Tiroiditis crónica linfocitaria: los complementos alimenticios más eficaces

Las tiroiditis crónicas linfocitarias, comúnmente denominadas tiroiditis de Hashimoto, son una forma de tiroiditis autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca la glándula tiroides, provocando progresivamente una inflamación y la destrucción de sus células funcionales. Esta patología es la causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido en las regiones donde la ingesta de yodo es adecuada. La enfermedad afecta principalmente a mujeres de mediana edad, aunque también puede afectar a niños y adolescentes, sobre todo en caso de predisposición genética.

Fisiopatología

La tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por una infiltración linfocitaria progresiva en la glándula tiroides, que conduce a la destrucción de los folículos tiroideos. Este proceso se inicia por una respuesta inmune dirigida contra los antígenos tiroideos, especialmente la tiroperoxidasa (TPO) y la tiroglobulina (TG), que son diana de autoanticuerpos. Esta activación inmunitaria provoca la producción de anticuerpos anti-TPO y anti-TG en el 90% y en el 20-50% de los casos, respectivamente. El ataque inmunitario provoca la destrucción de los tirocitos, liberando temporalmente hormonas tiroideas en la circulación, lo que puede causar una fase transitoria de hipertiroidismo antes de la aparición del hipotiroidismo. A largo plazo, la inflamación crónica conlleva una reducción progresiva de la función tiroidea, con una disminución de la producción de T3 y T4 y un aumento compensatorio de la TSH.

Factores de riesgo

Predisposición genética : La tiroiditis de Hashimoto suele asociarse a antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes, en particular el diabetes tipo 1, la enfermedad de Basedow y otras enfermedades endocrinas autoinmunes. Factores ambientales : La exposición a un exceso de yodo, ciertas infecciones virales y el estrés pueden desencadenar o agravar la enfermedad en individuos genéticamente predispuestos. Sexo y edad : La enfermedad afecta principalmente a las mujeres, con una mayor prevalencia a partir de la mediana edad.

Síntomas

Clínicamente, los síntomas varían en función de la gravedad de la enfermedad y del grado de afectación tiroidea. En la fase inicial, la tiroiditis de Hashimoto a menudo es asintomática o se asocia a síntomas leves. El paciente puede presentar un bocio difuso, indoloro, de consistencia firme o elástica, que evidencia la inflamación tiroidea. A medida que progresa la enfermedad, se instala el hipotiroidismo con síntomas típicos tales como : • Fatiga persistente. • Intolerancia al frío. • Aumento de peso inexplicado. • Piel seca. • Estreñimiento. • Trastornos cognitivos y depresión leve, a veces asociados. La aparición de los síntomas es generalmente insidiosa, lo que puede retrasar el diagnóstico.

Evolución y complicaciones

La tiroiditis de Hashimoto evoluciona lentamente hacia un hipotiroidismo permanente. La fase inicial puede incluir un hipertiroidismo transitorio causado por la liberación de las hormonas almacenadas durante la destrucción de las células tiroideas. Esta fase suele ser breve y precede a la instauración del hipotiroidismo. Las posibles complicaciones incluyen : • Atrofia progresiva de la glándula tiroides, con reducción de su tamaño. • En raros casos, un linfoma tiroideo. En algunos pacientes, puede persistir un bocio residual a pesar de la evolución de la enfermedad.

Tratamiento

El tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto se basa principalmente en la sustitución hormonal. La administración de levotiroxina, una hormona de sustitución, es el tratamiento de referencia para compensar la deficiencia de hormonas tiroideas y estabilizar los síntomas del hipotiroidismo. La dosis se ajusta en función de los niveles de TSH (tirotropina) en sangre, y el tratamiento suele ser de por vida. En caso de fase transitoria de hipertiroidismo, no es necesario ningún tratamiento específico, salvo la toma de beta-bloqueantes para aliviar síntomas como las palpitaciones o los temblores. Un seguimiento regular de las hormonas tiroideas es esencial para evitar las complicaciones relacionadas con una sobredosis o una dosis insuficiente.