Colitis ulcerosa: los complementos alimenticios más eficaces

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria crónica intestinal (EII), limitada a la mucosa y que afecta de forma continua el recto y el colon. Esta patología evoluciona en brotes, intercalados con periodos de remisión. Su origen exacto aún se comprende mal, pero probablemente sea multifactorial, implicando una desregulación del sistema inmunitario en respuesta a factores ambientales y al microbiota intestinal en individuos genéticamente predispuestos.​

Fisiopatología

La fisiopatología de la CU implica varios factores: • Genéticos : Un antecedente familiar de EII es el principal factor de riesgo. El riesgo de desarrollar la enfermedad es significativamente mayor en los familiares de primer grado de los pacientes afectados. • Tabaco : El tabaco es un factor protector frente a la CU, a diferencia de la enfermedad de Crohn. • Apendicectomía : Un antecedente de apendicectomía, sobre todo antes de los 20 años, se asocia con una evolución menos grave de la CU. • Microbiota intestinal : A menudo se observa una disbiosis, es decir, un desequilibrio entre bacterias protectoras y patógenas, en los pacientes con CU​.

Etiologías

Las etiologías de la CU no están aún completamente aclaradas, pero varios factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad: • Factores genéticos : Mutaciones genéticas, en particular las que afectan a genes relacionados con la regulación inmunitaria, aumentan la predisposición a la enfermedad. • Factores ambientales : El estilo de vida occidental, caracterizado por una dieta procesada y una higiene excesiva, así como el uso de ciertos medicamentos, se sospecha que desempeñan un papel desencadenante. • Factores inmunológicos : La CU se manifiesta por una respuesta inmunitaria disfuncional, en la que el sistema inmune ataca de forma inadecuada las células de la mucosa intestinal, provocando una inflamación crónica.

Síntomas

Digestivos : Diarreas mucosanguinolentas, dolores abdominales, tenesmo (deseo frecuente y doloroso de defecar), y retortijones (dolores abdominales seguidos de falsas ganas de defecar). Extraintestinales : Escleritis, episcleritis, uveítis (inflamación ocular), eritema nudoso (inflamación cutánea), y colangitis esclerosante primaria (inflamación de las vías biliares). Alteración del estado general : Fiebre, anemia, fatiga​.

Complicaciones

Las complicaciones de la CU pueden ser graves: • Colitis aguda grave : Urgencia médico-quirúrgica, puede conducir a colectasia (megacolon tóxico) o a una perforación colónica. • Mayor riesgo de cáncer colorrectal : Especialmente en las formas pancolíticas (afectación extensa del colon) y en pacientes con colangitis esclerosante asociada. • Trombosis venosa profunda : Aumento del riesgo tromboembólico durante los brotes​.

Tratamiento

El tratamiento de la CU tiene como objetivo controlar los brotes inflamatorios y mantener la remisión: • Aminosalicilatos (5-ASA) : Tratamiento de primera elección para las formas leves a moderadas. Pueden administrarse por vía oral o local. • Corticoides : Utilizados para inducir la remisión durante los brotes moderados a graves. • Inmunosupresores (Tiopurinas) : Indicados en caso de dependencia o fracaso a la corticoterapia. • Bioterapias (anti-TNF alfa, vedolizumab) : Empleadas en formas graves refractarias o para mantener la remisión en pacientes dependientes de corticoides. • Cirugía : En caso de colitis aguda grave complicada o resistente al tratamiento médico, puede ser necesaria una colectomía.