Triglicerídeos de cadeia média (TCM): benefícios, posologia, contraindicações

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Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) são lípidos obtidos principalmente pela hidrólise do óleo de coco. Estas moléculas de gordura são compostas por três ácidos gordos saturados de cadeia média (com entre 6 e 12 átomos de carbono) ligados a uma estrutura de glicerol. Ao contrário das gorduras alimentares habituais, que são triglicerídeos de cadeia longa, os TCM são conhecidos pela sua metabolização mais rápida e mais eficaz. Uma das principais utilizações dos TCM é induzir um estado de cetose, onde o corpo, em vez de contar com os hidratos de carbono, queima as gorduras para produzir corpos cetónicos utilizáveis como fonte de energia. Esta propriedade torna os TCM particularmente interessantes para as dietas cetogénicas. Os ácidos gordos presentes nos TCM, como o ácido láurico, caproico, caprílico e capríco, são apontados pela sua capacidade de serem rapidamente transformados em cetonas pelo fígado. Esta rapidez de transformação oferece uma vantagem energética imediata, o que é benéfico para pessoas com dificuldades em tolerar outros tipos de gorduras ou para aquelas que sofrem de má absorção. Os TCM também estão a ser explorados pelo seu potencial para apoiar a perda de peso. De facto, a sua metabolização rápida pode contribuir para uma sensação de saciedade ao mesmo tempo que aumenta o metabolismo energético, o que pode ajudar na gestão do peso. Além disso, o seu uso é comum entre pessoas que sofrem de caquexia, em que o corpo perde massa muscular de forma involuntária. Embora os TCM também sejam utilizados em contextos como a melhoria do desempenho atlético e o tratamento de certas condições como a doença de Alzheimer, é importante notar que as evidências científicas que apoiam estes usos continuam limitadas.

Outro(s) nome(s) 

TCM

Nome(s) científico(s)

Triglicerídeos caprílico/cáprico

Família ou grupo : 

Ácidos gordos


Indicações

Metodologia de avaliação

Aprovação da EFSA.

Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego, incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões consistentemente positivas para a indicação.
Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego e incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões positivas para a indicação.
Um ou mais estudos randomizados ou várias coortes ou estudos epidemiológicos com conclusões positivas para a indicação.
Existem estudos clínicos, mas não controlados, com conclusões que podem ser positivas ou contraditórias.
Ausência de estudos clínicos até à data que possam demonstrar a indicação.


Declínio cognitivo
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Um pequeno estudo em pessoas idosas em lares mostrou que a toma diária de TCM 6 g, com ou sem L-leucina 1,2 g e vitamina D 20 mcg, durante 3 meses, aumenta os escores MMSE em 3,5 pontos, contra uma diminuição de 0,7 ponto no grupo de controlo.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie6 g

duration3 - meses


Doença de Alzheimer
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Pequenos estudos clínicos indicam que os TCM tomados em doses de 20-56 g ou 22,5-165 mL por dia durante até 6 meses não mostram melhoria cognitiva em pacientes com doença de Alzheimer ou com compromisso cognitivo leve em comparação com placebo.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie20 g

duration6 - meses


Desempenho desportivo
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É incerto que os TCM orais sejam benéficos para o desempenho de resistência atlética. Um pequeno estudo com 10 corredores de resistência recreativos masculinos mostra que a tomada de um suplemento de cetonas contendo TCM e uma forma de sal de beta-hidroxibutirato 60 minutos antes de uma corrida não melhora o tempo numa corrida de 5 quilómetros em comparação com o placebo.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie7 g


Epilepsia
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A eficácia dos TCM orais em adultos e adolescentes com 12 anos ou mais com epilepsia resistente a medicamentos é incerta. Um pequeno estudo clínico mostra que um tratamento complementar com TCM, 47-65 mL por dia (aproximadamente 35% da ingestão energética) durante 12 semanas, reduz a frequência mediana das crises em 46% em relação à linha de base.nn

Posologie

posologiePor via oral


Distrofia muscular
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Um estudo clínico em pessoas idosas num lar de idosos mostra que a toma diária de 6 g de TCM, 1,2 g de leucina e 20 mcg de vitamina D durante 3 meses aumenta a massa corporal em 1,1 kg, a força de preensão da mão direita em 13% e o pico de fluxo expiratório em 28% em relação à linha de base.

Posologie

posologiePor via oral

posologie6 g


Propriedades


Função cognitiva

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Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) são considerados para melhorar os transtornos cognitivos, incluindo a Doença de Alzheimer, devido à sua capacidade de aumentar a produção de corpos cetónicos, alternativos à glicose como fonte de energia cerebral. Em pacientes com Alzheimer, isto poderá melhorar o metabolismo energético do cérebro e os sintomas cognitivos.nnUm ensaio clínico indica que a toma de um suplemento de TCM com ação cetogénica aumenta o fornecimento energético da substância branca e melhora a velocidade de processamento, sugerindo um papel potencial das cetonas na integridade da mielina e na proteção contra os danos do beta-amilóide.nn

Usages associés

Declínio cognitivo, Doença de Alzheimer

Metabólico

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Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) são estudados pelos seus efeitos metabólicos, nomeadamente a sua capacidade de aumentar o beta-hidroxibutirato e de influenciar a cetogénese. São preferencialmente oxidados para produção de energia e menos suscetíveis de ser armazenados como as gorduras de cadeia longa. As pesquisas sugerem que os TCM podem estimular a lipólise e a termogénese do tecido adiposo castanho, aumentar a taxa metabólica e o dispêndio energético, e induzir saciedade, o que poderia reduzir a ingestão calórica e diminuir ligeiramente a massa gorda. nnUm estudo indica que a ingestão única de TCM líquidos reduz moderadamente a ingestão calórica numa refeição e retarda o esvaziamento gástrico, sem afetar significativamente os níveis de peptídeos reguladores do apetite.nn

Usages associés

Desempenho desportivo

Hipocolesterolemiante

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Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) influenciam o metabolismo do colesterol principalmente através do aumento da sua excreção, o que contribui para a redução do seu nível no sangue. No entanto, as investigações em humanos mostram resultados incoerentes, com alguns efeitos negativos sobre os lípidos sanguíneos. Uma pequena meta-análise indica que o óleo de TCM não afeta significativamente os níveis de colesterol total, LDL ou HDL, mas aumenta os triglicerídeos. O ácido láurico, um tipo de TCM, parece ser benéfico ao melhorar a relação colesterol total/HDL ao aumentar os níveis de HDL.nn


Anti-inflamatório

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Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) poderão ter efeitos anti-inflamatórios, principalmente observados em modelos animais. Pesquisas in vitro indicam que os TCM ativam certos mediadores inflamatórios em macrófagos. No entanto, um estudo em adultos com défice cognitivo ligeiro mostrou que a ingestão de TCM aumentou os níveis de interleucina-8 (IL-8), uma citocina pró-inflamatória. Continua por determinar se esses aumentos são de natureza aguda ou crónica, especialmente considerando que alguns participantes tomavam anti-inflamatórios durante o estudo.nn


Dosagem de segurança

Adulto: 6 g

Os TCM foram, na maioria das vezes, utilizados em doses de 6 a 56 g por dia durante 4 a 24 semanas. Os TCM utilizados na investigação clínica incluem 50 a 75% de ácido caprílico e 25 a 45% de ácido cáprico. Uma colher de sopa fornece cerca de 14 g de TCM e cerca de 115 calorias.


Precauções

Cirrose: evitar

Os TCM não são recomendados em pacientes com cirrose hepática.