Cardo mariano: beneficios, posología, contraindicaciones
Otro(s) nombre(s)
Silimarina, alcachofa silvestre
Nombre(s) científico(s)
Carduus marianus, Silybum marianum
Familia o grupo:
Plantas
Principios activos:
Silimarina
Betaína
Mucílagos
Flavonoides
Esteroles
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
Estudios clínicos han mostrado que la toma de extracto de cardo mariano que contiene silimarina a razón de 140 mg tres veces al día durante 45 días permite reducir la glucemia en ayunas en un 11% y la insulina en un 14%, y mejorar la resistencia a la insulina.nnTambién hubo mejoras en los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), pero no en las lipoproteínas de baja densidad (LDL) ni en el colesterol total, en comparación con el placebo.nn
Posologie
Vía oral: fruto
140 - 420 mg
3 - meses
Adultos
tintura madre, extracto estandarizado
Índices glucémicos más bajos y perfil lipídico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que recibieron una nueva dosis del suplemento de extracto de Silybum marianum (L.) Gaertn. (silymarin): un ensayo clínico controlado aleatorizado triple ciego.
Trastornos biliares ✪✪✪✪✪
El cardo mariano se utiliza tradicionalmente para aliviar los trastornos digestivos relacionados con una insuficiencia en la producción de bilis.nnLa silimarina es poco soluble en agua. Por ello, las preparaciones a base de agua, como las infusiones, son ineficaces. Para uso oral, el producto debe estar concentrado.nnLa Comisión E y la Organización Mundial de la Salud reconocen el uso del cardo mariano en casos de dispepsia.nn
Posologie
Vía oral: fruto, partes aéreas
125 - 630 mg
Adultos
extracto estandarizado
Trastornos hepáticos ✪✪✪✪✪
La silimarina protege el hígado por diferentes mecanismos. Permite una estabilización de la membrana plasmática del hepatocito. Inhibe la absorción de ciertas toxinas impidiendo su fijación en la superficie celular y bloqueando el sistema de transporte de membrana de esos tóxicos.nnAdemás, permite atrapar numerosos radicales libres mediante la formación de compuestos más estables y menos reactivos. También contribuye al mantenimiento del nivel de glutatión y de la superóxido dismutasa en el hígado. nnIn vitro, aumenta la síntesis de proteínas hepatocitarias gracias a la estimulación que ejerce sobre la ARN polimerasa I, que está implicada en la síntesis de ARN ribosómicos, contribuyendo así a aumentar las capacidades de regeneración del hígado.nn
Posologie
Vía oral: fruto
4 - semanas
Enfermedad de Alzheimer ✪✪✪✪✪
Investigaciones clínicas preliminares muestran que la toma de un suplemento que contiene un extracto de silimarina (cardo mariano) de 150 mg en combinación con ácido ferúlico, gamma-oryzanol y apigenina por vía oral dos veces al día durante 3 meses a 2 años puede estabilizar el funcionamiento mental de los pacientes con enfermedad de Alzheimernn
Posologie
Vía oral: fruto
300 mg
3 - meses
Adultos
extracto seco
Synergies
Acné ✪✪✪✪✪
Un pequeño ensayo clínico en pacientes con acné vulgar mostró que la administración oral de 140 mg de silimarina diariamente durante 2 meses es eficaz para reducir la gravedad del acné. Sin embargo, el uso de la silimarina en asociación con la doxiciclina no parece ser más eficaz que la doxiciclina sola.
Posologie
Vía oral : fruto
140 mg
2 - meses
Adultos
extracto estandarizado
Hipercolesterolemia ✪✪✪✪✪
Un metaanálisis de tres ensayos clínicos muestra que la toma de un producto específico que contiene 105 mg de extracto de cardo mariano y de cúrcuma dos veces al día durante 3 meses, junto con dieta y ejercicio, reduce los niveles de colesterol LDL en comparación con dieta y ejercicio solos, en pacientes con hipercolesterolemia. No se observó ningún efecto en los niveles de colesterol HDL ni de triglicéridos. No está claro si los efectos de este producto se deben al extracto de cardo mariano, al extracto de cúrcuma o a la combinación.
Posologie
Vía oral : fruto
210 mg
3 - meses
Adultos
extracto seco
Synergies
Efectos de la combinación fija Berberis aristata/Silybum marianum (Berberol(®)) sobre el perfil lipídico en pacientes dislipidémicos intolerantes a las estatinas a dosis altas: un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo.
Los efectos de una combinación fija de Berberis aristata y Silybum marianum sobre la dislipidemia - un metaanálisis y revisión sistemática.
Esteatosis hepática ✪✪✪✪✪
La investigación clínica en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica muestra que la toma de un extracto de cardo mariano de 700 mg de silimarina tres veces al día durante 48 semanas mejora la fibrosis en comparación con el placebo.
Posologie
Vía oral: fruto
2100 mg
48 - semanas
Adultos
silimarina
Enfermedad de Parkinson ✪✪✪✪✪
La investigación clínica muestra que la toma de un suplemento que contiene un extracto de cardo mariano con 150 mg de silimarina, en asociación con ácido ferúlico, gamma-oryzanol y apigenina, por vía oral dos veces al día durante 3 a 24 meses, puede estabilizar los síntomas clínicos de la enfermedad de Parkinson en los pacientes afectados.
Posologie
Vía oral: fruto
300 mg
24 - meses
Adultos
silimarina
Synergies
Cirrosis ✪✪✪✪✪
Investigaciones clínicas preliminares indican que la toma diaria de extracto de cardo mariano con 420 mg de silimarina por vía oral durante 4 años puede mejorar la función hepática y reducir la mortalidad en personas con cirrosis.
Posologie
Vía oral: fruto
420 mg
4 - años
Adultos
silimarina
Hepatitis ✪✪✪✪✪
En las personas con hepatitis, independientemente de la causa, la toma de un extracto de 140 mg de cardo mariano que contiene entre el 70 % y el 80 % de silimarina por vía oral tres veces al día durante 4 semanas mejora ciertos síntomas, como la ictericia y el color oscuro de la orina, pero no mejora las enzimas hepáticas. Un ensayo aleatorizado doble ciego que incluyó a 57 pacientes con hepatitis aguda A o B y tratados diariamente con 420 mg de silimarina durante 3 semanas muestra, en el grupo tratado, una normalización de los parámetros bioquímicos (bilirrubina, transaminasas), estancias hospitalarias más cortas, un desarrollo más rápido de la inmunidad, así como una reducción de las complicaciones asociadas a la infección. En el caso de hepatitis crónicas, un tratamiento de 420 mg de silimarina al día durante 3 a 12 meses mejora los parámetros histológicos, sin influir en los marcadores biológicos o funcionales. Sin embargo, el análisis de las investigaciones clínicas concluye que cualquier efecto clínico del cardo mariano en personas con hepatitis vírica es limitado, pero la mayoría de los resultados muestran que el cardo mariano no tiene un efecto significativo sobre la mortalidad, las complicaciones de las enfermedades hepáticas o la histología del hígado.
Posologie
Por vía oral: fruto
420 mg
4 semanas
Adultos
silimarina, extracto seco
Cardo mariano para enfermedades hepáticas alcohólicas y/o por los virus de la hepatitis B o C
Un ensayo controlado aleatorizado para evaluar la seguridad y la eficacia de la silimarina sobre los síntomas, signos y biomarcadores de la hepatitis aguda.
[Resultados de dos estudios doble ciego sobre el efecto de la silimarina en la hepatitis crónica (traducción del autor)]
[¿Silimarina para el tratamiento de la hepatitis viral aguda? Informe de un ensayo controlado (traducción del autor)]
Uso de silimarina y progresión de la enfermedad hepática en el ensayo Hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis
Desintoxicación ✪✪✪✪✪
En el ser humano, el cardo mariano no presenta un efecto significativo sobre el CYP3A418, aunque in vitro la silibina inhibe la actividad de las vías metabólicas de fase I (citocromos CYP3A4 y CYP2C919). La silimarina también aumenta la glucuronoconjugación (reacción de fase II de desintoxicación). nnAdemás, la silimarina es el único fármaco conocido que protege de forma eficaz contra la amatoxina de Amanita, que afecta al hígado, en combinación con la N-acetil-L-cisteína.nn
Posologie
Vía oral: fruto
silimarina
Synergies
Revisión de plantas utilizadas en el tratamiento de la enfermedad hepática: parte 1.
Evaluación de la relevancia clínica de la suplementación botánica sobre la actividad humana del citocromo P450 3A: comparación de un producto de cardo mariano y cimífuga con rifampicina y claritromicina
Quimioterapia ✪✪✪✪✪
La silimarina parece aumentar la eficacia de ciertos tratamientos contra el cáncer potenciando su citotoxicidad, al mismo tiempo que reduce, en ocasiones, su toxicidad sobre los tejidos sanos. Estudios realizados in vitro en distintos tipos celulares muestran una sinergia de la silimarina con diversos agentes anticancerígenos (temozolomida, etopósido, irinotecán en el glioma; doxorrubicina en el cáncer de mama). Otras investigaciones parecen indicar que la silimarina puede atenuar los efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer: en mujeres con cáncer de mama, la aplicación de un producto que contiene un extracto de silimarina reduce la incidencia de dermatitis por radiación y retrasa su aparición en comparación con la aplicación de una crema que contiene pantenol. Otras investigaciones clínicas preliminares realizadas en pacientes con cáncer que reciben radioterapia por primera vez muestran que la toma de un producto que contiene un extracto de silimarina, desde el primer día de la radioterapia y durante las 6 semanas siguientes, reduce la gravedad y retrasa la aparición de mucositis radioinducidas en comparación con el placebo. En el marco de un enfoque integrador, como complemento a la atención oncológica, se recomienda el uso del cardo mariano, en particular por el "Comité de práctica clínica de la Sociedad de Oncología Integrativa".
Posologie
Vía oral: fruto
420 mg
6 - semanas
silimarina
Uso tópico de una preparación a base de silimarina para prevenir la radiodermatitis: resultados de un estudio prospectivo en pacientes con cáncer de mama
Integración de suplementos dietéticos en la atención oncológica.
Trastornos digestivos ✪✪✪✪✪
La EMA reconoce el uso tradicional de las preparaciones a base de cardo mariano para el alivio de la dispepsia y de los trastornos digestivos de origen hepático, tras la exclusión de enfermedades graves.
Posologie
Por vía oral: fruto
300 - 600 mg
extracto seco
Síndrome metabólico ✪✪✪✪✪
En relación con sus acciones sobre el metabolismo: ver propiedades hipoglucemiantes e hipolipemiantes.
Posologie
Por vía oral: fruto
silimarina
Propiedades
Colagogo
La silimarina del cardo mariano es una sustancia muy beneficiosa en el tratamiento o la prevención de los cálculos biliares. Así, favorece el flujo de la bilis aumentando su solubilidad. De hecho, estudios han demostrado que la toma de cardo mariano provocó una reducción del colesterol en la bilis. Cada vez que se aumenta el flujo de la bilis, disminuyen las probabilidades de desarrollar un cálculo biliar.
Usages associés
Efecto digestivo
El cardo mariano se utiliza tradicionalmente para aliviar los trastornos digestivos relacionados con una insuficiente producción de bilis. De hecho, en Europa, esta planta forma parte de varias preparaciones farmacéuticas que contienen sustancias amargas destinadas al tratamiento de diversos trastornos digestivos de origen hepático y biliar.
Usages associés
Hepatoprotector
La silimarina protege el hígado mediante diferentes mecanismos. Permite la estabilización de la membrana plasmática del hepatocito. Inhibe la absorción de ciertas toxinas impidiendo su fijación en la superficie celular y bloqueando el sistema de transporte de membrana de esos venenos. Además, permite atrapar numerosos radicales libres mediante la formación de compuestos más estables y menos reactivos. También contribuye al mantenimiento de los niveles de glutatión y de la superóxido dismutasa en el hígado. In vitro, aumenta la síntesis de proteínas hepatocitarias gracias a la estimulación que ejerce sobre la ARN polimerasa I, que está implicada en la síntesis de ARN ribosomales, contribuyendo así a aumentar las capacidades de regeneración del hígado.
Usages associés
Antioxidante
La silibina reduce la peroxidación lipídica en diversos tipos de cultivos celulares y en un modelo animal. También evita el agotamiento del glutatión y protege el ADN de la degradación.
Hipoglucemiante
La silimarina parece disminuir la resistencia a la insulina y tener un efecto protector sobre el páncreas en experimentos in vivo. La silimarina o la isosilibina A disminuyen la resistencia a la insulina, en parte por acción agonista del receptor PPAR (regulador clave del metabolismo de la glucosa y los lípidos). In vivo, se observó una modulación de la resistencia a la insulina mediante el aumento de la expresión de PTEN (homólogo de la fosfatasa y la tensina), regulador de importantes funciones celulares. Además, el uso de la silimarina tiene interés para las complicaciones de la diabetes, como la nefropatía diabética, que podría estar causada por el estrés oxidativo y la inflamación. El efecto protector sobre el riñón se ha demostrado in vivo: descenso de parámetros bioquímicos (nivel de glucemia, Hb (hemoglobina) glicosilada, volumen urinario, uricemia, albuminuria) y mejora histológica tras 2 meses de tratamiento con 60 a 120 mg/kg de silimarina.
Usages associés
Hipolipemiante
En la investigación humana se ha demostrado que la silimarina reduce los niveles de colesterol total (CT), de triglicéridos (TG) y de colesterol LDL. De hecho, el cardo mariano puede inhibir la aciltransferasa del colesterol, lo que provoca una reducción de la absorción del colesterol y de la biosíntesis de lipoproteínas. Además, la silimarina inhibe la HMG-CoA reductasa, enzima implicada en el metabolismo del colesterol. El cardo mariano también disminuye la síntesis de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y la cantidad de VLDL libre que puede ser secretada en el intestino. Por otra parte, al disminuir ciertos factores como el receptor activado por los proliferadores de peroxisomas gamma (PPAR gamma), factor de transcripción implicado en la regulación del metabolismo glucolipídico, el cardo mariano reduce la acumulación de lípidos.
Usages associés
Antiinflamatorio
In vitro, en distintas líneas celulares, la silimarina reduce los mediadores de la inflamación TNF-α, NO e IL-6. Asimismo, bloquea la expresión de NFκB (nuclear factor-kappa B), una proteína implicada en la respuesta inmunitaria y en la respuesta al estrés celular. En las células de Kupffer (los macrófagos del hígado), la silibinina inhibe la producción de leucotrienos. En un modelo animal de isquemia/reperfusión hepática, un extracto de cardo mariano reduce de forma significativa y dosis-dependiente las concentraciones séricas de citocinas inflamatorias y de enzimas hepáticas (ASAT, ALAT). Finalmente, en células β-pancreáticas, la silimarina inhibe la producción de NO (óxido nítrico) por la NO-sintasa, inducible por las citocinas inflamatorias.
Usages associés
Neurológico
Por su capacidad para inhibir el estrés oxidativo a nivel cerebral y para modular vías tales como la agregación del péptido β-amiloide, los mecanismos inflamatorios, la maquinaria apoptótica celular y la mediación por receptor estrogénico, la silimarina posee un potencial como agente neuroprotector. También presenta un efecto antidepresivo vinculado, al menos en parte, a su acción sobre la producción de óxido nítrico. Además, la silibinina actúa sobre dos mecanismos de la enfermedad de Alzheimer: la inhibición de la acetilcolinesterasa y de la agregación del péptido β-amiloide.
Usages associés
Antiedad
Gracias a su potencial antiinflamatorio y antioxidante, el cardo mariano se muestra eficaz para combatir el envejecimiento. Atenúa los daños oxidativos y los disfuncionamientos mitocondriales en el ratón envejecido. La silimarina aumenta la esperanza de vida media, mejora la capacidad de locomoción, la respuesta a los estímulos y la tolerancia al estrés en un modelo animal.
Dosis de seguridad
Adultos a partir de 18 años: 600 mg - 1800 mg (extracto seco)
Interacciones
Médicaments
Antidiabético: interacción moderada
Investigaciones clínicas han mostrado que el extracto de cardo mariano, solo o asociado con el extracto de cúrcuma, podía reducir la glucemia y la hemoglobina A1c (HbA1c) en pacientes con diabetes tipo 2, incluidos aquellos que ya tomaban antidiabéticos.nnTeóricamente, esta reducción podría aumentar el riesgo de hipoglucemia en pacientes tratados con antidiabéticos. Podrían ser necesarios ajustes posológicos de los medicamentos antidiabéticos.
Estrógenos: interacción leve
Investigaciones en animales sugieren que un extracto de silimarina del cardo mariano se une al receptor beta de los estrógenos. Así, el cardo mariano podría interferir con los estrógenos mediante un mecanismo de competencia.
Sustrato de glicoproteína P: interacción moderada
Investigaciones in vitro han mostrado que el cardo mariano puede inhibir la actividad de la glicoproteína P, lo que podría aumentar la absorción de sus sustratos y así potenciar el efecto del medicamento. Por favor, utilice el cardo mariano con precaución si toma sustratos de la glicoproteína P.
Raloxifeno: interacción moderada
Investigaciones de laboratorio sugieren que los constituyentes, silibinina y silimarina, del cardo mariano inhiben la glucurono-conjugación del raloxifeno en los intestinos. Teóricamente, esto podría disminuir el aclaramiento y aumentar los niveles de raloxifeno.
Rapamicina: interacción moderada
La investigación farmacocinética muestra que un extracto de silimarina del cardo mariano disminuye el aclaramiento aparente de la rapamicina (sirolimus) en trasplantados renales con insuficiencia hepática.
Tamoxifeno: interacción moderada
Las investigaciones en animales sugieren que la silibinina podría aumentar las concentraciones plasmáticas de tamoxifeno y modificar su conversión en un metabolito activo. Se desconoce si esta interacción ocurre en humanos. Utilice el cardo mariano con precaución si toma tamoxifeno.
Sustrato de los citocromos P450: interacción débil
La silibinina es un inhibidor de ciertos sustratos de los citocromos P450. Por favor, utilice el cardo mariano con precaución si toma sustratos de los citocromos P450.
Precauciones
Enfermedad sensible a hormonas: evitar
La silimarina, componente del cardo mariano, puede unirse al receptor beta de los estrógenos. Por tanto, podría tener efectos estrogénicos. Las mujeres con enfermedades sensibles a las hormonas deberían evitar usar el cardo mariano. Esto es el caso de las mujeres que han tenido un cáncer de mama, de útero, de ovario, endometriosis o miomas uterinos.
Diabetes tipo 2: usar con precaución
Los componentes del cardo mariano podrían reducir la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2. Los pacientes diabéticos que usan productos a base de cardo mariano deben ser prudentes y controlar de cerca la glucemia. Podrían ser necesarios ajustes posológicos de los medicamentos antidiabéticos.
Mujer embarazada: evitar
Evitar su uso por falta de información fiable disponible.
Mujer lactante: evitar
Evitar su uso por falta de información fiable disponible. Aunque el cardo mariano se utiliza por sus propiedades galactagogas, la OMS no recomienda su consumo en mujeres lactantes.
Obstrucción de las vías biliares: evitar
El cardo mariano favorece el flujo de la bilis al aumentar su solubilidad; está desaconsejado en caso de obstrucción de las vías biliares.
