a la insulina en pacientes obesos con diabetes
Efectos de la suplementación con L-carnitina en la pérdida de peso y la composición corporal: revisión sistemática y metaanálisis de 37 ensayos clínicos aleatorizados con análisis de dosis-respuesta
El efecto de la (L-)carnitina en la pérdida de peso en adultos: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados
Efectos beneficiosos de la suplementación con L-carnitina para el control del peso en adultos con sobrepeso y obesidad: revisión sistemática actualizada y metaanálisis de dosis-respuesta de ensayos controlados aleatorizados
Comparación entre orlistat más L-carnitina y orlistat solo en parámetros de inflamación en pacientes obesos con diabetes
Propiedades
Efecto en la fertilidad
Las concentraciones de carnitina son extremadamente altas en el epidídimo y en los espermatozoides, lo que sugiere un papel de la carnitina en la función reproductora masculina. El epidídimo obtiene la mayor parte de sus necesidades energéticas de los lípidos, al igual que los espermatozoides durante el transporte a través del epidídimo. Tras la eyaculación, los espermatozoides dependen de la glucólisis de la glucosa y de la fructosa y de la oxidación del lactato y del piruvato. La carnitina (en forma de acetilcarnitina, derivada del piruvato) sirve como sustrato fácilmente disponible. La motilidad de los espermatozoides eyaculados está positivamente correlacionada con el contenido de acetilcarnitina. En el semen humano, las altas concentraciones de carnitina son esenciales para el metabolismo energético de los espermatozoides. Varios estudios han demostrado que el nivel de carnitina libre en el líquido seminal se correlaciona fuertemente con el recuento y la motilidad de los espermatozoides. Cuanto menor es el contenido de carnitina, más probable es que un hombre sea infértil.
Usages associés
Cardiovasculares
La función cardíaca normal depende esencialmente de concentraciones adecuadas de carnitina. Aunque el corazón normal almacena más carnitina de la que necesita, si el corazón no recibe un buen aporte de oxígeno, los niveles de carnitina disminuyen rápidamente. Esta falta de oxígeno conduce a una reducción de la producción de energía en el corazón y a un mayor riesgo de angina de pecho y de enfermedades cardíacas. La suplementación con carnitina aumenta los niveles de carnitina en el corazón y evita la producción de metabolitos de ácidos grasos tóxicos, además de incrementar los niveles de enzimas antioxidantes. En estudios in vitro, la L-carnitina protege frente al remodelado cardíaco inducido por la hipertensión y frente a la proliferación e inflamación de los fibroblastos cardíacos.
Usages associés
Efectos musculoesqueléticos
Se ha demostrado in vitro que la L-carnitina aumenta la capacidad oxidativa del hígado y de los músculos durante el ejercicio y favorece la recuperación del grosor de las fibras musculares. Los beneficios de la L-carnitina incluyen también un estrés oxidativo intermitente, posiblemente ligado a efectos antioxidantes, que conlleva una fatiga muscular retardada y un aumento del tiempo hasta el agotamiento,
Usages associés
Antienvejecimiento
Se piensa que los niveles de carnitina disminuyen con la edad y pueden contribuir a la fragilidad asociada al envejecimiento. La investigación en laboratorio sugiere que los beneficios antienvejecimiento de la L-carnitina pueden estar relacionados con sus efectos sobre el daño oxidativo. En modelos animales de envejecimiento, la carnitina ha evitado el descenso de la actividad mitocondrial asociado a la edad. La acetil-L-carnitina (LAC), una molécula compuesta por ácido acético y L-carnitina, es considerablemente más activa que otras formas de carnitina en el cerebro. De hecho, está estructuralmente relacionada con la acetilcolina, un neurotransmisor principal responsable de la memoria y del buen funcionamiento cerebral. En la enfermedad de Alzheimer, y en el cerebro humano que envejece de forma normal, existe un defecto en el uso de la acetilcolina. Los investigadores han demostrado que la LAC imita a la acetilcolina y que fue beneficiosa no solo en pacientes con enfermedad de Alzheimer en fase temprana, sino también en pacientes ancianos deprimidos o que presentan trastornos de la memoria. También se ha demostrado que actúa como un potente antioxidante en la célula cerebral, estabilizando las membranas celulares y mejorando la producción de energía en la célula cerebral.
Usages associés
Antioxidante
La L-carnitina puede tener propiedades antioxidantes. La L-carnitina tiene capacidad de quelación de metales, lo que interfiere con la formación de especies reactivas de oxígeno y estabiliza los radicales libres que se forman. En la investigación en humanos, se ha demostrado que la L-carnitina aumenta los niveles de glutatión, disminuye los niveles de malondialdehído (marcador de la peroxidación lipídica) y aumenta la actividad de la superóxido dismutasa (una enzima que atrapa los radicales libres).
Hipoglucemiante
Los pacientes diabéticos suelen presentar un déficit de carnitina. Estudios han revelado una relación entre un bajo estatus de carnitina y un aumento de los ácidos grasos plasmáticos, que afectan negativamente la acción de la insulina. Estudios preliminares sugieren que las perfusiones intravenosas de L-carnitina pueden producir una mejora a corto plazo de la sensibilidad a la insulina en personas con diabetes tipo 2. Otras investigaciones clínicas preliminares sugieren que la L-carnitina también podría mejorar la utilización de la glucosa, posiblemente aumentando la expresión de enzimas glucolíticas y gluconeogénicas.
Hipolipemiante
Aunque investigaciones clínicas preliminares sugieren que la L-carnitina no reduce los niveles de triglicéridos en personas con hipertrigliceridemia, algunas evidencias sugieren efectos beneficiosos sobre los niveles de lipoproteína(a). De hecho, la L-carnitina podría disminuir la producción de lipoproteína(a) en el hígado al aumentar la degradación de los ácidos grasos. Esto también podría aumentar el transporte de los ácidos grasos a las mitocondrias, lo que podría provocar una disminución de la disponibilidad de ácidos grasos para la síntesis de lípidos.
Usages associés
Dosis de seguridad
Adulto a partir de 18 años: 2 g
Cuando se usa por vía oral y de forma adecuada, la L-carnitina se ha utilizado de manera segura en ensayos clínicos de hasta 12 meses de duración. Evite usar D-carnitina y DL-carnitina al mismo tiempo que L-carnitina. De hecho, estas formas de carnitina pueden actuar como inhibidores competitivos de la L-carnitina provocando, así, síntomas de deficiencia de L-carnitina. Aunque se han probado concentraciones mucho más altas sin efectos adversos y podrían ser seguras, los datos sobre dosis superiores a 2000 mg/día no son suficientes para concluir con certeza la seguridad a largo plazo.
Lactante hasta 6 meses: 50 mg/kg - 100 mg/kg
Cuando se usa por vía oral o intravenosa y de forma adecuada, la L-carnitina se ha utilizado de forma segura en prematuros y en niños hasta los 6 meses a una dosis de 50 a 100 mg/kg/día.
Mujer en periodo de lactancia:
La L-carnitina se secreta de forma natural en la leche materna. Se han administrado dosis orales suplementarias de L-carnitina a la leche materna y a la leche de fórmula sin que se hayan notificado efectos adversos. Los efectos de las dosis altas utilizadas durante la lactancia son desconocidos.
Interacciones
Médicaments
Cefditoren : interacción moderada
Cefditoren pivoxilo es un profármaco que se convierte en cefditoren y pivalato en el organismo. Este último, al combinarse con la L-carnitina, sería excretado en la orina, lo que aumenta las pérdidas de L-carnitina del organismo. Así, tratamientos cortos con cefditoren pueden disminuir las concentraciones sanguíneas de L-carnitina, pero es poco probable que los niveles tisulares se vean afectados. Un tratamiento de una duración de uno a dos meses puede provocar una disminución de la L-carnitina en los músculos y un tratamiento de una duración de 6 meses o más puede causar síntomas de déficit. Por tanto, no es necesaria una suplementación sistemática con L-carnitina a menos que el tratamiento sea prolongado o que el paciente presente otros factores que contribuyan a la debilidad de las reservas de L-carnitina.
Pivampicilina: interacción moderada
Los pivampicilinas son profármacos que liberan el antibiótico activo y el pivalato en el organismo. El pivalato se combina con la carnitina y se excreta en la orina, lo que aumenta las pérdidas corporales de L-carnitina. En tratamientos de corta duración, la carnitina en sangre disminuye, pero los niveles tisulares no parecen verse afectados. Un tratamiento de 1 a 2 meses provoca una disminución de la carnitina muscular, y un tratamiento de 6 meses o más puede causar síntomas de deficiencia de carnitina. Una suplementación sistemática con carnitina no es necesaria a menos que el tratamiento se prolongue o que el paciente tenga otros factores que contribuyan al agotamiento de las reservas de L-carnitina.
Ácido valproico: interacción moderada
El ácido valproico puede reducir los niveles de carnitina en la sangre y los tejidos. En efecto, interfiere con la biosíntesis de la L-carnitina en el hígado y la formación de un éster de valproilcarnitina que se excreta en la orina, reduciendo así la reabsorción tubular de la carnitina libre. Así, los niveles reducidos de L-carnitina no son clínicamente significativos en la mayoría de las personas que toman ácido valproico. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar un mayor riesgo de déficit en caso de tal asociación, lo que puede contribuir al desarrollo de hiperamonemia y hepatotoxicidad asociadas al fármaco. Una carencia importante de L-carnitina puede traducirse en problemas neurológicos graves como el retraso mental en los niños. Algunos expertos recomiendan suplementos de L-carnitina a las personas con factores de riesgo que están obligadas a tomar ácido valproico. No obstante, la suplementación con L-carnitina no es necesaria para la mayoría de las personas que toman ácido valproico que por lo demás están sanas y que siguen una dieta equilibrada.
Besifovir: interacción fuerte
Estudios clínicos han mostrado que la toma diaria de 90 a 150 mg de besifovir disminuía las concentraciones séricas de L-carnitina libre y total por debajo de los valores normales en aproximadamente el 94% de los pacientes.
Acenocumarol: interacción moderada
La toma de L-carnitina a razón de 1 g al día parece aumentar significativamente los efectos anticoagulantes del acenocumarol.
Hormonas: interacción moderada
La L-carnitina parece actuar como antagonista periférico de las hormonas tiroideas al inhibir su entrada en el núcleo de las células. También parece atenuar algunos síntomas del hipertiroidismo. Teóricamente, la toma de L-carnitina podría disminuir la eficacia del reemplazo de la hormona tiroidea.
Plantes ou autres actifs
L-Carnitina: interacción moderada
La D-carnitina podría competir con la L-carnitina en los sistemas de transporte activo. La toma de D-carnitina podría provocar síntomas de déficit de L-carnitina.
Precauciones
Mujer embarazada : evitar
La L-carnitina debe evitarse en la mujer embarazada por falta de información fiable y suficiente.
Hipotiroidismo : evitar
La L-carnitina parece actuar como antagonista periférico de las hormonas tiroideas al inhibir la entrada de éstas en el núcleo de las células. Teóricamente, la toma de L-carnitina podría agravar los síntomas del hipotiroidismo.
Epilepsia : evitar
Se ha informado de un aumento de la frecuencia o de la gravedad de las crisis convulsivas en personas que ya habían presentado convulsiones y que utilizaron L-carnitina por vía oral o por vía intravenosa.
