Diosmina: beneficios, posología, contraindicaciones
Nombre(s) científico(s)
Diosmina
Familia o grupo:
Fitosustancias
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Insuficiencia venosa ✪✪✪✪✪
Numerosos estudios clínicos respaldan la eficacia de la diosmina, sola o en combinación, para mejorar los síntomas de la insuficiencia venosa crónica. nnEl producto más estudiado, Daflon 500 mg, combina 450 mg de diosmina micronizada y 50 mg de otros flavonoides, principalmente la hesperidina. Tomado a razón de 2 a 3 comprimidos al día durante 2 a 6 meses, reduce significativamente el dolor, la pesadez, el edema y los calambres en comparación con el placebo o el estado inicial. nnEn un estudio observacional en pacientes con insuficiencia venosa crónica avanzada, la toma de 1000 mg de una Fracción Flavonoide Purificada Micronizada (Micronized Purified Flavonoid Fraction, MPFF) durante 6 meses, además de la terapia de compresión, redujo los síntomas (edema, várices, dolor) y el grosor del tejido adiposo subcutáneo, aunque la ausencia de un grupo comparador limita estos resultados.nnLas investigaciones que comparan la diosmina sola y en combinación con otros flavonoides muestran que la diosmina micronizada es más eficaz que la forma no micronizada para reducir los síntomas. Sin embargo, en algunos casos, una diosmina no micronizada (Flebodia 600 mg) ha mostrado una eficacia equivalente a Daflon 1000 mg.nnEn general, la diosmina es un tratamiento de elección en la insuficiencia venosa crónica, particularmente en formulación micronizada.nn
Posologie
Por vía oral
450 - 1000 mg
Fracción Flavonoide Purificada Micronizada
Synergies
Eficacia clínica del tratamiento conservador con fracción flavonoide purificada micronizada en mujeres con síndrome de congestión pélvica
Tratamiento conservador basado en fracción flavonoide purificada micronizada de la enfermedad venosa crónica en condiciones de vida real
Análisis de los efectos de la fracción flavonoide purificada micronizada frente a placebo sobre los síntomas y la calidad de vida en pacientes con enfermedad venosa crónica: estudio prospectivo aleatorizado
MPFF 1000 mg masticable una vez al día vs. MPFF 500 mg dos veces al día en enfermedad venosa crónica: ensayo CHEWY aleatorizado, doble ciego y de no inferioridad
¿Es la diosmina no micronizada 600 mg tan eficaz como la diosmina micronizada 900 mg más hesperidina 100 mg en los síntomas de la enfermedad venosa crónica? Resultados de un estudio de no inferioridad
Eficacia de una terapia con dosis baja de diosmina para mejorar los síntomas y la calidad de vida en pacientes con enfermedad venosa crónica: ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo
Hemorroides ✪✪✪✪✪
Los estudios clínicos y un metaanálisis confirman la eficacia de la Fracción Flavonoica Purificada Micronizada (MPFF) que contiene 450 mg de diosmina y 50 mg de flavonoides (Daflon 500) en el manejo de las hemorroides internas. Administrado a razón de tres comprimidos dos veces al día durante 4-5 días, seguido de dos comprimidos dos veces al día durante 3 meses, este tratamiento reduce los sangrados agudos en hasta un 92 % de los pacientes en 4 días y mejora síntomas como el dolor, la incomodidad anal y las secreciones en solo 2 días. En posoperatorio, la MPFF también acelera la recuperación tras la hemorroidopexia o la hemorroidectomía. Un tratamiento de mantenimiento con un comprimido dos veces al día durante 2-3 meses reduce la tasa de recaídas y mejora los síntomas persistentes, incluyendo dolor, prurito, edema y sangrado. Una combinación de diosmina, troxerutina y hesperidina ha mostrado resultados prometedores en las crisis hemorroidales agudas. Administrada en dosis decrecientes durante 43 días, reduce significativamente el dolor (88 % de los pacientes), los sangrados (64 %) y el prurito anal (56 %) en comparación con el placebo. El protocolo incluye una fase inicial de 3 días con tres sobres al día que contienen diosmina 300 mg, troxerutina 300 mg y hesperidina 300 mg, seguida de dosis reducidas durante 40 días. Otra combinación con laxantes formadores de masa, que incluye diosmina 600 mg tres veces al día durante 4 días y luego 300 mg dos veces al día durante 10 días con psyllium 11 g/día, mejora modestamente los síntomas tras 4 días, aunque es menos eficaz que la MPFF.
Posologie
Por vía oral
300 mg
Fracción Flavonoica Purificada Micronizada
Evaluación doble ciego, controlada con placebo, de la actividad clínica y la seguridad de Daflon 500 mg en el tratamiento de las hemorroides agudas
Fracción flavonoide purificada micronizada en la enfermedad hemorroidal: una revisión sistemática y metanálisis
Terapia con flavonoides micronizados en las hemorroides internas durante el embarazo
Mezcla de flavonoides (diosmina, troxerutina, hesperidina) en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal aguda: un ensayo prospectivo, aleatorizado, triple ciego y controlado
Úlcera de la pierna ✪✪✪✪✪
Las úlceras venosas de la pierna resultan de una insuficiencia venosa crónica, donde el reflujo sanguíneo y la hipertensión venosa dañan los tejidos cutáneos, provocando lesiones abiertas y dolorosas. Estas úlceras, a menudo localizadas en la parte inferior de la pierna, son difíciles de cicatrizar sin un tratamiento adecuado. Los estudios clínicos muestran que la toma de dos comprimidos al día de una Fracción Flavonoide Purificada Micronizada (MPFF, Daflon 500) que contiene 450 mg de diosmina y 50 mg de flavonoides, junto con un vendaje compresivo, duplica el número de pacientes que alcanzan una cicatrización completa de úlceras de hasta 10 cm de diámetro, en comparación con el placebo. Además, el tiempo necesario para la cicatrización se reduce de forma significativa. Sin embargo, esta combinación no ha mostrado efectos significativos en úlceras de más de 10 cm en términos de reducción de la superficie, de los síntomas o de la tasa de cicatrización.
Posologie
Vía oral
450 mg
Fracción Flavonoide Purificada Micronizada
Eficacia de Daflon 500 mg en la cicatrización de úlceras venosas de la pierna: un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado frente a placebo en 107 pacientes
Beneficio de un tratamiento de 2 meses con una fracción flavonoide micronizada y purificada en la cicatrización de úlceras venosas. Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado frente a placebo
Trombosis venosas ✪✪✪✪✪
En un estudio clínico, la adición de 600 mg de diosmina diariamente al rivaroxabán y a las medias de compresión durante 12 meses redujo significativamente la incidencia del síndrome postrombótico en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) femoropoplítea en comparación con el tratamiento estándar solo. nnLa diosmina también aceleró la recanalización venosa y ralentizó la progresión de la enfermedad venosa crónica, al tiempo que mejoró la calidad de vida de los pacientes, medida por la puntuación CIVIQ-20. nn
Posologie
Por vía oral
600 mg
Fracción Flavonoica Purificada Micronizada
Propiedades
Venotónico
La diosmina mejora la salud vascular al reforzar el tono venoso y reducir la estasis sanguínea. Actúa aumentando los niveles intracelulares de AMPc mediante la inhibición de la fosfodiesterasa, lo que reduce la producción de prostaglandinas inflamatorias (PGE2, PGF2) y de tromboxanos (A2, B2). También disminuye la expresión de las moléculas de adhesión endotelial, reduciendo la infiltración de neutrófilos y la formación de radicales libres. En un estudio clínico realizado en pacientes con insuficiencia venosa crónica, la administración de diosmina (Daflon 500 mg) durante 60 días redujo significativamente síntomas como el edema y el dolor, al tiempo que mejoró la permeabilidad capilar y el drenaje linfático. Estos efectos antiinflamatorios y proangiogénicos también favorecen la cicatrización de las úlceras venosas.
Usages associés
Antiinflamatorio
La diosmina reduce la inflamación modulando los mediadores proinflamatorios y limitando los daños oxidativos. Inhibe la fosfodiesterasa, aumentando los niveles intracelulares de AMPc, lo que disminuye la producción de prostaglandinas (PGE2, PGF2) y de tromboxanos (A2, B2).
Hepatoprotector
La diosmina y su metabolito, la diosmetina, presentan propiedades hepatoprotectoras prometedoras. La diosmetina actúa como un antioxidante directo, aumentando los niveles de glutatión (GSH) y reduciendo la peroxidación lipídica, limitando así el daño causado al hígado. Estudios preclínicos han mostrado que la diosmina protege el hígado contra los efectos tóxicos de metales pesados, como el cadmio y el plomo. Atenúa las lesiones hepáticas al reducir la inflamación y el estrés oxidativo inducidos por estas sustancias. Estos mecanismos incluyen una disminución de las citocinas proinflamatorias y una mejora de los marcadores antioxidantes tales como la superóxido dismutasa (SOD) y el glutatión.
Dosis de seguridad
Adulto: 450 mg - 1350 mg (Fracción Flavonoica Purificada Micronizada)
La diosmina se utiliza generalmente sola o en combinación con otros flavonoides, a dosis de 450 a 1350 mg por día durante 1 a 6 meses, según la indicación. nn
Interacciones
Médicaments
Diclofenaco: interacción moderada
La diosmina podría aumentar los niveles sanguíneos y los efectos clínicos del diclofenaco al inhibir su metabolismo. Un estudio farmacocinético en humanos mostró que la toma de diosmina (Venex 500, 500 mg/día) durante 9 días antes de una dosis oral de diclofenaco de 100 mg aumentó sus concentraciones plasmáticas y redujo su depuración. Este efecto estaría relacionado con una inhibición del citocromo P450 2C9 (CYP2C9), responsable del metabolismo del diclofenaco.
Fexofenadina: interacción moderada
La diosmina podría aumentar las concentraciones sanguíneas y los efectos clínicos de la fexofenadina. Un estudio farmacocinético en humanos mostró que la toma de diosmina (Venex, 500 mg/día) durante 10 días antes de la administración oral de fexofenadina 120 mg aumentó sus niveles plasmáticos en un 49 % y redujo su depuración oral aparente en un 41 %. Estos efectos parecen estar relacionados con la inhibición de la P-glicoproteína intestinal por la diosmina, sin impacto en el riñón ni en el hígado. Otros parámetros farmacocinéticos, como el tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima y la vida media, no se ven afectados.
Carbamazepina: interacción moderada
La diosmina podría reducir los efectos terapéuticos de la carbamazepina al tiempo que aumentaría los riesgos de convulsiones. Un estudio farmacocinético en humanos mostró que la toma de diosmina (Venex, 500 mg/día) durante 10 días antes de una dosis oral de carbamazepina de 200 mg aumentó las concentraciones plasmáticas de carbamazepina en un 58 % y disminuyó su depuración en un 42 %. Además, la formación del metabolito activo de la carbamazepina se vio reducida, probablemente debido a una inhibición del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) por parte de la diosmina.
Precauciones
Mujer embarazada: usar con precaución
La diosmina se toma durante el embarazo a dosis de hasta 900 mg por día, en asociación con la hesperidina, durante un máximo de 30 días. Sin embargo, su uso en el tercer trimestre podría estar asociado con insuficiencia placentaria. nn
Mujer lactante: usar con precaución
Durante la lactancia, la diosmina no parece afectar el crecimiento ni la alimentación de los lactantes, pero se aconseja consultar a un médico antes de su uso.nn
