Vitamin D: Wirkungen, Dosierung, Gegenanzeigen
Andere Namen
Calciferole, Alfacalcidol, Calcifediol, Calcipotriol, Calcitriol, Dihydrotachysterol
Wissenschaftliche Namen
Ergocalciferol (D2), Cholecalciferol (D3)
Familie oder Gruppe:
Vitamine
Wirkstoffe:
Vitamin D3
Anwendungsgebiete
Bewertungsmethodik
Zulassung durch die EFSA.
Vitamin-D-Mangel ✪✪✪✪✪
Vitamin-D-Mangel ist häufig und wird oft unterdiagnostiziert. Die Ursachen der Hypovitaminose D sind vielfältig: verringerte Synthese von Cholecalciferol, geringe Sonnenexposition, Verwendung von Sonnenschutzcremes, dunkler Hauttyp, Leberinsuffizienz, Behandlung mit Isoniazid, genetische Anomalie, Niereninsuffizienz... Die klinischen Manifestationen eines Vitamin-D-Mangels sind vor allem muskuloskelettaler Natur. Osteoporose, Osteomalazie beim Erwachsenen und Rachitis beim Kind sind gut bekannte knöcherne Manifestationen. Im Gegensatz zur Osteoporose ist die Osteomalazie mit generalisierten oder lokalisierten Knochenschmerzen verbunden (Druckschmerz am Sternum oder an der Tibiakante). Ein Mangel kann außerdem zu einer proximalen Muskelschwäche führen und einen Gang mit seitlichen Kippbewegungen (typischer „Pinguin-Gang“) hervorrufen. Bei unzureichender Zufuhr wird Vitamin D in Form wöchentlicher Dosen von 400 à 2000 UI (10 bis 50 µg) über acht Wochen eingenommen. Im Falle eines nachgewiesenen ernährungsbedingten Rachitis beim Kind kann man, in Abwesenheit einer Hypokalzämie, 25-OH-Vitamin D in einer Dosis von 1500 bis 3000 UI pro Tag für sechs bis acht Wochen vorschlagen, danach 300 bis 400 UI pro Tag. Bei Hypokalzämie behandelt man zunächst einige Tage die Hypokalzämie, bevor man Vitamin D einleitet.
Posologie
Oral
400 - 2000 UI
8 - Wochen
Erwachsene
Knochengesundheit ✪✪✪✪✪
Vitamin D spielt eine zentrale Rolle bei der Regulierung des Serumcalciums, des Phosphatspiegels und der Knochenhomöostase.rnrnDie europäischen Gesundheitsbehörden (EFSA, European Food Safety Authority, und die Europäische Kommission) haben festgestellt, dass Nahrungsergänzungsmittel, die Vitamin D (Calciferole) enthalten, angeben dürfen, zur intestinalen Aufnahme und Verwertung von Calcium und Phosphor beizutragen, zur Aufrechterhaltung normaler Blutcalciumwerte, zum normalen Knochenwachstum von Kindern und zum Erhalt eines normalen Knochenzustands.rnrn
Posologie
Oral
600 - 4000 IE
Erwachsene
Cholecalciferol
Hypoparathyreoidismus ✪✪✪✪✪
Die orale Einnahme von Calcitriol ist wirksam, um die Serumcalciumkonzentrationen bei Personen mit Hypoparathyreoidismus oder Pseudohypoparathyreoidismus zu erhöhen.rnrnTatsächlich scheint der Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel und dem Parathormonspiegel (PTH) auf individueller Ebene von der Calciumzufuhr abhängig zu sein. Das in der Nahrung enthaltene Calcium beeinflusst den PTH-Spiegel und wiederum können Änderungen des PTH den Turnover der Vitamin-D-Metaboliten verändern. Die PTH wirkt indirekt, indem sie die 1-alpha-Hydroxylierung von Vitamin D stimuliert, die, aktiviert zu 1,25-Dihydroxyvitamin D (1,25(OH)2D3), die intestinale Calciumaufnahme fördert.rnrnEin Calciummangel könnte daher das Vitamin-D-Defizit verstärken, während hohe Zufuhrmengen im Gegenteil einen Vitamin-D-schonenden Effekt ausüben.rnrnBei Hypoparathyreoidismus sollte eine Supplementierung mit Vitamin D2 oder Vitamin D3 bei vorliegendem Mangel oder systematisch in einer Dosis von 400 bis 800 IE/Tag hinzugefügt werden.rnrn
Posologie
Oral
400 - 800 IE
Frakturen ✪✪✪✪✪
Die Rate an Knochenbrüchen bei älteren Menschen scheint durch eine Vitamin-D-Supplementierung von 700 UI oder mehr signifikant reduziert zu sein. Tatsächlich zeigen die meisten Studien Wirkungen bei Dosen zwischen 700 und 1000 UI, während niedrigere Dosen offenbar nicht wirksam sind.rnrnAußerdem scheint eine begleitende Calcium- (und gegebenenfalls Vitamin-K-)Supplementierung einen schützenden Effekt auf die Knochen zu haben.rnrn
Posologie
Oral
700 - 1000 UI
Senioren
Skelettale und extraskelettale Wirkungen von Vitamin D: Aktuelle Evidenz und offene Fragen
Notwendigkeit zusätzlichen Calciums zur Reduzierung des Risikos einer Hüftfraktur bei Vitamin-D-Supplementierung: Nachweise aus einer vergleichenden Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.
Patientenbasierte gepoolte Analyse von 68.500 Patienten aus sieben großen Vitamin-D-Frakturstudien in den USA und Europa.
Osteoporose ✪✪✪✪✪
In Querschnittsstudien sind niedrige Werte von 25(OH)D mit einer verringerten Knochenmineraldichte (BMD) assoziiert, nach Anpassung für Alter, Body-Mass-Index und Calciumzufuhr.rnrnDie National Osteoporosis Foundation (NOF) empfiehlt 2014 eine tägliche Zufuhr von 800 bis 1 000 UI Vitamin D sowie Calcium zur Vorbeugung von Osteoporose bei Erwachsenen über 50 Jahren. Bei Patienten mit Osteoporose empfiehlt die NOF eine Vitamin-D-Supplementierung, um adäquate Vitamin-D-Spiegel aufrechtzuerhalten.rnrnDiese Empfehlungen werden durch klinische Studien gestützt, die zeigen, dass die orale Einnahme von Vitamin D3 (Cholecalciferol) zusammen mit Calciumpräparaten den postmenopausalen Knochenverlust reduzieren, zur Vorbeugung von Osteoporose beitragen und das Frakturrisiko verringern kann.rnrn
Posologie
Oral
800 - 1000 UI
Senioren
Vitamin D mit oder ohne Kalziumsupplementierung zur Vorbeugung von Krebs und Frakturen: eine aktualisierte Meta-Analyse für die U.S. Preventive Services Task Force.
Meta-Analysen von Therapien bei postmenopausaler Osteoporose. VIII: Meta-Analyse der Wirksamkeit der Vitamin-D-Behandlung zur Verhinderung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen.
Frakturprävention durch Vitamin-D-Supplementierung: eine Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien.
Vitamin-D-Analoga versus natives Vitamin D zur Verhinderung von Knochenverlust und osteoporosebedingten Frakturen: eine vergleichende Meta-Analyse.
Aktuelles zu Vitamin D
Evidenzbasierte Leitlinien zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose: ein Konsensdokument des Belgian Bone Club.
Psoriasis ✪✪✪✪✪
Die Anwendung von Vitamin D in Form von Calcitriol oder anderen Vitamin-D-Analoga scheint bei einigen Patientinnen und Patienten wirksam zur Behandlung von Plaque-Psoriasis zu sein, auch in der chronischen Form. Die topische Anwendung von Vitamin D oder seiner Analoga in Kombination mit topischen Kortikosteroiden scheint wirksamer zu sein als die Behandlung mit Kortikosteroiden allein.rnrn
Posologie
Topisch
Calcitriol
Topische Vitamin-D-Analoga allein oder in Kombination mit topischen Steroiden bei Psoriasis: eine systematische Übersichtsarbeit.
Ein Zweistoffprodukt, das Calcipotriol und Betamethason-dipropionat enthält, bietet eine schnelle und effektive Behandlung der Psoriasis vulgaris, unabhängig vom Ausgangsschweregrad der Erkrankung.
Kombinationstherapien bei Psoriasis: eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse.
Topische Behandlungen bei chronischer Plaque-Psoriasis.
Mixed-Treatment-Comparison eines Zweistoffpräparats (TCF), das Calcipotriol und Betamethason-dipropionat enthält, mit anderen topischen Behandlungen bei Psoriasis vulgaris.
Schwangerschaft ✪✪✪✪✪
Vitamin D, oft mit Knochengesundheit in Verbindung gebracht, spielt auch eine wichtige Rolle bei der Steuerung von Autoimmunerkrankungen und Allergien sowie bei der mütterlichen und fetalen Gesundheit während der Schwangerschaft. Vorläufige Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Schwere von Allergiesymptomen wie der allergischen Rhinitis abschwächen könnte, insbesondere wenn die Vitamin-D-Spiegel auf einen adäquaten Schwellenwert wiederhergestellt werden. Studien deuten außerdem darauf hin, dass unzureichende Vitamin-D-Spiegel mit einem erhöhten Risiko für Exazerbationen und einem höheren Medikamentenbedarf bei Asthmapatienten verbunden sind. Obwohl die Ergebnisse klinischer Studien gemischt sind, haben einige Metaanalysen gezeigt, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Rate von Asthmaexazerbationen bei Erwachsenen und Kindern reduzieren könnte. Darüber hinaus wurde Vitamin D hinsichtlich seiner Auswirkungen auf weitere gesundheitliche Endpunkte während der Schwangerschaft untersucht, darunter Präeklampsie, Gestationsdiabetes und Marker der Insulinresistenz, und könnte potenziell Vorteile in Bezug auf Prävention sowie die Verbesserung glykämischer und lipidbezogener Parameter bieten. Bezüglich der kindlichen Entwicklung deuten einige Studien darauf hin, dass höhere Vitamin-D-Spiegel während der Schwangerschaft mit besseren anthropometrischen und neuroentwicklungsbezogenen Ergebnissen verbunden sind, während andere Studien keinen signifikanten Effekt der Vitamin-D-Supplementierung auf die neurologische Entwicklung von Kindern nachweisen konnten. Zusammenfassend bietet die Supplementierung mit Vitamin D während der Schwangerschaft erhebliche Vorteile für die Gesundheit von Mutter und Fötus, wie eine Metaanalyse mit 30 Studien und 7033 Frauen bestätigt. Obwohl die Qualität der Evidenz variiert, scheint die alleinige Supplementierung mit Vitamin D das Risiko für Präeklampsie, Gestationsdiabetes und ein geringes Geburtsgewicht zu reduzieren und könnte das Risiko schwerer postpartaler Blutungen verringern.
Posologie
Zur oralen Anwendung
600 IE
Synergies
Vitamin-D-Supplementierung für Frauen während der Schwangerschaft
Mütterlicher Vitamin-D-Status und das Risiko für Gestationsdiabetes mellitus: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse prospektiver Kohortenstudien
Der Effekt einer kombinierten Supplementierung mit Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren auf Blutzucker- und Blutlipidwerte bei Patientinnen mit Gestationsdiabetes
Auswirkungen einer Vitamin-D-Supplementierung während der Schwangerschaft auf die Gesundheit der Neugeborenen bei der Geburt: Eine Metaanalyse randomisierter, kontrollierter Studien
Vitamin-D-Supplementierung und allergische Erkrankungen im Kindesalter: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse
Zusammenhang zwischen Vitamin D und Asthma von der Schwangerschaft bis zum Erwachsenenalter: Eine Metaanalyse randomisierter klinischer Studien
Therapeutische Wirkung der Vitamin-D-Supplementierung bei allergischer Rhinitis
Vitamin-D-Supplementierung während der Schwangerschaft und das Risiko von Keuchen bei den Nachkommen: Eine systematische Übersicht und Dosis-Wirkungs-Metaanalyse
Asthma ✪✪✪✪✪
Die Analyse der klinischen Studien zeigt, dass die Einnahme von Vitamin D über 3 Monate bis 1 Jahr die Anzahl der Exazerbationen von Asthmaanfällen bei erwachsenen und kindlichen Asthmatikern um 31 % bis 36 % reduziert.rnrnVitamin D3 (Cholecalciferol) wurde in variablen Dosen verwendet, entweder 100.000 IE gefolgt von 4.000 IE pro Tag über 7 Monate oder 120.000 IE alle zwei Monate über 1 Jahr.rnrn
Posologie
Zur oralen Anwendung
4.000 - 100.000 IE
7 - Monate
Vitamin-D-Supplementierung zur Vorbeugung von Asthmaexazerbationen: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten.
Vitamin-D-Supplementierung bei Kindern kann Asthmaexazerbationen verhindern, die durch akute Atemwegsinfektionen ausgelöst werden.
Serum-Vitamin-D-Spiegel und schwere Asthma-Exazerbationen in der Studie des Childhood Asthma Management Program.
Serum-Vitamin-D-Spiegel und Marker der Schwere von kindlichem Asthma in Costa Rica.
Prämenstruelles Syndrom ✪✪✪✪✪
Eine Erhöhung der Zufuhr von Vitamin D scheint das Risiko zu verringern, ein prämenstruelles Syndrom (PMS) zu entwickeln, sowie die Schwere der Symptome. In der Tat zeigt eine klinische Studie, dass die Einnahme von Vitamin D in Höhe von 400 IE/Tag in Kombination mit 1000 mg/Tag Calcium über 10 Tage die Schwere der PMS-Symptome verringern kann.rnrn
Posologie
Oral
400 IE
10 - Tage
Frauen
Synergies
Typ-2-Diabetes ✪✪✪✪✪
Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel mit einem erhöhten Risiko für Prädiabetes verbunden ist und dass eine vitamin-D-reiche Ernährung mit einem geringeren Risiko, an Diabetes zu erkranken, einhergeht. Darüber hinaus könnte bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel und Prädiabetes Vitamin D die Funktion der Betazellen verbessern, was auf eine Verringerung des Fortschreitens der Erkrankung hindeutet. Klinische Studien an Erwachsenen mit Vitamin-D-Mangel zeigen, dass die Einnahme von 50000 IE Vitamin D pro Woche für 3 Monate und anschließend monatlich für 3 Monate die Insulinresistenz und die Betazellfunktion leicht verbessert, im Vergleich zu Placebo jedoch keinen Einfluss auf den nüchternen und postprandialen Blutzucker hat. Orales Vitamin D könnte die glykämischen Werte bei einigen Patienten mit Typ-2-Diabetes verbessern, aber die Ergebnisse der klinischen Studien bleiben widersprüchlich.
Posologie
Oral
5000 IE
Vitamin D und Typ-2-Diabetes: eine systematische Übersicht
Vitamin-D-Supplementierung und glykämische Kontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: eine systematische Übersicht und Metaanalyse
Beeinflusst eine hochdosierte Vitamin-D-Supplementierung die Insulinresistenz und das Risiko, bei Patienten mit Prädiabetes Diabetes zu entwickeln? Eine doppelblinde randomisierte klinische Studie
Atemwegsinfektionen ✪✪✪✪✪
Eine Erhöhung der Vitamin-D-Spiegel während der Schwangerschaft wurde mit einer geringeren Häufigkeit von Atemwegsinfektionen beim Kind in Verbindung gebracht. Allerdings zeigen zwei Meta-Analysen kleiner klinischer Studien nur einen begrenzten Effekt der pränatalen Vitamin-D-Supplementierung auf die Häufigkeit von Atemwegsinfektionen beim Säugling oder Kind (Reduktion des Risikos für pfeifende Atmung um 19 % im Vergleich zur Kontrollgruppe). Bei Kindern zeigen die meisten Untersuchungen, dass die Vitamin-D-Supplementierung das Risiko für Atemwegsinfektionen reduziert. Eine Meta-Analyse klinischer Studien an Kindern im Alter von 1 bis 16 Jahren zeigt, dass die Einnahme von Vitamin D das Risiko, an einer Atemwegsinfektion zu erkranken, im Vergleich zur Kontrollgruppe verringert. Tägliche oder wöchentliche Dosen von Vitamin D scheinen vorteilhafter zu sein als Einmalgaben. Beobachtungsstudien an Erwachsenen haben gezeigt, dass niedrige Vitamin-D-Spiegel mit einer Verschlechterung von Komplikationen durch Atemwegsinfektionen bzw. mit einer erhöhten Sterblichkeit durch Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 75 Jahren verbunden sind. Meta-Analysen prospektiver klinischer Studien an Erwachsenen zeigen jedoch, dass die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten in einer Dosis von 300 bis 4000 IE pro Tag über einen Zeitraum von 7 Wochen bis 5 Jahren die Wahrscheinlichkeit, eine Atemwegsinfektion oder schwere Atemwegskomplikationen wie die Inanspruchnahme von Notdiensten, den Krankenhausaufenthalt und den Tod zu entwickeln, im Vergleich zu Placebo nicht verringert. Dagegen zeigt die größte einzelne klinische Studie, die an Erwachsenen ab 60 Jahren durchgeführt wurde, dass die Einnahme von Vitamin D3 (Cholecalciferol) in einer Dosis von 60.000 IE einmal im Monat über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren die Dauer der gesamten und schweren Atemwegssymptome verkürzt, jedoch nicht die Inzidenz von Atemwegserkrankungen im Vergleich zu Placebo reduziert.
Posologie
Oral
4000 IE
Atemwegsinfektionen bei Säuglingen oder Giemen und mütterliches Vitamin D in der Schwangerschaft: eine systematische Übersicht
Vitamin-D-Supplementierung während der Schwangerschaft: Stand der Evidenz aus einer systematischen Übersicht randomisierter Studien
Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel und Mortalität durch Atemwegserkrankungen in einer Kohorte älterer Erwachsener: Potenzial zur Begrenzung der Todesfälle während und über die COVID-19-Pandemie hinaus?
Pränataler Vitamin-D-Status und respiratorische sowie allergische Ergebnisse im Kindesalter: Eine Metaanalyse von Beobachtungsstudien
Der Einfluss einer Vitamin-D-Supplementierung auf akute Infektionen der Atemwege bei älteren australischen Erwachsenen: eine Analyse von Daten der D-Health-Studie
Vitamin D zur Vorbeugung von Atemwegsinfektionen: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse
Vitamin-D-Supplementierung zur Verhinderung akuter Atemwegsinfektionen: systematische Übersicht und Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten
Autoimmunerkrankungen ✪✪✪✪✪
Vitamin D spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen, indem es den Immunstatus unter dem Einfluss von Umwelt-, genetischen und epidemiologischen Faktoren beeinflusst. Ein Mangel wurde mit einer erhöhten Prävalenz autoimmuner Erkrankungen in Verbindung gebracht, insbesondere Typ-1-Diabetes, Multiple Sklerose, systemischer Lupus und Morbus Crohn. rnrnStudien an Tiermodellen und epidemiologische Beobachtungen deuten darauf hin, dass Vitamin D Entzündungen reduzieren und die Funktion der T-Zellen verbessern könnte, wodurch ein Schutz vor Autoimmunerkrankungen durch die Regulierung der Immunantworten und die Verringerung entzündlicher Zytokine geboten wird.rnrn
Posologie
Oral
400 - 2000 IE
Morbus Parkinson ✪✪✪✪✪
Ein niedriger Serumspiegel von Vitamin D steht in Korrelation mit einem erhöhten Risiko für Morbus Parkinson und ist außerdem mit der Schwere des Krankheitszustands verbunden. rnrnTatsächlich kann Vitamin D die Neuronen vor Stressfaktoren schützen, obwohl ein Mangel offenbar nicht von sich aus das Risiko neuronaler Schäden der mit der Krankheit assoziierten Zellen erhöht.rnrnVorläufige Untersuchungen zeigen, dass die Einnahme von 1200 IE/Tag Cholecalciferol (Vitamin D3) über ein Jahr die Krankheitsprogression bei betroffenen Personen signifikant verlangsamt.rnrn
Posologie
Oral
1200 IE
1 - Jahre
Senioren
Krebs ✪✪✪✪✪
Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass ein höherer Serumspiegel von Vitamin D mit einem verringerten Sterblichkeitsrisiko bei Patienten mit kolorektalem Krebs verbunden ist. rnrnIn einer Analyse von Studien, die den Zusammenhang zwischen Serumspiegeln von Vitamin D und dem Risiko für kolorektalen Krebs bewerteten, hatten Personen mit einem Serumspiegel von Vitamin D von 33 ng/ml oder mehr ein um 50 % geringeres Risiko, an kolorektalem Krebs zu erkranken, verglichen mit Personen mit Spiegeln von 12 ng/ml oder weniger. rnrnEs ist jedoch unklar, ob eine Vitamin-D-Supplementierung das Überleben von Patienten mit kolorektalem Krebs verbessert. rnrnEinige Studien zeigen, dass eine hohe Kalziumaufnahme mit einem verringerten Risiko für Adenomrezidive und kolorektalen Krebs bei Personen verbunden ist, deren Vitamin-D-Spiegel über dem Durchschnitt liegt. rnrnIm Falle eines kolorektalen Krebses wurde Vitamin D mit 8000 IE pro Tag während des ersten Chemotherapiezyklus und anschließend mit 4000 IE pro Tag für die folgenden Zyklen verwendet. rnrnAndererseits haben einige Studien ergeben, dass eine höhere Vitamin-D-Zufuhr mit einer um 17 % reduzierten Brustkrebsinzidenz bei prä- und perimenopausalen Frauen verbunden ist, jedoch nicht bei postmenopausalen Frauen. rnrn
Posologie
Oral
4000 - 8000 IE
Depression ✪✪✪✪✪
Die Rolle von Vitamin D in der Behandlung von Depressionen ist nicht eindeutig. Meta-Analysen zeigen, dass eine Vitamin-D-Supplementierung im Allgemeinen die Depressionssymptome nicht verbessert. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass Vitamin D hilfreich sein kann, um depressive Symptome bei Personen mit klinisch signifikanten Symptomen zu verbessern, die bereits vor der Supplementierung einen Vitamin-D-Mangel hatten.rnrnVitamin D3 (Cholecalciferol) wurde als Einmalgabe von 150 000 bis 300 000 IE verabreicht oder in täglichen bzw. wöchentlichen Dosen zwischen 400 und 5 000 IE pro Tag bzw. 20 000 bis 40 000 IE pro Woche über einen Zeitraum von 6 Wochen bis zu 2 Jahren.rnrn
Posologie
Zur oralen Anwendung
400 - 5000 IE
2 - Jahre
Multiple Sklerose ✪✪✪✪✪
Die demografische Studie zeigte, dass eine langfristige Vitamin-D-Supplementierung bei Frauen das Risiko für Multiple Sklerose (MS) um bis zu 40 % reduziert. Die Wirkung scheint dosisabhängig zu sein. Die Einnahme von mindestens 400 IE pro Tag, hauptsächlich in Form eines Multivitaminpräparats, scheint den größten schützenden Effekt zu haben. Weitere Untersuchungen ergaben, dass höhere Spiegel von Calcifediol (25-Hydroxyvitamin D) mit einem signifikant geringeren Risiko verbunden sind, an MS zu erkranken.rnrnEine Vitamin-D-Supplementierung scheint keinen Einfluss auf Rückfälle bei MS zu haben. Meta-Analysen zeigen, dass die Supplementierung mit Vitamin D, in niedriger oder hoher Dosierung, weder die Rückfallrate der MS noch die Anzahl der Nervenschädigungen beeinflusst.rnrn
Posologie
Zur oralen Anwendung
400 IE
Systemischer Lupus erythematodes ✪✪✪✪✪
Klinische Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Vitamin D3 (Cholecalciferol) in einer Dosis von 2000 IE pro Tag oder 50.000 IE pro Woche die Anti-dsDNA-Antikörper, einen Marker der Krankheitsaktivität, im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes zu reduzieren scheint.
Posologie
Oral
2000 IE
COVID-19 ✪✪✪✪✪
Die Belege für die Rolle von Vitamin D bei der Vorbeugung von COVID-19 sind widersprüchlich. Obwohl einige Beobachtungsstudien darauf hindeuten, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel mit einem erhöhten Risiko für COVID-19 verbunden ist, hat eine umfassende Meta-Analyse von Beobachtungsstudien ergeben, dass ein Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen nicht mit einem erhöhten Risiko für eine COVID-19-Infektion verbunden ist. Dennoch, 65 % mehr Personen mit schwerer Erkrankung wiesen einen Vitamin-D-Mangel auf. Außerdem war ein Vitamin-D-Mangel, definiert als Blutspiegel unter 30 ng/ml, mit einer mehr als 80 % höheren Wahrscheinlichkeit für Krankenhausaufenthalt oder Tod durch COVID-19 verbunden. Allerdings berücksichtigten viele dieser Studien nicht das Alter der Patienten oder andere Begleiterkrankungen.rnrnEinige Studien haben auch den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Vitamin-D-Präparaten und den Infektionsraten mit COVID-19 bzw. der Schwere der Erkrankung untersucht. In der britischen Bevölkerung zeigte eine Beobachtungsstudie, dass die regelmäßige Einnahme von Vitamin-D-Präparaten zwischen 2006 und 2010 mit einem um 34 % niedrigeren Risiko für eine COVID-19-Infektion verbunden ist. Dieses Ergebnis blieb nach Anpassung an den allgemeinen Gesundheitszustand und die Einnahme anderer Mikronährstoffe bestehen.rnrnJedoch zeigt eine hochwertige prospektive klinische Studie an hospitalisierten Patienten mit mäßig bis schwerem COVID-19, dass die Einnahme einer einmaligen oralen Dosis von 200 000 IE Vitamin D3 die Hospitalisierungsdauer im Vergleich zu Placebo nicht reduziert. Außerdem hatte sie keinen Einfluss auf die Krankenhaussterblichkeit, die Aufnahme auf die Intensivstation oder die Notwendigkeit einer Beatmung. Die Mehrheit der Patienten in dieser Studie hatte einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel.rnrn
Posologie
oral
400 - 1000 IE
Der Vitamin-D-Status steht in Zusammenhang mit Krankenhausmortalität und mechanischer Beatmung: Eine Kohorte hospitalisierter COVID-19-Patienten
Vitamin-D-Supplementierung, COVID-19 und Krankheitsschwere: Eine Metaanalyse
Vitamin-D-Mangel verschlimmert COVID-19: Systematische Übersicht und Metaanalyse
Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel sowie Sterblichkeit an Atemwegserkrankungen in einer Kohorte älterer Erwachsener: Potenzial zur Begrenzung der Todesfälle während und nach der COVID-19-Pandemie?
Vitamin-D-Konzentrationen und COVID-19-Infektion in der UK Biobank
Gewohnheitsmäßige Einnahme von Vitamin-D-Präparaten und Risiko einer COVID-19-Infektion: Eine prospektive Studie in der UK Biobank
Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln, Rasse/Ethnizität und klinischen Merkmalen mit COVID-19-Testergebnissen
Eigenschaften
Essentiell
Vitamin D spielt eine zentrale Rolle bei der Regulierung der Kalzämie, der Phosphatämie und der Homöostase des Knochens.rnrnDer aktive Metabolit von Vitamin D, 1,25(OH)2D, zeigt sowohl genomische als auch nicht-genomische Effekte.rnrnDie genomischen Effekte sind gut bekannt und involvieren einen spezifischen Rezeptor, den Vitamin-D-Rezeptor (VDR), der in den meisten Zelltypen exprimiert wird und somit in praktisch allen Geweben vorkommt, was bedeutet, dass nahezu alle Zellen potenzielle Zielzellen für Calcitriol sind. Dies äußert sich in Effekten von Vitamin D auf die Regulation von Genen, die an so vielfältigen Stoffwechselwegen beteiligt sind wie dem Kalziummetabolismus, der Proliferation, der zellulären Differenzierung, der Entzündung, der Apoptose und der Angiogenese...rnrnVitamin D und seine Metaboliten sind ebenfalls für nicht-genomische Effekte verantwortlich. Diese Effekte des Calcitriols hängen von einem membranständigen Rezeptor ab, der als Protein-Disulfid-Isomerase-Familie-A-Mitglied 3 (Pdia3) bezeichnet wird. Die Rolle dieses Rezeptors wurde gut im Enterozyten (ein Zelltyp des Darmepithels) beschrieben, wo er an der schnellen Calciumaufnahme beteiligt ist.rnrnDie europäischen Gesundheitsbehörden haben festgestellt, dass Produkte, die Vitamin D enthalten, zur intestinalen Aufnahme und Nutzung von Kalzium und Phosphor, zur Aufrechterhaltung normaler Blutkalziumwerte, zum normalen Knochenwachstum bei Kindern, zur Erhaltung des normalen Zustands von Knochen, Muskeln, Zähnen und des Immunsystems, zur Zellteilung und zur normalen Funktion des Immunsystems von Kindern im Alter von 3 bis 18 Jahren beitragen können.rnrn
Usages associés
Knochendichte
Jede Calciumtherapie oder der Verzehr von Produkten, die Calcium enthalten, muss mit Vitamin D kombiniert werden, das in seiner dihydroxylierten Form am Mechanismus des aktiven Transports des Minerals durch die Enterozytenwand beteiligt ist. Neuere Studien deuten darauf hin, dass 25(OH)D die Knochenzellen direkt modulieren könnte, die nicht nur spezifische Rezeptoren (VDR) besitzen, sondern auch die 1α-Hydroxylase, die für die Umwandlung des Moleküls in seinen aktiven Metaboliten erforderlich ist.rnrnHinsichtlich des Nachweises der knochenwirksamen Effekte von Vitamin D ist es offensichtlich, dass der sekundäre Hyperparathyreoidismus, der sich bei einem Vitamin-D-Mangel entwickelt, äußerst schädlich ist, da er eine Beschleunigung der Resorption bewirkt. Aus diesem Grund kann bei einem Mangel eine Supplementierung den Knochenumbau, die Knochenmasse sowie die Knochenkonsolidierung verbessern.
Usages associés
Antikrebs
Zusätzlich zur Mineralisierung des Knochens und zur Aufrechterhaltung des Calciumgleichgewichts hat 1,25-Dihydroxyvitamin D physiologische Funktionen, darunter die Regulierung des Wachstums und der Differenzierung vieler normaler und bösartiger Zellen.rnrnEs ist bekannt, dass Krebszellen Rezeptoren für Vitamin D besitzen, das wiederum auf über 200 Gene wirkt, von denen einige an der Krebsentstehung beteiligt sind.rnrnVitamin D wirkt auf Krebszellen, indem es ihre Vermehrung verringert, das Risiko der Proliferation reduziert (durch Verminderung ihrer Vaskularisierung), die Umwandlung von präkanzerösen Zellen in Krebszellen hemmt und schließlich bei einigen betroffenen Zellen Apoptose induziert.
Usages associés
Herz-Kreislauf
Die Kardiomyozyten, die glatten Muskelzellen und das vaskuläre Endothel exprimieren den Vitamin-D-Rezeptor und die 1-Alpha-Hydroxylase (ein Enzym, das am Vitamin-D-Stoffwechsel beteiligt ist). Die in der Myokardhypertrophie überexprimierten Gene, wie das atriale natriuretische Peptid, besitzen Vitamin-D-Responselemente und werden durch seine aktive Form (1,25(OH)2D) bei Tieren und in Zellkulturen reprimiert. Diese aktive Form hemmt somit die Proliferation der Kardiomyozyten. Allerdings fördert sie die Proliferation der glatten Gefäßmuskelzellen und die Expression von VEGF (Vascular endothelial growth factor). Außerdem modulieren 1,25(OH)2D und sein Analogon paricalcitol die kontraktilen Eigenschaften isolierter Kardiomyozyten von Ratte und Maus.
Immunmodulator
Im Laufe des letzten Jahrzehnts haben zahlreiche Daten gezeigt, dass Vitamin D eine schützende Wirkung gegen Infektionen und Autoimmunerkrankungen hat. Tatsächlich ist ein Vitamin-D-Mangel ein Risikofaktor für das Auftreten von Typ-1-Diabetes (bei dem es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt), für entzündliche oder Autoimmunerkrankungen (Multiple Sklerose, Psoriasis, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes) und für Infektionen (Tuberkulose, winterliche otorhinolaryngologische Episoden). Aber die klinischen Studien sind im Wesentlichen epidemiologisch, und randomisierte klinische Studien konnten keine eindeutigen Schlussfolgerungen liefern.rnrnAuf zellulärer Ebene könnte Vitamin D den Weg der TH1-Lymphozyten hemmen und den TH2-Weg stimulieren, während auf zytokinärer Ebene die Aktivierung des VDR (spezifischer Rezeptor für Vitamin D) sowohl zu einer Verringerung proinflammatorischer Zytokine (Tumornekrosefaktor alpha, Interleukin 1, Interferon-gamma) als auch zu einer Zunahme antiinflammatorischer Zytokine (insbesondere Interleukin 10) führt.rnrn
Usages associés
Muskuloskelettale Effekte
Vitamin D hat eine Wirkung auf die Skelettmuskulatur und die glatte Muskulatur. Sie scheint die Synthese von Muskelproteinen zu erhöhen. rnrnVitamin D kann Stürze verhindern, indem sie die Muskelkraft und die neuromuskuläre Funktion erhöht und zusätzlich die Knochen stärkt.rnrnEin Vitamin-D-Mangel verursacht Muskelschmerzen und proximale Muskelschwäche, begleitet von Symptomen wie einem Schweregefühl in den Beinen und schneller Ermüdung. rnrn
Blutzuckersenkend
Vitamin D ist für die normale Insulinsekretion unerlässlich. Tatsächlich beeinflusst Vitamin D die Funktion der Betazellen, da es die Kontrolle des intrazellulären Kalziumflusses gewährleistet, was die Umwandlung von Proinsulin in Insulin, die Exozytose von Insulin und die Glykolyse erleichtert. rnrnDemografische Untersuchungen haben ergeben, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel im Vergleich zu höheren Spiegeln mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, Typ-2-Diabetes zu entwickeln. Einige vorläufige klinische Untersuchungen deuten darauf hin, dass ein Vitamin-D-Mangel zu einer Beeinträchtigung der Insulinsekretion beitragen kann. rnrn
Usages associés
Neurologisch
Viele Forscher betrachten Vitamin D als ein Neurosteroid. Tatsächlich gibt es Vitamin-D-Rezeptoren im zentralen Nervensystem, insbesondere im Gehirn: im präfrontalen Kortex, im Hippocampus, im Thalamus, im Hypothalamus und in der Substantia nigra. In diesen Regionen gibt es auch Enzyme, die in der Lage sind, das Speicher-Vitamin D, 25(OH)D, in das aktive Vitamin D, 1,25(OH)2D, umzuwandeln. rnrnEs ist jedoch nicht genau bekannt, wie Vitamin D die an Depression beteiligten Neurotransmitter beeinflussen könnte. Es scheint, dass das aktive Vitamin D die Expression von Genen erhöht, die die Synthese von Noradrenalin ermöglichen. Es könnte auch die Neuronen schützen, die Dopamin und Serotonin synthetisieren. Beispielsweise könnte ein Vitamin-D-Defizit die Entwicklung der Parkinson-Krankheit begünstigen, die durch die Zerstörung dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra des Gehirns gekennzeichnet ist. rnrn
Usages associés
Sichere Dosierung
Säugling von 7 bis 11 Monaten: 400 IE - 1400 IE (Cholecalciferol)
Die Werte beziehen sich auf Vitamin D in Form von Ergocalciferol (Vitamin D2) und Cholecalciferol (Vitamin D3).rnrn
Kind von 1 bis 10 Jahren: 600 IE - 2000 IE (Cholecalciferol)
Die Werte beziehen sich auf Vitamin D in Form von Ergocalciferol (Vitamin D2) und Cholecalciferol (Vitamin D3).rnrn
Erwachsene ab 18 Jahren: 600 IE - 4000 IE (Cholecalciferol)
Die Werte beziehen sich auf Vitamin D in Form von Ergocalciferol (Vitamin D2) und Cholecalciferol (Vitamin D3).rnrn
Stillende Frau ab 18 Jahren: 600 IE - 4000 IE (Cholecalciferol)
Die Werte beziehen sich auf Vitamin D in Form von Ergocalciferol (Vitamin D2) und Cholecalciferol (Vitamin D3).rnrn
Schwangere ab 18 Jahren: 600 IE - 4000 IE (Cholecalciferol)
Die Werte beziehen sich auf Vitamin D in Form von Ergocalciferol (Vitamin D2) und Cholecalciferol (Vitamin D3).rnrn
Kind von 11 bis 17 Jahren: 600 IE - 4000 IE (Cholecalciferol)
Die valeurs se rapportent à la vitamine D sous forme d'ergocalciférol (vitamine D2) et de cholécalciférol (vitamine D3).
Wechselwirkungen
Médicaments
Atorvastatin: mäßige Wechselwirkung
Atorvastatin wird im Darm durch Cytochrom-P450-3A4-Enzyme (CYP3A4) metabolisiert. Es wird angenommen, dass Vitamin D dieses Enzym induziert, was zu einer Verringerung der Bioverfügbarkeit von Atorvastatin und anderen CYP3A4-Substraten führt.
Calciumkanalblocker: mäßige Wechselwirkung
Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die die Wirksamkeit von Calciumkanalblockern (Verapamil, Diltiazem) verringern kann.
Antikonvulsiva: mäßige Wechselwirkung
Enzyminduzierende Antikonvulsiva wie Carbamazepin, Phenytoin und Phenobarbital erhöhen den hepatischen Stoffwechsel von Vitamin D zu inaktiven Verbindungen und verringern dadurch die Calciumaufnahme.
Orlistat: starke Wechselwirkung
Orlistat vermindert die Aufnahme fettlöslicher Vitamine, einschließlich Vitamin D, und senkt dadurch bei manchen Patienten dessen Plasmaspiegel.
