N-acetil-L-cisteína: beneficios, posología, contraindicaciones
Otro(s) nombre(s)
Clorhidrato de cisteína
Nombre(s) científico(s)
NAC
Familia o grupo:
Aminoácidos
Indicaciones
Metodología de puntuación
Aprobación de la EFSA.
Bronquitis ✪✪✪✪✪
La administración de N-acetilcisteína a razón de 1200-1500 mg / día por vía oral durante 4 meses parece reducir la tos y mejorar la capacidad pulmonar en pacientes con bronquitis inducida por gas mostaza. Además, la administración oral de N-acetilcisteína, a razón de 400 a 1200 mg por día durante 3 a 6 meses, parece reducir el riesgo de exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica. Sin embargo, la administración durante un periodo más corto no parece tener un efecto beneficioso sobre la bronquitis crónica. nn
Posologie
Vía oral
400 - 1200 mg
6 - meses
Eficacia de la N-acetilcisteína oral a largo plazo en la enfermedad broncopulmonar crónica: un metaanálisis de ensayos clínicos publicados, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo.
La N-acetilcisteína mejora las condiciones clínicas de los pacientes expuestos al gas mostaza con pruebas de función pulmonar normales.
El efecto de la N-acetilcisteína oral en la bronquitis crónica: una revisión sistemática cuantitativa.
Autismo ✪✪✪✪✪
Ciertas investigaciones clínicas muestran que la toma de N-acetilcisteína a razón de 900 mg por día durante 4 semanas, luego 900 mg dos veces al día durante 4 semanas, y luego 900 mg tres veces al día durante 4 semanas mejora los síntomas de irritabilidad en niños con trastornos del espectro autista. Investigaciones clínicas adicionales indican que la toma de N-acetilcisteína a razón de 1200 mg por día en asociación con la risperidona (un antipsicótico) durante 8 semanas es más eficaz que la risperidona sola para reducir la irritabilidad en niños y adolescentes con trastornos del espectro autista. Aunque la N-acetilcisteína parece ser ligeramente eficaz para reducir la irritabilidad, no parece mejorar otros síntomas asociados a los trastornos del espectro autista.
Posologie
Por vía oral
900 - 2700 mg
3 - meses
Ensayo piloto aleatorizado y controlado de N-acetilcisteína oral en niños con autismo.
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de una dosis fija de N-acetilcisteína en niños con trastorno autista.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ✪✪✪✪✪
La solución de N-acetilcisteína para inhalación está aprobada por la FDA (Food and Drug Administration) para el manejo de las enfermedades broncopulmonares crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Un metaanálisis de 12 estudios clínicos muestra que la N-acetilcisteína, administrada durante al menos 6 meses, reduce el número de pacientes que padecen al menos una exacerbación de bronconeumopatía crónica obstructiva (EPOC) en un 15% frente al placebo; sin embargo, no se asocia con una reducción de la tasa de exacerbaciones de la EPOC ni con una mejora en las medidas de la función pulmonar. Otros estudios más pequeños han mostrado una tasa de mejora mayor, del 23% al 40%, con la mayor eficacia observada en pacientes que no toman ya corticosteroides inhalados.nnLa N-acetilcisteína se ha utilizado en dosis fraccionadas de 400 a 1200 mg por día durante 4 a 6 meses. También se ha utilizado en forma nebulizada, en días alternos durante al menos cuatro días.nn
Posologie
Vía oral
400 - 1200 mg
6 - meses
La N-acetilcisteína reduce la tasa de exacerbaciones en pacientes con EPOC de moderada a grave.
Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD). Estrategia global GOLD 2017 para el diagnóstico, el manejo y la prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, informe 2017
N-acetilcisteína y las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Prevención de las exacerbaciones agudas de la EPOC: Guía del American College of Chest Physicians y de la Canadian Thoracic Society.
Tricotilomanía ✪✪✪✪✪
Las pruebas preliminares sugieren una reducción del 31 a 45 % de los síntomas de arrancamiento del cabello en personas con tricotilomanía con un suplemento de 1 200 a 2 400 mg de N-acetilcisteína durante 12 semanas. Sin embargo, en los niños, la toma de N-acetilcisteína en dosis de hasta 2400 mg por día durante 12 semanas no parece mejorar el arrancamiento del cabello en comparación con el placebo.nn
Posologie
Vía oral
1200 - 2400 mg
12 - semanas
Desintoxicación ✪✪✪✪✪
Una suplementación de 200 a 800 mg de N-acetilcisteína durante 3 meses en trabajadores expuestos a niveles profesionales de plomo es capaz de reducir la acumulación de plomo en los glóbulos rojos y las secuelas oxidativas derivadas de ello, así como de mejorar el nivel de glutatión en los glóbulos rojos.nn
Posologie
Vía oral
200 - 800 mg
3 - meses
Cese del tabaquismo ✪✪✪✪✪
Un estudio doble ciego mostró que, después de aproximadamente dos semanas de suplementación con 2400 mg de N-acetilcisteína, el consumo de cigarrillos parece haberse reducido voluntariamente en aproximadamente un 25 %.nn
Posologie
Vía oral
2400 mg
2 - semanas
Acné ✪✪✪✪✪
La toma de 1200 mg de N-acetilcisteína durante al menos dos meses produjo una reducción significativa del número total de lesiones.
Posologie
Vía oral
1200 - 1200 mg
2 - meses
Trastorno obsesivo compulsivo ✪✪✪✪✪
Investigaciones clínicas preliminares muestran que la toma de N-acetilcisteína a razón de 1000 mg dos veces al día junto con 200 mg/día de fluvoxamina (medicamento antidepresivo) durante 10 semanas reduce moderadamente los síntomas generales del trastorno obsesivo-compulsivo y los síntomas de obsesión en comparación con la fluvoxamina más placebo. Sin embargo, la adición de N-acetilcisteína no se asocia con una mejora de los síntomas de compulsión, ni con un aumento estadísticamente significativo de las respuestas parciales o completas en comparación con la fluvoxamina sola.
Posologie
Vía oral
2000 mg
10 - semanas
Toxicomanía ✪✪✪✪✪
Algunas pruebas clínicas preliminares sugieren que la toma de 600 mg de N-acetilcisteína dos veces al día durante dos días reduce el deseo de consumir cocaína en comparación con placebo en personas dependientes de la cocaína. Sin embargo, otras pruebas clínicas preliminares sugieren que la toma oral de N-acetilcisteína 600 mg dos veces al día durante 2 días no reduce los antojos de consumo ni los síntomas de abstinencia en comparación con placebo en pacientes hospitalizados por dependencia a la cocaína. Por otra parte, una suplementación de 2 400 mg parece reducir los síntomas de la dependencia a la marihuana, aunque la reducción de los síntomas no es muy importante.
Posologie
Vía oral
1200 - 2400 mg
2 - días
Endometriosis ✪✪✪✪✪
Las pacientes comenzaron el tratamiento con la asociación: N-acetilcisteína, ácido alfa lipoico y bromelina a una dosis de 2 comprimidos al día (N-acetilcisteína 600 mg, ácido alfa lipoico 200 mg, bromelina 25 mg y zinc 10 mg) durante 6 meses. El estudio muestra que las mujeres con endometriosis que desean quedarse embarazadas y que son tratadas con esta preparación presentan una mejora significativa del dolor asociado a la endometriosis y requieren una menor toma de analgésicos. Este estudio está limitado por la ausencia de un grupo de control.
Posologie
Por vía oral
600 mg
Synergies
Una promesa en el tratamiento de la endometriosis: un estudio de cohorte observacional sobre la reducción del endometrioma ovárico mediante N-acetilcisteína
Propiedades
Depurativo
La N-acetilcisteína es eficaz en la hepatotoxicidad por acetaminofén, ya que restaura los niveles de glutatión en el hígado y actúa como un sustrato alternativo para la conjugación de los metabolitos tóxicos del acetaminofén.nn
Antioxidante
La suplementación con N-acetilcisteína aumenta los niveles de glutatión, el principal antioxidante del organismo. El glutatión es extremadamente importante para desintoxicar una gama de sustancias tóxicas, incluidos los xenobióticos (sustancias químicas ajenas a los sistemas biológicos), los compuestos peróxidos y otras moléculas que generan radicales libres. De este modo ejerce un profundo efecto protector sobre las células. El factor limitante para determinar la cantidad de glutatión es la disponibilidad de la L-cisteína. La suplementación con N-acetilcisteína simplemente aporta L-cisteína para acelerar la resíntesis del glutatión. Además, los radicales hidroxilo (OH-) son eliminados de forma directa y eficaz por la N-acetilcisteína, así como indirectamente a través de la producción de glutatión.
Usages associés
Efecto dermatológico
El acné vulgar es una enfermedad cutánea crónica caracterizada por una hiperqueratinización folicular, una sobreproducción de sebo mediada por hormonas y una inflamación crónica de la unidad pilo-sebácea. Se considera que el daño de los lípidos de la piel causado por los radicales libres es el responsable de la componente inflamatoria del acné. Investigaciones recientes han mostrado que las personas con acné son incapaces de mitigar eficazmente esos daños porque su sistema de defensa antioxidante está desbordado. Así, la suplementación con N-acetilcisteína permite disminuir las lesiones mediante un efecto antioxidante.
Usages associés
Efecto respiratorio
Algunas investigaciones clínicas, en animales y in vitro sugieren que, debido a sus efectos antioxidantes y antiinflamatorios, la N-acetilcisteína podría tener un efecto protector frente a las lesiones pulmonares causadas por el humo del cigarrillo o la isquemia. Además, la N-acetilcisteína puede actuar como agente mucolítico y reducir la formación de esputo.
Usages associés
Neurológico
Se piensa que un suplemento de cisteína en el cerebro puede reducir la transmisión glutamatérgica al disminuir la cantidad de glutamato liberada en la sinapsis. Además, se ha demostrado que el glutamato puede reducirse en el cerebro de personas con niveles elevados de glutamato en la hora siguiente a la ingesta oral de N-acetilcisteína.nnPor otra parte, la liberación de dopamina por las neuronas parece aumentar en presencia de bajas concentraciones de N-acetilcisteína. Sin embargo, concentraciones muy altas de N-acetilcisteína tienden a inhibir la liberación de dopamina. También existe interés en usar N-acetilcisteína para mejorar los comportamientos compulsivos y la impulsividad, que están correlacionados con concentraciones cerebrales elevadas de glutamato. N-acetilcisteína parece aumentar la absorción de cisteína, lo que activa un transporte inverso de glutamato al espacio extracelular. La restauración del glutamato en el espacio extracelular inhibe la posterior liberación de glutamato, lo que mejora los comportamientos compulsivos.nn
Usages associés
Inmunomodulador
En células aisladas de adultos sanos y de pacientes con VIH, la N-acetilcisteína aumentó la citotoxicidad dependiente de anticuerpos de los neutrófilos y de las células mononucleares. Además, tras un tratamiento con N-acetilcisteína en humanos, se observó una mejora en la capacidad fagocítica de los neutrófilos, aunque la quimiotaxis no se vio afectada. Por otra parte, la N-acetilcisteína aumentó el número de células CD4+ en pacientes con niveles bajos de glutatión.nn
Antiviral
En los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la N-acetilcisteína puede aumentar los niveles de glutatión. Un aumento de la concentración de glutatión parece reducir el estrés oxidativo asociado a la infección por VIH y mejorar el número y la actividad de los linfocitos T CD4. A pesar de este efecto, la mayoría de los estudios clínicos sugieren que la N-acetilcisteína no aporta beneficios adicionales a los pacientes con VIH. nn
Antiinflamatorio
La N-acetilcisteína parece reducir la producción celular de mediadores proinflamatorios, tales como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y la interleucina 1 (IL-1). Algunas investigaciones in vitro muestran que la N-acetilcisteína inhibe marcadores de la inflamación, como el metabolismo de los fosfolípidos y la liberación de citocinas proinflamatorias.nnAdemás, el control de los factores de transcripción sensibles al estado redox por parte de la N-acetilcisteína podría desempeñar un papel en sus efectos antiinflamatorios. nn
Usages associés
Dosis de seguridad
Adulto: 200 mg
La N-acetilcisteína es bien tolerada. Sujetos sanos recibieron 11,2 g de N-acetilcisteína por día por vía oral durante 3 meses sin presentar efectos adversos graves. Dosis orales de hasta 500 mg/kg de peso corporal fueron bien toleradas sin el menor síntoma de toxicidad.
Niño a partir de 2 años: 200 mg
Interacciones
Médicaments
Nitroglicerina: interacción fuerte
La administración concomitante de N-acetilcisteína y de nitroglicerina intravenosa puede provocar una hipotensión grave y dolores de cabeza intolerables. Además, estudios in vitro sugieren que la N-acetilcisteína aumenta la actividad anticoagulante de la nitroglicerina.
Precauciones
Mujer embarazada: evitar
En clínica, hasta la fecha no se ha observado ningún efecto malformativo ni fetotóxico. Sin embargo, el seguimiento de los embarazos expuestos a la acetilcisteína es insuficiente para excluir cualquier riesgo. Por tanto, el uso de la acetilcisteína durante el embarazo solo debe plantearse si es necesario.
Mujer lactante: evitar
No se conocen los datos sobre la excreción de la acetilcisteína y sus metabolitos en la leche materna. No se puede excluir un riesgo para el lactante. El uso de la acetilcisteína debe evitarse durante la lactancia.
