Guaraná: beneficios, posología, contraindicaciones

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El guaraná es una liana leñosa de hojas perennes, originaria de los bosques tropicales amazónicos. Los frutos presentan una coloración que va del rojo oscuro al naranja, e incluso al amarillo. Están parcialmente abiertos, dejando al descubierto de 1 a 3 semillas de color castaño oscuro, cuya parte inferior está recubierta por una gruesa membrana blanca. Las tribus indígenas de la región del Amazonas tienen una larga historia de uso tradicional de las semillas de guaraná, generalmente en una bebida, por sus propiedades estimulantes y afrodisíacas. En la preparación tradicional, las semillas de guaraná se tuestan para facilitar la eliminación de la "testa" (envoltura o cáscara de la semilla), que se desecha. Los granos se majan para reducirlos a polvo y se mezclan con agua para formar una pasta; ésta se enrolla y seca para producir barras duras (o "palos"), de las cuales la harina puede raspase según sea necesario. La semilla es la parte de la planta utilizada con fines medicinales. La "testa" representa del 15 a 20 % del peso de la semilla y contiene hasta un 4 % de cafeína (frente al 1 a 2 % en el café), taninos (3 a 5 %) y otros constituyentes. Los principales constituyentes característicos de las semillas son la cafeína (1 a 5,8%), y otras metilxantinas como la teobromina (0,01 a 0,17 %) y la teofilina (0,006 a 0,25 %). Los demás constituyentes son los taninos (5-16 %), principalmente proantocianidinas, catequina (1,3-6 %) y epicatequina (1,2-3,8 %), aceites grasos (2,2-3,7 %) que contienen acilglicéridos y cianolípidos, una fracción volátil (0,4 %) constituida esencialmente por carvacrol. Por vía oral, el guaraná se utiliza para las funciones cognitivas, el rendimiento deportivo, contra la fatiga, la obesidad, para mejorar la libido y como tónico. También se utiliza por vía oral para prevenir la malaria, así como para la diarrea, la fiebre y las enfermedades cardiovasculares. El interés terapéutico del guaraná se debe a la interacción de sus distintos compuestos y no sólo a su elevado contenido en cafeína. El alto contenido en cafeína no provoca una fuerte excitación debido a su unión con los taninos. La presencia de saponósidos, lípidos y taninos ralentizaría la absorción intestinal de la cafeína.
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Otro(s) nombre(s) 

Cacao brasileño

Nombre(s) científico(s)

Paullinia cupana

Familia o grupo: 

Plantas

Principios activos:

Cafeína

Taninos

Flavonoides

Teofilina

Teobromina

Polisacáridos


Indicaciones

Metodología de puntuación

Aprobación de la EFSA.

Varios ensayos clínicos (> 2) aleatorizados y controlados con doble ciego, que incluyen un número significativo de pacientes (>100) con conclusiones constantemente positivas para la indicación.
Varios ensayos clínicos (> 2) aleatorizados y controlados con doble ciego, e incluyendo un número significativo de pacientes (>100) con conclusiones positivas para la indicación.
Uno o varios estudios aleatorizados o varias cohortes o estudios epidemiológicos con conclusiones positivas para la indicación.
Existen estudios clínicos pero no son controlados, con conclusiones que pueden ser positivas o contradictorias.
Ausencia de estudios clínicos a la fecha que puedan demostrar la indicación.


Fatiga
✪✪✪✪✪

El guaraná también se ha evaluado en pacientes con cáncer de mama que sufrían fatiga durante un tratamiento de quimioterapia. El estudio aleatorizado con 32 pacientes reveló que una dosis diaria de 50 mg de guaraná tomada durante 21 días produjo una reducción significativa de la fatiga durante ese periodo en comparación con el placebo y no se asoció con toxicidad ni con efectos adversos. El Brief Fatigue Inventory (BFI) mejoró significativamente tras un tratamiento con un extracto seco de guaraná (37,5 mg dos veces al día) administrado una semana después del inicio de la quimioterapia. El estudio realizado con 40 personas con tumores sólidos mostró que las puntuaciones de fatiga BFI mejoraron o se estabilizaron en 36 de los 40 pacientes. Es interesante señalar que los beneficios perduraron durante varias semanas después de la interrupción del tratamiento con guaraná. La ESCOP y la EMA recomiendan el guaraná como tónico en caso de fatiga, agotamiento o convalecencia.

Posologie

posologieVía oral: semilla

posologie50 - 450 mg

duration21 - días

populationAdultos

formulationpolvo, extracto seco


Equilibrio emocional
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Evidencias anecdóticas sugieren que el guaraná produce efectos similares a los de la cafeína en las sensaciones subjetivas de bienestar, energía, motivación y confianza en sí mismo. Pruebas en modelos animales indican que el guaraná ejerce un ligero efecto antidepresivo, lo que confirma los efectos observados sobre el estado de ánimo.rnrnLa mejora del ánimo se demostró en un reciente estudio clínico multidosis, doble ciego y controlado con placebo, que involucró a 26 voluntarios que probaron un extracto de guaraná con bajo contenido de cafeína. Se estudiaron cuatro concentraciones (37,5 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg). El tratamiento en cada nivel de dosis produjo un efecto significativo en el estado de ánimo. Dado los bajos niveles de cafeína medidos en el extracto de guaraná, el aumento del estado de ánimo no puede explicarse únicamente por el contenido de cafeína.rnrnOtra investigación clínica muestra que la toma de dos comprimidos de un producto que contiene espino blanco (10 mg), ballota negra (10 mg), pasiflora (40 mg), valeriana (50 mg), nuez de cola (15 mg) y guaraná (15 mg), tres veces al día durante 28 días, puede reducir la gravedad de la ansiedad en un mayor porcentaje de pacientes con un trastorno de adaptación con ánimo ansioso, en comparación con el placebo.

Posologie

posologieVía oral: semilla

posologie222 - 450 mg

formulationpolvo, extracto seco


Synergies


Rendimiento deportivo
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Para mejorar el rendimiento deportivo, se ha demostrado que la cafeína podría reducir los niveles de esfuerzo percibido, lo que permite al deportista sentirse menos fatigado y aumentar su rendimiento. rnrnLa cafeína puede mejorar el rendimiento en el ejercicio anaeróbico. Parece mejorar el metabolismo muscular y aumentar el tiempo hasta el agotamiento y el déficit de oxígeno, lo que puede conducir a un mejor rendimiento.rnrnUn estudio muestra que la toma de una dosis única de un producto que contenía 222 mg de guaraná, vitaminas del grupo B, vitamina C y minerales mejora ligeramente la tolerancia al esfuerzo en personas entrenadas, alrededor de un 2 % frente al placebo. rnrnLa dosis utilizada contenía 222,2 mg de guaraná (estandarizado a 40 mg de cafeína), 1,4 mg de vitamina B1, 1,6 mg de vitamina B2, 18 mg de vitamina B3, 6 mg de vitamina B5, 2 mg de vitamina B6, 150 mcg de biotina, 200 mcg de ácido fólico, 1 mcg de vitamina B12, 60 mg de vitamina C, 100 mg de calcio, 100 mg de magnesio y 9,5 mg de zinc. rnrnCabe señalar que algunos estudios no han podido confirmar estos efectos. Un estudio reciente mostró que la toma de un suplemento que contenía únicamente guaraná y cafeína (contenido total de cafeína de 300 mg) no mejora la agilidad ni la altura de los saltos. rnrnEs posible que la combinación de guaraná, vitaminas y minerales sea más eficaz.rnrn

Posologie

posologiePor vía oral : semilla

posologie2222 - 450 mg

populationAdultos

formulationextracto estandarizado


Synergies


Control del peso
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El guaraná se utiliza tradicionalmente como coadyuvante en dietas para adelgazar.rnrnUn ensayo controlado, aleatorizado y doble ciego que evaluó una combinación de yerba mate (hojas de Ilex paraguayensis), de guaraná (semillas de Paullinia cupana) y de damiana (hojas de Turnera diffusa var. aphrodisiaca) mostró que la preparación retrasaba significativamente el vaciado gástrico, reducía el tiempo de percepción de la plenitud gástrica e inducía una pérdida de peso significativa a lo largo de 45 días en pacientes con sobrepeso. rnrnLa misma combinación de plantas se probó en un estudio abierto con 73 profesionales de la salud con sobrepeso durante 6 semanas. El tratamiento activo produjo una reducción significativa del peso y de la cintura y la cadera autodeclarados, así como un aumento de la saciedad después de las comidas. Una pérdida de peso significativa fue reportada por el 22% de los voluntarios.rnrnOtro estudio, doble ciego, controlado con placebo y aleatorizado, probó una combinación de plantas de múltiples componentes que contenía extractos de espárragos, de té verde, de té negro, de guaraná, de maté, de judías rojas, de Garcinia cambogia y de levadura de cromo. Encontró, durante un período de 12 semanas, un cambio significativo en el índice de mejora de la composición corporal y una disminución de la grasa corporal en comparación con el placebo. La fórmula fue más eficaz para los participantes que simultáneamente emprendieron un programa de ejercicio que para aquellos que permanecieron sedentarios.rnrnEstos estudios muestran que la cafeína o el guaraná asociados con otras plantas tienen efectos significativos sobre la pérdida de peso y sobre el gasto energético en sujetos sanos.rnrnAunque alentadores, los efectos del guaraná como único tratamiento deben confirmarse.rnrn

Posologie

posologieVía oral: semilla

posologie855 mg

duration45 - días

populationAdultos, Hombres, Mujeres

formulationpolvo, extracto seco


Synergies


Rendimiento cognitivo
✪✪✪✪✪

Varios estudios clínicos realizados en adultos sanos muestran que el extracto de guaraná estandarizado en cafeína, solo o con vitaminas y minerales, mejora la velocidad de ejecución de las tareas cognitivas, la memoria, el tiempo de reacción y las puntuaciones de vigilancia en comparación con un placebo. Se observó que dosis más altas no eran más eficaces. La dosis media fue de 222 mg y el contenido de cafeína de 4 a 100 mg.

Posologie

posologieVía oral: semilla

posologie37,5 - 500 mg

formulationpolvo, extracto seco


Propiedades


Neurológico

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Si bien los efectos del guaraná sobre el sistema nervioso central (SNC) no han sido objeto de estudios clínicos, numerosas evidencias muestran que la cafeína, principal constituyente del guaraná, estimula el SNC. Los mecanismos posibles incluyen el bloqueo de los receptores de adenosina y la inhibición de la fosfodiesterasa. Al bloquear los receptores de adenosina, la cafeína aumentaría la liberación de neurotransmisores como la dopamina. Como resultado podría producirse una reducción de la expresión clínica de la enfermedad de Parkinson. También se ha propuesto que la cafeína podría disminuir la señalización del GABA y de la serotonina. Los efectos estimulantes de la cafeína sobre el SNC se consideran que mejoran la vigilancia y el rendimiento psicomotor. La cafeína aumenta las concentraciones plasmáticas de catecolaminas, probablemente mediante un antagonismo de los receptores de adenosina y una reducción de la captación extraneuronal de catecolaminas. En un pequeño estudio clínico aleatorizado, en simple ciego, controlado con placebo, 15 sujetos (dormidores normales) recibieron 250 ml de una bebida de semillas de guaraná (500 mg de polvo de semillas de guaraná en 100 ml) o un placebo. Tras una noche de sueño limitada a 4 horas, la semilla de guaraná mejoró el rendimiento psicomotor y produjo tendencias positivas en el estado de ánimo.

Usages associés

Equilibrio emocional
Consecuencias para la salud de la cafeína
Efectos comparativos de Red Bull y del guaraná en la reversión de los efectos de una restricción de sueño de 4 horas
Neuroprotección por la cafeína y la inactivación del receptor de adenosina A(2A) en un modelo de la enfermedad de Parkinson
Las influencias de la edad y la cafeína en la función psicomotora y cognitiva
Efecto del extracto crudo y de sus constituyentes semipurificados de las semillas de guaraná [Paullinia cupana var. sorbilis (Mart.) lucke] sobre el rendimiento cognitivo en el laberinto acuático de Morris en ratas
Efectos agudos del guaraná (Paullinia cupana Mart.) en el comportamiento de ratones en pruebas de natación forzada y campo abierto
Efecto de tres dosis de cafeína sobre las catecolaminas plasmáticas y el estado de alerta durante la vigilia prolongada
Mejora del rendimiento cognitivo en voluntarios humanos tras la administración de extracto de guaraná (Paullinia cupana): comparación e interacción con Panax ginseng
Efecto de extractos liofilizados de semillas de guaraná [Paullinia cupana var. sorbilis (Mart.) Ducke] en los perfiles de comportamiento en ratas
Efectos de la cafeína en el comportamiento humano
Evaluación doble ciego, controlada con placebo y con múltiples dosis de los efectos conductuales agudos del guaraná en humanos
Mejora del rendimiento cognitivo y de la fatiga mental tras un suplemento multivitamínico y mineral con guaraná añadido (Paullinia cupana)
Actividad farmacológica del guaraná (Paullinia cupana Mart.) en animales de laboratorio

Bioenergizante

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La cafeína, principal componente del guaraná, sería responsable del aumento de la energía. Sin embargo, algunos investigadores piensan que otros compuestos presentes en el guaraná también pueden desempeñar un papel en el efecto "impulsor" de la energía, lo que puede provocar efectos estimulantes más intensos en comparación con la cafeína sola. rnrnEl extracto de guaraná es capaz de inducir un efecto estimulante en un modelo de laboratorio específico que utiliza un organismo insensible a la cafeína. Estos resultados se han observado también en humanos.rnrn

Usages associés

Fatiga, rendimiento deportivo

Metabólico

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La cafeína, principal constituyente del guaraná, aumenta el gasto energético en reposo y la termogénesis celular. También provoca un aumento de la renovación no oxidativa de los ácidos grasos y de la oxidación de los lípidos; sin embargo, el efecto neto sobre la oxidación de los lípidos es pequeño. Los efectos de la cafeína sobre el gasto energético y el metabolismo lipídico parecen estar mediados por mecanismos simpáticos y no simpáticos. La cafeína suele utilizarse en asociación con la efedra para la pérdida de peso y parece tener efectos farmacodinámicos aditivos. Una dosis única de efedra en combinación con cafeína puede aumentar la frecuencia cardíaca de 67 latidos por minuto a 82 latidos por minuto en personas jóvenes y sanas. Esta asociación también incrementa la presión arterial sistólica y, en menor medida, la presión arterial diastólica. La cafeína asociada a la efedra también aumenta el consumo de oxígeno. Un estudio clínico en sujetos sanos mostró que la ingesta de una dosis única de 2,72 g de guaraná aumenta significativamente el cociente respiratorio (reflejo de la oxidación de los lípidos) y la presión arterial sistólica.

Usages associés

Control de peso

Función cognitiva

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Estudios en animales han mostrado que la administración de guaraná mejoraba el rendimiento cognitivo y físico. De hecho, se observó una acción positiva del guaraná sobre las capacidades físicas, especialmente en períodos de estrés, y una mejora de las capacidades mnésicas (memoria).rnrnEn otro ensayo de fase II, se evaluaron los efectos de diferentes dosis de guaraná sobre las capacidades cognitivas en humanos. El análisis se realizó en doble ciego, controlado con placebo, en 26 pacientes durante 6 días. Se estudiaron distintas dosis de un extracto estandarizado de guaraná. El impacto de este tratamiento en la cognición y el estado de ánimo se midió gracias a dos escalas: las evaluaciones automatizadas del CDR (Cognitive Drug Research) y las escalas de estado de ánimo de Bond y Lader.rnrnEl guaraná indujo por tanto una mejora de la memoria, la agudeza mental y la satisfacción. Los autores sugieren que la cafeína no es el único principio activo responsable de los efectos descritos. Otros componentes de esta planta podrían intervenir también.rnrn

Usages associés

Rendimiento cognitivo
Consecuencias para la salud de la cafeína
Efectos comparativos de Red Bull y guaraná en la reversión de los efectos de 4 horas de restricción del sueño
Neuroprotección por la cafeína y la inactivación del receptor de adenosina A(2A) en un modelo de la enfermedad de Parkinson
Las influencias de la edad y la cafeína en la función psicomotora y cognitiva
Efecto del extracto crudo y de sus constituyentes semipurificados procedentes de semillas de guaraná [Paullinia cupana var. sorbilis (Mart.) lucke] sobre el rendimiento cognitivo en el laberinto acuático de Morris en ratas
Efectos agudos del guaraná (Paullinia cupana Mart.) en el comportamiento de ratones en pruebas de nado forzado y de campo abierto
Efecto de tres dosis de cafeína sobre las catecolaminas plasmáticas y el estado de alerta durante la vigilia prolongada
Mejora del rendimiento cognitivo en voluntarios humanos tras la administración de extracto de guaraná (Paullinia cupana): comparación e interacción con Panax ginseng
Efecto de extractos liofilizados de semillas de guaraná [Paullinia cupana var. sorbilis (Mart.) Ducke] sobre los perfiles de conducta en ratas
Efectos de la cafeína en el comportamiento humano
Evaluación doble ciego, controlada con placebo y multidosis de los efectos conductuales agudos del guaraná en humanos
Mejora del rendimiento cognitivo y de la fatiga mental tras un suplemento multivitamínico y mineral con guaraná añadido (Paullinia cupana)
Actividad farmacológica del guaraná (Paullinia cupana Mart.) en animales de laboratorio

Hipoglucemiante

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Investigaciones in vitro sugieren que los polifenoles aislados del polvo de guaraná inhiben las enzimas alfa-glucosidasa y alfa-amilasa, lo que podría contribuir a los efectos hipoglucemiantes.rnrnIn vivo, se ha demostrado que un extracto acuoso de guaraná modifica la respuesta glucémica tras un esfuerzo. Así, 60 min después de un ejercicio, los ratones pretratados con el extracto mantenían su glucemia mientras que esta descendía en el grupo control. Tras 2 h, la disminución de la glucemia fue menor en los ratones pretratados con el extracto de guaraná. rnrnEl mecanismo que subyace a esta acción sería debido a un aumento de la degradación del glucógeno que permitiría al organismo disponer de una fuente de energía mayor.rnrn


Gastroprotector

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Un estudio, en ratas pretratadas con un extracto de guaraná, mostró que el guaraná provocaba una reducción significativa de las lesiones gástricas inducidas por etanol o indometacina. La cafeína no sería el único constituyente responsable de esta acción protectora.rnrnEl guaraná también podría aumentar la secreción de ácido gástrico y retrasar el vaciado gástrico. Esto se demostró en un estudio clínico que utilizó una combinación de plantas conocida como YGD, que contiene yerba mate (hojas de Ilex paraguayensis), de guaraná (semillas de Paullinia cupana) y de damiana (hojas de Turnera diffusa var. aphrodisiaca).rnrn


Saciante

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Un estudio clínico doble ciego frente a placebo mostró la influencia de un tratamiento a base de guaraná sobre el tránsito intestinal de 13 sujetos sanos. Los investigadores observaron que la preparación a base de guaraná ralentizaba en un 53% el avance de los alimentos a nivel del estómago en comparación con el placebo y, de este modo, aumentaba la duración del periodo de saciedad.rnrn

Usages associés

Control del peso

Antibacteriano

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Datos in vitro han demostrado los efectos antibacterianos y antioxidantes del extracto etanólico de guaraná, que se cree que se deben a los compuestos fenólicos. El guaraná ha demostrado ser eficaz contra numerosos patógenos del tracto digestivo, en particular Escherichia coli, Salmonella typhimurium y Staphylococcus aureus. rnrnEsto proporciona una base teórica para el uso tradicional del guaraná contra la diarrea. rnrnMás recientemente, investigaciones in vitro han demostrado una actividad antibacteriana contra Streptococcus mutans, lo que podría tener aplicaciones en la prevención de la placa dental. La actividad antimicrobiana se ha confirmado in vitro al probar extractos de semillas de guaraná frente a hongos y bacterias de origen alimentario. rnrn


Antioxidante

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In vitro, se ha demostrado que el polvo de guaraná reduce la peroxidación lipídica espontánea.rnrnEn otro modelo, un extracto hidroalcohólico de guaraná limitó la mortalidad de los fibroblastos y los efectos prooxidantes (peroxidación lipídica, daño al ADN, estrés oxidativo) inducidos por un agente químico. rnrnPor último, un estudio en sujetos ancianos sanos mostró que los individuos que consumían guaraná regularmente (al menos 5 veces/semana), comparados con los individuos que no lo consumían, tenían una mejor protección de sus LDL frente a un agente oxidante (reducción estadísticamente significativa del 27% de oxidación de sus LDL).rnrn


Metabolismo hormonal

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En la investigación humana, la ingestión aguda de cafeína induce un aumento de los niveles de epinefrina y noradrenalina, lo que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca y aporta más energía al cuerpo. También existen pruebas de que la cafeína podría asociarse con una disminución de los niveles de testosterona y con un aumento de los niveles de estrona y de la globulina fijadora de hormonas sexuales. Estos resultados podrían explicar por qué algunos estudios han reportado asociaciones entre la cafeína y afecciones dependientes de hormonas, como la enfermedad fibroquística, la osteoporosis, el cáncer de mama y la endometriosis.


Dosis de seguridad

Adultos a partir de 16 años: 37,5 mg - 450 mg (polvo, extracto seco)

- Cognición, vigilancia y estado de ánimo: dosis comprendidas entre 37,5 y 222 mg estandarizadas en cafeína son suficientes para proporcionar efectos durante al menos 6 horas. rnrn- Para otras indicaciones, tomar el equivalente de 1 a 3 g de polvo de guaraná o 450 mg hasta 5 veces al día.rnrn


Interacciones

Médicaments

Anfetaminas: interacción fuerte

Teóricamente, la cafeína del guaraná podría aumentar el riesgo de efectos aditivos en el sistema nervioso central.

Antiagregantes plaquetarios/Anticoagulantes: interacción moderada

Las investigaciones in vitro y en animales sugieren que el extracto de guaraná podría inhibir la agregación plaquetaria. Este efecto podría deberse a la cafeína, que también es conocida por su actividad antiplaquetaria. Entre los agentes antiplaquetarios se encuentran la aspirina, el clopidogrel (Plavix), el dipiridamol (Persantine), la ticlopidina (Ticlid), entre otros. Los agentes anticoagulantes incluyen la heparina y la warfarina (Coumadin).

Efedrina: interacción fuerte

El uso de efedrina con cafeína, un componente del guaraná, puede aumentar el riesgo de efectos adversos. Hay pruebas de que el uso de efedrina con cafeína podría aumentar el riesgo de hipertensión, infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y convulsiones. El guaraná no debe tomarse con otros estimulantes.

Adenosina: interacción moderada

La cafeína contenida en el guaraná es un inhibidor competitivo de la adenosina a nivel celular.

Cimetidina: interacción moderada

El uso concomitante de cimetidina y guaraná podría aumentar las concentraciones séricas de cafeína, aumentando así el riesgo de efectos adversos, debido a la presencia de cafeína en el guaraná.

Clozapina: interacción moderada

Teóricamente, la coadministración de clozapina y guaraná podría agravar de forma aguda los síntomas psicóticos, debido a la cafeína contenida en el guaraná. De hecho, la cafeína podría aumentar los efectos y la toxicidad de la clozapina. Dosis de cafeína de 400 a 1000 mg al día pueden inhibir el metabolismo de la clozapina

Anticonceptivos orales: interacción baja

Teóricamente, el uso concomitante de anticonceptivos orales y guaraná podría aumentar las concentraciones séricas de cafeína y, en consecuencia, el riesgo de efectos adversos, debido a la cafeína contenida en el guaraná. Se sabe que los anticonceptivos orales disminuyen la tasa de aclaramiento de la cafeína entre un 40 y un 65 %.

Dipiridamol: interacción moderada

La cafeína presente en el guaraná podría inhibir la vasodilatación inducida por el dipiridamol.

Sedantes: interacción baja

Teóricamente podrían producirse efectos antagonistas debido a la actividad estimulante del guaraná sobre el sistema nervioso central (SNC). Sin embargo, un estudio in vivo no reveló ninguna interacción significativa con el pentobarbital.


Precauciones

Mujeres embarazadas: evitar

No hay datos suficientes para concluir.rnrn

Mujeres lactantes: evitar

No hay datos suficientes para concluir.rnrn

Ansiedad: usar con precaución

La cafeína podría exacerbar los trastornos de ansiedad.rnrn


Contraindicaciones

Niños menores de 16 años: prohibido

El guaraná no se recomienda para los niños menores de 16 años.rnrn

Hipertensión arterial: prohibido

Contraindicado en caso de trastornos cardiovasculares como la hipertensión y las arritmias.rnrn

Úlcera gástrica: prohibido

Contraindicado en caso de úlceras gástricas y duodenales.

Trastornos cardíacos: contraindicado

Contraindicado en caso de trastornos cardiovasculares como la hipertensión y las arritmias.