Zirrhose: die wirksamsten Nahrungsergänzungsmittel

Die Zirrhose ist eine chronische und irreversible Erkrankung der Leber, die durch eine progressive Umwandlung des normalen Lebergewebes in faseriges Gewebe gekennzeichnet ist. Diese diffuse Fibrose geht mit der Bildung von Regenerationsknoten einher, was zu einer schweren Störung der Struktur und Funktion der Leber führt. Mit dem Fortschreiten der Zirrhose wird die Leber immer weniger in der Lage, ihre wesentlichen Funktionen wie die Entgiftung des Blutes, die Proteinsynthese und die Produktion von Galle auszuüben, was zu schweren Komplikationen führt.

Pathophysiologie

Zirrhose ist hauptsächlich auf eine chronische Schädigung der Leber zurückzuführen, die durch virale Infektionen (Hepatitis B, C), Alkoholmissbrauch oder Stoffwechselstörungen verursacht werden kann. Diese Schädigung führt zu einer anhaltenden Aktivierung der Sternzellen der Leber, die eine zentrale Rolle im Fibroseprozess spielen. Normalerweise für die Speicherung von Vitamin A verantwortlich, verwandeln sich diese Zellen bei Leberschädigung in kollagenproduzierende Zellen. Das Kollagen reichert sich an und führt zu einer Veränderung der normalen Architektur der Leber-Sinusoide, wodurch der Austausch zwischen Blut und Hepatozyten gestört wird. Die übermäßige Ansammlung der extrazellulären Matrix (ECM) in der Leber führt zu einer Reduktion des Austauschs von Sauerstoff und Nährstoffen, was die Fibrose verschlechtert. Darüber hinaus verursacht diese Situation eine Anoxie (Sauerstoffmangel) in den Leberzellen, die die Bildung freier Radikale fördert. Diese freien Radikale wiederum stimulieren die Bildung von faserigem Gewebe, wodurch der Prozess selbstaufrechterhaltend wird und die Erkrankung verschlimmert.

Symptome

Die Zirrhose kann sich schleichend manifestieren, mit unspezifischen Symptomen in den frühen Stadien. Patienten können allgemeine Schwäche, Gewichtsverlust, verminderten Appetit und Bauchschmerzen verspüren. In einem fortgeschritteneren Stadium treten spezifischere Zeichen auf, insbesondere: • Ikterus (Gelbfärbung der Haut und der Augen) aufgrund der Ansammlung von Bilirubin. • Pruritus (Juckreiz), bedingt durch einen Anstieg der Gallensalze im Blut. • Aszites, Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum aufgrund der portalen Hypertension. • Ödeme, oft an den Knöcheln lokalisiert, aufgrund der Flüssigkeitsretention. • Hämorrhagien des Magen-Darm-Trakts, verbunden mit dem Einriss von Ösophagusvarizen, einer Komplikation der portalen Hypertension. • Hepatische Enzephalopathie, die sich durch neurologische Störungen von Verwirrtheit bis hin zu Koma äußert, verursacht durch die Anhäufung von Toxinen im Blut, die die geschädigte Leber nicht mehr richtig entfernen kann.

Ätiologien

Mehrere Ursachen können der Zirrhose zugrunde liegen, insbesondere: • Chronische Infektionen : Virale Hepatitiden B und C sind weltweit Hauptursachen der Zirrhose. • Alkoholismus : Chronischer Alkoholkonsum ist in westlichen Ländern eine häufige Ursache. • Nichtalkoholische Fettlebererkrankung : In Zusammenhang mit Adipositas und dem metabolischen Syndrom kann dieser Zustand bei manchen Patienten zur Zirrhose fortschreiten. • Stoffwechselerkrankungen : Einige Erkrankungen, wie Hämochromatose (Eisenansammlung) oder Morbus Wilson (Kupferansammlung), können schwere Leberschädigungen verursachen. • Chronische Cholestase : Erkrankungen der Gallenwege, wie die primär biliäre Cholangitis oder die sklerosierende Cholangitis, stören die Ausscheidung der Galle und schädigen die Leber allmählich. • Autoimmune Ursachen : Die autoimmune Hepatitis kann eine chronische Leberentzündung verursachen, die zur Zirrhose fortschreitet.

Komplikationen

Die Zirrhose ist eine progressive Erkrankung, die schwere Komplikationen nach sich zieht: Portale Hypertension : Die Fibrose der Leber stört den normalen Blutfluss, was zu einem Anstieg des Drucks in der Pfortader führt und Ösophagusvarizen sowie Blutungen verursachen kann. Aszites : Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist eine häufige Komplikation infolge der portalen Hypertension und einer Hypoalbuminämie (Verminderung der Proteine im Blut). Hepatische Enzephalopathie : Patienten können schwere neurologische Symptome entwickeln, verursacht durch die Anhäufung von Toxinen, die die Leber nicht mehr ausscheiden kann. Hepatozelluläres Karzinom : Leberkrebs ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose.

Diagnose

Die Diagnose der Zirrhose basiert auf einer gründlichen klinischen Untersuchung und einer Reihe paraklinischer Tests. Patienten mit Zeichen wie Ikterus, Aszites oder Auffälligkeiten der Leberenzyme (z. B. erhöhte Transaminasen) sollten mittels Bluttests, Ultraschalluntersuchungen und in einigen Fällen Leberbiopsien bewertet werden, um das Vorhandensein von Fibrose und Regenerationsknoten zu bestätigen. Die Leberelastographie, eine nichtinvasive Technik, ermöglicht ebenfalls die Messung der Lebersteifigkeit und die Einschätzung des Fibrosegrades.

Behandlung

Die Behandlung der Zirrhose umfasst: • Beseitigung der auslösenden Ursache : zum Beispiel Einstellung des Alkoholkonsums. • Behandlung der zugrunde liegenden Ursache : antivirale Therapie bei viraler Hepatitis, Immunsuppressiva bei autoimmuner Hepatitis. • Behandlung der Komplikationen : Diuretika bei Aszites, Antibiotika bei Infektionen, Lactulose bei Enzephalopathie. • Lebertransplantation : Option für Patienten mit dekompensierter Zirrhose. Das Management der Zirrhose erfordert einen multidisziplinären Ansatz und eine kontinuierliche Überwachung, um schwere mit dieser chronischen Erkrankung verbundene Komplikationen zu verhindern und zu behandeln.