Granada : beneficios, posología, contraindicaciones

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La granada es el fruto del granado, un arbusto cultivado en muchas regiones tropicales y subtropicales secas, perteneciente a la familia de las Punicaceae. El nombre del género, Punica, era el nombre romano de Cartago, donde crecían las mejores granadas. La granada es originaria de la región del Cáucaso, hasta Irán, pero se cultiva y se ha naturalizado desde la Antigüedad en toda la región mediterránea. La granada es una especie de baya compuesta por una cáscara gruesa y dura que rodea numerosas semillas, cada una encerrada en un arilo jugoso, que va del rosa al rojo. El fruto, la corteza y las hojas se utilizan en terapéutica. Los constituyentes de la granada más beneficiosos desde el punto de vista terapéutico son el ácido elágico, el ácido punícico, las punicalaginas, el ácido punícico, los flavonoides, las antocianidinas, las antocianinas, los flavonoles, los taninos. En la medicina ayurvédica, la granada se considera "una farmacia en sí misma". Solo hace falta mirar la lista de propiedades sugeridas a continuación por la investigación. La granada se utiliza como agente antiparasitario, un "tónico sanguíneo" y para curar las aftas, la diarrea y las úlceras. El elixir de granada es apreciado en la prevención del cáncer de próstata y en las enfermedades cardiovasculares. La granada ha ganado recientemente popularidad gracias a sus efectos antienvejecimiento en la piel.

Nombre(s) científico(s)

Punica granatum

Familia o grupo: 

Plantas

Principios activos:

Antocianósidos

Ácido punícico

Ácido elágico

Punicalaginas

Vitamina C

Galato de epigalocatequina


Indicaciones

Metodología de puntuación

Aprobación de la EFSA.

Varios ensayos clínicos (> 2) aleatorizados y controlados con doble ciego, que incluyen un número significativo de pacientes (>100) con conclusiones constantemente positivas para la indicación.
Varios ensayos clínicos (> 2) aleatorizados y controlados con doble ciego, e incluyendo un número significativo de pacientes (>100) con conclusiones positivas para la indicación.
Uno o varios estudios aleatorizados o varias cohortes o estudios epidemiológicos con conclusiones positivas para la indicación.
Existen estudios clínicos pero no son controlados, con conclusiones que pueden ser positivas o contradictorias.
Ausencia de estudios clínicos a la fecha que puedan demostrar la indicación.


Hipertensión arterial
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La mayoría de las investigaciones clínicas que evalúan el zumo de granada para reducir la presión arterial sistólica y diastólica muestran beneficios muy modestos. Un análisis de los resultados de ocho estudios clínicos con 574 pacientes muestra también que el zumo de granada reduce la presión arterial sistólica en aproximadamente 5 mmHg frente a placebo; sin embargo, no se observa una reducción significativa de la presión diastólica. Las dosis de zumo de granada utilizadas van de 43 a 330 ml por día durante 2 semanas a 18 meses. No parece haber relación con la dosis o la duración del consumo de zumo de granada.

Posologie

posologiePor vía oral : fruto

posologie43 - 330 mL

duration18 - meses

formulationextracto seco, zumo


Síndrome metabólico
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Investigaciones clínicas preliminares muestran que el consumo de 240 ml de zumo de granada al día durante un mes mejora la disfunción endotelial en adolescentes con síndrome metabólico en comparación con el consumo de 240 ml de zumo de uva al día. Dos estudios más recientes, incluida una revisión sistemática, han analizado los efectos de la granada, en particular del extracto de corteza de granada, sobre los factores de riesgo del síndrome metabólico y los trastornos relacionados, como la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Una suplementación de 1500 mg de extracto de corteza de granada, combinada con una dieta hipocalórica, mostró una mejora significativa de varios parámetros metabólicos en pacientes con NAFLD. Estas mejoras incluyen la reducción del peso corporal, de la circunferencia de la cintura, del índice de masa corporal, de la presión arterial sistólica y diastólica, del colesterol total, de los triglicéridos, del colesterol LDL y de la glucemia en ayunas. También hubo una mejora de los niveles de colesterol HDL y una reducción de la esteatosis y de la rigidez hepática. La revisión sistemática encontró resultados similares, mostrando que la granada puede ser beneficiosa para reducir el peso corporal, la presión arterial, la glucemia, los triglicéridos, el colesterol total y el colesterol LDL. Además, puede aumentar los niveles de colesterol HDL (colesterol bueno) y mejorar la resistencia a la insulina. Estos resultados sugieren que la granada podría ser un complemento interesante en el manejo del síndrome metabólico y de los trastornos asociados.

Posologie

posologieVía oral: fruto, corteza

posologie1500 mg

duration1 - mes

formulationextracto seco, zumo


Arrugas
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Gracias a su riqueza en polifenoles y sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, los extractos y zumos de granada se consideran aliados antienvejecimiento. nnEstudios preliminares muestran que la granada podría tener efectos antienvejecimiento en la piel al inhibir las enzimas que destruyen el colágeno y al estimular la producción de nuevo colágeno, al mismo tiempo que protege contra los daños causados por los rayos UV. nnAdemás, el aceite de semillas de granada favorece el crecimiento de las células de la superficie de la piel.nn

Posologie

posologieVía cutánea, oral: fruto, corteza, semillas

posologie200 mg

duration60 - días

formulationaceite, extracto estandarizado


Placa dental
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Investigaciones clínicas preliminares muestran que enjuagarse con un colutorio con extracto de granada durante un minuto una o dos veces al día reduce la placa dental en pacientes con o sin aparato de ortodoncia fijo.nn

Posologie

posologiePor vía bucal: fruto

posologie15 mL

formulationcolutorio


Cáncer de próstata
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Investigaciones clínicas preliminares indican que la granada podría ralentizar la progresión del cáncer de próstata en algunos pacientes. Tras una intervención quirúrgica o una radioterapia por un cáncer de próstata, el tiempo necesario para duplicar el antígeno prostático específico (PSA) fue más largo en los hombres que tomaban un extracto de granada a razón de 1 a 3 g al día y en aquellos que bebían zumo de granada (570 mg de equivalentes totales de polifenoles de ácido gálico por día) durante un período de hasta 24 meses. nnOtro estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 199 hombres, con una edad media de 74 años, con un cáncer de próstata localizado, muestra que la toma de un suplemento que contiene 100 mg de granada en polvo, 100 mg de brócoli en polvo, 100 mg de cúrcuma en polvo y 20 mg de extracto de té verde al día durante 6 meses ralentiza el aumento del nivel de PSA en comparación con el placebo. En esta etapa es difícil concluir sobre la eficacia de los extractos de granada como apoyo en el tratamiento del cáncer de próstata. nnSe aconseja beber un vaso de zumo de granada o 1/4 de vaso de elixir al día, ya que, tomado como complemento, puede beneficiar a las personas que padecen o que corren riesgo de desarrollar hiperplasia benigna de próstata o cáncer de próstata.nn

Posologie

posologieVía oral: fruta

posologie100 - 3000 mg

duration24 - meses

formulationextracto seco, zumo


Synergies


Aterosclerosis
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Investigaciones clínicas preliminares muestran que el consumo diario de 50 ml de zumo de granada reduce el grosor íntima-media de la carótida hasta un 35 % después de un año respecto a la línea de base en pacientes con aterosclerosis y estenosis carotídea. Además, en pacientes en hemodiálisis, el consumo prolongado de zumo de granada atenúa la progresión del proceso aterosclerótico, refuerza la inmunidad innata y reduce así la morbilidad en estos pacientes.

Posologie

posologieVía oral: fruta

posologie50 mL

duration1 - años

formulationzumo


Infecciones bucodentales
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Las aplicaciones tópicas de las preparaciones a base de granada han demostrado ser bastante eficaces para controlar la inflamación bucal, así como el número de bacterias y hongos en las enfermedades periodontales y las estomatitis dentales asociadas a Candida, como lo demuestran algunos estudios clínicos preliminares en pacientes con candidiasis asociada a estomatitis dentaria o periodontitis (en asociación con gotu kola).

Posologie

posologiePor vía bucal: fruto

posologie300 mg

formulationenjuague bucal


Synergies


Enfermedades cardiovasculares
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En pacientes hiperlipidémicos, 400 mg de aceite de semillas de granada con un contenido de ácido punícico del 72 % durante 4 semanas en sujetos hiperlipidémicos no modificó el colesterol ni el LDL-C pero redujo los triglicéridos y la relación triglicéridos: HDL-C. Las investigaciones clínicas preliminares sugieren que el zumo de granada reduce la glucemia en ayunas, mejora la función de las células beta y disminuye la resistencia a la insulina en pacientes con diabetes tipo 2. Los efectos antioxidantes de la granada parecen ser responsables de estos efectos. Aunque la granada (en aceite o en zumo) presenta interés en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, se necesitan estudios de mejor calidad para confirmar estos resultados.

Posologie

posologieVía oral: semillas, corteza, fruto

posologie800 mg

duration8 semanas

formulationaceite, extracto seco, zumo


Estrés oxidativo
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Los potentes mecanismos mediadores de las propiedades antioxidantes del zumo de granada aún no están claros, pero a sus efectos se les ha atribuido una mayor biodisponibilidad de los polifenoles en comparación con otros alimentos ricos en polifenoles. Los estudios sobre los efectos beneficiosos de la granada en la mejora del estrés oxidativo son controvertidos. Varios estudios han mostrado efectos beneficiosos de la granada sobre los marcadores del estrés oxidativo, mientras que en otros no se ha observado ningún cambio significativo. Según una revisión sistemática, la granada tiene efectos positivos sobre los parámetros del estrés oxidativo. Sin embargo, basándose en el metaanálisis, debido a un número insuficiente de ensayos clínicos y a una inconsistencia variable, no se pudo extraer una conclusión definitiva acerca del efecto de la granada en los parámetros de la función hepática.

Posologie

posologieVía oral: fruta

posologie50 mL

formulationextracto seco, zumo


Propiedades


Antioxidante

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Los principales antioxidantes que se encuentran en la granada son los polifenoles: las antocianinas, los taninos y el ácido elágico. Estas sustancias son potentes inhibidores de la oxidación de las LDL (lipoproteínas de baja densidad) y son ávidos captadores de especies reactivas de oxígeno que se generan tanto a nivel intra- como extracelular. nnEl zumo de granada contiene aproximadamente 1,5 % en peso de flavonoides, polifenoles, pectina y ácido ascórbico. La concentración de polifenoles solubles se sitúa entre 0,2 y 1 %, e incluye principalmente antocianinas. nnAdemás, en estudios in vivo e in vitro, los extractos de la piel, las semillas, las flores, las hojas y la pulpa también poseen actividad antioxidante. Cabe destacar que la actividad antioxidante del zumo de granada se ha comparado con la del vino tinto o del té verde, y parece ser superior de 2 a 3 veces.nnEl zumo de granada ha mostrado in vitro efectos beneficiosos sobre los niveles de óxido nítrico, probablemente gracias a sus efectos protectores antioxidantes y al refuerzo de la bioactividad de la sintasa de óxido nítrico (NOS). La sintasa de óxido nítrico aumenta la disponibilidad de óxido nítrico, un antioxidante y vasodilatador.nn

Usages associés

Rendimiento deportivo, estrés oxidativo

Antiinflamatorio

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La granada tiene potentes propiedades antiinflamatorias, que están en gran medida mediadas por sus propiedades antioxidantes. En la investigación en humanos, los efectos antiinflamatorios del extracto de granada se han asociado con cambios beneficiosos en la microbiota intestinal. Estos efectos probablemente se deben a la regulación de las proteínas inflamatorias y a la supresión de los mediadores inflamatorios.nnIncluyen —entre otros— la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa (COX), la actividad de la lipoxigenasa, la producción de óxido nítrico (NO), la inhibición de la actividad del factor de transcripción nuclear kappa B (NF-kappaB).nn

Usages associés

Infecciones bucodentales, placa dental

Anticáncer

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Investigaciones clínicas preliminares sugieren que la granada podría tener un papel en la prevención de ciertos cánceres como el cáncer de próstata y el cáncer de mama. Los extractos del fruto de granada inhiben el crecimiento celular e inducen la apoptosis de las células agresivas del cáncer de próstata in vitro.nnLos extractos del fruto de granada parecen también reducir los niveles del antígeno prostático específico (PSA) en animales a los que se les implantaron células cancerosas de próstata; e inhibir el crecimiento de los tumores, la angiogénesis y las metástasis, siempre en estudios con animales. nnLos polifenoles de zumo de granada fermentado y otros extractos de granada tienen actividad contra las células malignas del cáncer de mama. Estudios in vitro y en animales muestran que los componentes de la granada pueden inhibir la proliferación celular y las metástasis en el cáncer de mama. nnEl aceite de semillas de granada también parece tener actividad contra las células cancerosas de la piel. Además, las fracciones de polifenoles de la granada ejercen acciones a través de sus efectos antiproliferativos, apoptóticos, antiangiogénicos, antioxidantes y quizás antiinflamatorios. nnSegún las investigaciones epidemiológicas, los glucurónidos de urolitina y el ácido elágico presentes en la granada podrían ser responsables de los efectos contra el cáncer de próstata. Estos estudios también demostraron que las combinaciones de extractos de granada procedentes de distintas partes del fruto eran más eficaces que un solo extracto. nn

Usages associés

Cáncer de próstata

Antimicrobiano

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Los efectos antibacterianos y antifúngicos de la granada podrían ser potencialmente protectores frente a las infecciones y la inflamación de la cavidad oral, incluyendo la gingivitis, la periodontitis y la estomatitis dental.

Usages associés

Infecciones bucodentales, placa dental

Antiparasitario

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Algunas investigaciones in vitro e in vivo sugieren que los extractos de granada tienen una actividad antiparasitaria potencial contra los gusanos adultos de Schistosoma mansoni. Otras investigaciones in vitro, pero no in vivo, han demostrado los efectos antiparasitarios y antipalúdicos de la corteza del fruto de la granada, en parte por la inhibición de la plasmepsina-2 (una enzima que degrada la hemoglobina procedente de Plasmodium, los parásitos que causan la malaria).

Usages associés

Parasitosis digestivas

Efecto dermatológico

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Algunas investigaciones preliminares sugieren que la granada ejerce un efecto antienvejecimiento sobre la piel. Un extracto de la piel de la granada podría inhibir la metaloproteinasa-1 (MMP-1, enzimas capaces de romper los enlaces peptídicos del colágeno) de la matriz, que destruye el colágeno en las pieles envejecidas, y aumentar la actividad de producción de procolágeno por los fibroblastos dérmicos. El aceite de las semillas de granada parece estimular la proliferación de los queratinocitos (células que constituyen el 90 % de la capa superficial de la piel y de los anexos cutáneos). In vitro, el extracto de granada provocó un aumento de la síntesis de colágeno y una disminución de la expresión de la MMP-1 tras un tratamiento con UVB de los fibroblastos de la piel. Se han demostrado efectos protectores frente a la toxicidad de los UVA y los UVB in vitro.

Usages associés

Arrugas

Cardiovasculares

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Las evidencias epidemiológicas sugieren que las propiedades cardioprotectoras de frutas como la granada podrían deberse parcialmente a su contenido en polifenoles. nnEn animales, el fruto de la granada reduce las enzimas marcadoras de la peroxidación lipídica. nnEvidencias clínicas preliminares sugieren que la granada podría mejorar modestamente el colesterol en algunos pacientes. De hecho, el zumo de granada podría reducir el colesterol gracias a sus componentes polifenólicos. Además, la hoja de granada contiene taninos. Se piensa que tienen efectos antihiperlipidémicos, tal vez inhibiendo la lipasa pancreática y disminuyendo la ingesta energética.nnPor otra parte, un estudio clínico con el aceite de las semillas de granada demostró una acción beneficiosa, pero limitada, en sujetos hiperlipidémicos.nn

Usages associés

Aterosclerosis, síndrome metabólico, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares

Antifúngico

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Investigaciones clínicas preliminares sugieren que la granada podría actuar como un antifúngico tópico para el tratamiento de la candidiasis asociada a la estomatitis dentaria, aunque el mecanismo de acción no está claro. Investigaciones in vitro muestran que la piel de la granada presenta actividad antifúngica contra dos cepas de Aspergillus parasiticus, Aspergillus flavus, Aspergillus ochraceus y Candida albicans. Esta actividad antifúngica se debería a un péptido procedente de la piel de la granada. Investigaciones clínicas e in vitro sugieren que la granada podría ser eficaz frente a Trichomonas vaginalis (un parásito del ser humano responsable de una infección de transmisión sexual, en la mayoría de los casos benigna).

Usages associés

Infecciones bucodentales

Antihipertensivo

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Investigadores estudiaron el efecto del consumo de zumo de granada (50 mL, 1,5 mmol de polifenoles totales por día, durante 2 semanas) por parte de pacientes hipertensos sobre su presión arterial. Se observó una reducción del 5% de la presión arterial sistólica.

Usages associés

Hipertensión arterial

Antiviral

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Investigaciones preliminares sugieren que el zumo de granada podría tener actividad frente al VIH, el virus de la gripe y el herpes simple tipo 2 (HSV-2). El polifenol punicalagina parece ser el principio activo contra la gripe, probablemente debido a su capacidad para modificar las glicoproteínas de la envoltura viral. Los extractos de granada ricos en polifenoles parecen actuar de forma sinérgica con el Tamiflu (antiviral con receta).


Cicatrizante

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Pruebas in vivo en animales han mostrado las propiedades cicatrizantes de los extractos de corteza y flor de la granada. Una pomada a base de extracto metanólico de la cáscara de granada mejoró de manera significativa la contracción de la herida y el periodo de cicatrización, como lo indican las tasas de contracción, la resistencia a la tracción, el aumento de la síntesis de colágeno, del ADN y de las proteínas. Estas investigaciones se vieron respaldadas por la eficacia del extracto metanólico como antimicrobiano y antioxidante.


Efectos sobre la fertilidad

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En estudios en animales, el zumo de granada aumentó la concentración y la motilidad de los espermatozoides, la densidad de las células espermatogoniales, el diámetro de los túbulos seminíferos y el grosor de la capa de células germinales, y disminuyó la proporción de espermatozoides anormales. Los mecanismos de acción podrían incluir efectos antioxidantes. Además, algunos estudios clínicos sugieren que el consumo diario de zumo de granada podría mejorar la función eréctil en hombres con aterosclerosis. Sin embargo, estos resultados no han podido confirmarse en hombres que padecen disfunción eréctil leve a moderada.


Neurológico

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Algunas investigaciones en animales muestran que el zumo de granada disminuye la acumulación de β-amiloide soluble y el depósito de amiloide en el hipocampo, lo que sugiere un papel potencial en la enfermedad de Alzheimer. Como recordatorio, la presencia conjunta de agregados de β-amiloide y de la proteína tau son los signos característicos de la enfermedad de Alzheimer. Se sugiere que el extracto de corteza de granada y el zumo de granada pueden tener efectos neuroprotectores, quizá gracias a sus propiedades hipoglucemiantes y antioxidantes.


Antiagregantes plaquetarios/Anticoagulante

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Investigaciones preliminares in vitro sugieren que los extractos de fruto de granada, principalmente el ácido elágico, podrían tener un papel potencial en la regulación de diversos procesos fisiopatológicos que implican la trombina (o la proteinasa de tipo trombina).


Gastroprotector

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Estudios en animales e in vitro sugieren que la granada y sus extractos tienen efectos gastroprotectores, muy probablemente debidos a una actividad antiinflamatoria y antioxidante. Otras investigaciones en animales muestran que el zumo de granada previene las modificaciones histopatológicas intestinales tras una infección por Aeromonas hydrophila.


Hepatoprotector

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En un modelo animal de diabetes y obesidad, el extracto de flor de granada reduce el peso del hígado, así como los triglicéridos y los lípidos hepáticos.


Dosis de seguridad

Adulto: 50 mL - 900 mL (zumo)

Zumo de granada a partir de 50 ml/día según estudios.

Adulto: 400 mg (aceite)

Los estudios que utilizan el aceite de semillas de granada contienen 400 mg de ácido punícico (72 %).

Adulto: 800 mg - 3000 mg (extracto estandarizado)

Una dosis oral de 800 mg de extracto de granada (conteniendo 318 mg de punicalaginas) se utilizó en los estudios.


Interacciones

Médicaments

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: interacción moderada

Se cree que el zumo de granada tiene efectos similares a los de los inhibidores de la ECA. Teóricamente, el consumo de zumo de granada junto con otros inhibidores de la ECA podría tener efectos aditivos. Vigilar la presión arterial y los niveles de potasio. Los inhibidores de la ECA incluyen el captopril, el enalapril, el lisinopril, el ramipril y otros.

Antihipertensivo: interacción moderada

El consumo de zumo de granada puede reducir ligeramente la presión arterial. Teóricamente, el consumo de zumo de granada junto con medicamentos antihipertensivos podría tener efectos aditivos en la reducción de la presión arterial y aumentar el riesgo de hipotensión. nnEstos medicamentos incluyen el captopril, el enalapril, el lisinopril, el ramipril y otros.

Warfarina: interacción moderada

La warfarina (Coumadin) se metaboliza en el organismo. nnBeber zumo de granada podría reducir rápidamente la forma en que el organismo metaboliza la warfarina (Coumadin). nnEsta interacción podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de la warfarina (Coumadin).

Rosuvastatina: interacción moderada

La rosuvastatina (Crestor) se metaboliza en el hígado. nnBeber zumo de granada podría reducir rápidamente la forma en que el hígado metaboliza la rosuvastatina (Crestor). nnEsta interacción podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de la rosuvastatina (Crestor).


Precauciones

Hipotensión: usar con precaución

Beber zumo de granada puede reducir ligeramente la presión arterial. El zumo podría agravar la hipotensión en personas hipotensas.

Intervención quirúrgica: usar con precaución

La granada podría modificar la presión arterial. Este efecto podría interferir con el control de la presión durante y después de la intervención quirúrgica.