Vitamina B12: benefici, posologia, controindicazioni
Altri nomi
Cobalamina
Nomi scientifici
Cianocobalamina, Idrossicobalamina, Metilcobalamina
Famiglia o gruppo:
Vitamine
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Carenza di vitamina B12 ✪✪✪✪✪
Una carenza di vitamina B12 può impiegare mesi, persino anni, per diventare sintomatica a causa dell'ampia quantità di riserve corporee. Le carenze possono essere secondarie a un apporto insufficiente nell'adulto, soprattutto in caso di dieta vegana o molto povera di latticini e carni, oppure secondarie a un difetto di assorbimento.rnrnUna carenza di vitamina B12 provoca anemia megaloblastica, lesioni gastro-intestinali e lesioni neurologiche che possono andare dall'incapacità di produrre mielina fino alla degenerazione dell'assone e del corpo cellulare neuronale. I sintomi neurologici causati da una carenza di vitamina B12 possono includere disturbi neuropsichiatrici quali depressione, parestesie, atassia, perdita di memoria, debolezza e cambiamenti di personalità e di umore.rnrnIl trattamento delle carenze di B12 si basa classicamente sulla somministrazione parenterale di questa vitamina, sotto forma di cianocobalamina, più raramente idrossocobalamina. Lo schema raccomandato prevede l'iniezione di 1000 µg di vitamina B12 al giorno per via intramuscolare per una settimana, poi 1000 µg a settimana per un mese, quindi un'iniezione della stessa dose mensile; tale regime è raccomandato solitamente a vita, in particolare nella malattia di Biermer (malattia dovuta a carenza di vitamina B12 per malassorbimento).rnrnLa somministrazione orale di cianocobalamina ha mostrato anch'essa la sua efficacia nel quadro della sindrome di mancata dissociazione della vitamina B12 dalle sue proteine leganti (questa sindrome è caratterizzata da un'incapacità di liberare la vitamina B12 dalle proteine alimentari e/o dalle proteine intestinali di trasporto, soprattutto in caso di ipocloridria, mentre l'assorbimento della vitamina B12 "non legata" è normale) e nella malattia di Biermer. La dose di attacco è di 500 a 1000 µg/giorno per via orale (1000 µg/giorno in caso di malattia di Biermer), per un mese. La dose di mantenimento è di 125 a 500 µg/giorno fino alla correzione della causa, oppure di 1000 µg/giorno a vita in caso di malattia di Biermer.rnrn
Posologie
Per voie orale
4 - 1000 µg
cianocobalamina
Trattamento efficace della carenza di cobalamina con cobalamina per via orale.
Normalizzazione dei bassi livelli sierici di vitamina B12 negli anziani mediante trattamento orale.
Terapia orale o parenterale per la carenza di vitamina B12
Carenze di vitamina B12 nell'adulto: eziologie, manifestazioni cliniche e trattamento
Equilibrio emotivo ✪✪✪✪✪
La vitamina B12 contribuisce al normale funzionamento del sistema nervoso e alle normali funzioni mentali. rnrnUna carenza di vitamina B12 provoca disturbi psicologici: disturbi della memoria, irritabilità, depressione, disturbo della personalità, demenza, delirio e psicosi.rnrn
Posologie
Per via orale
4 µg
Affaticamento ✪✪✪✪✪
La vitamina B12 svolge un ruolo chiave nella produzione di energia, nella sintesi del DNA e nel funzionamento del sistema nervoso. La sua carenza può causare anemia megaloblastica e disturbi neurologici, contribuendo alla stanchezza e alla compromissione cognitiva. Sostenendo la sintesi del DNA per la riparazione cellulare e la formazione dei globuli rossi, nonché il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, la B12 è essenziale per mantenere un'energia ottimale. rnrnNel 2012, le autorità sanitarie europee (EFSA, European Food Safety Authority e la Commissione europea) hanno ritenuto che gli alimenti e gli integratori alimentari contenenti vitamina B12 possono affermare di contribuire alla riduzione della stanchezza.rnrnDal punto di vista clinico, vi sono prove che le iniezioni intramuscolari di vitamina B12 sotto forma di idrossicobalamina, alla dose di 5 mg due volte alla settimana, potrebbero migliorare il benessere generale dei pazienti che lamentano stanchezza. rnrn
Posologie
Per via orale
4 - 5000 µg
idrossicobalamina
Afte ✪✪✪✪✪
In caso di aftosi orale, la ricerca clinica mostra che l'applicazione di una pomata topica contenente 500 µg di vitamina B12 per 2 giorni riduce il dolore dell'80% rispetto a una pomata di controllo priva di vitamina B12. Altre ricerche cliniche mostrano che l'assunzione di 1000 µg di vitamina B12 per via sublinguale al giorno per 6 mesi riduce notevolmente la durata delle riacutizzazioni di afte, il numero di ulcere e l'intensità del dolore, rispetto al placebo, nei pazienti con livelli normali di vitamina B12.rnrn
Posologie
Per via cutanea, buccale
500 µg
2 - giorni
pomata
Iperomocisteinemia ✪✪✪✪✪
L'iperomocisteinemia è nota come fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. L'assunzione di vitamina B12 per via orale in associazione con l'acido folico, e talvolta con la piridossina (vitamina B6), può ridurre le concentrazioni sieriche di omocisteina. L'assunzione di acido folico a una dose di 0,5 a 5 mg al giorno abbassa i livelli di omocisteina a digiuno del 25% in media. L'associazione di 0,5 mg di vitamina B12 al giorno determina una riduzione aggiuntiva dei livelli di omocisteina di circa il 7% in media, sebbene questo effetto probabilmente si osservi solo nelle persone con carenza di vitamina B12. La vitamina B12 in associazione con l'acido folico e altre vitamine sembra inoltre ridurre considerevolmente i livelli di omocisteina nei pazienti con insufficienza renale terminale. Una dose di 400 a 500 mcg di vitamina B12, in associazione con 0,4 a 5 mg di acido folico e 16,5 mg di piridossina (vitamina B6), è stata utilizzata.
Posologie
Per via orale
400 - 500 µg
Cianocobalamina
Synergies
Integratori vitaminici e rischio cardiovascolare: revisione degli studi randomizzati sugli integratori vitaminici che abbassano l'omocisteina.
La supplementazione vitaminica riduce i livelli di omocisteina nel sangue: uno studio controllato in pazienti con trombosi venosa e volontari sani.
Assistenza sanitaria preventiva, aggiornamento 2000: screening e gestione dell'iperomocisteinemia per la prevenzione degli eventi di malattia coronarica. Il gruppo di lavoro canadese sulla prevenzione sanitaria.
Effetti dose-dipendenti dell'acido folico sulle concentrazioni ematiche di omocisteina: una meta-analisi degli studi randomizzati.
Trattamento dell'iperomocisteinemia nei pazienti in emodialisi e nei riceventi di trapianto renale.
Diagnosi e trattamento dell'iperomocisteinemia.
Effetto di riduzione dell'omocisteina di diverse preparazioni multivitaminiche in pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale.
Trattamento della lieve iperomocisteinemia nei riceventi di trapianto renale rispetto ai pazienti in emodialisi.
Riduzione dell'omocisteina nel sangue con integratori a base di acido folico: meta-analisi di studi randomizzati. Homocysteine Lowering Trialists' Collaboration.
DMLE ✪✪✪✪✪
Uno studio clinico su larga scala mostra che l'assunzione di 50 mg di piridossina al giorno in associazione con 1 mg di cianocobalamina e 2,5 mg di acido folico, per una media di 7,3 anni, riduce considerevolmente, rispetto al placebo, il rischio di sviluppo di DMLE (degenerazione maculare legata all'età) nelle donne di 40 anni con una storia di malattia cardiovascolare o che presentano fattori di rischio cardiovascolare. rnrn
Posologie
Per via orale
1000 µg
7 - anni
cianocobalamina
Synergies
Neuropatia diabetica ✪✪✪✪✪
Le prove cliniche mostrano che l'assunzione di vitamina B12 sotto forma di metilcobalamina o di cianocobalamina, in associazione con la benfotiamina (forma naturale di vitamina B1) e la piridossina (vitamina B6), per 9-12 settimane può migliorare alcuni sintomi della neuropatia diabetica. Inoltre, l'assunzione di metilcobalamina per via orale fino a 4 mesi sembra migliorare il dolore associato alla neuropatia periferica diabetica, ma potrebbe non migliorare la conduzione nervosa. rnrnLa dose giornaliera era di 1500 mcg di metilcobalamina per 3-4 mesi.rnrn
Posologie
Per via orale
1500 µg
4 - mesi
metilcobalamina
Synergies
Effetto della prostaglandina E1.alpha CD sulla soglia vibratoria determinata con il vibrometro SMV-5 in pazienti con neuropatia diabetica.
Effetto della mecobalamina sulle neuropatie diabetiche. Beijing Methycobal Clinical Trial Collaborative Group
Una combinazione di benfotiamina e vitamina B nel trattamento della polineuropatia diabetica.
Efficacia terapeutica di "Milgamma" in pazienti con neuropatia diabetica dolorosa.
Malattia di Alzheimer ✪✪✪✪✪
Le ricerche mostrano che un apporto elevato di vitamina B12 non è associato a una diminuzione del rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer. Tuttavia, ricerche cliniche mostrano che l'assunzione di 0,5 mg di vitamina B12, 20 mg di vitamina B6 e 0,8 mg di acido folico al giorno per 24 mesi rallenta l'atrofia cerebrale nei pazienti affetti da malattia di Alzheimer.rnrn
Posologie
Per via orale
500 µg
24 - mesi
cianocobalamina
Synergies
Depressione ✪✪✪✪✪
Un aumento dell'omocisteina e bassi livelli di vitamina B12 e di folati sono frequentemente osservati nella depressione. Studi osservazionali hanno mostrato che il 30% dei pazienti ricoverati per depressione soffriva di una carenza di vitamina B12. rnrnUno studio epidemiologico ha rivelato che un apporto alimentare quotidiano di vitamina B12 di almeno 4,79 mcg è associato a un rischio di depressione inferiore del 58% rispetto a un apporto quotidiano inferiore a 3,16 mcg negli uomini anziani. rnrnrnrnrn
Posologie
Per via orale
4 µg
Rischio di depressione nelle donne in gravidanza con livelli sierici di vitamina B12 ai limiti inferiori della norma
Trattamento della depressione: è tempo di considerare l'acido folico e la vitamina B12
Carenza di vitamina B12 e depressione in donne anziane con disabilità fisiche: evidenze epidemiologiche dallo Women's Health and Aging Study
Epatiti ✪✪✪✪✪
Ricerche cliniche preliminari condotte su pazienti affetti da infezione cronica da virus dell'epatite C mostrano che la somministrazione di vitamina B12 sotto forma di cianocobalamina alla dose di 5000 mcg per via intramuscolare ogni 4 settimane, in associazione con il trattamento standard, migliora considerevolmente la risposta virale rispetto al solo trattamento standard. rnrn
Posologie
Per via orale
5000 µg
cianocobalamina
Proprietà
Essenziale
La vitamina B12 è coinvolta nella sintesi del DNA, ma anche nello sviluppo, nella mielinizzazione e nella funzione del sistema nervoso. All'interno della cellula, la vitamina B12 è coinvolta in due funzioni metaboliche essenziali:rnrn- nei mitocondri, l'adenosil-cobalamina funge da cofattore per la metilmalonil-CoA mutasi permettendo la produzione di succinil-CoA a partire da metilmalonil-CoA. Il succinil-CoA svolge un ruolo essenziale nell'ossidazione degli acidi grassi e nella chetogenesi.rnrn- nel citoplasma, la metil-B12 funge da cofattore per la metionina-sintasi, che produce metionina a partire dall'omocisteina. Ciò rappresenta un modo per metabolizzare l'omocisteina, potenzialmente tossica, per produrre la metionina indispensabile alla sintesi proteica e per fornire alla cellula donatori di radicali metilici.rnrnLe autorità sanitarie europee (EFSA, European Food Safety Authority e la Commissione europea) hanno ritenuto che gli integratori alimentari contenenti vitamina B12 (cobalamina) contribuiscano al normale metabolismo energetico, al normale funzionamento del sistema nervoso, al normale metabolismo dell'omocisteina, alle normali funzioni mentali, alla formazione dei globuli rossi, alla riduzione della stanchezza, al normale funzionamento del sistema immunitario e alla divisione cellulare.rnrn
Usages associés
Neurologico
La metilcobalamina, una forma di vitamina B12, sembra migliorare la vigilanza e ridurre il tempo di sonno nei soggetti con sonno normale, forse agendo sulla melatonina.rnrnD'altra parte, alcune ricerche mostrano che livelli elevati di omocisteina sierica e livelli bassi di folato e vitamina B12 possono essere associati a un declino cognitivo e alla demenza.rnrnAlcuni ricercatori ritengono che la supplementazione di vitamina B12 possa migliorare i sintomi della sindrome da stanchezza cronica correggendo le anomalie dei globuli rossi e migliorando l'apporto di ossigeno ai tessuti.rnrn
Usages associés
Cardiovascolari
La vitamina B12 è necessaria per una delle vie del metabolismo dell'omocisteina. La remetilazione dell'omocisteina in metionina richiede l'uso di folato e della vitamina B12 nella forma di metilcobalamina come cofattore. Di conseguenza, l'assunzione orale di vitamina B12 in associazione con l'acido folico e talvolta con la piridossina (vitamina B6) può ridurre le concentrazioni sieriche di omocisteina.rnrnAlcuni studi suggeriscono che livelli elevati di omocisteina possono provocare danni alle cellule endoteliali vascolari, una vasodilatazione dipendente dall'endotelio, un aumento dell'ossidazione e un deposito arterioso di lipoproteine a bassa densità (LDL), un aumento dell'adesione piastrinica e l'attivazione della cascata della coagulazione.rnrn
Usages associés
Antitumorale
Si pensa che la vitamina B12 possieda proprietà antitumorali, e che la supplementazione di vitamina B12 possa avere un ruolo nella prevenzione del cancro della cervice uterina. Tuttavia, livelli elevati di vitamina B12 sierica sono stati associati a un aumento del rischio di cancro alla prostata. Inoltre, la ricerca nei soggetti affetti da carcinoma epatocellulare suggerisce che la presenza di marcatori tumorali in associazione con un alto livello di vitamina B12 sierica è di cattiva prognosi. rnrn
Epatoprotettore
Una carenza di vitamina B12 provoca una diminuzione dell'attività della serina deidratasi (SDH) (enzima coinvolto nella gluconeogenesi a livello epatico) e della tirosina aminotransferasi nel fegato del ratto. rnrnD'altra parte, la vitamina B12 ha ridotto i livelli ematici di aspartato aminotransferasi e di alanina aminotransferasi nel topo che presenta lesioni epatiche indotte dalla dimetilnitrosamina, il che suggerisce un possibile effetto epatoprotettore. rnrnrnrn
Usages associés
Antiossidante
Studi recenti hanno mostrato che la vitamina B12 e i suoi derivati a base di cobalamina hanno un effetto antiossidante a concentrazioni farmacologiche. rnrn
Dosaggio di sicurezza
Donna in gravidanza a partire dai 18 anni: 4,5 µg
Donna che allatta a partire dai 18 anni: 5 µg
Bambino da 7 a 11 mesi: 1,5 µg
Adulto a partire dai 18 anni: 4 µg
Bambino da 1 a 6 anni: 1,5 µg
Bambino da 7 a 10 anni: 2,5 µg
Bambino da 11 a 14 anni: 3,5 µg
Bambino da 15 a 17 anni: 4 µg
Interazioni
Médicaments
Cloramfenicolo: interazione forte
In alcuni soggetti, il cloramfenicolo (antibiotico) può inibire o ritardare la crisi reticolocitaria in risposta a una supplementazione di vitamina B12. In caso di associazione inevitabile, deve essere effettuato un monitoraggio ravvicinato della conta dei reticolociti.
Colchicina: interazione moderata
La colchicina, a dosi di 1,9-3,9 mg al giorno, può alterare il normale funzionamento della mucosa intestinale, causando un malassorbimento di diversi nutrienti, inclusa la vitamina B12.
Antistaminici H2: interazione moderata
Una secrezione di acido gastrico e di pepsina ridotta dagli antiistaminici H2 può ridurre l'assorbimento della vitamina B12 derivante dagli alimenti ingeriti. Di conseguenza, la probabilità di sviluppare una carenza di vitamina B12 aumenta del 25% nei soggetti che assumono anti-H2 per 2 anni o più. Gli antiistaminici includono la cimetidina (Tagamet), la ranitidina (Zantac), la nizatidina (Axid) e la famotidina (Pepcid).
Metformina: interazione moderata
La metformina, un antidiabetico orale, può ridurre i livelli sierici di vitamina B12 e di acido folico. Questo effetto può causare iperomocisteinemia, che può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari nei soggetti diabetici.
Aspirina: interazione moderata
Le ricerche cliniche suggeriscono che l'acido acetilsalicilico (aspirina) aumenta il rischio di carenza di vitamina B12.
Protossido d'azoto: interazione moderata
Il protossido d'azoto (o ossido nitroso) inattiva la forma cobalamina della vitamina B12 mediante ossidazione. I sintomi dovuti all'ossido nitroso sono invisibili nei soggetti con livelli normali di vitamina B12 (salvo che l'esposizione sia ripetuta e prolungata). Tuttavia, possono manifestarsi sintomi quali neuropatia sensoriale, mielopatia ed encefalopatia nelle persone con carenza di vitamina B12.
Anticonvulsivanti: interazione moderata
La fenitoina, il fenobarbital e la primidone sono anticonvulsivanti che riducono l'assorbimento della vitamina B12 se somministrati in associazione con essa.
Plantes ou autres actifs
Vitamina B12: interazione moderata
Dosi elevate di acido folico possono mascherare un deficit di vitamina B12. Infatti, l'acido folico può migliorare i sintomi di un'anemia megaloblastica.
Controindicazioni
Angioplastica: controindicata
L'associazione di vitamina B12, vitamina B6 e acido folico per via endovenosa non è raccomandata in un soggetto che ha ricevuto uno stent coronarico nell'ambito di un'angioplastica. Infatti, l'associazione di queste vitamine può aumentare il rischio di restenosi.
Malattia di Leber: controindicata
La vitamina B12 è controindicata nelle prime fasi della malattia di Leber (è un'atrofia ereditaria del nervo ottico). La vitamina B12 può causare un'atrofia ottica grave e rapida.
