Vitamina B3: benefici, posologia, controindicazioni
Altri nomi
Niacina, Niacinamide, Vitamina PP, nicotinamide
Nomi scientifici
Acido piridin-3-carbossilico
Famiglia o gruppo:
Vitamine
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Carenza di vitamina B3 ✪✪✪✪✪
Una carenza di apporto di niacina si osserva talvolta nelle persone che soffrono di malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la celiachia, la cirrosi epatica o l'alcolismo. I grandi deficit sono la causa della sindrome pellagrosa. La pellagra è un'affezione essenzialmente cutanea con un eritema doloroso esteso alle parti esposte alla luce (eritema pellagroso), talvolta accompagnata da stomatite e glossite, e spesso da intensa astenia fisica e psichica con malinconia delirante a tendenza depressiva (demenza pellagrosa). Disturbi digestivi (gastrite, enterocolite) con diarree e, più tardivamente, disturbi neurologici sensitivi e dolorosi sono stati osservati anche nei casi di carenze gravi di niacina. In caso di comprovata carenza di apporto, è stata utilizzata una dose giornaliera di 500-1000 mg. In caso di pellagra nel bambino, è stata utilizzata una dose compresa tra 100 e 300 mg al giorno.
Posologie
Per via orale
100 - 1000 mg
Adulti, Bambini
Affaticamento ✪✪✪✪✪
Le autorità sanitarie europee (EFSA, European Food Safety Authority e la Commissione europea) hanno ritenuto che gli alimenti e gli integratori alimentari contenenti vitamina B3 (niacina) possono rivendicare di contribuire alla riduzione della stanchezza.
Posologie
Per via orale
10 mg
Adulti
Dislipidemia ✪✪✪✪✪
La niacina può ridurre il colesterolo LDL di circa il 5% al 25%, rispetto al 18% al 55% per le statine. Può inoltre ridurre i trigliceridi dal 20% al 50%, aumentare l'HDL dal 13% al 35%, ridurre i livelli di apolipoproteina B dal 2% al 20% e ridurre il livello delle lipoproteine del 23%. Quindi la niacina può essere presa in considerazione per i pazienti con iperlipidemia mista o per i pazienti che devono aumentare il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL) e abbassare i trigliceridi. Inoltre, la niacina può essere associata ad altri farmaci ipocolesterolemizzanti (le statine) quando la dieta e la monoterapia non sono sufficientemente efficaci. Gli effetti della niacina sono dose-dipendenti. Gli effetti più importanti sull'HDL e sui trigliceridi si verificano a una dose di 1 a 1,5 grammi al giorno. Gli effetti più importanti della niacina sul colesterolo LDL si osservano con una dose di 2 a 3 grammi al giorno.
Posologie
Per via orale
1 - 3 g
Adulti
Niacina a rilascio prolungato vs gemfibrozil per il trattamento dei bassi livelli di colesterolo ad alta densità (HDL). Gruppo di studio Niaspan-Gemfibrozil.
Linee guida ACC/AHA 2013 sul trattamento del colesterolo nel sangue per ridurre il rischio cardiovascolare aterosclerotico negli adulti: rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida per la pratica clinica.
Sicurezza ed efficacia di Niaspan quando aggiunto in sequenza a una statina per il trattamento della dislipidemia.
Acne ✪✪✪✪✪
Studi hanno dimostrato che l'applicazione topica di un gel di nicotinamide al 4% è altrettanto efficace del gel di clindamicina all'1% nel ridurre la gravità dell'acne dopo almeno 8 settimane di trattamento e tende a funzionare meglio della clindamicina nelle pelli grasse.
Posologie
Per via cutanea
Adulti
gel
Sindrome metabolica ✪✪✪✪✪
La ricerca clinica mostra che l'assunzione di niacina alla dose di 2 grammi al giorno per via orale per 16 settimane riduce i livelli di trigliceridi di 39 mg/dL e aumenta il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL) di 5,4 mg/dL rispetto al valore di riferimento nei pazienti con sindrome metabolica. Questi miglioramenti sono significativi rispetto al trattamento con placebo e sono ancora più marcati quando la niacina è assunta insieme a esteri etilici di omega-3 alla dose di 4 grammi al giorno per via orale. Tuttavia, la niacina sembra non migliorare il tasso di glucosio post-prandiale nei pazienti con sindrome metabolica.
Posologie
Per via orale
2 g
Adulti
Effetti della niacina prescritta e degli acidi grassi omega-3 sui lipidi e sulla funzione vascolare nella sindrome metabolica: uno studio randomizzato controllato
Aterosclerosi ✪✪✪✪✪
Studi in vitro suggeriscono che la niacina potrebbe impedire la formazione di placche aterosclerotiche riducendo l'infiammazione e il danno endoteliale tramite diversi meccanismi.nnNell'uomo, dosi di 2 g di niacina possono avere un certo effetto sulla progressione dell'aterosclerosi nei pazienti affetti da aterosclerosi, in associazione con le statine. L'efficacia della niacina a dosi più basse è meno chiara.nn
Posologie
Per via orale
2 g
Adulti
Effetti dell'acido nicotinico a rilascio modificato ad alte dosi sull'aterosclerosi e sulla funzione vascolare: uno studio randomizzato, controllato con placebo, mediante risonanza magnetica.
Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER) 2: uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sull'effetto della niacina a rilascio prolungato sulla progressione dell'aterosclerosi in pazienti in prevenzione secondaria trattati con statine.
Meta-analisi dell'effetto dell'acido nicotinico da solo o in combinazione sugli eventi cardiovascolari e sull'aterosclerosi.
Regressione dell'aterosclerosi carotidea misurata con risonanza magnetica (MRI) indotta dalle statine con e senza niacina in uno studio randomizzato controllato: lo studio NIA plaque.
Emicrania ✪✪✪✪✪
Uno studio ha valutato la relazione tra l'apporto di niacina e la prevalenza dell'emicrania negli adulti statunitensi, utilizzando i dati dell'Indagine nazionale sulla salute e la nutrizione (NHANES) dal 1999 al 2004. Ha rivelato una relazione tra l'apporto di niacina e l'emicrania, con un punto di inflessione intorno a 21.0 mg/giorno: all'aumentare del consumo di niacina, fino a un certo punto (21 mg al giorno), le persone soffrono meno di emicrania. Dopo questa soglia, consumare più niacina non apporta vantaggi aggiuntivi nella riduzione dell'emicrania. nnCiò potrebbe essere dovuto ai ruoli della niacina nella regolazione dei livelli di serotonina e nel sostegno della funzione mitocondriale, contribuendo così al miglioramento dell'energia cerebrale e alla riduzione dello stress ossidativo.nn
Posologie
Per via orale
1 - 21 mg
Proprietà
Essenziale
La niacina è necessaria per garantire il funzionamento di un gran numero di enzimi NAD- o NADP-dipendenti, cioè la maggior parte delle deidrogenasi, delle ossidoriduttasi e di altre reduttasi. Così, la niacina serve alla sintesi di enzimi che sono coinvolti, tra l'altro, nella produzione di energia a partire dai nutrienti, nella sintesi degli acidi grassi e degli ormoni sessuali, nella formazione dei globuli rossi e nella regolazione dell'attività dei geni. I gravi deficit di vitamina B3 sono la causa della pellagra. La pellagra è un'affezione essenzialmente cutanea con un eritema doloroso esteso alle parti esposte alla luce (eritema pellagroso), talvolta accompagnata da stomatite e glossite, e spesso da intensa astenia fisica e psichica con malinconia delirante a tendenza depressiva (demenza pellagrosa), infine da affezioni digestive (gastrite, enterocolite) con diarree e, in fase più tardiva, disturbi neurologici sensitivi e dolorosi.
Usages associés
Ipolipidemico
Legandosi a un recettore accoppiato alla proteina G sugli adipociti, la niacina inibisce il rilascio di acidi grassi liberi dal tessuto adiposo e inibisce l'accumulo di AMP ciclico che controlla l'attività della lipasi dei trigliceridi e quindi la lipolisi. Riduce anche la sintesi epatica di LDL e VLDL e aumenta l'eliminazione dei trigliceridi dei chilomicroni dal plasma, secondaria a un aumento dell'attività della lipoproteina lipasi. Inoltre, studi clinici hanno dimostrato che la niacina può ridurre il numero di grosse particelle di VLDL, aumentare il numero di grandi particelle di HDL, diminuire il numero delle particelle di LDL più piccole e dense, e aumentare il numero delle particelle di LDL più grandi. D'altra parte, ricerche in vitro suggeriscono che la niacina riduce la sintesi dei trigliceridi inibendo l'attività della diacilglicerolo aciltransferasi 2 (DGAT2): un enzima epatico che svolge un ruolo chiave nell'estereficazione degli acidi grassi per formare trigliceridi.
Usages associés
Neurologico
La vitamina B3, che comprende la niacina (acido nicotinico) e la niacinamide (nicotinamide), svolge un ruolo cruciale nel sistema nervoso e in reazioni biologiche essenziali. È particolarmente studiata per il suo potenziale nel trattamento della malattia di Parkinson, una patologia in cui i livelli plasmatici di niacina sono spesso ridotti, sia a causa della malattia stessa sia del suo trattamento con levodopa. Sebbene le ricerche cliniche preliminari indichino che una supplementazione quotidiana di niacina a rilascio prolungato (250 mg) per 12 mesi possa aumentare i livelli plasmatici di niacina negli adulti con Parkinson, non è stato stabilito alcun legame diretto tra i livelli di niacina e i miglioramenti dei punteggi motori. nnA livello biochimico, la niacina è un precursore del nicotinamide adenina dinucleotide (NAD) e del fosfato di nicotinamide adenina dinucleotide (NADP), coenzimi essenziali per le reazioni di ossidoriduzione, la sintesi dell'ATP e le reazioni di trasferimento di ADP-ribosio. Questi processi sono vitali per la produzione di energia a livello cellulare, il che spiega l'effetto antifatica della vitamina B3. nn
Usages associés
Cardiovascolari
La niacina sembra avere effetti cardioprotettivi. Infatti, nei pazienti con iperlipidemia o con arteriopatia periferica, la niacina sembra ridurre le concentrazioni di fibrinogeno nel plasma e eventualmente stimolare la fibrinolisi. Inoltre, in vitro, la niacina inibisce la formazione di alcuni mediatori cellulari nelle piastrine e aumenta la produzione di altri, determinando così un'inibizione dell'aggregazione piastrinica. D'altra parte, una meta-analisi ha evidenziato una riduzione del rischio di sviluppare una malattia coronarica, una possibile riduzione del rischio di infarto miocardico e una diminuzione dei tassi di ictus nei soggetti dislipidemici che usano dosi farmacologiche di niacina rispetto ai controlli. Tuttavia, non è stata osservata una modifica significativa della mortalità globale dovuta alle malattie cardiovascolari con l'uso di niacina a dosi farmacologiche.
Usages associés
Effetto dermatologico
Bassi livelli di glicosaminoglicani (GAG) (si tratta di macromolecole glucidiche) sono necessari per la struttura normale di una pelle sana. Livelli aumentati di GAG sono associati a una pelle danneggiata o rugosa. È stato osservato che la niacinamide riduce la produzione di GAG nei fibroblasti anziani. Il principale metabolita della niacina, il metil-nicotinamide (MNA), può legarsi direttamente ai GAG, contrariamente al nicotinamide stesso. D'altra parte il MNA possiede effetti antinfiammatori quando è applicato per via topica, il che lo rende utile nel trattamento dell'acne volgare (un disturbo cutaneo cronico generalmente caratterizzato da ipercheratinizzazione follicolare, sovrapproduzione di sebo e infiammazione cronica dell'unità pilo-sebacea). Infine la niacina sembra avere un effetto schiarente sulla pelle, secondario alla riduzione del trasferimento dei melanosomi (si tratta di organelli intracellulari all'interno dei quali vengono sintetizzate le melanine; nell'uomo i cheratinociti distribuiscono i melanosomi sopra il loro nucleo, proteggendolo così dalle radiazioni ultraviolette).
Usages associés
Dosaggio di sicurezza
Bambino da 1 a 3 anni: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e di acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo umano a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. nnNE: equivalente niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). I bisogni di niacina sono legati ai bisogni energetici e quindi espressi in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in funzione del fabbisogno energetico del gruppo considerato. nn
Bambino da 1 a 3 anni: 2 mg (acido nicotinico)
Bambino da 4 a 6 anni: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. nnNE: equivalente niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). I fabbisogni di niacina sono legati ai fabbisogni energetici e quindi espressi in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in base ai fabbisogni energetici del gruppo considerato.nn
Bambino da 4 a 6 anni: 3 mg (acido nicotinico)
Bambino da 7 a 10 anni: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. nnNE: equivalente niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). I fabbisogni di niacina sono legati ai fabbisogni energetici e quindi espressi in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in base ai fabbisogni energetici del gruppo considerato.nn
Bambino da 7 a 10 anni: 4 mg (acido nicotinico)
Lattante da 7 a 11 mesi: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. nnNE: equivalente niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). I fabbisogni di niacina sono legati ai fabbisogni energetici e quindi espressi in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in base ai fabbisogni energetici del gruppo considerato.nn
Bambino da 11 a 14 anni: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo umano a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. nnNE: equivalente della niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). Il fabbisogno di niacina è legato al fabbisogno energetico e quindi espresso in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in funzione del fabbisogno energetico del gruppo considerato.nn
Bambino da 11 a 14 anni: 6 mg
Bambino da 15 a 17 anni: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo umano a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. nnNE: equivalente della niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). Il fabbisogno di niacina è legato al fabbisogno energetico e quindi espresso in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in funzione del fabbisogno energetico del gruppo considerato.nn
Bambino da 15 a 17 anni: 8 mg (acido nicotinico)
Adulto a partire dai 18 anni: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo umano a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. nnNE: equivalente della niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). Il fabbisogno di niacina è legato al fabbisogno energetico e quindi espresso in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in funzione del fabbisogno energetico del gruppo considerato.nn
Adulto a partire dai 18 anni: 10 mg (acido nicotinico)
Donna incinta a partire dai 18 anni: 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo umano a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. NE: equivalente di niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). Il fabbisogno di niacina è legato al fabbisogno energetico e quindi espresso in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in funzione del fabbisogno energetico del gruppo considerato.
Donna in allattamento a partire dai 18 anni : 1.6 mg
I valori si riferiscono alla niacina sotto forma di nicotinamide e acido nicotinico. La niacina può essere sintetizzata nell'organismo umano a partire dal triptofano, un amminoacido essenziale. NE: equivalente di niacina (1 NE = 1 mg di niacina = 60 mg di triptofano alimentare). Il fabbisogno di niacina è legato al fabbisogno energetico e quindi espresso in mg NE / MJ. I valori espressi in mg NE / giorno possono essere calcolati in funzione del fabbisogno energetico del gruppo considerato.
Interazioni
Médicaments
Antiaggreganti piastrinici/Anticoagulanti : interazione moderata
Sono stati segnalati diversi casi di deficit nella sintesi dei fattori della coagulazione e di coagulopatia in pazienti che assumevano niacina a rilascio prolungato. Inoltre, è stata riportata trombocitopenia in pazienti trattati con niacina o con niacina e lovastatina. Teoricamente, l'uso concomitante di niacina e di anticoagulanti o di antiaggreganti piastrinici potrebbe aumentare il rischio di sanguinamento in alcuni pazienti.
Antidiabetico : interazione moderata
La niacina altera la tolleranza al glucosio in modo dose-dipendente, probabilmente provocando o aggravando la resistenza all'insulina e aumentando la produzione epatica di glucosio. In alcuni pazienti, i livelli di glucosio aumentano all'inizio del trattamento con niacina, per poi tornare ai valori di riferimento quando si raggiunge una dose stabile. Circa il 10% - 35% dei pazienti diabetici potrebbe aver bisogno di aggiustamenti terapeutici dei farmaci ipoglicemizzanti quando viene introdotta la niacina.
Uricosurici: interazione moderata
Dosi elevate di niacina possono ridurre l'escrezione urinaria di acido urico, potendo portare a iperuricemia. Potrebbe essere necessario un adattamento posologico degli uricosurici nei pazienti che iniziano a prendere niacina
Sequestranti degli acidi biliari: interazione moderata
Alcune prove suggeriscono che l'uso concomitante di niacina e dei sequestranti degli acidi biliari può aumentare il rischio di miopatia. Inoltre, i sequestranti degli acidi biliari possono legare la niacina e diminuirne l'assorbimento.
Farmaci a base di ormoni tiroidei: interazione moderata
Evidenze cliniche suggeriscono che l'assunzione di niacina può ridurre i livelli sierici di globulina e ridurre moderatamente i livelli di tiroxina (T4). Teoricamente, la niacina potrebbe ridurre gli effetti di alcuni ormoni tiroidei.
Controindicazioni
Ulcera gastrica : vietato
Grandi quantità di niacina potrebbero attivare la malattia ulcerosa gastroduodenale.
Ipotensione : vietato
La niacina può provocare ipotensione.
