Hyaluronsäure: Wirkungen, Dosierung, Kontraindikationen

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Die Hyaluronsäure (HA) stammt vom griechischen hyalos (glasig), da sie erstmals 1934 von Karl Meyer im Glaskörper der Augen von Rindern isoliert wurde, und uronisch wegen eines hohen Gehalts an Uronensäure. Die HA gehört zur Familie der Glykosaminoglykane, von denen sie eine der einfachsten Formen darstellt. Diese Familie umfasst eine große Anzahl von Molekülen, die zur Gruppe der Polyoside und insbesondere der sauren Mucopolysaccharide gehören. Sie ist im gesamten Organismus verbreitet (Nabelschnur, Haut, Knorpel, Gefäßwände…) und in den meisten biologischen Flüssigkeiten (Blut, Synovialflüssigkeit, Pleuralflüssigkeit…). Die Hyaluronsäure spielt eine wesentliche strukturelle Rolle innerhalb der extrazellulären Matrizes aller Gewebe (in ihrer vollständigen Form). Sie reguliert die Hydratation der Gewebe und deren Plastizität. Sie schützt die Zellen vor enzymatischen Angriffen, vor viraler oder bakterieller Ausbreitung. Sie wirkt radikalfängernd und antioxidativ und schützt die Zellen vor den schädlichen Auswirkungen der UV-Strahlung. Nach Hydrolyse wirken seine verschiedenen Fragmente (Oligomere) als Regulationsfaktoren während entzündlicher Prozesse und bei der Gewebereparatur.
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Andere Namen 

Natriumhyaluronat

Wissenschaftliche Namen

Glykosaminoglykane

Familie oder Gruppe: 

Kohlenhydrate


Anwendungsgebiete

Bewertungsmethodik

Zulassung durch die EFSA.

Mehrere klinische Studien (> 2), randomisiert, kontrolliert, doppelblind, die eine signifikante Anzahl von Patienten (>100) einschließen, mit durchgehend positiven Ergebnissen für die Indikation.
Mehrere klinische Studien (> 2), randomisiert, kontrolliert, doppelblind, die eine signifikante Anzahl von Patienten (>100) einschließen, mit positiven Ergebnissen für die Indikation.
Eine oder mehrere randomisierte Studien oder mehrere Kohorten- oder epidemiologische Studien mit positiven Ergebnissen für die Indikation.
Klinische Studien existieren, sind aber nicht kontrolliert, mit Ergebnissen, die positiv oder widersprüchlich sein können.
Bislang keine klinischen Studien, die die Indikation nachweisen könnten.


Beingeschwür
✪✪✪✪✪

Klinische Studien an Patienten mit mindestens einem Beingeschwür venöser oder gemischt arteriell-venöser Ursache zeigen, dass die einmal tägliche Anwendung einer speziellen, mit Hyaluronsäure imprägnierten Gazekompresse über 45 Tage die Wundgröße um 73 % reduziert und bei 40 % der Patienten zu einer vollständigen Wundheilung nach 20 Wochen Behandlung oder weniger führt, gegenüber einer Verbesserung von 46 % bzw. 19 % in der Kontrollgruppe. rnrn

Posologie

posologieZur kutanen Anwendung


Falten
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Die oral eingenommene Hyaluronsäure wurde nur in Kombination mit anderen Inhaltsstoffen untersucht; ihre Wirkung bei alleiniger Anwendung ist nicht klar.rnrnEine kleine Studie zeigt, dass die Einnahme eines spezifischen Kombinationsprodukts, das Hyaluronsäure, Krillöl, Sanddornbeeröl und Kakaobohnenextrakt enthält, dreimal täglich oral über 90 Tage sowie die Anwendung einer 0,1%-Tazaroten-Creme (gehört zur Klasse der acetylierten Retinoide) Falten mäßig reduziert und die Hautfeuchtigkeit und -elastizität im Vergleich zur alleinigen Anwendung der Tazaroten-Creme verbessert.rnrnEine kleine klinische Studie an Frauen mit alternder Haut zeigt, dass die Einnahme eines spezifischen Kombinationsprodukts, das 100 mg Hyaluronsäure, 200 mg Chondroitinsulfat und 600 mg Kollagenpeptide pro Tag enthält, über 12 Wochen die Falten und feinen Linien um etwa 13 % gegenüber dem Ausgangswert reduziert.rnrnEine weitere randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie an 61 Probanden mit trockener Haut, die oral Hyaluronsäure (120 mg/Tag) über 6 Wochen erhielten, zeigte eine Verbesserung des Hautwassergehalts 2 Wochen nach Ende der Einnahme im Vergleich zur Placebo-Gruppe.rnrn

Posologie

posologieZur oralen Einnahme

posologie100 - 200 mg

duration3 - Monate


Synergies


Wunde
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Eine Metaanalyse kleiner klinischer Studien deutet darauf hin, dass topische Hyaluronsäure und Hyaluronsäurederivate die Heilung von Verbrennungen, Wunden und Hautulzera im Vergleich zur Kontrollgruppe verbessern könnten.

Posologie

posologieTopisch

formulationGel, Creme


Arthrose
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Eine kleine Studie an Patienten mit Kniearthrose zeigt, dass die Einnahme eines standardisierten Nahrungsergänzungsmittels, das 70 % Hyaluronsäure und Glykosaminoglykane enthält, einmal täglich über 3 Monate die Schmerzen im Vergleich zu Placebo leicht reduziert. rnrnHyaluronsäure wurde auch in Kombination mit Chondroitin und Kollagenpeptiden untersucht. Die Studie zeigte eine signifikante Verringerung der Schmerzen gegenüber der Placebogruppe. rnrn

Posologie

posologieOral

posologie100 - 200 mg

duration3 - Monate


Eigenschaften


Wundheilend

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Abgesehen von Wunden und unabhängig von Heilungsprozessen haben die langen Hyaluronsäureketten entzündungshemmende Eigenschaften (bei physiologischen Konzentrationen) und sind potenziell antiangiogen. rnrnAlles ändert sich in den ersten Phasen der Wundheilung. Die Hyaluronsäure wird aus ihren Bindungen innerhalb der Proteoglykane freigesetzt und liegt in löslicher Form in der extrazellulären Matrix vor. Die Bildung von Hyaluronsäurefragmenten durch Hyaluronidasen dient als Signal für den Beginn der verschiedenen Phasen der Wundheilung.rnrnHyaluronsäurefragmente stimulieren die Entzündung, indem sie die Gefäßpermeabilität und die Rekrutierung von Leukozyten verändern und die Angiogenese durch Aktivierung der Endothelzellen fördern.rnrnHyaluronsäure in der extrazellulären Matrix spielt eine grundlegende Rolle bei der Organisation des Gefäßnetzwerks während des gesamten Wundheilungsprozesses: Bildung und Anordnung der Endothelzellen, Stabilisierung der Blutgefäße, Proliferation, Migration und Überleben der Zellen.rnrn

Usages associés

Beinulkus

Dermatologische Wirkung

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Die Dermis besteht aus Bindegewebe, das durch eine reichhaltige extrazelluläre Matrix (EZM) gekennzeichnet ist, welche elastische Fasern, Kollagen und eine amorphe Grundsubstanz enthält.rnrnDiese Grundsubstanz enthält im Wesentlichen Hyaluronsäure (HA). Hyaluronsäure ist das Schlüsselmolekül der Hautfeuchtigkeit. Sie ist in der Lage, bis zum 1000‑fachen ihres Gewichts an Wasser anzuziehen und zu binden und trägt damit zu den viskoelastischen Eigenschaften der Haut bei, ähnlich wie in den Gelenken, indem sie als Stoßdämpfer und als Regulator der Hautspannung wirkt.rnrn

Usages associés

Augentrockenheit, Falten

Entzündungshemmend

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Die Hyaluronsäure hat eine zwiegesichtige Rolle bei den Elementen der Entzündungsreaktion, abhängig von ihrem molekularen Zustand. Tatsächlich sind die Oligomere mit niedrigem Molekulargewicht (MW) der HA antigene, immunstimulierende und proinflammatorische. Dagegen haben die Polymere mit hohem MW entgegengesetzte Eigenschaften hinsichtlich der Entzündung im Vergleich zu den Oligomeren mit niedrigem MW. Sie sind antiangiogen, entzündungshemmend und immunsuppressiv.rnrn

Usages associés

Arthrose

Immunmodulator

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Die potenzielle Rolle von HA bei bestimmten Autoimmunerkrankungen wurde in der Literatur hervorgehoben. Tatsächlich wurden erhöhte HA-Spiegel bei rheumatoider Arthritis, Sklerodermie und ankylosierender Spondylitis berichtet (mit einer Korrelation zwischen plasmatischen HA-Spiegeln und der Schwere). Eine Erhöhung der Expression von CD44 (Rezeptor, über den die HA wirkt) wurde in entzündlichen Infiltraten muriner und humaner Arthritiden nachgewiesen. rnrnrnrn


Sichere Dosierung

Erwachsene: 60 mg - 200 mg

Klinische Studien zur Hyaluronsäure haben Dosen zwischen 60 und 200 mg pro Tag verwendet. Meist lautet die empfohlene Dosierung wie folgt: 200 mg pro Tag, einzunehmen in zwei Einzeldosen.rnrn


Vorsichtsmaßnahmen

Schwangere: vermeiden

Von der Anwendung wird abgeraten, da es an zuverlässigen und ausreichenden Informationen fehlt. rnrn

Stillende: vermeiden

Von der Anwendung wird abgeraten, da es an zuverlässigen und ausreichenden Informationen fehlt. rnrn

Strahlentherapie: vermeiden

Eine klinische Studie zeigte eine erhöhte Rate an Dermatitis vom Grad 2 oder höher bei Patientinnen mit Brustkrebs, die während einer Strahlentherapie ein Gel mit Hyaluronsäure auf die Brust auftrugen. Es wird empfohlen, die Anwendung von Hyaluronsäure auf bestrahltem Gewebe zu vermeiden.rnrn