Milchsäurebakterien: Vorteile, Dosierung, Kontraindikationen
Andere Namen
Probiotika
Familie oder Gruppe:
Probiotika
Wirkstoffe:
Laktobazillen
Bifidobakterien
Anwendungsgebiete
Bewertungsmethodik
Zulassung durch die EFSA.
Durchfall ✪✪✪✪✪
Durchfälle können durch Infektionen (Viren, Parasiten, Bakterien) verursacht werden, darunter akuter Durchfall (Gastroenteritis) und Reisedurchfall, verursacht durch E. coli. Studien zufolge kann der Konsum von mindestens 10 IE Milchsäurefermente (Mischungen aus Lactobacillen und Bifidobakterien) helfen, diese Durchfälle zu verhindern und/oder zu behandeln (die Dauer zu verkürzen). nnEinige klinische Studien zeigen, dass die Einnahme von 250 ml fermentierter Milch, die mindestens Lactobacillus rhamnosus GG 108 koloniebildende Einheiten (KBE)/mL, Lactobacillus acidophilus La-5 107 KBE/mL, und Bifidobacterium Bb-12 108 KBE/mL enthält, oral jeden Tag über 14 Tage das relative Risiko für antibiotikaassoziierten Durchfall um 79 % gegenüber demselben Milchprodukt mit hitzeinaktivierten Bakterien reduziert. Weitere klinische Studien zeigen, dass die Einnahme von 49 Gramm fermentierter Milch, die mindestens 50 x 109 KBE von Lactobacillus acidophilus CL1285 und Lactobacillus casei (Bio-K+ CL1285, Bio-K+ International Inc) enthält, oral jeden Tag für 2 Tage, gefolgt von 98 Gramm pro Tag bis zum Ende der Antibiotikatherapie, den relativen Prozentsatz der Patienten mit antibiotikaassoziiertem Durchfall um 55 % gegenüber Placebo bei hospitalisierten Patienten, die systemische Antibiotika erhalten, reduziert. nnIE: Milliarden KBEnn
Posologie
Oral
108 IE
fermentierte Milch
Das 'komische' Bauchgefühl von Reisenden – eine Überprüfung der Evidenz für Komplementärmedizin.
Effekt eines fermentierten Milchprodukts, das Lactobacillus acidophilus Cl1285 und Lactobacillus casei kombiniert, zur Vorbeugung von antibiotikaassoziiertem Durchfall: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Vorbeugung von antibiotikaassoziiertem Durchfall durch ein fermentiertes probiotisches Milchgetränk
Probiotika zur Behandlung und Prävention akuter infektiöser Durchfälle bei Säuglingen und Kindern: eine systematische Übersichtsarbeit veröffentlichter randomisierter, doppelblinder, placebokontrollierter Studien.
Meta-Analyse von Probiotika zur Vorbeugung von Reisedurchfall
Wirksamkeit des Einsatzes von Probiotika bei akutem Durchfall bei Kindern: eine Meta-Analyse
Lactobacillus-Therapie bei akutem infektiösem Durchfall bei Kindern: eine Meta-Analyse.
Probiotika zur Behandlung infektiöser Durchfälle
Vaginale Infektionen ✪✪✪✪✪
Vaginale Infektionen (bakteriell oder durch Candida) sind durch ein Ungleichgewicht der Scheidenflora gekennzeichnet. Studien haben gezeigt, dass herkömmliche Behandlungen wirksamer waren, wenn sie von einer Supplementierung mit Milchsäurebakterien begleitet wurden. Der Konsum von Milchsäurebakterien reduziert das Risiko vaginaler Infektionen bei schwangeren Frauen um 81 %. Eine Meta-Analyse von 10 klinischen Studien an Patientinnen mit bakterieller Vaginose zeigt, dass die Einnahme eines Probiotikums allein oder zusammen mit Antibiotika die Heilungschancen um 39 % etwa am dreißigsten Tag nach dem Eingriff im Vergleich zur Kontrollgruppe erhöht. Verschiedene Probiotika-Arten wurden untersucht; es ist nicht genau bekannt, welche Art gegebenenfalls am vorteilhaftesten sein könnte.
Posologie
Oral
hat fermentiert
Wirksamkeit von oralem Metronidazol in Kombination mit vaginalem Clindamycin oder einem vaginalen Probiotikum bei bakterieller Vaginose: eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde Studie
Behandlung der bakteriellen Vaginose mit Lactobazillen
Menschliche Lactobazillen als Ergänzung zu Clindamycin bei Patientinnen mit bakterieller Vaginose reduzieren die Rezidivrate; eine 6-monatige, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie
Auswirkungen oraler probiotischer Ergänzungsmittel auf das vaginale Mikrobiom während der Schwangerschaft: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Mikrobiomanalyse
Probiotika zur Behandlung der bakteriellen Vaginose: eine Meta-Analyse
Randomisierte Studie mit Lactin-V zur Verhinderung des Wiederauftretens bakterieller Vaginose
Therapie der bakteriellen Vaginose durch exogen applizierte Lactobacilli acidophili und eine niedrige Dosis Estriol: eine placebokontrollierte multizentrische klinische Studie
Ekzem ✪✪✪✪✪
Die intestinale Mikrobiota spielt eine wichtige Schutzrolle gegen die Entwicklung von Allergien, da sie den Transport von Antigenen durch die Darmschleimhaut reduziert und zur Induktion einer oralen Toleranz beiträgt. Folglich könnten Probiotika aufgrund ihrer vermuteten Wirkungen eine schützende Rolle bei der Prävention und/oder Behandlung der atopischen Dermatitis und des Ekzems spielen. nnEine Reihe klinischer Studien hat die probiotische Therapie zur Vorbeugung der Entwicklung atopischen Ekzems untersucht, und einige haben die Wirksamkeit der probiotischen Therapie bei der Behandlung des Ekzems bewertet.nnPelucchi et al. (2012) führten eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien durch, um zu bestimmen, ob die Verwendung von Probiotika während der Schwangerschaft und in der frühen Lebensphase die Inzidenz von atopischem Ekzem und IgE-assoziiertem atopischem Ekzem bei Säuglingen und Kleinkindern verringert. Achtzehn Publikationen, basierend auf 14 Studien, wurden in die Analyse einbezogen. Die Metaanalyse zeigte, dass die Verwendung von Probiotika die Inzidenz der atopischen Dermatitis verringerte. Obwohl die Gesamtheit der Belege die Verwendung von Probiotika zur Verringerung der Inzidenz der atopischen Dermatitis bei Säuglingen und Kleinkindern unterstützt, waren einige Stämme nicht wirksam. Zum Beispiel war der Stamm LAVRI-A1 von Lactobacillus acidophilus nicht wirksam, um die Inzidenz der Entwicklung der atopischen Dermatitis zu verringern. nnIn einer weiteren randomisierten, placebokontrollierten, doppelblinden Studie wurde die Wirksamkeit von Lactobacillus paracasei F-19 bewertet. In dieser Studie wurde das Probiotikum dem Säugling (n = 179) direkt beim Abstillen (mit der Nahrung vermischt) verabreicht. Die Säuglinge erhielten das Probiotikum (1 × 10^8 KBE/Tag) von 4 bis 13 Monaten. Die probiotische Supplementierung führte zu einer signifikanten Reduktion der kumulativen Inzidenz des Ekzems im Alter von 13 Monaten und zu einer Verbesserung des Th1/Th2-Verhältnisses. nnIn einer anderen doppelblinden Studie wurden Frauen (n = 415) randomisiert, entweder ein Placebo oder eine probiotische Milch (enthaltend Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus La5 und Bifidobacterium lactis Bb12) von der 36. Schwangerschaftswoche bis 3 Monate postpartal während der Stillzeit zu erhalten. Die probiotische Milch verringerte die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind im Alter von 6 Jahren eine atopische Dermatitis entwickelt, um etwa 52 % im Vergleich zur Placebomilch. Es wurde kein signifikanter Effekt auf Asthmaraten oder atopische Sensibilisierung beobachtet.nn
Posologie
Oral
108 IE
fermentierte Milch
Wirkung einer Supplementierung mit Lactobacillus sakei bei Kindern mit atopischem Ekzem-Dermatitis-Syndrom.
Auswirkungen der Behandlung mit Lactobacillus salivarius LS01 (DSM 22775) auf die atopische Dermatitis bei Erwachsenen: eine randomisierte, placebokontrollierte Studie
Kinder mit atopischer Dermatitis zeigen klinische Besserung nach Exposition gegenüber Lactobacillus.
Auswirkungen einer mütterlichen Supplementierung mit Probiotika während der Schwangerschaft auf atopisches Ekzem im Kindesalter – eine Metaanalyse.
Physiologische Wirkung eines Probiotikums auf die Haut
Ein schützender Effekt von Lactobacillus rhamnosus HN001 gegen Ekzeme in den ersten 2 Lebensjahren hält bis zum Alter von 4 Jahren an.
Wirksamkeit der Behandlung mit Probiotika bei atopischer Dermatitis, mit Fokus auf Säuglinge: eine systematische Übersicht und Metaanalyse.
Vorläufige Ergebnisse zu den klinischen Effekten des Probiotikums Lactobacillus salivarius LS01 bei Kindern mit atopischer Dermatitis
Eine randomisierte Studie mit Lactobacillus plantarum CJLP133 zur Behandlung der atopischen Dermatitis.
Perinatale Probiotika-Supplementierung zur Prävention allergiebezogener Erkrankungen: 6-Jahres-Nachbeobachtung einer randomisierten kontrollierten Studie
Lactobacillus paracasei CNCM I-2116 (ST11) hemmt Substanz-P-induzierte Hautentzündungen und beschleunigt die Wiederherstellung der Hautbarrierefunktion in vitro
Oral verabreichter Lactobacillus paracasei verbessert die Wiederherstellung der Hautbarrierefunktion und reduziert lokale Hautentzündungen
Erkältung ✪✪✪✪✪
Une étude clinique menée auprès d'enfants âgés de 3 à 6 ans fréquentant une garderie montre que la prise d'un produit laitier fermenté contenant du Lactobacillus casei à raison de 200 g par jour pendant 3 mois réduit le risque de développer un rhume, l'IVRS la plus fréquente chez ces enfants, d'environ 18,5 % par rapport à un produit laitier témoin. Chez des employés de bureau masculins d'âge moyen et en bonne santé, une étude clinique préliminaire montre que la consommation d'un lait fermenté à base de Lactobacillus casei Shirota pendant 12 semaines réduit l'incidence et la durée du rhume de 59 % par rapport à un lait témoin.
Posologie
Par voie orale
ait fermenté
Infection à Helicobacter pylori ✪✪✪✪✪
Orale Probiotika in Verbindung mit den meisten Standard-Eradikationstherapien gegen H. pylori scheinen vorteilhaft zu sein, um die Eradikationsraten zu verbessern. Mehrere Meta-Analysen zeigen, dass die Einnahme von Probiotika in Kombination mit der Standard-Eradikationstherapie von H. pylori die Eradikationsrate im Vergleich zur alleinigen Standardtherapie um das 1,1- bis 2-Fache erhöhen kann. Die klinische Forschung zeigt, dass Saccharomyces boulardii, Lactobacillus-Arten und Bifidobakterien-Arten die Eradikationsraten verbessern können. Allerdings scheint dieser Effekt von der verwendeten probiotischen Art oder dem Stamm abzuhängen, ebenso wie vom Eradikationsregime. Eine Metaanalyse zeigt, dass der größte Nutzen erzielt wird, wenn einem bismuthaltigen Quadruple-Regime ein Probiotikum hinzugefügt wird. Einige Studien zeigen, dass die Einnahme einer Kombination aus Lactobacillus- und Bifidobakterien-Arten gleichzeitig mit der Eradikationstherapie die Eradikationsrate verdoppeln kann, während die Einnahme eines Probiotikums, das Lactobacillus enthält, gleichzeitig mit der Eradikationstherapie die Eradikationsrate um das 1,2-Fache verbessert. Allerdings scheint die Wirksamkeit von Lactobacillus vom verwendeten Eradikationsschema abzuhängen. Die Einnahme von Lactobacillus gleichzeitig mit einer Eradikationstherapie, die aus einem Protonenpumpenhemmer, Clarithromycin und Amoxicillin besteht, scheint die Eradikationsraten zu verbessern, aber die Einnahme von Lactobacillus gleichzeitig mit einer Quadruple-Therapie, einer sequenziellen Therapie oder einer Therapie, die kein Amoxicillin einschließt, scheint die Eradikation nicht zu verbessern. Ebenso verbessert die Einnahme von Lactobacillen ohne Antibiotika bei Erwachsenen die Eradikationsraten nicht. Die Forschungsergebnisse zur Verwendung von Joghurt oder anderen Milchprodukten mit Probiotika sind gemischter.
Posologie
Peroral
hat fermentiert
Adjuvante Probiotika verbessern die Eradikationswirkung der Dreifachtherapie bei Helicobacter pylori-Infektion
Systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse: Supplementierung mit Saccharomyces boulardii und Eradikation einer Helicobacter pylori-Infektion
Wirkung fermentierter, milchbasierter Probiotika auf die Eradikation von Helicobacter pylori: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter, kontrollierter Studien.
Metaanalyse: Lactobacillus-enthaltende Vierfachtherapie im Vergleich zur standardmäßigen dreifachen Erstlinientherapie zur Eradikation von Helicobacter pylori.
Wirksamkeit und Sicherheit von Probiotika bei der Eradikation von Helicobacter pylori: Eine Netzwerk-Metaanalyse
Lactobacillus gasseri unterdrückt die Produktion proinflammatorischer Zytokine in mit Helicobacter pylori infizierten Makrophagen durch Hemmung der Expression von ADAM17
Antagonistische Aktivität von Lactobacillen gegen das Wachstum und die Infektion durch Helicobacter pylori in humanen Magenepithelzellen
Auswirkung der Supplementierung mit Lactobacillus acidophilus und Bifidobacterium bifidum zur standardmäßigen Dreifachtherapie auf die Eradikation von Helicobacter pylori und die dynamischen Veränderungen der Darmflora.
Lactobacillus-haltige probiotische Supplementierung erhöht die Eradikationsrate von Helicobacter pylori: Evidenz aus einer Metaanalyse
Unterdrückende Wirkung von Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21) auf die Helicobacter pylori-Infektion beim Menschen
Metaanalyse zur Wirksamkeit und Sicherheit von Lactobacillus- und Bifidobacterium-enthaltenden probiotischen Kombinationspräparaten in der Eradikationstherapie von Helicobacter pylori
Auswirkungen von multistammigem, probiotikaenthaltendem Joghurt auf die Zweitlinien-Dreifachtherapie bei Helicobacter pylori-Infektion
Wirksamkeit einer probiotischen Supplementierungstherapie zur Eradikation von Helicobacter pylori: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien
Antagonistische Aktivität probiotischer Lactobacillen und Bifidobakterien gegen Entero- und Uropathogene
Kombination von Lactobacillus reuteri-Stämmen bei Helicobacter-pylori-Infektion: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Metaanalyse der Wirksamkeit und Sicherheit von probiotischen Kombinationspräparaten mit Lactobacillus und Bifidobacterium in der Helicobacter-pylori-Eradikationstherapie.
Auswirkung einer Vorbehandlung mit Lactobacillus gasseri OLL2716 auf die Erstlinien-Eradikationstherapie von Helicobacter pylori
Lactobacillus gasseri OLL2716 als Probiotikum bei Clarithromycin-resistenter Helicobacter-pylori-Infektion
Reizdarmsyndrom ✪✪✪✪✪
Mehrere Probiotikaarten wurden untersucht, um die Symptome des Reizdarmsyndroms (RDS) zu verbessern. Im Allgemeinen zeigen klinische Studien, dass Probiotika die Symptome des Reizdarmsyndroms mäßig verbessern, insbesondere Bauchschmerzen. Die besten Belege bis heute betreffen einen spezifischen Bifidobakterienstamm, genannt Bifidobacterium infantis 35624 (Align oder Bifantis). Klinische Studien zeigen, dass die Einnahme dieses Stamms Bauchschmerzen, Blähungen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang in der Woche nach der Behandlung vermindert. Klinische Studien zeigen außerdem, dass die tägliche Einnahme von Bacillus coagulans über 56 bis 90 Tage die Lebensqualität verbessert und im Vergleich zu Placebo Blähungen, Erbrechen, Bauchschmerzen und die Stuhlfrequenz reduziert. Das American College of Gastroenterology empfiehlt unter Vorbehalt den Einsatz von Probiotika, insbesondere von kombinierten Probiotika, zur Verbesserung der allgemeinen Symptome sowie von Blähungen und Flatulenzen bei Patienten mit Reizdarmsyndrom (RDS).
Posologie
Oral
Fermentierte Milch
Wirksamkeit und Sicherheit von Bacillus coagulans LBSC beim Reizdarmsyndrom: Eine prospektive, interventionelle, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie [CONSORT-konform]
Monographie des American College of Gastroenterology zum Management des Reizdarmsyndroms
Wirksamkeit eines verkapselten Probiotikums Bifidobacterium infantis 35624 bei Frauen mit Reizdarmsyndrom
Eine Meta-Analyse zur Wirksamkeit von Probiotika bei gastrointestinalen Erkrankungen
Meta-Analyse von Probiotika zur Behandlung des Reizdarmsyndroms.
Bacillus coagulans verbesserte bei Patienten mit Reizdarmsyndrom signifikant Bauchschmerzen und Blähungen
Supplementierung mit Bacillus coagulans MTCC 5856 im Management des durch Durchfall dominierten Reizdarmsyndroms: Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Pilotstudie
Lactobacillus und Bifidobacterium beim Reizdarmsyndrom: Symptomreaktionen und Beziehung zu Zytokinprofilen
Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse: Probiotika in der Behandlung des Reizdarmsyndroms.
Wirksamkeit von Probiotika beim Reizdarmsyndrom: Eine Meta-Analyse randomisierter, kontrollierter Studien.
Die Wirksamkeit von Probiotika in der Behandlung des Reizdarmsyndroms: Eine systematische Übersichtsarbeit.
Atemwegsinfektionen ✪✪✪✪✪
Probiotika könnten wirksam sein, das Immunsystem zu stärken und saisonale Atemwegsinfektionen zu bekämpfen. Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie wurde an 479 gesunden Personen über mehr als drei Monate durchgeführt, die oral eine Mischung aus Lactobacillus. gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5 einnahmen. Ziel war es, klinisch den Einfluss dieser probiotischen Stämme auf die Schwere der Symptome und die Dauer von Erkältungen zu bewerten. Die Ergebnisse zeigten, dass die mit Probiotika behandelte Gruppe eine verkürzte Symptomdauer und weniger starke Symptome aufwies. Zudem wurden ihre zytotoxischen T-Lymphozyten und CD8+-Zellen im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant gestärkt. Die Studie zeigt somit, dass L. gasseri, in Kombination mit anderen Milchsäurebakterien, die Dauer und Schwere der Symptome saisonaler viraler Atemwegserkrankungen vermindert. Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass der Verzehr von Lactobacillen die Häufigkeit von Erkältungen bei Erwachsenen um etwa 12 % reduziert und die Häufigkeit von Atemwegsstörungen und -infektionen bei Patienten mit Mukoviszidose von 37 auf 3 % senkt. Bestimmte Lactobacillus-Stämme (rhamnosus GG) würden insbesondere die Zahl der Lungenexazerbationen und Krankenhausaufnahmen von Kindern mit Mukoviszidose reduzieren, vor allem durch eine entzündungshemmende Wirkung.
Posologie
Oral
wurde fermentiert
Probiotische Supplementierung beeinflusst Lungenexazerbationen bei Patienten mit Mukoviszidose: eine Pilotstudie
Lactobacillus reuteri ATCC55730 bei Mukoviszidose
Randomisierte, doppelblinde und placebokontrollierte Studie mit neuen probiotischen Lactobacillen zur Stärkung der körpereigenen Immunabwehr gegen Virusinfektionen.
Probiotische Effekte auf Auftreten und Dauer von Erkältungs- und grippeähnlichen Symptomen bei Kindern
Täglicher Verzehr von fermentierter Milch mit Lactobacillus casei-Stamm Shirota reduziert Auftreten und Dauer von Infektionen der oberen Atemwege bei gesunden, mittelalten Büroangestellten.
nnEine neue Chance, Winterkrankheiten durch die Verabreichung synbiotischer Formulierungen zu verhindern
Prospektive Studie: Probiotische Supplementierung führt zu Immunstimulation und zu einer Verringerung der Inzidenz von Infektionen der oberen Atemwege
Wirkung von Lactobacillus gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5 auf Erkältungsepisoden: eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie
Prä- und probiotische Supplementierung verhindert Rhinovirus-Infektionen bei Frühgeborenen: eine randomisierte, placebokontrollierte Studie
Koliken bei Kindern ✪✪✪✪✪
Die klinische Forschung zeigt, dass L. reuteri DSM 17938 für die BEHANDLUNG von Koliken bei gestillten Säuglingen vorteilhaft sein könnte. Die Verabreichung dieses spezifischen Stammes über 21 bis 28 Tage kann die tägliche Schreizeit bei gestillten Säuglingen reduzieren. Die Symptome scheinen sich innerhalb einer Woche nach der Behandlung zu bessern. In einigen klinischen Studien war die Reduktion der Koliksymptome bei Säuglingen, die diesen Stamm erhielten, größer als bei denen, die über einen Zeitraum von 28 Tagen ein- oder zweimal täglich 60 mg Simeticon erhielten. Eine Metaanalyse der verfügbaren klinischen Forschung zeigt, dass Probiotika offenbar nicht VERHINDERN, dass sich Koliken bei Säuglingen entwickeln. Es fehlen Untersuchungen, die andere Arten von Lactobacillen oder andere Probiotika bewerten.
Posologie
Oral
hat fermentiert
Prophylaktische Anwendung eines Probiotikums zur Vorbeugung von Koliken, Regurgitation und funktioneller Verstopfung: eine randomisierte klinische Studie
Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Stamm 55730) versus Simeticon in der Behandlung der Säuglingskolik: eine prospektive randomisierte Studie
Antitussive Wirkung einer festen Kombination aus Extrakten von Justicia adhatoda, Echinacea purpurea und Eleutherococcus senticosus bei Patienten mit akuter Infektion der oberen Atemwege: Eine vergleichende, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Lactobacillus reuteri DSM 17938 bei Säuglingskolik: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Probiotika bei Säuglingskolik: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, die Lactobacillus reuteri DSM 17938 untersucht
Probiotika zur Vorbeugung von Säuglingskoliken
Behandlung von Säuglingskoliken mit dem Probiotikum Lactobacillus reuteri: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Verstopfung ✪✪✪✪✪
Eine Metaanalyse der klinischen Forschung bei Erwachsenen mit funktioneller Verstopfung zeigt, dass die Einnahme von Probiotika die Stuhlfrequenz im Vergleich zu Placebo erhöht. nnEine bestimmte Probiotikaart, L. reuteri DSM 17938 (BioGaia), weist die besten Evidenzen für einen Nutzen auf. Andere monoartige oder kombinierte Probiotika-Produkte, die Arten von Lactobacillus und/oder Bifidobacterium enthalten, zeigten in klinischen Studien ebenfalls Vorteile. Insgesamt sind die Belege für die Verwendung von Probiotika zur Verringerung der Symptome der Verstopfung bei Erwachsenen vielversprechend.nnDa jedoch die meisten verfügbaren Studien verschiedene Probiotika-Stämme bewerten, sind weitere Forschungen erforderlich, um zu bestätigen, welche Stämme am vorteilhaftesten sein könnten.nnDie bei Kindern durchgeführten Untersuchungen zeigen jedoch, dass die Einnahme von Probiotika die Symptome der Verstopfung im Vergleich zu Placebo nicht verbessert, wie eine Metaanalyse von vier klinischen Studien zeigt.nn
Posologie
Oral
fermentiert
Auswirkung der Verabreichung von Bifidobacterium longum BB536 auf das Darmmilieu, die Stuhlfrequenz und die Stuhleigenschaften bei menschlichen Freiwilligen
Die Wirkung einer Lactobacillus reuteri-Supplementierung bei Erwachsenen mit chronischer funktioneller Verstopfung: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie.
Wirkung des Probiotikums Bifidobacterium animalis subsp. lactis, BB-12®, auf die Stuhlfrequenz bei gesunden Personen mit niedriger Stuhlfrequenz und abdominalen Beschwerden: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie.
Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zur Wirkung einer probiotischen Supplementierung auf funktionelle Verstopfung bei Kindern
Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zu Lactobacillus reuteri DSM 17938: Besserung der Symptome und des Stuhlgangsverhaltens bei funktioneller Verstopfung.
Ist Bifidobacterium breve wirksam bei der Behandlung von kindlicher Verstopfung? Ergebnisse einer Pilotstudie
Die Wirkung von Probiotika auf funktionelle Verstopfung bei Erwachsenen: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien
Die Wirkung von Probiotika auf funktionelle Verstopfung bei Erwachsenen: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.
Lactobacillus reuteri (DSM 17938) bei Säuglingen mit chronischer funktioneller Verstopfung: eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie.
Allergische Rhinitis ✪✪✪✪✪
Einige klinische Studien zeigen, dass fermentierte Milch bestimmte Symptome der allergischen Rhinitis bei Erwachsenen lindern kann. Der Konsum von 100 ml thermisch behandelter fermentierter Milch, die den Stamm L-92 von Lactobacillus acidophilus (3 x 1010 koloniebildende Einheiten (KBE)/100 ml) täglich über 8 Wochen enthält, scheint die subjektiven nasalen Symptome zu verringern, jedoch nicht die Augensymptome, im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit allergischer Rhinitis. Eine klinische Studie an Erwachsenen mit durch japanischen Zedernpollen ausgelöster allergischer Rhinitis zeigt, dass der Konsum von 80 ml fermentierter Milch, die den Shirota-Stamm von Lactobacillus casei (4 x 108 koloniebildende Einheiten (KBE)/ml) täglich über 8 Wochen enthält, verbessert nicht die allergischen nasalen Symptome im Vergleich zum Konsum von nicht fermentierter Milch. Weitere Studien deuten darauf hin, dass fermentierte Milch auch die Häufigkeit der allergischen Rhinitis bei Kindern und Jugendlichen verringern kann. Eine klinische Studie an vorschulpflichtigen Kindern mit allergischer Rhinitis zeigt, dass die orale Einnahme von 100 ml fermentierter Milch, die Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus und Streptococcus thermophilus enthält, einmal täglich über 12 Monate die jährliche Anzahl der Rhinitis-Episoden im Vergleich zu Placebo um 1,6 verringert. Während andere klinische Untersuchungen zeigen, dass der Verzehr von 200 bis 400 ml fermentierter Milch, die Streptococcus thermophilus und Lactobacillus bulgaricus enthält, über 30 Tage die Symptome der allergischen Rhinitis bei Kindern und Jugendlichen mit allergischer Rhinitis nicht verbessert, verbessert die Anreicherung des Produkts mit Lactobacillus paracasei jedoch die Lebensqualität im Vergleich zum Verzehr fermentierter Milch, die kein Lactobacillus paracasei enthält. Fermentierte Milch wurde auch zur Prävention der allergischen Rhinitis bei Neugeborenen untersucht. Klinische Studien an schwangeren Frauen zeigen, dass der Konsum von 250 ml fermentierter Milch, die Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus und Bifidobacterium animalis enthält, während der Schwangerschaft von der 36. Schwangerschaftswoche bis 3 Monate nach der Geburt das Risiko, dass das Kind im Alter von 6 Jahren eine allergische Rhinitis entwickelt, im Vergleich zu Placebo nicht reduziert.
Posologie
Oral
Fermentierte Milch
Behandlung der ganzjährigen allergischen Rhinitis mit Milchsäurebakterien
Klinische Effekte des Lactobacillus acidophilus Stamms L-92 bei ganzjähriger allergischer Rhinitis: eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Auswirkungen von Probiotika auf durch japanische Zedernpollen ausgelöste allergische Rhinitis: randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie
Eine randomisierte, prospektive, doppelblinde, kontrollierte Studie zu den Auswirkungen des langfristigen Konsums von fermentierter Milch mit Lactobacillus casei bei Vorschulkindern mit allergischem Asthma und/oder Rhinitis
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen ✪✪✪✪✪
Probiotika werden als adjuvante Therapie bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eingesetzt. Insgesamt deuten aktuelle Forschungen auf eine begrenzte Rolle von Probiotika bei Morbus Crohn hin; die Ergebnisse zur Colitis ulcerosa sind vielversprechender, und es scheint einen positiven Effekt bei Pouchitis (Entzündung des ilealen Pouches) zu geben. Metaanalysen klinischer Studien zeigen, dass die Einnahme von Probiotika die Remissionsrate im Vergleich zu Placebo um das 1,4- bis 1,8‑Fache erhöht. Die besten Nachweise betreffen eine Probiotika‑Formulierung, die Arten von Laktobazillen, Bifidobakterien und Streptokokken enthält (VSL#3). Eine Metaanalyse legt außerdem nahe, dass Kombinationsprodukte, die Bifidobakterien enthalten, wirksamer sein könnten als Probiotika ohne Bifidobakterien. Obwohl eine Metaanalyse von drei klinischen Studien zeigt, dass die Einnahme von Probiotika im Vergleich zu Placebo bei 40 % mehr Patienten Rückfälle verhindert, zeigen die meisten klinischen Studien, dass Probiotika, die Laktobazillen oder Bifidobakterien enthalten, einschließlich VSL#3, bei Patienten in Remission keine Rückfälle verhindern. Da die meisten verfügbaren Studien klein und von geringer Qualität sind und einige keinen Vorteil für die Induktion der Remission oder die Verhinderung von Rückfällen gezeigt haben, sind weitere Forschungen erforderlich, um zu bestätigen, welche Probiotika gegebenenfalls für diese Anwendung von Nutzen sein könnten.
Posologie
Oral
VSL#3
Die Wirksamkeit von Probiotika, präbiotischen Inulin‑Typ‑Fruktanen und Synbiotika bei Colitis ulcerosa: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse
Wirkung von Probiotika auf die Einleitung einer Remission und die Erhaltung der Therapie bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Pouchitis: Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien
Die Probiotika-Mischung VSL#3 induziert eine Remission bei Patienten mit aktiver Colitis ulcerosa
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Lactobacillus acidophilus La-5 und Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 zur Aufrechterhaltung der Remission bei Colitis ulcerosa
Wirkung von Probiotika auf die Einleitung einer Remission und die Erhaltung der Therapie bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Pouchitis: Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien
Probiotika als Zusatzfaktor bei aktiver oder ruhender entzündlicher Darmerkrankung bei Erwachsenen - eine metaanalytische Studie
Niedrig dosiertes Balsalazid plus eine hochwirksame probiotische Zubereitung ist wirksamer als Balsalazid allein oder Mesalazin bei der Behandlung einer akuten leichten bis mittelschweren Colitis ulcerosa
Wirksamkeit von mit Bifidobacterium breve fermentierter Milch zur Aufrechterhaltung der Remission bei Colitis ulcerosa
Wirkung einer probiotischen Zubereitung (VSL#3) auf die Induktion und Erhaltung der Remission bei Kindern mit Colitis ulcerosa
Eigenschaften
Gastroprotektiv
Es wurde festgestellt, dass eine Reihe probiotischer Stämme die Mucinproduktion im Darm erhöhen, indem sie die Expression des Mucin-Gens steigern, das eine schützende Schicht zwischen dem Darmlumen und den intestinalen Epithelzellen bildet. Probiotika können außerdem die Darmbarriere direkt stärken. nnEs wurde festgestellt, dass ein Stamm von Lactobacillus plantarum (WCSF1) die parazelluläre Darmpermeabilität verringert, indem er die Umlokalisierung der Proteine Occludin und Zonulin in die Tight Junctions zwischen den Duodenalepithelzellen erhöht. Occludin und Zonulin sind wesentlich, um die Zellen der Darmwand eng miteinander verbunden zu halten.nnAndere Stämme scheinen die Barrierfunktion zu verbessern, indem sie die Architektur des Zytoskeletts der Enterozyten erhalten und die Proteinstrukturen der Tight Junctions stärken. Diese Stämme dürften sich bei der Behandlung und Vorbeugung von Darmpermeabilität als nützlich erweisen.nn
Usages associés
Antibakteriell
A0In-vitro-Untersuchungen deuten darauf hin, dass fermentierte Milchprodukte antimikrobielle Verbindungen enthalten, die das Wachstum von Salmonellen und Shigellen hemmen. Die in fermentierten Milchprodukten vorkommenden Milchsäurebakterien können Verbindungen freisetzen, die verhindern, dass pathogene Bakterien den Verdauungstrakt besiedeln. Man geht davon aus, dass das Probiotikum in der Lage ist, pathogene Bakterien daran zu hindern, eine Stelle am Gewebe des Wirts zu finden, an der sie sich ansiedeln und vermehren können. Beispielsweise haften sich Lactobacillen an und kolonisieren den Darm- oder Urogenitaltrakt, wodurch die epitheliale Anhaftung pathogener Bakterien verringert wird. Es wird angenommen, dass Lactobacillen dies teilweise erreichen, indem sie die Produktion von epithelialem Schleim erhöhen und mit den Krankheitserregern um Haftstellen an der Schleimhaut konkurrieren. Nach Studien am Menschen kann der regelmäßige Verzehr von fermentierter Milch die potenziell pathogenen Bakterien in den oberen Atemwegen reduzieren.
Usages associés
Immunmodulierend
Eine Reihe von Belegen weist darauf hin, dass bestimmte probiotische Stämme in der Lage sind, das Immunsystem auf systemischer und mukosaler Ebene zu modulieren. Bestimmte probiotische Stämme können das Immunsystem beeinflussen und dabei Epithelzellen (Deckzellen), dendritische Zellen und natürliche Killerzellen betreffen. Sie können die Produktion von Immunglobulin A (IgA) stimulieren und die Aktivität natürlicher Killerzellen und von Makrophagen erhöhen. Darüber hinaus können die dendritischen Zellen im Gewebe unterhalb der Schleimhäute mit diesen Probiotika interagieren, um eine ausgewogene Immunantwort zu fördern. Dies umfasst die Reifung dendritischer Zellen und die Regulierung der Antwort der T-Helferzellen (Th1, Th2, Th3/Tr1).
Usages associés
Antiallergisch
A0Tier- und Humanstudien legen nahe, dass Milchsäurebakterien, die häufig in fermentierten Milchprodukten vorkommen, allergische Erkrankungen abschwächen. Der Mechanismus könnte eine Verbesserung der Th1-Immunantworten bei Patienten mit hohen Konzentrationen von Immunglobulin E (IgE) im Serum beinhalten. Es sei daran erinnert, dass IgE eine Schlüsselrolle bei Allergien spielen, indem sie die Freisetzung von Histamin und anderer chemischer Substanzen auslösen, die allergische Symptome hervorrufen.
Usages associés
Kardiovaskulär
Veränderungen der Darmmikroflora, die durch die Aufnahme fermentierter Milch hervorgerufen werden, können den systemischen Lipidstoffwechsel beeinflussen. Formulierungen fermentierter Milch reduzieren bei einigen hypercholesterinämischen Patienten signifikant die Gesamtcholesterin- und Low-Density-Lipoprotein-(LDL-)Spiegel. Die Bakterien aus fermentierter Milch, die sich im Dickdarm ansiedeln, können unverdauliche Kohlenhydrate fermentieren, wodurch vermehrt kurzkettige Fettsäuren produziert werden, die die zirkulierenden Cholesterinkonzentrationen entweder durch Hemmung der hepatischen Cholesterinsynthese oder durch Umverteilung von Cholesterin vom Plasma zur Leber verringern. Darüber hinaus kann eine erhöhte bakterielle Aktivität im Dickdarm die Dekonjugation der Gallensäuren begünstigen. Dekonjugierte Gallensäuren werden von der Darmmukosa schlecht resorbiert und ausgeschieden. Cholesterin, ein Vorläufer der Gallensäuren, wird dann verstärkt für die de-novo-Synthese von Gallensäuren verwendet.
Verdauungswirkung
Es gibt Hinweise darauf, dass Probiotika, die bestimmte bakterielle Kulturen enthalten, die Infektion mit Helicobacter pylori oder dessen Aktivität sowie das Auftreten oberer gastrointestinaler Symptome bei Erwachsenen und Kindern beeinflussen können. Studien am Menschen haben gezeigt, dass fermentierte Milch wirksam sein kann, um Colitis ulcerosa, Pouchitis, das Reizdarmsyndrom und Verstopfung zu behandeln und Remissionen zu erhalten. Der Verzehr fermentierter Milch erhöht die Gesamtzahl von Bifidobacterium und Lactobacillus im Stuhl oder im Kolon und verringert Clostridien und andere pathogene Bakterien. Der Verzehr einer fermentierten Milch, die Bifidobacterium animalis DN-173 010 enthält, verkürzt die Kolontransitzeit bei gesunden Frauen. Dieser Effekt scheint jedoch nicht auf Veränderungen der fäkalen Bakterienmasse oder der sekundären Gallensäuren zurückzuführen zu sein. Es wurde außerdem gezeigt, dass fermentierte Milchprodukte die Magenentleerung verlangsamen.
Usages associés
Entzündungshemmend
Es wurde gezeigt, dass probiotische Stämme über eine Reihe unterschiedlicher Mechanismen entzündungshemmende Wirkungen haben. Sie können Metaboliten mit entzündungshemmenden Eigenschaften (anti-Tumornekrosefaktor-α [TNF-α]-Effekte) sezernieren, mit Toll-like-Rezeptoren interagieren, die Transkription einer Reihe von Genen, die für proinflammatorische Effektorproteine kodieren, herunterregulieren und die Produktion entzündungshemmender Zytokine hochregulieren.
Usages associés
Antikrebs
In vivo- und in vitro-Studien zeigen eine antitumorale Aktivität von Lactobacillen beim Darmkrebs, und einige epidemiologische Studien haben eine Verringerung des Brustkrebsrisikos bei Frauen gezeigt, die fermentierte Milchprodukte konsumieren.nnIn einer Studie, die die Wirkung von durch fünf Bakterienstämme fermentierter Milch (Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium animalis, Lactobacillus acidophilus und Lactobacillus paracasei) auf das Wachstum von Brustkrebszellen untersuchte, zeigten alle fermentierten Milchprodukte eine Hemmung des Wachstums, wobei Bifidobacterium infantis und Lactobacillus acidophilus am wirksamsten waren (85 % Hemmung nach 9 Tagen).nnEs wurde vorgeschlagen, dass der Mechanismus eine von den Bakterien während des Fermentationsprozesses produzierte Verbindung oder die mikrobielle Umwandlung bestimmter Milchbestandteile in eine biologisch aktive Form beinhaltet. Es wurde außerdem gezeigt, dass fermentierte Milch die tumorzellabtötende Aktivität natürlicher Killerzellen erhöht.nn
Sichere Dosierung
Erwachsene ab 18 Jahren: 1 IE
Die Dosierungen von Probiotika werden in der Regel in Bezug auf die Menge lebender Bakterien pro Volumeneinheit standardisiert. Jedes lebende Bakterium wird als koloniebildende Einheit oder KBE bezeichnet. 1 IE = 1 Milliarde KBE (Koloniebildende Einheit). Die minimale Konzentration probiotischer Bakterien, die erforderlich ist, um therapeutische Effekte zu erzielen, scheint teilweise vom Stamm abzuhängen, sodass bei einigen Stämmen (z. B. L. reuteri MM53) 10 Millionen Bakterien eine ausreichende Menge sind, um positive Wirkungen zu erzielen, während bei anderen Stämmen 1 Milliarde lebensfähige KBE erforderlich sind (z. B. L. rhamnosus GG). Diese Situation erschwert die Formulierung eindeutiger Dosierungsempfehlungen, da die minimal wirksame Dosis offenbar je nach Stamm variiert. Die beste Praxis besteht daher darin sicherzustellen, dass die Nahrungsergänzungsmittel Bakterien in einer Konzentration von >1 Milliarde KBE Bakterien pro Dosis enthalten, es sei denn, Forschungen haben gezeigt, dass der spezifische Stamm im Präparat in kleineren Mengen wirksam ist.
Schwangere :
Der Stamm L. rhamnosus GG wurde während der Schwangerschaft offenbar sicher verwendet, beginnend 2 bis 4 Wochen vor der Entbindung. nnDer Stamm L. rhamnosus HN001 wurde offenbar sicher von der 14. bis 16. Schwangerschaftswoche bis zu 6 Monaten nach der Entbindung angewendet. nnL. salivarius wurde ab der Diagnose eines Gestationsdiabetes bis zur Entbindung offenbar sicher verwendet. nnKombinationen aus L. rhamnosus oder L. paracasei mit Bifidobacterium longum, begonnen 2 Monate vor der Entbindung und bis der gestillte Säugling 2 Monate alt ist, wurden während Schwangerschaft und Stillzeit offenbar sicher eingesetzt. nnEine Kombination aus L. acidophilus, L. casei und Bifidobacterium bifidum wurde offenbar sicher für 6 Wochen ab der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche verwendet.nnDie Sicherheit der Anwendung anderer Stämme bei schwangeren Frauen ist unbekannt.nn
Stillende Frau :
Der Stamm L. rhamnosus GG wurde bei stillenden Frauen offenbar sicher über einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten verwendet. nnKombinationen aus L. rhamnosus oder L. paracasei mit Bifidobacterium longum, begonnen 2 Monate vor der Entbindung und bis der gestillte Säugling 2 Monate alt ist, wurden während Schwangerschaft und Stillzeit offenbar sicher eingesetzt.nnDie Sicherheit der Anwendung anderer Stämme bei stillenden Frauen ist unbekannt.nn
Kind von 1 bis 18 Jahren :
Der Stamm L. rhamnosus GG wurde sicher verwendet. L. acidophilus, L. brevis, L. johnsonii und L. reuteri wurden über 12 Wochen sicher verwendet. Eine spezifische Kombination von Probiotika, die Lactobacillus-Stämme (einige dieser Stämme wurden umklassifiziert), Bifidobacterium und Streptococcus salivarius enthält (VSL#3, verkauft unter dem Namen VIVOMIXX), wurde bei Kindern im Alter von 1 bis 16 Jahren ein Jahr lang sicher verwendet. Eine spezifische Probiotika-Kombination, die L. acidophilus und Bifidobacterium animalis enthält, wurde bei Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren bis zu 6 Monate sicher verwendet. Eine Kombination aus L. acidophilus und Bifidobacterium bifidum wurde 6 Wochen lang sicher verwendet. L. paracasei, L. fermentum oder eine Kombination der beiden Arten wurde bei Kindern im Alter von 1 bis 18 Jahren offenbar sicher 3 Monate lang verwendet.
Säuglinge bis 12 Monate:
Säuglinge haben Probiotika in Tropfenform sicher eingenommen. Siehe Studien mit BioGaia.
Vorsichtsmaßnahmen
Herzklappenerkrankungen: vermeiden
Patienten mit Herzklappenerkrankungen, die Probiotika mit Lactobacillus verwenden, könnten einem Risiko für eine Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis) ausgesetzt sein. Fälle von Lactobacillus-Endokarditis wurden bei Patienten mit Herzklappenerkrankungen berichtet, die Probiotika mit Lactobacillus vor einer Zahnoperation, einer oberen Endoskopie oder einer Koloskopie verwendet hatten. Patienten mit Herzklappenerkrankungen wird empfohlen, die Verwendung von Probiotika vor einer Zahnoperation oder anderen invasiven gastroenterologischen Eingriffen einzustellen.
Immundefizienz: mit Vorsicht anwenden
Lactobacillenbasierte Präparate könnten eine pathogene Kolonisation verursachen, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten.
