Glutamina: beneficios, posología, contraindicaciones
Nombre(s) científico(s)
L-glutamina
Familia o grupo:
Aminoácidos
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Drepanocitosis ✪✪✪✪✪
El estrés oxidativo contribuye a los efectos de la drepanocitosis. La glutamina tiene un efecto antioxidante al aumentar la proporción reducida de nicotinamida adenina dinucleótido (NAD) en los eritrocitos drepanocíticos (el NAD actúa como transportador de electrones en las reacciones de oxidorreducción; la forma reducida actúa como reductor). La administración de polvo de glutamina está aprobada en algunos países (la Food and Drug Administration de los Estados Unidos) para reducir las complicaciones agudas de la drepanocitosis en adultos y niños de 5 años o más. La administración de glutamina de 5 a 15 gramos (0,3 gramos/kg de peso corporal) por vía oral dos veces al día durante 48 semanas en pacientes con drepanocitosis de 5 años o más, con o sin hidroxiurea, reduce la frecuencia de las crisis dolorosas de un 25% a un 30%, la incidencia del síndrome torácico agudo en un 15%, el número de hospitalizaciones en un 33% y el número de días de hospitalización en un 40% en comparación con el placebo.
Posologie
Por vía oral
5 - 15 g
48 - semanas
Adultos, Niños
polvo
Quemaduras ✪✪✪✪✪
Algunas investigaciones clínicas muestran que la administración de una nutrición enteral asociada con glutamina a razón de 0,35 a 0,5 gramos/kg por día durante 12 a 14 días, 24 a 48 horas después de la hospitalización por quemaduras graves (excluyendo las quemaduras por inhalación) reduce la duración de la estancia hospitalaria de 6 a 9 días y puede acortar la cicatrización de las heridas en comparación con la nutrición enteral de control. Otras investigaciones clínicas muestran que la administración de una nutrición enteral complementada con 4,3 gramos de glutamina cada 4 horas a partir de las 24 horas tras una quemadura disminuye el riesgo de mortalidad en un 83% y el riesgo de infecciones por Pseudomonas en casos de quemaduras graves (incluidas las por inhalación).
Posologie
Vía oral
0,35 - 0,5 g/kg
14 - días
polvo
Disminución de la mortalidad y de la morbilidad infecciosa en pacientes adultos quemados que reciben suplementos de glutamina enteral: un ensayo clínico prospectivo, controlado y aleatorizado.
El efecto de la glutamina enteral suplementaria sobre los niveles plasmáticos, la función intestinal y el resultado en quemaduras graves: un ensayo clínico controlado y aleatorizado, doble ciego.
Un metaanálisis de ensayos que utilizan el principio de intención de tratar para la suplementación con glutamina en pacientes críticamente enfermos con quemaduras.
Infección por VIH ✪✪✪✪✪
La administración oral de glutamina parece mejorar la absorción intestinal de nutrientes, disminuir la permeabilidad intestinal y aumentar la ganancia de peso en personas con SIDA. Dosis de 40 gramos al día parecen tener el mayor efecto. Dosis más bajas (14 gramos al día durante 8 semanas) también podrían ser eficaces cuando se usan en combinación con arginina y beta-hidroxi-beta-metilbutirato (un metabolito de la leucina).nnAdemás, la investigación clínica muestra que la glutamina oral a razón de 30 gramos al día durante 10 días reduce la gravedad de la diarrea asociada al nelfinavir (un antirretroviral) en comparación con el placebo, en pacientes con VIH.nn
Posologie
Vía oral
14 - 40 g
8 - semanas
polvo
Synergies
Un estudio piloto, doble ciego y controlado con placebo, sobre la terapia con glutamina para la permeabilidad intestinal anormal en pacientes con SIDA.
Tratamiento nutricional del desgaste asociado al virus de la inmunodeficiencia adquirida mediante beta-hidroxi-beta-metilbutirato, glutamina y arginina: un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
Convalecencia ✪✪✪✪✪
Diversos estudios clínicos han evaluado el efecto de la glutamina sobre el riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes gravemente enfermos. Algunos estudios muestran que la glutamina reduce el riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes politraumatizados o intervenidos quirúrgicamente. Los análisis de estos ensayos clínicos y de otros sugieren que la suplementación con glutamina reduce el riesgo de infecciones nosocomiales en pacientes gravemente enfermos en un 15% a 18%. Se ha utilizado una nutrición enteral suplementada con glutamina a razón de 20 g/día o 0,2 a 0,6 gramos/kg/día. Por lo general, una nutrición enteral enriquecida con glutamina se administra durante al menos 5 días.
Posologie
Por vía oral
20 g
5 - días
polvo
Efectos metabólicos e inmunitarios de la suplementación dietética con arginina, glutamina y ácidos grasos omega-3 en pacientes inmunocomprometidos.
La nutrición parenteral total complementada con el dipeptido L-alanyl-L-glutamina reduce las complicaciones infecciosas y la intolerancia a la glucosa en pacientes gravemente enfermos: el estudio multicéntrico controlado, aleatorizado, doble ciego y controlado en Francia.
Estudio aleatorizado de los resultados clínicos de pacientes gravemente enfermos que reciben una nutrición enteral suplementada con glutamina.
Efectos de las dietas suplementadas con glutamina sobre la inmunología intestinal.
Ensayo aleatorizado de nutrición enteral enriquecida con glutamina sobre la morbilidad infecciosa en pacientes con traumatismo múltiple.
Obesidad ✪✪✪✪✪
Un estudio clínico en seis mujeres obesas muestra que la ingesta de 0,5 g/kg de glutamina por día durante 4 semanas reduce el peso corporal en 2,8 kg y la circunferencia de la cintura en 3,8 cm respecto al valor inicial, pero no mejora los índices glucémicos. nnOtro ensayo clínico en 36 pacientes con sobrepeso y obesidad muestra que la ingesta de 30 g de glutamina por día durante 2 semanas reduce la circunferencia de la cintura en 1,8 cm, pero no mejora el peso corporal, el índice de masa corporal ni los índices glucémicos respecto a las cifras basales. Teniendo en cuenta el pequeño tamaño de los estudios, la corta duración del tratamiento y los resultados contradictorios, los efectos a largo plazo de la glutamina sobre el peso corporal, la circunferencia de la cintura y los índices glucémicos en estos pacientes no están claros.nn
Posologie
Por vía oral
0,5 g/kg
4 - semanas
polvo
La suplementación con glutamina favorece la pérdida de peso en pacientes obesas que no responden. Un estudio piloto.
Cicatrización de la piel ✪✪✪✪✪
Investigaciones preliminares muestran que la ingesta diaria de 20 gramos de glutamina por vía oral en combinación con 500 mg de ácido ascórbico, 166 mg de vitamina E, 3,2 mg de beta-caroteno, 100 µg de selenio y 6,6 mg de zinc durante 14 días en pacientes traumatizados con trastornos de la cicatrización redujo el tiempo de cierre de las heridas en 29 días respecto al placebo.nn
Posologie
Por vía oral
20 g
14 - días
polvo
Synergies
Síndrome del intestino irritable ✪✪✪✪✪
Investigaciones clínicas en pacientes con un síndrome de colon irritable postinfeccioso con predominio de la diarrea muestran que la administración de glutamina a razón de 5 g tres veces al día durante 8 semanas provoca una mejoría de los síntomas con una disminución de la frecuencia de las deposiciones por día, en comparación con el placebo. La administración de glutamina también parece reducir el dolor abdominal y mejorar la calidad de vida.
Posologie
Vía oral
15 g
8 - semanas
polvo
Equilibrio ácido-base ✪✪✪✪✪
El uso de la glutamina como transportador de nitrógeno es importante para la excreción de los desechos nitrogenados y el mantenimiento del equilibrio ácido-base. El riñón utiliza la glutaminasa para hidrolizar la glutamina y generar amoníaco que será excretado en la orina. La disponibilidad de amoníaco facilita la excreción de cargas ácidas. En caso de acidosis, tanto el consumo de glutamina como la actividad de la glutaminasa aumentan en el riñón.
Posologie
Vía oral
14 g
polvo
Propiedades
Efecto digestivo
El tracto gastrointestinal es uno de los mayores consumidores de glutamina en el cuerpo. Algunos datos sugieren que la glutamina desempeña un papel regulador en el intestino, afectando la proliferación y la diferenciación celular. El agotamiento de la glutamina puede provocar atrofia, ulceración y necrosis del epitelio intestinal. nnEn un estudio in vivo en animales, la deficiencia de glutamina produjo diarrea, atrofia de las vellosidades, ulceraciones de las mucosas y necrosis intestinal.nnEn pacientes con diarrea, la glutamina parece aumentar la absorción de agua y electrolitos, reducir la pérdida de agua y sodio en el intestino y mejorar la permeabilidad intestinal.nn
Usages associés
Inmunomodulador
La glutamina puede mejorar la función de las células inmunitarias estimuladas. Parece afectar la proliferación de los linfocitos, la producción de citocinas, la destrucción de bacterias por los neutrófilos y las actividades fagocíticas y secretoras de los macrófagos.nnPor otro lado, la disminución de las concentraciones de glutamina tras una intervención quirúrgica parece alterar la función de los neutrófilos y los monocitos, lo que podría aumentar el riesgo de infección. La glutamina parenteral tras una intervención quirúrgica parece aumentar el número y la función de los linfocitos en algunos pacientes.nn
Usages associés
Esencial
La glutamina tiene diversos papeles biológicos, en particular al actuar como transportador de nitrógeno entre los tejidos junto con la alanina, al actuar como precursor del glutatión antioxidante, al actuar como precursor de los nucleótidos, al regular el metabolismo ácido/base y al estar implicada como sustrato en la gluconeogénesis. También puede estimular la producción de L-citrulina y L-glicina al actuar como sustrato.
Usages associés
Cicatrizante
Después de una lesión, aproximadamente un tercio del nitrógeno movilizado para la reparación de las heridas y el funcionamiento de los órganos vitales proviene de la glutamina. En la investigación en humanos, una combinación de glutamina, arginina y beta-hidroxi-beta-metilbutirato aumentó la síntesis de colágeno.
Usages associés
Bioenergético
La oxidación de la glutamina puede generar adenosín trifosfato (ATP) para la respiración celular. De hecho, la glutamina sirve como principal combustible respiratorio en ciertas células como los enterocitos y los linfocitos. La cantidad total de energía celular derivada de la glutamina depende del grado de oxidación y de la tasa de utilización de la glutamina. Estos factores dependen, a su vez, en gran medida de las proporciones relativas de glutamina y glucosa disponibles, así como del tipo de célula.
Efectos musculoesqueléticos
En situaciones de estrés físico, el cuerpo consume más glutamina de la que los músculos esqueléticos pueden producir. Puede producirse una degradación muscular progresiva cuando el cuerpo intenta satisfacer las necesidades de glutamina. El ahorro de proteínas se produce cuando se suministran suficientes proteínas y aminoácidos para evitar la degradación muscular. nnAunque la glutamina se utiliza con frecuencia para el desarrollo muscular, investigaciones preliminares sugieren que la glutamina no afecta a las células precursoras del músculo, que serían las responsables de la hipertrofia muscular.nn
Antioxidante
Hay numerosas pruebas que sugieren que la glutamina desempeña un papel clave en la regulación de la síntesis de glutatión, un potente antioxidante. Como fuente de glutamato, la glutamina aporta uno de los componentes del glutatión, pero la glutamina también puede contribuir indirectamente a la síntesis de glutatión intercambiando glutamato intracelular (derivado de la glutamina) a través de la membrana celular por cisteína extracelular, otro componente del glutatión.nn
Usages associés
Neurológico
Las alteraciones del metabolismo y/o del transporte de la glutamina pueden contribuir a modificaciones de la transmisión glutamatérgica o GABAérgica que están asociadas con diferentesnncondiciones patológicas a nivel cerebral, como la epilepsia y la encefalopatía hepática. La glutamina parece afectar la neurotransmisión al interactuar con los receptores N-metil-D-aspartato (son receptores ionotrópicos activados en condiciones fisiológicas por el glutamato y la glicina, que son esenciales para la memoria y la plasticidad sináptica). nn
Dosis de seguridad
Adulto a partir de 18 años: 14 g (polvo)
La glutamina se toma como suplemento, a una dosis de nn14 g/día (por encima de la ingesta alimentaria), de forma segura y sin efectos adversos. Además, la glutamina se ha utilizado de forma segura en investigación clínica en dosis de hasta 40 g por día o 1 g/kg por día.nn
Niño de 1 a 18 años: 700 mg/kg (polvo)
La glutamina se ha utilizado en investigación clínica a una dosis que no supera 0,7 g/kg por día en niños de 1 a 18 años.nn
Interacciones
Médicaments
Anticonvulsivos: interacción moderada
La glutamina se metaboliza en glutamato, un neurotransmisor excitador, lo que puede, teóricamente, disminuir los efectos de los medicamentos anticonvulsivos.
Lactulosa: interacción moderada
Teóricamente, la glutamina se metaboliza en amoníaco, lo que puede interferir con los efectos antiamoníaco de la lactulosa.
Precauciones
Mujer embarazada: evitar
Evitar su uso por falta de información fiable y suficiente.nn
Mujer lactante: evitar
Evitar su uso por falta de información fiable y suficiente.nn
Contraindicaciones
Cirrosis: contraindicado
En pacientes cirróticos, la glutamina oral aumenta los niveles de amoníaco sérico.nn
Encefalopatía hepática: contraindicado
Teóricamente, la glutamina, que se metaboliza en amoníaco, podría agravar la encefalopatía hepática.nn
Epilepsia: contraindicado
Teóricamente, cantidades excesivas de glutamina y de su metabolito, el glutamato, podrían reducir el umbral convulsivo.nn
Cáncer: contraindicado
El metabolismo de la glutamina forma parte de los procesos celulares que regulan la progresión tumoral y la reactividad al tratamiento en varios tipos de cáncer, en particular el melanoma y el cáncer de mama. Algunos tipos de cáncer dependen en gran medida de la glutamina porque aporta propiedades energéticas, de carbono y de nitrógeno, que contribuyen todas al crecimiento y la supervivencia de los tumores.nn
