SAMe: beneficios, posología, contraindicaciones
Nombre(s) científico(s)
S-adenosil-L-metionina
Familia o grupo:
Aminoácidos
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Artrosis ✪✪✪✪✪
Numerosos ensayos clínicos muestran que la toma de SAMe por vía oral a razón de 400 a 1200 mg al día en 3 dosis fraccionadas durante hasta 84 días es superior al placebo y comparable a los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) en la disminución de los síntomas de la artrosis. La SAMe se asocia con menos efectos adversos que los AINE y es comparable a los AINE en la reducción del dolor y la limitación funcional. Un alivio significativo de los síntomas con la SAMe puede necesitar hasta 30 días de tratamiento frente a solo 15 días con los AINE. nnOtras evidencias preliminares sugieren que la SAMe podría estimular el crecimiento y la reparación del cartílago articular, en particular la síntesis y la tasa de proliferación de los proteoglicanos de los condrocitos. Una deficiencia de SAMe en el tejido articular provoca una pérdida de la naturaleza gelatinosa y de las cualidades de absorción de impactos del cartílago.nn
Posologie
Vía oral
400 - 1200 mg
84 - días
Adultos
Un ensayo clínico a largo plazo (dos años) con S-adenosilmetionina para el tratamiento de la artrosis
Seguridad y eficacia de la S-adenosilmetionina (SAMe) para la artrosis
Ensayo clínico doble ciego de S-adenosilmetionina frente a ibuprofeno en el tratamiento de la artrosis
S-Adenosil-L-metionina (SAMe): del laboratorio a la clínica: base molecular de una molécula pleiotrópica
Ensayo clínico comparativo de S-adenosilmetionina frente a nabumetona para el tratamiento de la artrosis de rodilla: un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, doble-dummy, de fase IV de 8 semanas en pacientes coreanos
Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de carga intravenosa con S-adenosilmetionina (SAM) seguida de terapia oral con SAM en pacientes con artrosis de rodilla
Estudio multicéntrico doble ciego sobre la actividad de la S-adenosilmetionina en la osteoartritis de cadera y rodilla
Fibromialgia ✪✪✪✪✪
La investigación clínica sobre la SAMe ha demostrado una mejoría modesta de ciertos síntomas de la fibromialgia respecto al placebo, o respecto a la terapia por estimulación eléctrica nerviosa transcutánea. Las dosis utilizadas comprenden 200 mg por vía intramuscular al día durante 21 días, 800 mg al día por vía oral en 2 dosis fraccionadas durante 6 semanas o 400 mg por vía oral al día en 2 dosis fraccionadas durante 6 semanas, más 200 mg al día por vía intramuscular.
Posologie
Por vía oral
800 mg
6 - semanas
Adultos
Evaluación clínica de la S-adenosil-L-metionina frente a la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea en la fibromialgia primaria
S-adenosilmetionina oral en la fibromialgia primaria. Evaluación clínica doble ciego
S-adenosilmetionina oral en la fibromialgia primaria. Evaluación clínica doble ciego
Depresión ✪✪✪✪✪
Varios estudios clínicos en pacientes con depresión muestran que la administración de SAMe en monoterapia a razón de 800 a 1600 mg por día en dosis fraccionadas durante 4 a 12 semanas es más eficaz que el placebo y tan eficaz como los antidepresivos tricíclicos (ATC). Investigaciones clínicas preliminares en pacientes que no responden a los antidepresivos convencionales muestran que la toma oral de SAMe a una dosis de 1600 mg por día durante 42 días no mejora los síntomas de depresión respecto a los valores iniciales en pacientes con trastorno depresivo mayor. Sin embargo, pruebas clínicas de mejor calidad muestran que la adición de SAMe a una dosis de 400 a 800 mg dos veces al día al tratamiento convencional aumenta las tasas de remisión en aproximadamente un 14% después de 6 semanas.
Posologie
Vía oral
800 - 1600 mg
12 - semanas
Adultos
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Guía clínica 2016 para el manejo de adultos con trastorno depresivo mayor: Sección 5. Tratamientos complementarios y alternativos
Niveles sanguíneos de S-adenosilmetionina en la depresión mayor: cambios con el tratamiento farmacológico
Guía de práctica clínica para el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor
La potenciación con S-adenosilmetionina (SAMe) de los inhibidores de la recaptación de serotonina en pacientes no respondedores a antidepresivos con trastorno depresivo mayor: un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego
S-adenosilmetionina oral en la depresión: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo
Eficacia y tolerabilidad de la S-adenosil-L-metionina 1,4-butanedisulfonato (SAMe) oral e intramuscular en el tratamiento de la depresión mayor: comparación con imipramina en 2 estudios multicéntricos
Estudio piloto abierto de S-adenosil-L-metionina oral en depresión mayor: resultados provisionales
Estudio doble ciego y controlado con placebo de S-adenosil-L-metionina en mujeres postmenopáusicas con depresión
Cirrosis ✪✪✪✪✪
La suplementación con SAMe en pacientes con cirrosis hepática mejora no solo el flujo biliar y los signos y síntomas clínicos, sino que también mejora la función de la membrana y aumenta los niveles de glutatión. El glutatión desempeña un papel esencial en la desintoxicación, así como en la defensa frente a diversos agentes al combinarse directamente con estas sustancias tóxicas para formar eventualmente compuestos solubles en agua. Un ensayo aleatorizado, doble ciego, se realizó en pacientes con cirrosis alcohólica, tratados con SAMe (1200 mg/día, por vía oral) o con placebo durante 2 años. Los resultados indican que un tratamiento a largo plazo con SAMe puede mejorar la supervivencia o retrasar el trasplante hepático en pacientes con cirrosis hepática alcohólica, en particular en aquellos cuya enfermedad hepática está menos avanzada. Otras investigaciones clínicas preliminares muestran que la administración de SAMe por vía oral a razón de 600 mg al día o 400 mg tres veces al día durante 1 mes, o por vía intravenosa a razón de 800 mg una vez al día o 250 a 600 mg dos veces al día durante 3 a 30 días, mejora la función hepática y el prurito en pacientes con enfermedad hepática crónica o cirrosis hepática.
Posologie
Vía oral
600 - 1200 mg
1 - mes
Adultos
La administración oral de S-adenosil-L-metionina (SAMe) aumenta la conjugación de las sales biliares con taurina en pacientes con cirrosis hepática
Efecto de la administración de S-adenosil-L-metionina sobre los niveles plasmáticos de aminoácidos que contienen azufre en pacientes con cirrosis hepática
Trastornos biliares ✪✪✪✪✪
La toma de SAMe por vía oral a razón de 500 mg dos veces al día o 1600 mg al día durante 2 a 8 semanas, o por vía intravenosa a razón de 800 mg al día o 500 mg dos veces al día durante 14 a 20 días, parece ser útil para tratar la colestasis (disminución de la secreción biliar) asociada a enfermedades hepáticas agudas o crónicas. Varios ensayos clínicos han mostrado que el tratamiento a corto plazo con SAMe es superior al placebo para reducir el prurito, la fatiga, las cifras de fosfatasa alcalina y la bilirrubina total y conjugada en pacientes con colestasis.
Posologie
Vía oral
1000 - 1600 mg
8 - semanas
Adultos
S-adenosilmetionina por vía oral en el tratamiento sintomático de la colestasis intrahepática. Un estudio doble ciego, controlado con placebo
S-adenosilmetionina para el tratamiento de la colestasis intrahepática del embarazo. Resultados de un ensayo clínico controlado
Un metaanálisis de ensayos terapéuticos con ademetionina en el tratamiento de la colestasis intrahepática
Hepatitis ✪✪✪✪✪
La toma de SAMe a razón de 1600 mg al día por vía oral durante 2 semanas, entre los ciclos de peginterferón y ribavirina, parece mejorar la respuesta viral temprana en pacientes con hepatitis C que no respondían previamente al tratamiento convencional. En otras investigaciones clínicas en pacientes que habían tenido una respuesta previamente pobre al mismo tratamiento convencional, la adición de SAMe 400 mg tres veces al día por vía oral y de 3 gramos de betaína dos veces al día por vía oral aumenta el porcentaje de pacientes con respuesta viral temprana del 14 % al 59 %. Sin embargo, una respuesta viral sostenida solo se observó en el 10 % de los pacientes.
Posologie
Vía oral
1600 mg
2 - semanas
Adultos
Synergies
La S-adenosilmetionina mejora las respuestas virales tempranas y la inducción de genes estimulados por interferón en pacientes con hepatitis C que no respondieron
Propiedades
Antidepresivo
La SAMe es necesaria para la síntesis de neurotransmisores y de fosfolípidos como la fosfatidilcolina y la fosfatidilserina. La adición de SAMe a la dieta de los pacientes deprimidos aumenta los niveles de serotonina, de dopamina y de fosfatidilserina y mejora la unión de los neurotransmisores a los sitios receptores, provocando un aumento de la actividad de la serotonina y de la dopamina y una mejor fluidez de la membrana de las células cerebrales, lo que conduce a una mejoría clínica significativa.
Usages associés
Antiinflamatorio
Se ha demostrado que la SAMe tiene propiedades antiinflamatorias y analgésicas en modelos animales cuando se administra por vía oral y parenteral, pero probablemente no tiene efectos sobre las prostaglandinas. La SAMe también podría proteger contra el daño celular inducido por las citocinas.
Usages associés
Hepatoprotector
Las personas con una enfermedad hepática aguda o crónica pierden la capacidad de sintetizar la SAMe a partir de la metionina, probablemente debido a la baja actividad de la metionina adenosiltransferasa (MAP), la enzima que convierte la metionina en SAMe. Esto puede provocar deficiencias de cisteína y colina. También puede provocar un agotamiento del glutatión, que desempeña un papel importante en la desintoxicación del hígado y en las reacciones antioxidantes Por otro lado, una de las principales causas del deterioro de la función hepática es la disminución del flujo biliar, o la colestasis. La SAMe es beneficiosa para una variedad de trastornos hepáticos debido a su capacidad para favorecer el flujo de la bilis. Por último, la SAMe permite la inactivación de los estrógenos en el hígado. De hecho, estudios clínicos han demostrado que es útil para proteger el hígado frente a los daños y mejorar la función hepática en las condiciones asociadas a un exceso de estrógenos, a saber, el uso de anticonceptivos orales, el embarazo y el síndrome premenstrual.
Usages associés
Dosis de seguridad
Adulto: 600 mg - 1600 mg
La SAMe es perfectamente adecuada para un uso a largo plazo debido a su excelente perfil de seguridad.nn
Interacciones
Médicaments
Levodopa: interacción moderada
La SAMe podría reducir la eficacia de la levodopa.
Inhibidores de la recaptación de serotonina: interacción moderada
La toma de SAMe junto con medicamentos serotoninérgicos puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico y otros efectos secundarios serotoninérgicos.
Precauciones
Mujer embarazada: evitar
Evitar su uso por falta de información fiable y suficiente. nn
Mujer lactante: evitar
Evitar su uso por falta de información fiable y suficiente. nn
Trastorno bipolar: evitar
La actividad antidepresiva de la SAMe puede provocar una transición a la fase maníaca en pacientes con trastorno bipolar. nn
Enfermedad de Parkinson: evitar
La SAMe metila la levodopa, lo que teóricamente podría agravar los síntomas parkinsonianos. nn
