Dismenorrea: los complementos alimenticios más eficaces

La dismenorrea se refiere a dolores menstruales a menudo intensos que afectan a una proporción significativa de mujeres en edad fértil, con una prevalencia del 60 % al 90 % según estudios internacionales. En Francia, alrededor de 7 de cada 10 mujeres refieren dolores de moderados a severos durante su menstruación. Existen dos tipos principales de dismenorrea: • Primaria : Ocurre en ausencia de patología pélvica asociada. Está causada principalmente por una hipersecreción de prostaglandinas como PGE2 y PGF2α, responsables de contracciones uterinas dolorosas. • Secundaria : Resulta de una patología subyacente (p. ej., endometriosis, adenomiosis, miomas uterinos). A menudo se asocia con un dolor crónico persistente a lo largo del ciclo. El desequilibrio hormonal, en particular la caída de la progesterona en la fase menstrual, amplifica la producción de prostaglandinas, provocando vasoconstricción e hipoxia del miometrio, que son la fuente de los dolores observados.

Síntomas

Los dolores se localizan típicamente en la región hipogástrica, irradiando a veces hacia la espalda y las extremidades inferiores, a menudo acompañados de trastornos digestivos (diarrea, náuseas), cefaleas y, en ocasiones, mareos. La dismenorrea también afecta la calidad de vida, conduciendo a una disminución de la productividad escolar y laboral, así como a ausencias repetidas. El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada de los síntomas. Pruebas complementarias, como una ecografía pélvica, pueden ser necesarias en caso de sospecha de dismenorrea secundaria para identificar una patología subyacente.

Factores de Riesgo de la Dismenorrea

La dismenorrea, especialmente en su forma primaria, está influida por varios factores de riesgo que pueden aumentar la intensidad y la frecuencia de los dolores menstruales. • Menarquia precoz (<12 años) : Las niñas que tienen la primera menstruación a una edad temprana tienen más ciclos ovulatorios durante una vida reproductiva más larga. Esta exposición prolongada a las fluctuaciones hormonales, en particular el aumento de las prostaglandinas durante la fase menstrual, incrementa la prevalencia del dolor. • Ciclos menstruales largos : Las mujeres con ciclos prolongados (más de 30 días) o irregulares tienen un endometrio más grueso, lo que provoca una mayor producción de prostaglandinas durante la menstruación. Estas sustancias proinflamatorias exacerban las contracciones uterinas y el dolor. • La ausencia de embarazo se asocia con una mayor probabilidad de dismenorrea primaria. Tras un parto, las contracciones uterinas y el grosor del endometrio pueden disminuir, lo que suele reducir la intensidad de los síntomas dolorosos. • Tabaquismo : La nicotina estimula las contracciones uterinas por su efecto vasoconstrictor, lo que agrava los dolores menstruales. Las fumadoras también presentan una mayor producción de prostaglandinas proinflamatorias, contribuyendo a la severidad de los síntomas. • Obesidad : El exceso de tejido adiposo influye en los niveles de estrógenos y puede alterar el equilibrio hormonal, provocando un aumento en la producción de prostaglandinas. Además, la obesidad suele asociarse con una inflamación sistémica de bajo grado, que puede aumentar la percepción del dolor.

Tratamientos

• Los AINEs (ibuprofeno, naproxeno) son los tratamientos de primera línea para reducir la producción de prostaglandinas. • Los anticonceptivos hormonales (píldora, DIU hormonal) disminuyen el grosor endometrial y estabilizan los ciclos. • Los antiespasmódicos y analgésicos de apoyo alivian los dolores agudos. • Aplicación de calor (bolsas de agua caliente). • Técnicas de relajación o meditación.