Calcio: beneficios, posología, contraindicaciones
Otro(s) nombre(s)
Ca
Familia o grupo:
Minerales y oligoelementos
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Trastornos digestivos ✪✪✪✪✪
Una dosis de 750 mg cuatro veces al día de un antiácido que contiene únicamente carbonato de calcio parece ser ampliamente suficiente.
Posologie
Vía oral
750 - 3000 mg
Adultos
carbonato de calcio
Hipocalcemia ✪✪✪✪✪
En caso de hipocalcemia leve, basta con consumir más alimentos ricos en calcio. Sin embargo, cuando el nivel de calcio desciende por debajo de 1,9 mmol/l, en caso de hipocalcemia aguda sintomática, se aconseja encarecidamente una hospitalización urgente para que se le administre calcio por vía intravenosa de forma lenta. La ingesta diaria recomendada para las personas de 25 años o más se estima en 950 mg/día y en 1000 mg/día para los adultos jóvenes (18-24 años), que aún acumulan calcio en los huesos. Además, para los niños de 1 a 3 años, de 4 a 10 años y de 11 a 17 años, las ingestas recomendadas son respectivamente de 450, 800 y 1150 mg/día.
Posologie
Vía oral
450 - 1150 mg
Niños, Adultos, Personas mayores, Lactantes
carbonato de calcio
Insuficiencia renal ✪✪✪✪✪
Tomar carbonato de calcio o acetato de calcio por vía oral es eficaz como quelante de fosfato, impidiendo su absorción, lo que permite reducir la hiperfosfatemia asociada a la insuficiencia renal. El citrato de calcio no se recomienda para este fin porque aumenta la absorción de aluminio y no une el fosfato tan eficazmente como el acetato de calcio o el carbonato de calcio. nnSe han utilizado acetato de calcio o carbonato de calcio, 1 a 6,5 g/día en dosis fraccionadas, generalmente durante 2 a 52 semanas.nn
Posologie
Por vía oral
1 - 6,5 g
Adultos
carbonato de calcio
Beneficios y perjuicios de los quelantes de fósforo en la ERC: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados.
Manejo renal del fosfato y nefrolitiasis por calcio: papel del fosfato dietético y de la fuga de fosfato.
Comparación de quelantes de fósforo clínicamente útiles para pacientes con insuficiencia renal crónica.
Salud ósea ✪✪✪✪✪
El crecimiento óseo máximo se produce en la adolescencia, y la densidad ósea en las mujeres se mantiene relativamente constante hasta los 30 a 40 años. Tras los 40 años, la pérdida ósea suele producirse a tasas de entre el 0,5% y el 1% por año. En los hombres, esto ocurre varias décadas más tarde. La pérdida ósea es más pronunciada si la ingesta alimentaria de calcio es inferior a la ingesta diaria recomendada. nnLos suplementos de calcio se prescriben ampliamente para promover la salud ósea, incluido el tratamiento y la prevención de la osteoporosis, una causa importante de morbilidad y mortalidad en las personas mayores. nnVarios estudios han demostrado que el calcio podría considerarse un agente antiresortivo de baja potencia que debe tomarse en asociación con una cantidad suficiente de vitamina D. nn
Posologie
Por vía oral
1000 - 2500 mg
Adultos
carbonato de calcio
Synergies
Desarrollo infantil ✪✪✪✪✪
Las autoridades sanitarias europeas (EFSA, European Food Safety Authority y la Comisión Europea) han considerado que los productos que contienen calcio pueden alegar contribuir al mantenimiento de los huesos y los dientes y contribuir al crecimiento y desarrollo óseo de los niños, solo si dichos productos contienen al menos 120 mg de calcio por 100 g, 100 ml o por envase si el producto contiene únicamente una porción. La suplementación con calcio en mujeres embarazadas que presentan una ingesta dietética baja de calcio (menos de 562 mg de calcio elemental por día) incrementa la mineralización y la densidad ósea fetal. Sin embargo, en mujeres con una ingesta dietética adecuada, la suplementación con calcio no ofrece ninguna ventaja adicional.
Posologie
Vía oral
450 - 1150 mg
Niños
carbonato de calcio
Osteoporosis ✪✪✪✪✪
La dosis de calcio más adecuada para reducir el riesgo de fractura ósea es motivo de debate. Un estudio poblacional mostró que el consumo de calcio elemental a razón de 750 mg/día reducía el riesgo de fracturas, pero que dosis superiores a esa cantidad no aportaban ninguna ventaja adicional. nnAdemás, recomendaciones publicadas por el grupo de trabajo de los servicios preventivos estadounidenses sugieren que la toma de calcio en dosis diarias de 1000 mg o menos, asociada con vitamina D de 400 mg o menos, es insuficiente para la prevención de fracturas primarias en mujeres posmenopáusicas.nnLa mayoría de los expertos recomienda tomar de 1000 a 1200 mg al día para la prevención de la osteoporosis y/o las fracturas. Es preferible fraccionar la dosis en dos, ya que el calcio se absorbe mejor cuando se toma en dosis de 500 mg o menos (calcio elemental). También hay que prestar atención a la cantidad de calcio elemental presente en cada comprimido. Por ejemplo, un comprimido de 1250 mg de carbonato de calcio puede contener solamente 500 mg de calcio elemental.nnEl citrato de calcio y el carbonato de calcio son las dos formas de suplementos de calcio más difundidas. nnLas autoridades sanitarias europeas (EFSA, European Food Safety Authority y la Comisión Europea) estiman que los alimentos y complementos alimenticios que aportan al menos 400 mg de calcio por porción (y, idealmente, al menos 15 microgramos de vitamina D) pueden alegar que contribuyen a reducir la pérdida de densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas de 50 años o más. nn
Posologie
Vía oral
1000 - 1200 mg
Personas mayores
carbonato de calcio, citrato de calcio
Synergies
Guía clínica para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.
Ingesta dietética de calcio y riesgo de fractura y de osteoporosis: estudio de cohorte longitudinal prospectivo.
Osteoporosis posmenopáusica. Estrategias para prevenir la pérdida ósea y evitar las fracturas.
Embarazo ✪✪✪✪✪
Investigaciones clínicas muestran que la toma diaria de 1 a 2 g de calcio por vía oral reduce la hipertensión arterial asociada al embarazo y la preeclampsia. El calcio parece reducir el riesgo de preeclampsia en aproximadamente un 50% en comparación con el placebo. Un análisis de 19 ensayos controlados que incluyó a más de 29.000 mujeres embarazadas reveló que, por cada 19 mujeres tratadas con calcio, se evitaría un episodio de preeclampsia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda prescribir una suplementación oral de calcio de 1,5 a 2 g por día desde el segundo trimestre a las mujeres con alto riesgo que consumen poco calcio en la dieta con el fin de prevenir la preeclampsia.
Posologie
Por vía oral
1 - 2 g
Mujeres embarazadas
carbonato de calcio
Calcio suplementario en la prevención de la preeclampsia.
Recomendaciones de la OMS sobre la atención prenatal para una experiencia de embarazo positiva
Intervenciones nutricionales para la prevención de la morbilidad materna.
Efecto de la suplementación con calcio sobre la hipertensión inducida por el embarazo y la preeclampsia: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.
Suplementación con calcio y prevención de la hipertensión inducida por el embarazo.
Suplementación con calcio en mujeres nulíparas para la prevención de la hipertensión inducida por el embarazo, la preeclampsia y el parto prematuro: un ensayo aleatorizado australiano. FRACOG y el Grupo de Estudio ACT.
Síndrome premenstrual ✪✪✪✪✪
En las mujeres, los niveles de calcio pueden ser más bajos durante el periodo premenstrual debido a los efectos de las variaciones de los niveles de estrógenos sobre la absorción y el metabolismo del calcio. Esto puede contribuir a los cambios de humor y a otros síntomas asociados con el síndrome premenstrual (SPM).nnEl calcio se ha utilizado a una dosis de 1000 a 1336 mg/día durante tres ciclos menstruales. También se ha utilizado un suplemento específico que contiene 400 mg de calcio y 400 UI de vitamina D tomado diariamente durante 3 meses.nn
Posologie
Vía oral
1000 - 1336 mg
Adultos
carbonato de calcio
Synergies
Cáncer colorrectal ✪✪✪✪✪
Estudios clínicos y demográficos han mostrado que un aumento de la ingesta alimentaria de calcio o el uso de complementos alimenticios reduce el riesgo de cáncer colorrectal y de adenoma colónico. En efecto, un metaanálisis de 10 estudios de cohorte mostró una reducción del riesgo de cáncer colorrectal en las personas con una mayor ingesta de calcio. Otros ensayos clínicos muestran que la toma de suplementos de calcio de 1,2 a 2 gramos por día durante 4 años puede reducir el riesgo de recurrencia de adenomas colorrectales hasta un 29%. Un metaanálisis sugiere que la toma diaria de 1200 mg de calcio reduce el riesgo de adenomas colorrectales en personas con un IMC (índice de masa corporal) normal, pero no en aquellas con sobrepeso u obesidad. Pero los resultados de las investigaciones clínicas sobre el efecto protector del calcio frente al cáncer y al adenoma colorrectal siguen siendo contradictorios. La vitamina D podría ser un factor importante que explique esta contradicción. Las personas cuyos niveles de vitamina D están por debajo de la media no parecen beneficiarse de los suplementos de calcio.
Posologie
Vía oral
1200 - 2000 mg
Adultos
carbonato de calcio
Riesgo de cáncer colorrectal e ingesta dietética de calcio, vitamina D y productos lácteos: un metaanálisis de 26.335 casos procedentes de 60 estudios observacionales
Efectos del calcio sobre la incidencia de adenomas colorrectales recurrentes: una revisión sistemática con metaanálisis y análisis secuencial de ensayos aleatorizados controlados
Papel del calcio suplementario en la recurrencia de adenomas colorrectales: un metaanálisis de ensayos aleatorizados controlados
Ingesta dietética de calcio y vitamina D y riesgo de cáncer colorrectal: un estudio de cohorte prospectivo en mujeres
Ingesta de calcio y riesgo de cáncer colorrectal: metaanálisis de dosis-respuesta de estudios observacionales prospectivos
Suplementación dietética con calcio para prevenir el cáncer colorrectal y los pólipos adenomatosos
Suplementos de calcio para la prevención de adenomas colorrectales. Grupo de estudio para la prevención de pólipos por calcio
Alimentos lácteos, calcio y cáncer colorrectal: un análisis agrupado de 10 estudios de cohortes
Ingesta de calcio y riesgo de adenoma colorrectal: metaanálisis de dosis-respuesta de estudios observacionales prospectivos
Calcio suplementario en la quimioprevención del cáncer colorrectal: revisión sistemática y metaanálisis
Quimioprevención del cáncer colorrectal: revisión sistemática y evaluación económica
Vitamina D, suplementación con calcio y adenomas colorrectales: resultados de un ensayo aleatorizado
Hipertensión arterial ✪✪✪✪✪
Una investigación realizada en mujeres mayores de 45 años sugiere que una mayor ingesta de calcio, procedente tanto de la alimentación como de los suplementos, está asociada a un menor riesgo de desarrollar hipertensión en comparación con las mujeres con una ingesta de calcio más baja.nnOtras investigaciones realizadas en pacientes con o sin hipertensión muestran que un aumento de la ingesta de calcio dietético o de suplementos de calcio puede reducir ligeramente la presión arterial. Este efecto es más notable en personas cuya ingesta dietética basal de calcio es baja.nn
Posologie
Vía oral
1000 - 2000 mg
Adultos
carbonato de calcio
Calcio dietético y presión arterial: un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados
Efectos de la suplementación dietética con calcio en la presión arterial. Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados
Suplementación con calcio para el manejo de la hipertensión primaria en adultos
Calcio procedente de productos lácteos, ingesta de vitamina D y presión arterial: el Estudio Tromso
Respuesta de la presión arterial a la suplementación con calcio: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados
Efectos de la suplementación con calcio en el peso corporal y la presión arterial en mujeres mayores normales: un ensayo controlado aleatorizado
La influencia de la suplementación con calcio dietético y no dietético en la presión arterial: un metaanálisis actualizado de ensayos controlados aleatorizados
Suplementación con calcio en pacientes con hipertensión esencial: evaluación mediante presión arterial en consulta, domiciliaria y ambulatoria
Propiedades
Esencial
Los huesos y los dientes contienen más del 99% del calcio en el cuerpo humano. El calcio también está presente en la sangre, el líquido extracelular, los músculos y otros tejidos. Es esencial para la transmisión nerviosa, la contracción muscular, la contracción vascular, la vasodilatación, la secreción glandular, la permeabilidad de la membrana y capilar, las reacciones enzimáticas, la respiración, la función renal y la coagulación sanguínea. También desempeña un papel en la liberación y el almacenamiento de hormonas y neurotransmisores, la absorción y fijación de aminoácidos, la absorción de cianocobalamina (vitamina B12) y la secreción de gastrina (una hormona secretada por las células G de la mucosa pilórica del estómago). El calcio en los huesos es una reserva de calcio que puede movilizarse para mantener las concentraciones de calcio extracelular.
Usages associés
Efecto digestivo
El carbonato de calcio es una sal inorgánica utilizada como antiácido. Es un compuesto básico que actúa neutralizando el ácido clorhídrico en las secreciones gástricas. Su efecto alcalinizante puede inhibir la acción de la pepsina. Además, el calcio a veces se usa en pacientes con insuficiencia renal porque puede unirse al fosfato en el intestino, impidiendo su absorción y reduciendo la hiperfosfatemia asociada a la insuficiencia renal.
Usages associés
Cardiovasculares
Las evidencias sugieren que una ingesta alimentaria insuficiente de calcio puede inducir el desarrollo de hipertensión, accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardiovasculares. El calcio podría reducir la presión arterial al aumentar la excreción de sodio por los riñones. Estudios en animales sugieren que también puede prevenir la hipertensión inducida por la sal (cloruro de sodio). Además, el calcio es un estabilizador de membrana muy eficaz en el tratamiento de las arritmias asociadas a la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio). Sin embargo, no tiene eficacia preventiva y, por tanto, solo debe administrarse cuando se constate la arritmia. Más recientemente, algunos estudios poblacionales sugieren que una mayor ingesta de calcio, sola o en combinación con vitamina D, se asocia con un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. El mecanismo de acción no está completamente aclarado. Un metaanálisis de la investigación clínica muestra que una suplementación con calcio de 1000 mg o más al día, asociada con una suplementación de vitamina D de 2000 UI o más al día, puede reducir la glucemia en ayunas y la resistencia a la insulina en pacientes no diabéticos.
Usages associés
Densidad ósea
El papel del calcio como tratamiento sigue siendo poco conocido debido a la falta de datos en personas sin deficiencia. Sin embargo, este mineral parece, probablemente, suprimir los marcadores bioquímicos de la resorción ósea únicamente en sujetos activos y no sedentarios.
Usages associés
Anticáncer
Se ha establecido una relación entre el consumo de productos lácteos y la incidencia del cáncer, con evidencias de efectos protectores del calcio que dependen tanto del tipo de cáncer como del momento de la exposición. Estudios sugieren que el calcio puede tener un efecto antiproliferativo sobre las células cancerosas colorrectales. La ingestión de calcio por sí sola no parece reducir significativamente el riesgo de cáncer. Sin embargo, el papel del calcio en la prevención del cáncer cuando se toma con vitamina D es controvertido, ya que los resultados siguen siendo contradictorios.
Usages associés
Dosis de seguridad
Adulto a partir de 25 años: 950 mg - 2500 mg
Mujer lactante a partir de 25 años: 950 mg - 2500 mg
Mujer embarazada a partir de 25 años: 950 mg - 2500 mg
Adulto de 18 a 24 años: 1000 mg - 2500 mg
Mujer lactante de 18 a 24 años: 1000 mg - 2500 mg
Niño de 1 a 3 años: 450 mg
Niño de 4 a 10 años: 800 mg
Niño de 11 a 17 años: 1150 mg
Mujer embarazada de 18 a 24 años: 1000 mg - 2500 mg
Interacciones
Médicaments
anti-integrasas: interacción fuerte
El calcio parece disminuir los niveles de los anti-integrasas (dolutegravir, elvitegravir, raltegravir), utilizados en caso de infección por VIH, y ello por un mecanismo de quelación.
Bisfosfonatos: interacción moderada
Los suplementos de calcio disminuyen la absorción de los bisfosfonatos.
aluminio: interacción moderada
El citrato de calcio puede aumentar la absorción de aluminio cuando se toma con hidróxido de aluminio. El aumento de los niveles de aluminio puede volverse tóxico, especialmente en personas con enfermedad renal. Sin embargo, el efecto del citrato de calcio sobre la absorción del aluminio se debe al anión citrato más que al catión calcio. El acetato de calcio no parece aumentar la absorción de aluminio.
levotiroxina: interacción moderada
El calcio reduce la absorción de la levotiroxina, probablemente por formación de complejos insolubles. Los suplementos de carbonato de calcio reducen la eficacia de la levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo.
Litio: interacción moderada
La evidencia clínica sugiere que el uso a largo plazo de litio puede provocar hipercalcemia en del 10% al 60% de los pacientes. Teóricamente, el uso concomitante de litio y calcio puede aumentar el riesgo de hipercalcemia.
Quinolonas: interacción moderada
Por vía oral, el calcio puede unirse a las quinolonas en el intestino y reducir su absorción.
Sotalol: interacción moderada
El calcio parece reducir la absorción del sotalol (tratamiento antiarrítmico), probablemente al formar complejos insolubles.
calcipotriol: interacción moderada
El calcipotriol, un análogo estructural de la vitamina D, usado de forma tópica para la psoriasis, puede ser absorbido en cantidades suficientes como para provocar efectos sistémicos, incluyendo hipercalcemia. Teóricamente, la asociación de calcipotriol con suplementos de calcio puede aumentar el riesgo de hipercalcemia.
Anticonvulsivos: interacción fuerte
La fenitoína (Dilantin), la fosfenitoína (Cerebyx), el fenobarbital y la carbamazepina (Tegretol) disminuyen la absorción de calcio al aumentar el metabolismo de la vitamina D, necesaria para la absorción del calcio. Puede ser necesaria una suplementación con calcio y vitamina D, especialmente si el tratamiento es prolongado.
Precauciones
Hipotiroidismo: usar con precaución
El carbonato de calcio reduce la absorción de la levotiroxina y disminuye su eficacia en pacientes con hipotiroidismo en tratamiento.
Hipofosfatemia: usar con precaución
Los suplementos de calcio deben usarse con precaución en pacientes con niveles bajos de fosfato sérico. Si la ingesta de calcio aumenta sin un aumento simultáneo de la ingesta de fósforo, la absorción de fósforo puede disminuir, agravando así la carencia de fósforo.
