Le dislipidemie sono anomalie del metabolismo dei lipidi caratterizzate da livelli anomali di colesterolo o di trigliceridi nel sangue. Queste anomalie possono includere un aumento del colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL-C), una diminuzione del colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL-C), un'ipertrigliceridemia o una combinazione di questi fattori​​.

Epidemiologia

Le dislipidemie sono comuni nella popolazione generale e rappresentano un fattore di rischio importante per le malattie cardiovascolari. Sono particolarmente diffuse nei pazienti con diabete di tipo 2, interessando quasi il 50% di questa popolazione. Gli studi mostrano che le alterazioni lipidiche, in particolare l'aumento delle LDL-C e la diminuzione delle HDL-C, aumentano il rischio di malattie cardiovascolari, inclusi l'infarto del miocardio e gli accidenti cerebrovascolari​.

Fisiopatologia

La fisiopatologia delle dislipidemie comporta squilibri nella produzione, nel trasporto e nell'eliminazione delle lipoproteine. Le LDL-C, spesso definite "colesterolo cattivo", sono particolarmente aterogene perché contribuiscono alla formazione di placche nelle arterie. Al contrario, le HDL-C, o "colesterolo buono", svolgono un ruolo protettivo facilitando il trasporto del colesterolo dalle arterie al fegato per la sua eliminazione. Anomalie come l'ossidazione delle LDL e la presenza di particelle LDL piccole e dense aumentano il rischio di malattie cardiovascolari​​.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio delle dislipidemie includono : • Genetica : Storia familiare di dislipidemia. • Alimentazione : Dieta ricca di grassi saturi e trans. • Stile di vita : Sedentarietà, consumo eccessivo di alcol. • Comorbilità : Diabete, obesità, ipertensione. • Età e sesso : Il rischio aumenta con l'età ed è più elevato negli uomini e nelle donne in postmenopausa​​.

Trattamento

Il trattamento delle dislipidemie si basa su una combinazione di modifiche dello stile di vita e di terapie farmacologiche : • Modifiche dello stile di vita : Dieta equilibrata, ricca di fibre e povera di grassi saturi, aumento dell'attività fisica, perdita di peso, riduzione del consumo di alcol. • Farmaci : Le statine sono i farmaci di prima linea per ridurre le LDL-C. I fibrati, gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo (come l'ezetimibe) e gli acidi nicotinici possono essere utilizzati come complemento per gestire i trigliceridi elevati e aumentare le HDL-C​.