Vitamina K: beneficios, posología, contraindicaciones
Nombre(s) científico(s)
Fitonadiona (K1), Menaquinona (K2), Menadiona (K3)
Familia o grupo:
Vitaminas
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Enfermedad hemorrágica ✪✪✪✪✪
La vitamina K1 (fitonadiona) administrada por vía oral o intramuscular puede prevenir la enfermedad hemorrágica clásica del recién nacido. En efecto, el riesgo de déficit de vitamina K es mayor en el recién nacido debido a una síntesis intestinal limitada y a la baja concentración de vitamina K en la leche materna. Así, pueden existir déficits en los recién nacidos que vayan acompañados de un defecto en la síntesis de factores de coagulación con un riesgo hemorrágico significativo, razón por la cual es habitual suplementar a todos los recién nacidos con 0,5 a 1 mg de vitamina K1. Una única administración intramuscular de vitamina K1 a una dosis de 1 mg se considera el método más eficaz. Los efectos de la vitamina K en la enfermedad hemorrágica tardía del recién nacido no están claros.
Posologie
Vía oral
1 - 1 mg
1 - días
recién nacido
Vitamina K profiláctica para la hemorragia por déficit de vitamina K en el recién nacido
Vitamina K profiláctica para la hemorragia por déficit de vitamina K en neonatos.
Vitamina K profiláctica para la hemorragia por déficit de vitamina K en neonatos.
Salud ósea ✪✪✪✪✪
En la última década ha quedado claro que la vitamina K desempeña un papel importante en la salud humana que va más allá de su función bien establecida en la coagulación sanguínea. Existe una serie de pruebas coherentes en estudios epidemiológicos y de intervención en humanos que demuestran claramente que la vitamina K puede mejorar la salud ósea. De hecho, existe un cierto número de estudios de intervención que han comunicado efectos bastante mixtos de la suplementación con filoquinona o menaquinonas de cadena corta sobre el estado óseo, mostrando con mayor frecuencia una reducción del riesgo de fracturas cuando se combina con una ingesta aumentada de calcio y vitamina D3, así como un aumento de la densidad mineral ósea en personas con osteoporosis. En 2012, las autoridades sanitarias europeas (EFSA, Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, y la Comisión Europea) estimaron que los productos que contienen vitamina K pueden afirmar que contribuyen a la coagulación sanguínea y al funcionamiento normal de los huesos.
Posologie
Por vía oral
70 µg
Adultos
Osteoporosis ✪✪✪✪✪
Varios ensayos clínicos realizados en mujeres japonesas han mostrado que la forma MK-4 de la vitamina K2, tomada a razón de 45 mg al día, mejora la DMO (densitometría ósea) y reduce el riesgo de fractura en mujeres con osteoporosis. Además, los análisis de los resultados de estos estudios y de otros estudios similares muestran que la vitamina K2, utilizada principalmente en forma de MK-4, puede mejorar la densidad mineral ósea y reducir el riesgo de fracturas hasta en un 80% en mujeres con osteoporosis. En Japón, la vitamina K se prescribe para la prevención de la osteoporosis.
Posologie
Vía oral
45 mg
4 - años
Estudio longitudinal sobre el efecto de la vitamina K2 en la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas: un estudio comparativo con vitamina D3 y terapia con estrógeno-progestina.
¿Desempeña la vitamina K2 un papel en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas? Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.
COMPLEMENTO ALIMENTICIO: VITAMINA K
Vitamina K para prevenir fracturas en mujeres mayores: revisión sistemática y evaluación económica
Efecto a corto plazo de la administración de vitamina K sobre la pérdida de densidad mineral ósea inducida por prednisolona en pacientes con glomerulonefritis crónica.
Vitamina K y la prevención de fracturas: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.
Cáncer de pulmón ✪✪✪✪✪
La reducción del riesgo de mortalidad y la prolongación de la supervivencia parecen ser bastante importantes en pacientes con cáncer de pulmón. Además, las tasas de recurrencia del carcinoma hepatocelular parecen ser claramente inferiores a las del placebo.
Posologie
Vía oral
42 - 46 mg
El efecto de la menatetrenona, un análogo de la vitamina K2, sobre la recurrencia de la enfermedad y la supervivencia en pacientes con carcinoma hepatocelular tras tratamiento curativo: un estudio piloto.
Efecto de la menatetrenona, un análogo de la vitamina K2, sobre la recurrencia del carcinoma hepatocelular tras resección quirúrgica: un ensayo controlado aleatorizado prospectivo.
Enfermedades coronarias ✪✪✪✪✪
El hecho de que las calcificaciones arteriales, en particular las aórticas y coronarias, sean un marcador de riesgo cardiovascular plantea la hipótesis de un efecto a ese nivel.nnUn metaanálisis de 21 estudios muestra que una mayor ingesta alimentaria de vitamina K1 (fitonadiona) o de vitamina K2 (menaquinona) se asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria. Por otra parte, una suplementación con multivitamínicos enriquecidos con vitamina K1 (500 mcg por día) durante 3 años parece reducir la calcificación de las arterias coronarias en hombres y mujeres de edad avanzada, y reducir en un 6% la progresión de la calcificación de la arteria coronaria en pacientes con calcificación coronaria preexistente, en comparación con una suplementación solo con multivitamínicos.
Posologie
Por vía oral
500 µg
3 - años
Adultos
La ingesta dietética de menaquinona está asociada con un menor riesgo de enfermedad coronaria: el Estudio de Rotterdam
Asociación de la vitamina K con eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas: una revisión sistemática y metaanálisis
Propiedades
Efecto hematológico
La coagulación sanguínea es producida por un sistema complejo de proteínas que actúan para prevenir las hemorragias y formar el coágulo sanguíneo. Este sistema implica factores de coagulación que dependen de la vitamina K: el factor II (o protrombina), el factor VII, el factor IX, el factor X, y inhibidores de la coagulación: la proteína C, la proteína S, la proteína Z. Todas estas moléculas son sintetizadas por el hígado, con la excepción de la proteína S, que además es sintetizada por las células endoteliales.
Usages associés
Densidad ósea
Las vitaminas K desempeñan un papel crucial en la activación biológica de proteínas específicas, conocidas como "gla-proteínas". Esta activación, realizada mediante un proceso llamado gamma-carboxilación, permite que estas proteínas se unan al calcio y ejerzan su acción. Entre ellas, la osteocalcina, producida exclusivamente en el hueso, tiene un papel directo en la calcificación del tejido óseo gracias a su capacidad para fijarse a la hidroxiapatita, un componente principal del hueso. Además, la vitamina K actúa sobre los osteoblastos, las células esenciales para la formación y la mineralización ósea, estimulando su producción así como la de las células estromales, lo que contribuye al crecimiento óseo. También ejerce una acción protectora al antagonizar ciertos efectos de la vitamina D sobre los osteoclastos, las células encargadas de la degradación del tejido óseo, ayudando así a mantener un equilibrio entre la construcción y la resorción ósea. Asimismo, la vitamina K puede reducir la resorción ósea al disminuir la producción de prostaglandina E2 por los osteoclastos, afectando así el equilibrio cálcico y la secreción de interleucina 6 en el hueso. En resumen, la vitamina K es esencial para mantener la salud ósea al regular tanto su formación como su degradación.
Usages associés
Anticáncer
Se ha demostrado que la vitamina K inhibe el crecimiento de las células cancerosas in vitro. Se piensa que algunas proteínas dependientes de la vitamina K pueden actuar (una vez carboxiladas) sobre receptores que interactúan con la supervivencia celular. De hecho, la vitamina K es esencial para la actividad biológica de una proteína llamada Gas6 (growth arrest-specific gene 6 protein), que está implicada en la regulación del crecimiento y de la apoptosis celular, y puede desempeñar un papel antiproliferativo y conferir ciertas propiedades anticancerígenas.
Usages associés
Metabolismo hormonal
La osteocalcina es una proteína dependiente de la vitamina K que parece desempeñar un papel en la mejora de la sensibilidad a la insulina. Esta sensibilidad a la insulina puede regularse ya sea reforzando la actividad de la adiponectina en el organismo (molécula producida por el tejido adiposo implicada en la regulación del metabolismo de los lípidos y de la glucosa), ya sea fomentando la proliferación de las células beta del páncreas.
Cardiovasculares
La vitamina K es un cofactor para la activación de las proteínas "gla" por carboxilación. Las proteínas gla son un grupo de proteínas que han sufrido una modificación posraduccional específica llamada gamma-carboxilación, llevada a cabo por la enzima gamma-glutamil carboxilasa en presencia de vitamina K. Esta modificación confiere a las proteínas gla una fuerte afinidad por el calcio, permitiéndoles unirse a iones calcio con gran especificidad y eficacia. Entre estas proteínas se encuentra la MGP (proteína Gla de la matriz), que se sintetiza en los cartílagos y en las paredes vasculares y que desempeña un papel inhibidor en la prevención de la calcificación de los tejidos. También se piensa que la vitamina K2 restablece la función mitocondrial del músculo cardíaco, provocando un aumento de la producción de trifosfato de adenosina (ATP) y una mejora de la función muscular.
Usages associés
Dosis de seguridad
Adulto a partir de 18 años: 75 µg
Lactante de 7 a 11 meses: 10 µg
Niño de 1 a 3 años: 12 µg
Adolescente de 15 a 17 años: 65 µg
Niño de 11 a 14 años: 45 µg
Niño de 7 a 10 años: 30 µg
Niño de 4 a 6 años: 20 µg
Interacciones
Médicaments
Antidiabéticos: interacción moderada
Las investigaciones sugieren que un consumo elevado de vitamina K1 está asociado con un aumento de la sensibilidad a la insulina. Teóricamente, una ingesta alta de vitamina K1 podría tener efectos aditivos sobre los antidiabéticos y aumentar el riesgo de hipoglucemia; pueden ser necesarios ajustes posológicos.
Antiagregantes plaquetarios/Anticoagulantes: interacción fuerte
La vitamina K neutraliza los efectos de los anticoagulantes orales como la warfarina. Un aporte excesivo de vitamina K, ya sea por suplementos o por la alimentación, puede reducir el efecto anticoagulante.
Antibióticos: interacción moderada
La vitamina K producida por las bacterias intestinales se absorbe en el íleon. La destrucción de las bacterias productoras de vitamina K por los antibióticos puede a veces provocar una deficiencia de vitamina K. Se sugiere que antibióticos como el cefamandol (Mandol), que se excretan en gran cantidad en la bilis, tienen un efecto mayor sobre las bacterias productoras de vitamina K. Además, algunas cefalosporinas pueden interferir con la actividad de la vitamina K al inhibir directamente la producción de factores de coagulación en el hígado. Esta interacción es más probable que ocurra con una antibioterapia prolongada (10 días o más) en personas con una ingesta alimentaria insuficiente de vitamina K. La suplementación con vitamina K no es necesaria para las personas sanas que toman antibióticos durante un periodo corto.
secuestrantes de ácidos biliares: interacción moderada
Al reducir la absorción de las grasas alimentarias, la colestiramina y el colestipol también pueden disminuir la absorción de las vitaminas liposolubles, como la vitamina K.
Orlistat: interacción moderada
Orlistat puede reducir la absorción de ciertas vitaminas liposolubles, aunque la magnitud de sus efectos sobre la vitamina K de origen alimentario no ha sido determinada. En personas sanas puede producirse una ligera disminución de los niveles plasmáticos de vitamina K, pero con mayor frecuencia sin ningún cambio en el tiempo de coagulación. Sin embargo, puede observarse un tiempo de coagulación prolongado si el orlistat se asocia con tratamiento con warfarina.
Rifampicina: interacción moderada
Se han comunicado casos de deficiencia de vitamina K asociados al tratamiento con rifampicina, que han provocado una prolongación del tiempo de sangrado. Los mecanismos sugeridos son una reducción de la absorción intestinal de la vitamina K, la destrucción de las bacterias intestinales que producen la vitamina K y de las enzimas que regeneran la vitamina K a partir de su metabolito inactivo. Una deficiencia sintomática de vitamina K es más probable que ocurra en personas con una ingesta dietética insuficiente u otros factores asociados.
Plantes ou autres actifs
Vitamina K: interacción moderada
La toma de vitamina E a dosis superiores o iguales a 800 UI/día puede disminuir los efectos de la vitamina K.
Precauciones
Mujer embarazada a partir de 18 años: usar con precaución
La vitamina K es segura si se utiliza por vía oral en cantidades que no superen la ingesta dietética recomendada (IDR). La ingesta máxima tolerable de vitamina K durante el embarazo y la lactancia no se ha establecido.
Mujer lactante a partir de 18 años: usar con precaución
La vitamina K es segura si se utiliza por vía oral en cantidades que no superen la ingesta dietética recomendada (IDR). La ingesta máxima tolerable de vitamina K durante el embarazo y la lactancia no se ha establecido.
